9893095
Description
Mind Map by paula arbelaez, updated more than 1 year ago
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Created by paula arbelaez
over 6 years ago
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Cirrosis
- Lesión hepática crónica
- Inflamación persistente de los hepatocitos
- Se secetan factores paracrinos que activan
las células de Ito en el espacio perinusoidal
- Al ser activadas, pierden vitamina A, empiezan a
proliferar, y a secretar TGF-B
- Causando producción de colágeno, el cual es el
elemento principal de la fibrosis y el tejido cicatrical
- El tejido fibótico sigue creciendo en el
espacio de Dissé, y empieza a comprimir los
sinusoides y, por ende la vena central
- Causando hipertensión portal,
generando un aumento en la
presión hidrostática capilar
- Causa que el fluido salga hacia la
cavidad peritoneal
- complicandose con una
- ESPLENOMEGALIA
- Que si no se resuelve
- Esplenectomía
- Esplenectomía
- Que si no se resuelve
- Peritonitis bacteriana espontánea
- infección bacteriana del
liquido ascítico
- Insuficiencia renal
- Hemorragia digestiva
- Encefalopatía
- Insuficiencia renal
- infección bacteriana del
liquido ascítico
- ESPLENOMEGALIA
- ASCITIS
- complicandose con una
- Causa que la sangre
tome el camino de
menor resitencia
- Se aleja del sistema porta; dirigiéndose hacia los
shunts para fluir por circulación sistémica
- Várices esofágicas
- Deben prevenirse con
- Endoscopia
- Endoscopia
- Deben prevenirse con
- Signo de Cabeza de Medusa
- Hemorroides
- Várices esofágicas
- Se aleja del sistema porta; dirigiéndose hacia los
shunts para fluir por circulación sistémica
- Causa una vasocontricción
renal, lo cual dismunye la
filtración glomerural.
- Disfunción hepatorrenal
- Tratada con
- Agonista alfa --> midodrina +
octreótido + albúmina
intravenosa
- Agonista alfa --> midodrina +
octreótido + albúmina
intravenosa
- Tratada con
- Disfunción hepatorrenal
- Causa que el fluido salga hacia la
cavidad peritoneal
- Aumenta la resistencia intrahepática al paso del flujo sanguíneo a
través del hígado --> como consecuencia de cirrosis y nódulos
regenerativos. E incrementa el flujo sanguíneo esplácnico
consecutivo a vasodilatación en el lecho vascular esplácnico.
- Hay liberación de vasodilatadores (ON, CO)
- genera una vasodilatación sistémica
- Se aumenta la permeabilidad intestinal
- Aumenta la traslocación bacteriana
- Aumenta la traslocación bacteriana
- Se aumenta la permeabilidad intestinal
- genera una vasodilatación sistémica
- Hay liberación de vasodilatadores (ON, CO)
- Causando hipertensión portal,
generando un aumento en la
presión hidrostática capilar
- El tejido fibótico sigue creciendo en el
espacio de Dissé, y empieza a comprimir los
sinusoides y, por ende la vena central
- Causando producción de colágeno, el cual es el
elemento principal de la fibrosis y el tejido cicatrical
- Al ser activadas, pierden vitamina A, empiezan a
proliferar, y a secretar TGF-B
- Se secetan factores paracrinos que activan
las células de Ito en el espacio perinusoidal
- Causada en el paciente por
- Virus de la hepatitis C
- Características
- Es un RNA virus
- Se transmite por la sangre y líquidos corporales
- Usualmente asintomática
- Pacientes que consultan, generalmente ya están en
estado crónico
- Pacientes que consultan, generalmente ya están en
estado crónico
- Presente en el 3% de la población mundial
- Es un RNA virus
- INCORPORACIÓN Y REPLICACIÓN
- Glucoproteína E2 se une a proteína
CD81
- Se adiciona receptor SRB1+ LDL
y HDL logran introducir el virus
- Una vez adentro el VHC
encapsulado, libera su
cápsula en el citoplasma y
comienza a replicarse
- Una vez adentro el VHC
encapsulado, libera su
cápsula en el citoplasma y
comienza a replicarse
- Se adiciona receptor SRB1+ LDL
y HDL logran introducir el virus
- Glucoproteína E2 se une a proteína
CD81
- Se desarrolla en 4 fases
- FASE I
- Detección intermitente o NO
detección del RNA virus circulante
- Detección intermitente o NO
detección del RNA virus circulante
- FASE II
- incremento de la carga viral circulante
- incremento de la carga viral circulante
- FASE III
- Etapa estacionaria en los niveles circulantes del RNA
viral
- Etapa estacionaria en los niveles circulantes del RNA
viral
- FASE IV
- Detección de anticuerpos VHC
- Disminución de la carga viral o avance crónico de la
enfermedad
- HEPATITIS C CRÓNICA
- De un 55% a un 86% avanzan
a la cronicidad
- Diagnóstico
- Detección del RNA virus del VHC por más de 6 meses
- Detección del RNA virus del VHC por más de 6 meses
- Complicaciones
- CIRROSIS
- Carcinoma Hepatocelular
- CIRROSIS
- De un 55% a un 86% avanzan
a la cronicidad
- HEPATITIS C CRÓNICA
- Detección de anticuerpos VHC
- FASE I
- TRATAMIENTO
- Determinación del genotipo
viral
- Estudio molecular que predice la
probabilidad de la respuesta al
tratamiento según el genotipo
- Genotipo 1 se adhiere
con mayor facilidad
- Genotipo 1 se adhiere
con mayor facilidad
- Estudio molecular que predice la
probabilidad de la respuesta al
tratamiento según el genotipo
- OBJETIVO
- Lograr RVS
- Eliminación de la carga viral
por lo menos 6 meses
después de concluir el
tratamiento
- El tratamiento utilizado es
- INF PEGILADO + RIBAVIRINA
- INF PEGILADO + RIBAVIRINA
- Solo el 50% de los pacientes
logran la RVS
- El tratamiento utilizado es
- Eliminación de la carga viral
por lo menos 6 meses
después de concluir el
tratamiento
- Lograr RVS
- Determinación del genotipo
viral
- Características
- Virus de la hepatitis C
- Compromete las funciones
hepáticas
- Como
- METABOLISMO DE NITROGENADOS
- Disminuye el metabolismo de amino ácidos
- Disminuye la síntesis protéica
- Desnutrición
- Causada también por una disminución
en las sales biliares, lo que impide la
correcta captación de lipidos
- Causada también por una disminución
en las sales biliares, lo que impide la
correcta captación de lipidos
- Desnutrición
- Disminuye la síntesis protéica
- Disminuye el metabolismo de amino ácidos
- CICLO DE LA ÚREA
- Causando Encefalopatía Hepática
- Por acumulación de amoníaco en
circulación sistémica
- Amoníaco traspasa barrera hematoencefálica y se
convierte en glutamina
- Se aumenta presión osmótica en
astrocitos y ocurre falla mitocondrial
- Edema en astrocito y producción de
especies reactivas de oxígeno
- Edema en astrocito y producción de
especies reactivas de oxígeno
- Exceso de glutamina
- Déficit de la función excitatoria del glutamato a nivel de la
función sináptica del SNC
- Alteración del estado mental del paciente
- Alteración del estado mental del paciente
- Déficit de la función excitatoria del glutamato a nivel de la
función sináptica del SNC
- Se aumenta presión osmótica en
astrocitos y ocurre falla mitocondrial
- Transformación a úrea
omitida
- Amoníaco traspasa barrera hematoencefálica y se
convierte en glutamina
- Tratamiento
- LACTULOSA
- Acidifica medio colónico
- Ayuda a eliminar exceso de amoniaco
- Acidifica medio colónico
- LACTULOSA
- Por acumulación de amoníaco en
circulación sistémica
- Causando Encefalopatía Hepática
- SÍNTESIS PROTÉICA
- Causando
- Hipoalbuminemia
- Dismunuyendo la presión oncotica
- contribuyendo a la
- Ascitis
- Ascitis
- contribuyendo a la
- Dismunuyendo la presión oncotica
- Hipoalbuminemia
- Causando
- DETOXIFICACIÓN
- METABOLISMO DE NITROGENADOS
- Como
- Inflamación persistente de los hepatocitos
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