COLECISTITIS

Descrição

Fluxograma sobre COLECISTITIS, criado por Viridiana Lizbeth Lara Delgado em 17-05-2021.
Viridiana Lizbeth Lara Delgado
Fluxograma por Viridiana Lizbeth Lara Delgado, atualizado more than 1 year ago
Viridiana Lizbeth Lara Delgado
Criado por Viridiana Lizbeth Lara Delgado quase 3 anos atrás
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Resumo de Recurso

Nós do fluxograma

  • Definición
  • Factores de riesgo
  • Epidemiología
  • Etiopatogenia
  • 2/3 de los pacientes con colelitiasis presentan colecistitis crónica. Suele afectar a >40-50 años Relación mujer hombre: 2:1
  • Mujeres > 40 años, Obesidad, DM,  Dislipidemias, Ingesta de comida grasosa, Embarazo, Multiparidad, Tx de reemplazo hormonal, AHF, otros.​​  
  • El cólico biliar se desencadena por que un lito o el lodo obstruyen el trayecto del conducto cístico de forma parcial o por corto tiempo lo que provoca ↑ de la presión intravesicular y distensión de sus paredes, al moverse el lito se libera el drenaje de la bilis y ceden los síntomas.
  • Inflamación de la vesícula biliar, ocasionada principalmente por cálculos (90-95%), lodo biliar o puede ser alitiásica.
  • Manifestaciones clínicas
  • Diagnóstico
  • Laboratorio
  • Estudios de gabinete
  • USG
  • TC
  • Tratamiento
  • *50% son asintomáticos    * Dolor en HD o epigástrio intermitente irradiación a escápula derecha *Intolerancia a los alimentos colecistocinéticos y náuseas y vómitos ocasionales
  • De Elección. Hallazgos: Litos hiperecoicos con sombra acústica posterior y móviles o no, lodo biliar hiperecoico homogéneo sin sombra sónica, engrosamiento de la pared vesicular >3 mm, en cuadros agudos es >5 mm, además de líquido perivesicular. ​​​​Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diam., imagen del doble riel y signo de Murphy ultrasonográfico +    
  • Engrosamiento de la pared vesicular, a​largamiento vesicular y presencia de litos
  • Aguda: Leucocitosis y neutrofilia, ↑ PCR , ↑ Amilasa sérica, Hiperbilirrubinemia
  • Colecistectomía laparoscópica (Gold estándar) *Puede ser electiva o de urgencia en colecistitis agudizada  
  • COLECISTITIS
  • Colecistitis  crónica litiásica
  • Definición
  • Proceso inflamatorio crónico de la vesícula biliar con episodios recurrentes de cólico biliar y presencia de litos o lodo biliar
  • Obstrucción total y por largo tiempo: ↑ la presión intravesicular presentando un cuadro agudo con distensión notoria de la vesícula (hidrocolecisto), infección secundaria (piocolecisto), compromiso venoso y arteria, que puede causar necrósis y perforación
  • Colecistitis aguda Dolor moderado a intenso en HD e irradiación a región costovertebral derecha. Inicio de cuadro después de comida grasosa. Fiebre, náuseas y vómitos.                    * Signo de Murphy 
  • Coagulopatías graves, Hepatopatías terminales, EPOC grave, IC congestiva
  • Contraindicaciones
  • Histopatología
  • Colecistitis crónicas: linfocitos en mucosa, submucosa o muscular, cél. plasmáticas, macrófagos entre el epitelio columnar y los senos de Rokitansky-Aschoff, con o sin engrosamiento/fibrosis de la pared.
  • Colecistitis agudas: infiltración de neutrófilos en mucosa, submucosa y muscular, aplanamiento local con denudamiento de pliegues mucosos y edema.
  • Alumna: Viridiana Lizbeth Lara Delgado Grupo: 2808 Equipo A, Rotación: Cirugía general Dr. Pérez Diosdado___________-________________

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