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DESMAME E INTERRUPÇÃO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
Descrição
III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica - Desmame e interrupção da ventilação mecânica
Sem etiquetas
ventilação mecânica
Mapa Mental por
Mariane Ferreira Santos
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
Mariane Ferreira Santos
aproximadamente 6 anos atrás
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Resumo de Recurso
DESMAME E INTERRUPÇÃO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
DESMAME: transição da ventilação artificial p/ espontânea
SUCESSO: manutenção da VENT. ESPONTÂNEA pelo menos 48 H após a interrupção da VM.
FRACASSO: se o retorno à VM for necessário neste período.
"Interrupção da VM" refere-se aos PCTs que toleraram um teste de respiração espontânea (TRE)
TRE bem sucedido --> sucesso da interrupção da VM
Avaliar indicação de retirada da VAA (específico p/ cada PCT)
EXTUBAÇÃO e DECANULAÇÃO: retirada da via aérea artificial (VAA)
Necessidade de reinstituir a VAA --> REINTUBAÇÃO ou fracasso de extubação
PCT não tolera TRE --> fracasso na interrupção da VM
Oferecer suporte ventilatório (repouso da musculatura)
Esperar 24 horas para realizar novo TRE
VM prolongada: > 6 h/ dia, tempo > 3 semanas (VMI ou VNI)
Identificar PCTs elegíveis para o TRE
PCT passou no TRE --> pode ou não ser elegível para extubação
Melhora clínica, oxigenação adequada e estabilidade hemodinâmica
A DOENÇA que causou descompensação respiratória encontre-se em RESOLUÇÃO / RESOLVIDA
Adequada troca gasosa (PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O)
Inicia os esforços inspiratórios (drive respiratório)
Outros critérios
Estabilidade hemodinâmica
Tosse
Equilíbrio ácido-básico
Balanço Hídrico
Sem intervenção cirúrgica próxima
Eletrólitos séricos (K, Ca, Mg, P) --> Valores normais
Interrupção diária da sedação
↑ sedativos ↑ duração VM ↑ permanência na UTI/hospital
Critérios de interrupção (fracasso) do TRE
FR > 35 rpm
SatO2 < 90%
FC > 140 bpm
PAS > 180 mmHg ou < 90 mmHg
Agitação, sudorese, alteração do nível de consciência
CUIDADOS GERAIS PRÉ-EXTUBAÇÃO
Cabeceira elevada (30 e 45°)
Aspire a via aérea do paciente antes
Acúmulo de secreção + incapacidade de eliminá-la (tosse) --> contribuem para insucesso da extubação traqueal
TÉCNICAS DE DESMAME
Redução gradual da PSV
2 a 4 cmH2O, 2-4 vezes ao dia, até atingir 5 a 7 cmH2O
Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV)
Intercala ventilações espontâneas do PCT com períodos de ventilação assisto-controlada do VM
Reduzir progressivamente a frequência mandatória do VM
Anexos de mídia
Imagem1 (binary/octet-stream)
Imagem2 (binary/octet-stream)
Imagem3 (binary/octet-stream)
Imagem18 (binary/octet-stream)
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Imagem7 (binary/octet-stream)
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