Cirrosis

paula arbelaez
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Description

Medicina Mind Map on Cirrosis, created by paula arbelaez on 08/18/2017.

Resource summary

Cirrosis
1 Lesión hepática crónica
1.1 Inflamación persistente de los hepatocitos
1.1.1 Se secetan factores paracrinos que activan las células de Ito en el espacio perinusoidal
1.1.1.1 Al ser activadas, pierden vitamina A, empiezan a proliferar, y a secretar TGF-B
1.1.1.1.1 Causando producción de colágeno, el cual es el elemento principal de la fibrosis y el tejido cicatrical
1.1.1.1.1.1 El tejido fibótico sigue creciendo en el espacio de Dissé, y empieza a comprimir los sinusoides y, por ende la vena central
1.1.1.1.1.1.1 Causando hipertensión portal, generando un aumento en la presión hidrostática capilar
1.1.1.1.1.1.1.1 Causa que el fluido salga hacia la cavidad peritoneal
1.1.1.1.1.1.1.1.1 complicandose con una
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 ESPLENOMEGALIA
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Que si no se resuelve
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Esplenectomía
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 Peritonitis bacteriana espontánea
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1 infección bacteriana del liquido ascítico
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 Insuficiencia renal
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.2 Hemorragia digestiva
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.3 Encefalopatía
1.1.1.1.1.1.1.1.2 ASCITIS
1.1.1.1.1.1.1.2 Causa que la sangre tome el camino de menor resitencia
1.1.1.1.1.1.1.2.1 Se aleja del sistema porta; dirigiéndose hacia los shunts para fluir por circulación sistémica
1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 Várices esofágicas
1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1 Deben prevenirse con
1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1 Endoscopia
1.1.1.1.1.1.1.2.1.2 Signo de Cabeza de Medusa
1.1.1.1.1.1.1.2.1.3 Hemorroides
1.1.1.1.1.1.1.3 Causa una vasocontricción renal, lo cual dismunye la filtración glomerural.
1.1.1.1.1.1.1.3.1 Disfunción hepatorrenal
1.1.1.1.1.1.1.3.1.1 Tratada con
1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1 Agonista alfa --> midodrina + octreótido + albúmina intravenosa
1.1.1.1.1.1.2 Aumenta la resistencia intrahepática al paso del flujo sanguíneo a través del hígado --> como consecuencia de cirrosis y nódulos regenerativos. E incrementa el flujo sanguíneo esplácnico consecutivo a vasodilatación en el lecho vascular esplácnico.
1.1.1.1.1.1.2.1 Hay liberación de vasodilatadores (ON, CO)
1.1.1.1.1.1.2.1.1 genera una vasodilatación sistémica
1.1.1.1.1.1.2.1.1.1 Se aumenta la permeabilidad intestinal
1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1 Aumenta la traslocación bacteriana
1.2 Causada en el paciente por
1.2.1 Virus de la hepatitis C
1.2.1.1 Características
1.2.1.1.1 Es un RNA virus
1.2.1.1.2 Se transmite por la sangre y líquidos corporales
1.2.1.1.3 Usualmente asintomática
1.2.1.1.3.1 Pacientes que consultan, generalmente ya están en estado crónico
1.2.1.1.4 Presente en el 3% de la población mundial
1.2.1.2 INCORPORACIÓN Y REPLICACIÓN
1.2.1.2.1 Glucoproteína E2 se une a proteína CD81
1.2.1.2.1.1 Se adiciona receptor SRB1+ LDL y HDL logran introducir el virus
1.2.1.2.1.1.1 Una vez adentro el VHC encapsulado, libera su cápsula en el citoplasma y comienza a replicarse
1.2.1.3 Se desarrolla en 4 fases
1.2.1.3.1 FASE I
1.2.1.3.1.1 Detección intermitente o NO detección del RNA virus circulante
1.2.1.3.2 FASE II
1.2.1.3.2.1 incremento de la carga viral circulante
1.2.1.3.3 FASE III
1.2.1.3.3.1 Etapa estacionaria en los niveles circulantes del RNA viral
1.2.1.3.4 FASE IV
1.2.1.3.4.1 Detección de anticuerpos VHC
1.2.1.3.4.2 Disminución de la carga viral o avance crónico de la enfermedad
1.2.1.3.4.2.1 HEPATITIS C CRÓNICA
1.2.1.3.4.2.1.1 De un 55% a un 86% avanzan a la cronicidad
1.2.1.3.4.2.1.2 Diagnóstico
1.2.1.3.4.2.1.2.1 Detección del RNA virus del VHC por más de 6 meses
1.2.1.3.4.2.1.3 Complicaciones
1.2.1.3.4.2.1.3.1 CIRROSIS
1.2.1.3.4.2.1.3.2 Carcinoma Hepatocelular
1.2.1.4 TRATAMIENTO
1.2.1.4.1 Determinación del genotipo viral
1.2.1.4.1.1 Estudio molecular que predice la probabilidad de la respuesta al tratamiento según el genotipo
1.2.1.4.1.1.1 Genotipo 1 se adhiere con mayor facilidad
1.2.1.4.2 OBJETIVO
1.2.1.4.2.1 Lograr RVS
1.2.1.4.2.1.1 Eliminación de la carga viral por lo menos 6 meses después de concluir el tratamiento
1.2.1.4.2.1.1.1 El tratamiento utilizado es
1.2.1.4.2.1.1.1.1 INF PEGILADO + RIBAVIRINA
1.2.1.4.2.1.1.2 Solo el 50% de los pacientes logran la RVS
1.3 Compromete las funciones hepáticas
1.3.1 Como
1.3.1.1 METABOLISMO DE NITROGENADOS
1.3.1.1.1 Disminuye el metabolismo de amino ácidos
1.3.1.1.1.1 Disminuye la síntesis protéica
1.3.1.1.1.1.1 Desnutrición
1.3.1.1.1.1.1.1 Causada también por una disminución en las sales biliares, lo que impide la correcta captación de lipidos
1.3.1.2 CICLO DE LA ÚREA
1.3.1.2.1 Causando Encefalopatía Hepática
1.3.1.2.1.1 Por acumulación de amoníaco en circulación sistémica
1.3.1.2.1.1.1 Amoníaco traspasa barrera hematoencefálica y se convierte en glutamina
1.3.1.2.1.1.1.1 Se aumenta presión osmótica en astrocitos y ocurre falla mitocondrial
1.3.1.2.1.1.1.1.1 Edema en astrocito y producción de especies reactivas de oxígeno
1.3.1.2.1.1.1.2 Exceso de glutamina
1.3.1.2.1.1.1.2.1 Déficit de la función excitatoria del glutamato a nivel de la función sináptica del SNC
1.3.1.2.1.1.1.2.1.1 Alteración del estado mental del paciente
1.3.1.2.1.1.2 Transformación a úrea omitida
1.3.1.2.1.2 Tratamiento
1.3.1.2.1.2.1 LACTULOSA
1.3.1.2.1.2.1.1 Acidifica medio colónico
1.3.1.2.1.2.1.2 Ayuda a eliminar exceso de amoniaco
1.3.1.3 SÍNTESIS PROTÉICA
1.3.1.3.1 Causando
1.3.1.3.1.1 Hipoalbuminemia
1.3.1.3.1.1.1 Dismunuyendo la presión oncotica
1.3.1.3.1.1.1.1 contribuyendo a la
1.3.1.3.1.1.1.1.1 Ascitis
1.3.1.4 DETOXIFICACIÓN
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