Apunte 2. Trastorno de la Comunicación

María Claudia Araiza
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Trastornos de la comunicación

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¿Qué son los trastornos de la comunicación?

Hay varios tipos diferentes de trastornos de la comunicación, que incluyen los siguientes: Trastornos del lenguaje: Trastorno del lenguaje mixto receptivo y expresivo. El trastorno del lenguaje mixto receptivo y expresivo identifica retrasos del desarrollo y dificultades en la capacidad para comprender el lenguaje hablado y producir el habla. Trastorno del lenguaje expresivo. El trastorno del lenguaje expresivo identifica retrasos del desarrollo y dificultades en la capacidad para producir el habla.  Trastornos del habla y el sonido (también conocidos como trastornos fonológicos). Este trastorno se presenta cuando un niño continúa teniendo dificultades para producir palabras con claridad pasada cierta edad.  Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (también conocido como tartamudeo). Este trastorno comienza en la niñez y puede durar toda la vida. Trastorno de comunicación social (pragmático). La persona que tiene este trastorno tendrá dificultades con la comunicación verbal y no verbal que no está relacionado con una capacidad cognitiva reducida. 

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¿Cuales son las causas?

Los trastornos de la comunicación pueden ser del desarrollo o adquiridos. La causa puede estar relacionada con problemas biológicos como anormalidades del desarrollo del cerebro o, posiblemente, por la exposición a toxinas durante el embarazo. Esto incluye como abuso de sustancias o toxinas ambientales como el plomo. En algunos casos, un factor genético es considerado como una causa contribuyente.

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Síntomas

Los siguientes son los síntomas más comunes de los trastornos de la comunicación. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los niños pequeños con trastornos de la comunicación no hablan del todo, o pueden tener un vocabulario limitado para su edad. Algunos niños con trastornos de la comunicación tienen dificultades para comprender instrucciones simples o no pueden nombrar objetos. Sin embargo, la mayoría de niños con trastornos de la comunicación pueden hablar en el momento de entrar a la escuela. Pero continúan teniendo problemas con la comunicación. Los niños en edad escolar con frecuencia tienen problemas para comprender y formular palabras. Los adolescentes tienen más dificultad para comprender o expresar ideas abstractas. Los síntomas de los trastornos de la comunicación pueden parecerse a otras afecciones o problemas de salud. Consulte siempre al proveedor de atención médica de su hijo para recibir un diagnóstico.

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Criterios de Diagnostico

La mayoría de niños con trastornos de la comunicación se refieren primero para evaluaciones del hable y el lenguaje cuando se advierten retrasos en la comunicación. Generalmente se consulta a un psiquiatra infantil, especialmente cuando están también presentes problemas emocionales o conductuales. Una evaluación completa también involucra pruebas psicométricas. Estos exámenes están diseñados para evaluar las capacidades de razonamiento lógico, las reacciones a situaciones diferentes, y el desempeño del pensamiento. Las pruebas psicológicas de capacidades cognitivas también son parte de la evaluación.  Criterios para el diagnóstico del F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo (315.31) A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento académico o laboral o la comunicación social. C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado del desarrollo. D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla, o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales problemas. Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.   Criterios para el diagnóstico del F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (315.31) A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales. B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social. C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas. Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.   Criterios para el diagnóstico del F80.0 Trastorno fonológico (315.39) A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción, utilización, representación u organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales). B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social. C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una privación ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas. Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.   Criterios para el diagnóstico del F98.5 Tartamudeo (307.01) A. Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes dé más de los siguientes fenómenos: 1. repeticiones de sonidos y sílabas2. prolongaciones de sonidos3. interjecciones4. palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)5. bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)6. circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas)7. palabras producidas con un exceso de tensión física 8. repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo") B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social. C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas. Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

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Tratamiento

El tratamiento específico de los trastornos de la comunicación lo decidirá el proveedor de atención médica de su hijo, profesores de educación especial y profesionales del habla/lenguaje y salud mental con base en lo siguiente: La edad, salud global e historial médico de su hijo Extensión del trastorno Tipo de trastorno La tolerancia de su hijo a medicamentos o terapias específicos Las expectativas del curso del trastorno Su opinión o preferencia Un esfuerzo coordinado entre padres, profesores, y profesionales del habla/lenguaje y salud mental brinda la base para las estrategias de tratamiento individualizado que pueden incluir rehabilitación individual o grupal, clases especiales o recursos especiales. Generalmente, se consideren dos enfoques. Las técnicas de rehabilitación son utilizadas para aumentar las destrezas de comunicación en las áreas del déficit. Un segundo enfoque ayuda al niño a construir sobre sus fortalezas para eludir su déficit de comunicación. Las medidas de prevención para reducir la incidencia de los trastornos de la comunicación no se conocen en este momento. Sin embargo, descubrir el problema y tomar medidas en forma temprana ayuda a atender las necesidades de desarrollo y las dificultades académicas. Esto ayudará a mejorar la calidad de vida de los niños con trastornos de la comunicación.

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