OSTEOARTROSIS

DEFINICION
1. degenerativa
2. Cr
  1. sinoviales
    1. DESTRUCCIÓN DE CARTÍLAGO ARTIcULAR
    2. Sobrecrecimiento del hueso marginal y subcondra
      1. mecánico
      2. biológico
CC
1. motivo de consulta
  1. Principal síntoma
  2. DOLOR
    1. intensidad leve
    2. insidioso
    3. > USO de articulación
      1. disminuye con el REPOSO
    4. Intermitente
      1. Autolimitado
    5. Localización
      1. mono, oligo / poliarticular
2. RIGIDEZ ARTICULAR
  1. matutina
  2. < 30 min
3. Fenómeno de gel
  1. rigidez después de periodos de reposo/inactividad
4. Inestabilidad/bloqueo
5. EF
  1. Crecimiento óseo en los márgenes de la articulación
    1. manos y rodillas
  2. LIMITACIÓN MOVILIDAD
    1. OSTEOFITOS + pérdida de cartílago + espasmo m + [m]
  3. Inestabilidad articular
  4. Bloqueo
    1. Fragmentos de cartílago dentro de la A
  5. Crepinación
    1. irregularidades en las superficies opuestas del cartílago
  6. Deformidad en varo
    1. 50% TOT gonartrosis
  7. Derrame articular
    1. añadidura
      1. hiperemia+calor+dolor movilización o exacerbación de dolor
6. Dx= HC=
  1. DOLOR 1/+ A; asimétrica; rigidez articular < 30 min
    1. Artrocentecis
      1. Leucos < 500 cel (mono)
TX
1. Objetivos
  1. sitomático:
    1. < DOLOR
    2. Mejorar la movilidad = MINIMIZAR INCAPACIDAD
    3. mejoría de CV
2. FARMACOLÓGICO
  1. Paracetamol Primera elección
    1. LEVE-M
  2. Tramadol
    1. M-I
    2. Inidcaciones
      1. NO AINES/ NO ICOX2/ lR
  3. Análogos opióides
    1. Inidcaciones
      1. Falla de AINES/Paracetamol
    2. Propoxifeno, codeína, oxicodona
  4. AINES
    1. falla en rta Paracetamol+ Inf articular
    2. IBP
  5. Glucosamina/condroitin???
  6. Glucocorticoides IA
    1. Solo brotes agudos
      1. 3-4 meses máx
3. NO
  1. Educación al px, autocuidado, apoyo telefónico, ejercicio, terapia física, <W, Ejercicio de movilidad A y robustecimiento, ejercicios de elasticidad, instrumentos, soporte patelar, soporte, calzado, plantillas, t ocupacional
4. QX
  1. falta de rta dolor y limitación ABVD
COMPLICACIONES
1. Derrame articular, herniación capsular, bloqueo articular, tendinitis, estenosis espinal, espondilolistesis
EPIDEMIOLOGÍA
1. 70-90% > 75 años
  1. Dolor e incapacidad
2. 45-55 añ = H/M
  1. > 55 años M
    1. Forma nodular
      1. AIFD
        HEBERDEN
      2. AIFP
        BOUCHARD
3. Clasificación
  1. 1° vs 2°
  2. localizada Vs generalizada
    1. > 3 sitios de afección
4. fr
  1. Modificables
    1. ob, deporte, actividad laboral, menopausia, d mineral ósea, nutrición, enfermedades sistémicas
  2. no
    1. edad, género, susceptibilidad genética, situación geográfica
RX
1. - < EA
2. Osteofitos
3. Quistes subcondrales
4. > d. ósea subcondral= ESCLEROSIS SUBCONDRAL
PRONÓSTICO
1. Progresiva lenta + intermitente + cadera rodilla columna -- > dolor y < CV x prob f(x)
ETIOLOGÍA
1. desequilibrio entre la degradación y la síntesis de condrocitos, ME y hueso subcondrañ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Necrosis avascular vs enf sinoviales NO inf vs Artropatías por cristales vs artropatías inflamatorias vs poliartritis de los dedos vs hiperositis idiopática esquelética difusa

Próximo

OSTEOARTROSIS

Descrição

Resumo de Recurso

Anexos de mídia

Semelhante

	Criado por sandra.cj quase 11 anos atrás