Antimicóticos

Nós do fluxograma

• ANTIMICÓTICOS

• Infecciones Fúngicas (Micosis)

• Usos

• Causada por hongos

• Afecta piel y mucosas

• Baja gravedad, excepto en casos de inmunodepresión o ingreso a la circulación (puede ser mortal)

• ANTIBIÓTICO ANTIMICÓTICO

• ANTIMICÓTICO SINTÉTICO

• Eficaz para impedir proliferación de hongos o producir su muerte

• ANFOTERICINA B

• Mecanismo de acción Acción sobre las membranas celulares de los hongos, cambia la permeabilidad creando poros y produciendo muerte celular por desequilibrio electroquímico.

• Espectro de acción Acción selectiva sobre membrana de hongos, levaduras y algunos protozoos. Muy poca sobre células de mamíferos y ninguna sobre bacterias.

• Farmacocinética A - escasa VO (solo para micosis digestiva alta) E - lento por la orina

• Efectos Adversos Nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, hematotoxicidad, reacciones anafilácticas, tromboflevitis local, neurotoxicidad (intratecal), irritación (tópico)

• NISTATINA O FUNGISIDINA

• Mecanismo de acción Mismo que la anfotericina B

• Indicaciones Micosis por Candida en piel, mucosas y aparato digestivo.

• Efectos Adversos Náusea, vómito, diarrea

• GRISEOFULVINA

• Mecanismo de acción Interfiere en la mitosis. 

• Espectro de acción Reducido

• Farmacocinética A - VO, se retiene en la piel

• Efectos Adversos Cefalea, fotosensibilidad, molestias gastrointestinales.

• antimicótico poliénico

• inductor enzimático

• Indicaciones Dermatofitosis

• EQUINOCANDIDAS

• Mecanismo de acción Destruye la pared celular de los hongos.

• Indicaciones Candidiasis (caspofungina), candidiasis invasiva (anidulafungina), algunas formas resistentes de aspergilosis (casperfungina).

• Efectos Adversos Náuseas, vómito, diarrea, exantema cutáneo.

• Grupo de fármacos de amplio espectro de acción, denominados azoles

• Mecanismo de acción Inhibe la enzima responsable de la formación de aldosterol (uno de los componentes principales de la membrana celular micótica), como consecuencia altera la membrana y produce inhibición de la replicación. Interfiere con la anfotericina al reducir sus puntos de unión en la membrana.

• KETOCONAZOL

• Son toxicos y sus recaídas son frecuentes. Para lograr efecto en SNC necesita dosis altas. Indicaciones: Para micosis sistémica (adm. VO) Farmacocinética: Metabolismo hepático y excresión renal.  E. adversos: Hepatotoxicidad, molestias gastrointestinales, prurrito, inhibición de la síntesis de esteroides y testosterona.

• ITRACONAZOL

• No inhibe la síntesis de esteroides, tiene interacciones por inhibición del metabolismo. Indicaciones: Dermatofitosis Farmacocinética: Absorción por VO, distribución no penetra LCR y excresión renal. E. adversos: Hepatotoxicidad, síndrome de Stevens Johnson, cefaleas, trastornos digestivos.

• MICONAZOL

• No alcanza concentraciones en el SNC. Indicaciones: Infecciones bucales y digestivas Farmacocinética: Absorción por vía tópica y VO se debe administrar cada 8h, metabolismo hepático E. adversos: Daño hepático (poco frecuentes)

• AZOLES TÓPICOS

• Clotrinazol Econazol Tioconazol  Sulconazol

• Clasificación

• más usados