Hematología

ruicarvalho087
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Neumología Note on Hematología, created by ruicarvalho087 on 11/08/2013.

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Tricoleucemia--» Tto c/ Análogos de Purinas (previo IFN si +++Citopenias). Esplenectomía si Esplenomegalia> 10cm y/o infiltrac moderada de la MO.

Tricoleucemia = Supervivencia similar a la de la población general.

Anemia Mieloptisica= Dacriocitos + Reacc Leucoeritroblástica. Otras causas de este tipo de reacción son: Hemorragias agudas, Hemólisis intensa, Recuperac de la MO tras QMT e Hipoxemia brusca; tb en Mielofibrosis!

Anemia Megaloblástica: puede cursar c/ Pancitopenia.

Gastritis atrófica de la Anemia Perniciosa puede llegar a producir también una Anemia Ferropénica.

Fs que causan An Megaloblástica: IBPs, Neomicina, Colestiramina, Colchicina, Anticonceptivos, Metotrexate, Trimetropim y anticonvulsivantes. Alcohol.

Timoma = causa Frec (+ del 50%) de Aplasias puras serie roja.

En SMD Alto R y en pacs >60a c/ Mal estado general (y c/

Mielofibrosis Aguda--» Leucemia Aguda Mecarioblástica (M7)

Hidroxiurea: tto que se usa en Policitema Vera, Mielofibrosis y Trombocitemia Esencial (en ésta última tb el Anagrelide en jóvenes!).

FAG está disminuida en: HPN y LMC (= que lactoferrina y mieloperoxidasa).

Causas de Aspirado seco:Mielofibrosis, Aplasia medular y Tricoleucemia.

Aplasia Medular Grave: - Granulocitos - Plaquetas - Reticulocitos corregidos

Anticoagulante lúpico= Ac antifosfolípido dirigido contra Complejo Protrombina-Fosfolípido. Se altera la coagulación, NO la hemostasia 1ª/tº hemorragia normal. Se corrige cd se admnistran fosfolípidos plaquetarios, NO c/ plasma normal.

LLC.. Trisomía 12 es la alteración cromosómica +Frec.

Disminuyen la Absorción de Fe: los Cereales y las Verduras (Fitatos).

Tto c/ Fe--» debe suspenderse 10 días antes de la Colonoscopia p/ una correcta exploración.

Ác Fólico: hay mucha + cantidad en los GRs que disuelto en la sangre.

HPN= Hemólisis crónica intravascular c/ Pancitopenias. Paradójica/ existe Trombocitocitosis, por liberac de facts procoagulantes al destruirse las plaquetas, y que son la principal causa de muerte! Es común de esta enfermedad el Sdr Budd-Chiari

LAL-B--» las +impttes son la Común (CD10/CALLA +) y la Madura (Igs kappa y lambda)=LNH Burkitt.

Leucemias Agudas--» es típica la infiltrac de la órbita en forma de Cloromas/ Sarcomas granulocíticos (de color verde).

Leucemias Agudas--» las recidivas tienen Mal p(x). La localizac +Frec es la Méd. Ósea. La localizac extramedular +Frec es el SNC (*Profilaxis intratecal).

Síndrs Mielodisplásicos: es Frec que evolucionen a una Leucemia Aguda Mieloblástica!

Policitema Vera: tiene Aumento de la Serie roja pero c/ Ferropenia (VCM disminuido) por proliferac aumentada.

Poliglobulia--» la causa +Frec es el Tabaco!

QMT standard p/ SMPCs:Hidroxiurea. 

QMT standard p/ SLPCs/ LNH:Rituximab.

LLC, posible evolución a...- Leucemia Prolinfocítica- Sdr Richter (LNH Céls Grandes).

Tricoleucemia, signos típicos:- Única leucemia que cursa c/ Monocitopenia  [Pancitopenia]- Infeccs por Legionella y Micobacterias- Vasculitis.. PAN- Fostasa ácida Tartrato resistente positiva- Expresión de *CD 103+- Gran Esplenomegalia dd se concentra la masa tumoral y muy rara la existencia de adenopatías.

Enf Hodgkin: es +Frec en primogénitos, clases sociales altas y en familias pequeñas.

Cél Reed-Sternberg= CD15+ y CD30+. CD45-.

Riñon de Mieloma--» Proteinuria de Bence Jones puede alcanzar rango nefrótico (>3 g/d) pero NO se generan edemas xq NO se excreta albúmina. Vs Enf x cadenas ligeras--» que SÌ puede producir un Sdr Nefrótico c/ hipoalbuminemia y edemas.

Mieloma (= q en LLC)--» las infeccs son la principal causa de muerte, pero NO está indicada la profilaxis atb.

Endotelio, Facts Procoagulantes: Angiotensina II y Endotelina.

Trombocitopenia x Fármacos--» 2aria a: Tiazidas, Heparina, Alcohol, Quinidina, Fenitoína y Sales de Oro.

HBPM: en general son + seguras que las HNF, pero en caso de insuficiencia renal se prefieren las HNF, porque las de 'BPM tienen eliminac renal.

EICH:- Prevención--» Deplección de Céls T del donante- Tto--» CC, Ciclosporina. Ojo, en la EICH tardía si refractaria a CC, se puede usar IL-2.

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