POLITRAUMATISMO EN PEDIATRIA

GENERALIDADES
1. El manejo inicial del trauma debe preservar la vida y evitar lesiones cerebrales secundarias.
2. Causa común de muerte intrahospitalaria: falla en asegurar la vía aérea .
3. La elasticidad y flexibilidad permite el daño de visceras sin lesiones externas.
4. 32% de sobrevivientes quedan con secuelas
5. Lesión de 2 o más órganos, uno o más sistemas. (De los cuales, uno de ellos puede comprometer la vida)
MANEJO
1. ADMINISTRAR LIQUIDOS: -Cristaloides. - choque: Dosis 20 cc/Kg - Coloides. -Soluciones hípertónicas
  1. Si TEC: SSN 0.9% Si Choque: lactato de ringer 20cc/Kg
2. SI HAY SANGRADO: - Plasma: 20 cc/Kg - GRE: 20 cc/Kg - Tranexamico: 10 mg/Kg/dosis ¡Buscar causa!
3. VENTILACIÓN - O2 100% - Intubar si es necesario ¡DESPEJAR VÍA AÉREA!
  1. Maniobras de permeabilizar la vía aérea. Succión ~ subluxación de la mandíbula ~ cánula orofaringea ~ ventilación asistida con máscara ~ intubación ¡CALIFICAR RESPIRACIÓN!
4. ADVI - Glasgow modificado A: alerta (15) V: Verbal (13) D: Dolor (10) I: Inconsciencia (9)
5. Revisión secundaria: A: Alergias M: Medicamentos tomados P: Patologías LI: Libaciones A: Ambiente
  1. Revisión terciaria: En UCI exámenes complementarios.
6. ENTUBAR? OPRINI : (Obstrucción, protección, intercambio gaseoso deficiente, incremento de la presión intracraneana).-
OMISIONES POTECIALMENTE GRAVES
1. - Neumotorax: Triada ( traquea desviada - asimetría torácica - ausencia de ruidos cardiacos).
2. - Taponamiento cardiaco: tríada de Beck (ruidos cardiacos velados - ingurgitación - choque). Tto (pericardiocentesis)
3. - Choque: Buscar hemorragias externas. Cristaloides, canalizar, HB, HTO, reserva GR.
4. - Neumotorax abierto: Triada (Dificultad respiratoria - Cianosis - Agitación)
5. - Tórax inestable: Triada: (Dolor torácico - Disnea - Hipoxia).
6. - Hemotorax masivo: Triada: ( Alteración del estado de conciencia - Hipotensión - palidez).
DATOS TEORICOS
1. Mortalidad - TEC 54% - Toraco-abdominal 30% - Osteomuscular 9%
  1. PICOS DE MORTALIDAD: - Lesión letales (ruptura de grandes vasos, ruptura cardiaca) - Lesiones amenaza vital (hemoneumotorax - TEC - Rotura hígado bazo) - Días semanas (sepsis - falla multiorganica)
2. Frecuencia - Osteomuscular > TEC > toraco-abdominal - 1ra causa de muerte en niños de 5-14 años
3. Causas - Caídas - Accidentes - Trauma penetrante - Maltrato
4. Índice de trauma pediatrico - Leve 10-12 - Moderado 6-9 - Severo < 6 Evalúa: ( peso, vía aérea, presión arterial, SNC, herida, fractura)
ESTUDIANTE: CAMILO CAÑAS CORTES - URGENCIAS (PEDIATRIA ) - VIII SEMESTRE MEDICINA - UNAL

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