Diabetes Gestacional

Nós do fluxograma

• Diabetes gestacional

• Definición

• Criterios diagnósticos

• Tratamiento

• Complicaciones

• Es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse despues de este. 

• Edad materna mayor a 30 años, historia familiar de DMG, historia familiar de DMT 1 o 2, IMC mayor a 30, historia de abortos o muerte fetal in útero de causa inexplicable.

•       Macrosomía fetal, restricción del crecimiento intrauterino, daño renal, disfunción tiroides, problemas vasculares, problemas retinianos, 

• Mantener las metas terapeuticas.

• Diabetes pregestacional o preexistente, se refiere a pacientes conocidas con DMT 1 o 2 que se embarazan o se diagnostican durante el primer trimestre. 

• En mujeres con alteraciones de la glucosa en ayuno en el primer trimestre se recomienda realizar la curva de tolerancia a la glucosa oral (CTGO) con carga de 75 gr, nueva determinacion de glucosa de ayuno o determinacion de HbA1C.

• La CTGO debe realizarse con carga de 75 gr tras un ayuno de 8 hrs, el Dx se establece cuando los valores plasmáticos se encuentran elevados.

• La necesidad de realizar el tamiz CTGO entre la semana 24 y 28 de gestación en mujeres con riesgo moderado o alto que tengan resultado normal en glucosa en la primera cita de control.

• La presencia de glucosuria 2 ++ en una ocasión o 1 + en 2 tomas de examenes de orina durante el control prenatal puede indicar DG no diagnosticada.

• Dg (binary/octet-stream)

• Dg+2 (binary/octet-stream)

• Tx oral Uso de metformina a dosis de 500 a 850 mg, incrementar 500 mg dividido en 1 a 3 tomas al dia, estos incrementos se deben de realizar por semana para disminuir riesgos de efectos secundarios, dosis maxima de 2000 mg.

• Tx con insulina Tx de elección en la DG, la insulina NPH es la única aprobada para el uso de terapia basal y es considerada el estándar en la DG y DMT. Los análogos de la insulina se han asociado a menor incidencia de hipoglucemia y mejor control postprandial.