Cirugía de cáncer gástrico

Questão	Responda
Cáncer gástrico + frecuente	Adenocarcinoma
Factores de riesgo del Cáncer gástrico (12)	7º década Hombre Antecedentes familiares Factores genéticos Grupo sanguíneo A Poliposis H. Pylori Factores ambientales Déficit de fruta y verduras Alimentos salados y ahumados Factores sociales Tabaco
Lesiones preneoplásicas en cáncer gástrico (10)	Gastritis crónica atrófica + metaplasia Anemia perniciosa Poliposis adenomatosa familiar Poliposis adenomatosa gástrica H. pylori Gastrectomía Enfermedad de Ménétrier Enfermedad de Lynch Gastritis linfocitaria Esófago de Barret
Tipo histológico +F en cáncer gástrico	Tubulares
Características de cáncer gástrico tipo intestinal (9)	Mal pronóstico > 60 años Hombres Diferenciación a glándulas + bn delimitado Atrofia gástrica y metaplasia intestinal Diseminación hematógena Microsatélites Gen APC Inactivación de p53 y p16
Características de cáncer gástrico tipo intestinal (8)	Peor pronóstico < 50 años Mujeres Diseminación linfática No hay diferenciación + mal delimitado Atrofia gástrica y metaplasia intestinal Grupo sanguíneo A Menos cadherina Inactivación de p53 y p16
Metástasis hematógenas en cáncer gástrico (4)	Hígado Pulmón SNC Esqueleto
Clínica del cáncer gástrico	Asintomático Sintomático en estados avanzados: Proximal: disfagia Medio: pérdida de peso/anemia ferropénica/dolor abdominal no irradiado Distal: Vómito
Afectación metastásica del cáncer gástrico (5)	Ovario (Krukenberg) Ganglio supraclavicular (Virchow) Ganglio en axila izquierda (Irish) Adenopatía umbilical (María José) Saco de Douglas (Blumer)
Síndrome paraneoplásico de cáncer gástrico (8)	Síndrome nefrótico Síndrome de Trousseau Acantosis nigricans Anemia hemolítico microangiopática Tromboflebitis Queratosis seborréica Polineuropatía Dermatomiositis
La ecoendoscopia nos permite saber en un cáncer gástrico	La T y la N
Para saber la afectación metastásica del cáncer gástrico se utiliza... (3)	TC PET Laparoscopia Dx
Factores de mal pronóstico en cáncer gástrico (12)	Escasa diferenciación ADN alterado Diseminación vascular/linfática/perineural N > 20% adenopatías CEA + en lavado Tumores por alteración de protooncogénes o genes supersores Tumores difusos o linitis plástica Localizado en estómago proximal > 70 años Metástasis Resección R2 o R1 CEA o CA 19 elevada preoperatorio
Criterios de irresecabilidad del cáncer gástrico con intención curativa (4)	Invasión peritoneal o metástasis + citología + de líquido ascítico Invasión de grandes vasos Niveles 3 y 4 afectados por biopsia o sugestivo por prueba de imagen Imposibilidad de resección completa
¿Cuándo se puede hacer RME y DSE?	Tumor limitado a mucosa < 2cm bien diferenciado sin úlcera ni invasión Tumor IIb y IIc < 1cm sin invasión
Límites de seguridad Qx en cáncer gástrico tipo intestinal y difuso	Intestinal > 5 cm Difuso > 10 cm
Qx en tercio proximal, medio y distal	Tercio proximal y medio: Gastrotectomía total Tercio distal: Gastrotectomía parcial + 2 cm duodenales
Indicaciones de QT neoadyuvante en cáncer gástrico	T3/T4/N+/M0 T2 a discusión Linitis plástica
Los 3 fármacos que se utilizan en la QT neoadyuvante del cáncer gástrico	Platino Fluoropirimidina Antraciclina (epirrubicina) Son 3 ciclos en 21 días
Indicaciones en la RT adyuvante en cáncer gástrico (3)	T3 o N+ con R0 sin QT preoperatoria R1 T2 N0: < 50 años o invasión linfovascular o neural en G3 y G4
TTO de cáncer gástrico con HER2	Trastuzumab
TTO según la clasificación de Siewert en cáncer gástrico	I y II: como adenocarcinoma esofágico III: adenocarcinoma gástrico
TTO paliativo en cáncer gástrico (5)	QT: mono o poli Anticuerpos (HER2+) RT paliativa Endoprótesis Resección sin linfadectomía
Dx de Linfoma no Hodking gástrico	Biopsia MO TC Biopsia y endoscopia
TTO de Linfoma no Hodking gástrico	QT: CHOP Qx: en pacientes con sangrado/perforación/obstrucción
¿Dónde se origina los GIST?	Células intersticiales de Cajal
¿Qué gen está mutado en los GIST?	C-KIT
Dx de GIST	TC Ecoendoscopia PAAF Biopsia + inmunohistoquímica (CD117 o CD34)
TTO de GIST	Qx: Tumores > 2 cm en observación Tumores > 3cm, + C-KIT, úlcera o bordes irregulares o heterogéneo: resección + imatinib
Secuelas tradías de la cirugía gástrica (8)	Síndrome de Dumping Malignización Úlcera recidivante Gastritis por reflujo alcalino Diarrea post-vagotomía Síndrome de la asa aferente Alteraciones metabólicas Movilidad gástrica alterada
Síntomas del Síndrome de Dumping	Gastrointestinales: náuseas/vómitos/diarrea explosiva/plenitud/retortijones Vasomotoras: flushing/sudación/debilidad/palpitaciones/iinquietud
TTO de Síndrome de Dumping	No HC Tomar líquidos y comidas pequeñas recurrentes Anticolinérgicos Somatostatina y octrotride Reposo post-pandrial Billroth -> Y de Roux -> Asa antiperistáltica

Próximo

Cirugía de cáncer gástrico

Descrição

Resumo de Recurso

Semelhante

	Criado por Claudia Carolina Marroquín Castillo aproximadamente 5 anos atrás