11376518
Descrição
Mapa Mental por Mario Alberto Rodriguez Carrazco, atualizado more than 1 year ago
|
Criado por Mario Alberto Rodriguez Carrazco
mais de 6 anos atrás
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TUMORES UTERINOS BENIGNOS
- PÓLIPOS UTERINOS
- Tumores benignos que se
pueden originar en la
superficie mucosa del cuello
uterino o de la superficie
- Se trata de un sobre
crecimiento hiperplasido del
tejido endometrial (estroma
y glándulas), alrededor de
un vaso sanguíneo,
formando una proyección
en la superficie endometrial
- Prevalencia en
población
general 8%
- Anatomía Patológica
- redondos, ovoides,
fusiformes, cilíndricos
- volumen
entre 0,5 y
2,5cm
- Aspecto
microscópico
- experimentan los mismos
cambios cíclicos del endometrio
normal y según el momento del
ciclo menstrual, muestran
caracteres proliferativos o
secretores
- Comúnmente
muestra
infiltración
inflamatoria,
constituida por
leucocitos y cels.
Plasmáticas y a
veces se ven
hemorrágicas
focales o difusas
- Comúnmente
muestra
infiltración
inflamatoria,
constituida por
leucocitos y cels.
Plasmáticas y a
veces se ven
hemorrágicas
focales o difusas
- experimentan los mismos
cambios cíclicos del endometrio
normal y según el momento del
ciclo menstrual, muestran
caracteres proliferativos o
secretores
- volumen
entre 0,5 y
2,5cm
- redondos, ovoides,
fusiformes, cilíndricos
- Factores de riesgo
- TAMOXIFENO
- Obesidad
- Síndrome de
Lynch
- Uso de terapia
hormonal
sustitutiva
- TAMOXIFENO
- CLÍNICA
- Frecuentes
entre los 30 y
60 años
- A menudo se
descubren
accidentalmente
- Menorragia o
hipermenorrea
- Perdidas
intramestruales
y hemorragia
poscoital
- Causas mas
frecuentes de
hemorragias px
posmenopáusicas
- Frecuentes
entre los 30 y
60 años
- Diagnóstico
- Ecografía
transvaginal;
doppler a color
- Ecografía con
infusión de
solución salina
- Histeroscopia
- Histeroscopia
- Ecografía con
infusión de
solución salina
- Ecografía
transvaginal;
doppler a color
- Evolución
- 95% son
benignos
- TRANSFORMACION
MALIGNA: Es rara, no
pasa del 5%.
- adenocarcinomatosa
- adenocarcinomatosa
- TRANSFORMACION
MALIGNA: Es rara, no
pasa del 5%.
- 95% son
benignos
- Tratamiento
- El tratamiento de
elección es la
histeroscpía con
polipectomía
- Cuando el pedículo es delgado; se extraen con
una pinza de anillos o para pólipos, se gira
repetidas veces alrededor de su pedículo para
estrangular los vasos nutricios, con giros
repetidos la base se angostara y habrá avulsión
- Cuando el pedículo es delgado; se extraen con
una pinza de anillos o para pólipos, se gira
repetidas veces alrededor de su pedículo para
estrangular los vasos nutricios, con giros
repetidos la base se angostara y habrá avulsión
- El tratamiento de
elección es la
histeroscpía con
polipectomía
- Prevalencia en
población
general 8%
- Se trata de un sobre
crecimiento hiperplasido del
tejido endometrial (estroma
y glándulas), alrededor de
un vaso sanguíneo,
formando una proyección
en la superficie endometrial
- Tumores benignos que se
pueden originar en la
superficie mucosa del cuello
uterino o de la superficie
- TUMORES SÓLIDOS
(LEIOMIOMAS)
- A menudo se les conoce como
miomas uterinos y su
consistencia es fibrosa dado su
abundante contenido de
colágeno, razón por la cual se
les ha denominado de manera
inapropiada fibromas
- Los leiomiomas o miomas
uterinos, son tumores benignos
del músculo liso del útero, que
nacen por lo general en el
miometrio
- Epidemiología
- El rango de edad de
aparición de los miomas
uterinos puede ir desde los
20 a los 70 años, con mayor
incidencia entre los 35 a 45.
- El porcentaje de miomas
varía de 11 al 18% en
mujeres de 30 a 40 años
de edad hasta 33% en
mujeres de 40 a 60 años.
- El riesgo relativo para
miomatosis uterina es 2 veces
más alto para mujeres
afroamericanas en
comparación con la raza blanca
- Son los tumores benignos
más frecuentes del aparato
genital femenino, y
posiblemente los tumores de
partes blandas más
frecuentes en general
- El riesgo relativo para
miomatosis uterina es 2 veces
más alto para mujeres
afroamericanas en
comparación con la raza blanca
- El porcentaje de miomas
varía de 11 al 18% en
mujeres de 30 a 40 años
de edad hasta 33% en
mujeres de 40 a 60 años.
- El rango de edad de
aparición de los miomas
uterinos puede ir desde los
20 a los 70 años, con mayor
incidencia entre los 35 a 45.
- HISTOPATOLOGÍA
- MACROSCÓPICAMENTE
- A simple vista son masas
redondas de color perlino, firmes
y de consistencia coriácea, que
en la superficie de corte
muestran un perfil en espiral
- El útero con la
afectación típica
contiene 6 a 7
tumores de tamaño
variable.
- Poseen una autonomía precisa en
relación con el miometrio que los rodea,
gracias a una fina capa externa de tejido
conjuntivo; este importante plano de
separación permite a esas masas ser
despegadas del útero durante la cirugía
- Poseen una autonomía precisa en
relación con el miometrio que los rodea,
gracias a una fina capa externa de tejido
conjuntivo; este importante plano de
separación permite a esas masas ser
despegadas del útero durante la cirugía
- El útero con la
afectación típica
contiene 6 a 7
tumores de tamaño
variable.
- A simple vista son masas
redondas de color perlino, firmes
y de consistencia coriácea, que
en la superficie de corte
muestran un perfil en espiral
- MICRISCÓPICAMENTE
- La apariencia típica de los leiomiomas puede
cambiar si el tejido muscular normal es sustituido
por diversos elementos degenerativos después de
una hemorragia y necrosis hística, proceso que se
ha calificado en forma global como degeneración
- Las sustancias de reemplazo son las
que rigen el nombre de los tipos
degenerativos; entre sus formas están
las hialinas, calcificadas, quísticas,
mixoides, cárneas o rojas y grasas.
- En los leiomiomas a menudo
surgen áreas de necrosis y
degeneración por el escaso riego
sanguíneo en su interior. Tienen
un número de arterias menor que
el miometrio circundante normal
- En los leiomiomas a menudo
surgen áreas de necrosis y
degeneración por el escaso riego
sanguíneo en su interior. Tienen
un número de arterias menor que
el miometrio circundante normal
- Las sustancias de reemplazo son las
que rigen el nombre de los tipos
degenerativos; entre sus formas están
las hialinas, calcificadas, quísticas,
mixoides, cárneas o rojas y grasas.
- La apariencia típica de los leiomiomas puede
cambiar si el tejido muscular normal es sustituido
por diversos elementos degenerativos después de
una hemorragia y necrosis hística, proceso que se
ha calificado en forma global como degeneración
- MACROSCÓPICAMENTE
- FISIOPATOLOGÍA
- Cada leiomioma proviene de un solo
miocito progenitor. En consecuencia,
las múltiples masas dentro del mismo
útero pueden tener orígenes
citogenéticos independientes
- Diversos defectos peculiares en lo
cromosomas 6, 7, 12 y 14 se han
relacionado con el número de leiomiomas
y la dirección de la proliferación tumoral
- Los leiomiomas uterinos son masas
sensibles a los estrógenos y a la
progesterona; en consecuencia, se
desarrollan durante los años de
reproducción
- las células de los leiomiomas
contienen un número mayor de
receptores de estrógenos, lo cual
origina una mayor fijación de
estradiol
- Los tumores en cuestión
convierten una menor
cantidad de estradiol en
estrona, una hormona más
débil
- comprende mayores
niveles de aromatasa
en los leiomiomas, en
comparación con los
miocitos normales
- Los tumores en cuestión
convierten una menor
cantidad de estradiol en
estrona, una hormona más
débil
- las células de los leiomiomas
contienen un número mayor de
receptores de estrógenos, lo cual
origina una mayor fijación de
estradiol
- Diversos defectos peculiares en lo
cromosomas 6, 7, 12 y 14 se han
relacionado con el número de leiomiomas
y la dirección de la proliferación tumoral
- Cada leiomioma proviene de un solo
miocito progenitor. En consecuencia,
las múltiples masas dentro del mismo
útero pueden tener orígenes
citogenéticos independientes
- Factores de riesgo
- Edad de 20 a 75 años, con >incidencia a los 35 – 45 años
- Nuliparidad
- Obesidad y sobrepeso
- Menarca temprana
- Menopausia tardía
- Tumores ováricos productores de estrógenos
- Ingesta de altas dosis y por tiempos
prolongados de anticonceptivos hormonales
orales
- Edad de 20 a 75 años, con >incidencia a los 35 – 45 años
- Clasificación
- leiomiomas
parásitos
- son variantes subserosas que se fijan
por sí mismas a estructuras pélvicas
vecinas, de las cuales obtienen
sangre para su nutrición
- son variantes subserosas que se fijan
por sí mismas a estructuras pélvicas
vecinas, de las cuales obtienen
sangre para su nutrición
- leiomiomas
intramurales
- son aquellos cuyo crecimiento se
centra dentro de las paredes del
útero
- son aquellos cuyo crecimiento se
centra dentro de las paredes del
útero
- submucosos
- están muy cerca del endometrio,
crecen hacia la cavidad
endometrial y sobresalen en ella
- están muy cerca del endometrio,
crecen hacia la cavidad
endometrial y sobresalen en ella
- leiomiomas
parásitos
- Leiomiomatosis
- Es cuando tumores extrauterinos de
músculo liso, que son benignos pero
infiltrantes, aparecen de manera simultánea
en mujeres con leiomiomas uterinos
- LEIOMIOMATOSIS
INTRAVENOSA
- : es un tumor benigno poco común de
músculo liso que invade y se extiende en
forma serpiginosa en las venas uterinas y
otras del aparato reproductor
- : es un tumor benigno poco común de
músculo liso que invade y se extiende en
forma serpiginosa en las venas uterinas y
otras del aparato reproductor
- LEIOMIOMAS
METASTÁSICOS
BENIGNOS
- provienen de leiomiomas uterinos con morfología
benigna que se diseminan por vía hematógena. Se
han localizado dichas lesiones en pulmones, tubo
digestivo, columna vertebral y cerebro
- provienen de leiomiomas uterinos con morfología
benigna que se diseminan por vía hematógena. Se
han localizado dichas lesiones en pulmones, tubo
digestivo, columna vertebral y cerebro
- LEIOMIOMATOSIS
PERITONEAL
DISEMINADA
- asume la forma de múltiples
nódulos pequeños en las
superficies peritoneales de la
cavidad abdominal, en órganos
del abdomen o en ambos sitios
- asume la forma de múltiples
nódulos pequeños en las
superficies peritoneales de la
cavidad abdominal, en órganos
del abdomen o en ambos sitios
- LEIOMIOMATOSIS
INTRAVENOSA
- Es cuando tumores extrauterinos de
músculo liso, que son benignos pero
infiltrantes, aparecen de manera simultánea
en mujeres con leiomiomas uterinos
- Manifestaciones
clínicas
- Menorragia
- compresiva, polaquiuria,
incontinencia o estreñimiento
- Dismenorrea
- DIAGNÓSTICO
- Ultrasonido abdominal
o transvaginal tiene
sensibilidad del 85%
para detectar miomas
de 3 cm o más
- Realizar histeroscopía si
los estudios previos no
son concluyentes para
leiomiomatosis uterina
y persiste la
sintomatología
- A toda paciente >35
años deberá
hacérsele biopsia
endometrial para
descartar patología
maligna
- TRATAMIENTO
- La miomectomía es un
procedimiento que se
realiza en pacientes que
desean conservar el
útero o con paridad
insatisfecha
- La vía laparoscópica es
recomendada para miomas
subserosos de pequeños
elementos. La
miomectomía vaginal se
prefiere en miomas
cervicales pediculados
- La embolización de la
arteria uterina disminuye
la hemorragia uterina,
síntomas de compresión
y problemas de
infertilidad al reducir el
volumen de los miomas
- La histerectomía es el
tratamiento definitivo en
mujeres con paridad
satisfecha y
leiomiomatosis uterina
sintomática
- La embolización de la
arteria uterina disminuye
la hemorragia uterina,
síntomas de compresión
y problemas de
infertilidad al reducir el
volumen de los miomas
- La vía laparoscópica es
recomendada para miomas
subserosos de pequeños
elementos. La
miomectomía vaginal se
prefiere en miomas
cervicales pediculados
- La miomectomía es un
procedimiento que se
realiza en pacientes que
desean conservar el
útero o con paridad
insatisfecha
- A toda paciente >35
años deberá
hacérsele biopsia
endometrial para
descartar patología
maligna
- Realizar histeroscopía si
los estudios previos no
son concluyentes para
leiomiomatosis uterina
y persiste la
sintomatología
- Ultrasonido abdominal
o transvaginal tiene
sensibilidad del 85%
para detectar miomas
de 3 cm o más
- DIAGNÓSTICO
- Dispareunia
- Dolor pélvico agudo
- Menorragia
- Epidemiología
- Los leiomiomas o miomas
uterinos, son tumores benignos
del músculo liso del útero, que
nacen por lo general en el
miometrio
- A menudo se les conoce como
miomas uterinos y su
consistencia es fibrosa dado su
abundante contenido de
colágeno, razón por la cual se
les ha denominado de manera
inapropiada fibromas
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