Copiar e Editar

Sepsis y Choque Séptico

Descrição

Mapa Mental sobre Sepsis y Choque Séptico, criado por Luis Alfredo Rincones em 15-10-2020.
Luis Alfredo Rincones
Criado por Luis Alfredo Rincones
Luis Alfredo Rincones
Criado por Luis Alfredo Rincones aproximadamente 6 anos atrás
43
0
0

Resumo de Recurso

Sepsis y Choque Séptico
  1. Definiciones
    1. Sepsis 1
      1. Respuesta inflamatoria a la infeccion
        1. Diagnostico
          1. Infección
            1. Sospechada
              1. Confirmada
              2. 2 criterios SIRS
                1. Temperatura
                  1. >38°C
                    1. <36°C
                    2. Frecuencia respiratoria
                      1. >20 rpm
                        1. PaCo2 < 32 mmHg
                        2. Frecuencia cardiaca
                          1. >90 lpm
                          2. Globulos blancos
                            1. <4.000 mm3
                              1. >12.000/mm3
                        3. Sepsis 2
                          1. Introduce
                            1. Sepsis severa
                              1. Disfuncion organica por sepsis
                              2. SOFA
                            2. Sepsis 3
                              1. Disfunción orgánica
                                1. Causada por
                                  1. Respuesta disregulada a la infección
                                  2. Amenaza la vida
                                  3. Diagnostico
                                    1. Sospecha de infeccion
                                      1. 2 puntos SOFA
                                      2. Choque séptico
                                        1. Sepsis + desregulación
                                          1. Metabolica
                                            1. Circulatoria
                                              1. Celular
                                              2. Mayor mortalidad
                                                1. Criterios
                                                  1. Hipotensión persistente
                                                    1. Vasopresores
                                                      1. PAM >65 mmHg
                                                    2. Lactato sérico elevado
                                                      1. >2 mmol/L
                                                        1. A pesar de reanimación hídrica
                                                2. Fisiopatología
                                                  1. Compleja
                                                    1. No se monta la misma respuesta
                                                      1. Mediadores celulares
                                                        1. TNFa
                                                          1. IL-1
                                                            1. Lipopolisacárido
                                                              1. Liberación de NO
                                                                1. Vasodilatación arterial
                                                                  1. Hipoperfusión
                                                                  2. Daño endotelial
                                                                    1. Daño glicocalix
                                                                      1. Edema
                                                                        1. Hiperpermeabilidad
                                                                  3. Factores de riesgo
                                                                    1. Cirugia de emergencia
                                                                      1. Transferencia desde pisos
                                                                        1. EPOC
                                                                          1. Cáncer
                                                                            1. Falla cardiaca
                                                                              1. Inmunosupresion
                                                                                1. Cirrosis
                                                                                  1. Hemodialisis
                                                                                    1. Trauma
                                                                                      1. Previa ventilación mecánica
                                                                                      2. Luis Alfredo Rincones Solano Cc. 1122822680
                                                                                        1. Fuente: Font M, Thyagarajan B, Khanna A. Sepsis and Septic Shock – Basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. Medical Clinics of North America. 2020;104(4):573-585.
                                                                                          1. Diagnostico
                                                                                            1. Escalas
                                                                                              1. SIRS
                                                                                                1. Predicción de sepsis
                                                                                                  1. Urgencias
                                                                                                  2. qSOFA
                                                                                                    1. Fuera de UCI
                                                                                                      1. Alteración estado mental
                                                                                                        1. Taquipnea >22
                                                                                                          1. Hipotensión <100mmHg
                                                                                                            1. Resultados
                                                                                                              1. 0-1
                                                                                                                1. No alto riesgo
                                                                                                                2. 2-3
                                                                                                                  1. Alto riesgo
                                                                                                              2. SOFA
                                                                                                                1. Valoracion riesgo UCI
                                                                                                                  1. Respiración
                                                                                                                    1. Coagulación
                                                                                                                      1. Hígado
                                                                                                                        1. Cardiovascular
                                                                                                                          1. Sistema Nervioso Central
                                                                                                                            1. Renal
                                                                                                                              1. Un incremento en las primeras 48h de ingreso predice mortalidad > 49%
                                                                                                                            2. Paraclínicos
                                                                                                                              1. Hemocultivos
                                                                                                                                1. Precoz
                                                                                                                                2. Urocultivo
                                                                                                                                  1. Sospecha de IVU
                                                                                                                                  2. Rx Torax
                                                                                                                                    1. Sospecha de Neumonia
                                                                                                                                    2. TC Abdominal
                                                                                                                                      1. Sospecha de foco abdominal
                                                                                                                                      2. Procalcitonina
                                                                                                                                        1. Para retirar AB
                                                                                                                                    3. Manejo
                                                                                                                                      1. Reanimación hídrica
                                                                                                                                        1. Reducir duración hipotensión
                                                                                                                                          1. Incremento
                                                                                                                                            1. PAM
                                                                                                                                              1. Gasto cardiaco
                                                                                                                                              2. Bolo 30 ml/L
                                                                                                                                                1. Prevenir exceso de volumen
                                                                                                                                              3. Presión arterial
                                                                                                                                                1. Metas
                                                                                                                                                  1. >=65 PAM
                                                                                                                                                    1. > en Choque séptico
                                                                                                                                                  2. Vasopresor
                                                                                                                                                    1. Primera linea
                                                                                                                                                      1. Norepinefrina
                                                                                                                                                      2. Acompañado
                                                                                                                                                        1. Epinefrina
                                                                                                                                                          1. Gasto cardiaco incapaz de mantener perfusión
                                                                                                                                                            1. Inotropico
                                                                                                                                                            2. Vasopresina
                                                                                                                                                              1. En pacientes con alta demanda de vasopresor
                                                                                                                                                        2. Antibióticos
                                                                                                                                                          1. Inicio temprano
                                                                                                                                                            1. Primera hora
                                                                                                                                                            2. Dirigido
                                                                                                                                                              1. Hemocultivo
                                                                                                                                                              2. Detenida
                                                                                                                                                                1. Prcalcitonina
                                                                                                                                                                2. Control de foco si es posible
                                                                                                                                                                  1. Empirica
                                                                                                                                                                    1. Amplio espectro
                                                                                                                                                                      1. Dirigido a
                                                                                                                                                                        1. Gram (+)
                                                                                                                                                                          1. Gram (-)
                                                                                                                                                                          2. Proceso abdominal
                                                                                                                                                                            1. Inmunodeficiencia
                                                                                                                                                                              1. Agregar
                                                                                                                                                                                1. Antivirales
                                                                                                                                                                                  1. Antifúngicos
                                                                                                                                                                          3. Manifestaciones clinicas
                                                                                                                                                                            1. Cardiovascular
                                                                                                                                                                              1. Hipotension
                                                                                                                                                                                1. Depresion miocardica
                                                                                                                                                                                  1. Ligera elevacion de CTn
                                                                                                                                                                                  2. Pulmonar
                                                                                                                                                                                    1. Taquipnea
                                                                                                                                                                                      1. Hipoxia
                                                                                                                                                                                        1. Acidosis metabolica
                                                                                                                                                                                        2. Edema no cardiogenico
                                                                                                                                                                                          1. Trastorno
                                                                                                                                                                                            1. Ventilatorio
                                                                                                                                                                                              1. Respiratorio
                                                                                                                                                                                            2. Sindrome de estres respiratorio agudo
                                                                                                                                                                                            3. Gastrointestinal
                                                                                                                                                                                              1. Falla hepática
                                                                                                                                                                                                1. <2%
                                                                                                                                                                                                  1. Diagnostico
                                                                                                                                                                                                    1. Bilirrubina >2mg/dL
                                                                                                                                                                                                      1. Coagulopatia
                                                                                                                                                                                                      2. Hipoxia del parenquima
                                                                                                                                                                                                        1. Manifestaciones
                                                                                                                                                                                                          1. Hepatitis hipoxica
                                                                                                                                                                                                            1. Colestasis inducida por sepsis
                                                                                                                                                                                                              1. Coagulopatias
                                                                                                                                                                                                                1. Hiperamonemia
                                                                                                                                                                                                            2. Hematológico
                                                                                                                                                                                                              1. Anemia
                                                                                                                                                                                                                1. Inflamación
                                                                                                                                                                                                                  1. Reducción de vida de hematie
                                                                                                                                                                                                                    1. Hemolisis
                                                                                                                                                                                                                    2. Leucocitosis
                                                                                                                                                                                                                      1. Neutropenia
                                                                                                                                                                                                                        1. Trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                          1. Inhibición de trombopoyesis
                                                                                                                                                                                                                            1. Daño a plaquetas
                                                                                                                                                                                                                            2. Coagulacion intravascular diseminada
                                                                                                                                                                                                                              1. Diagnostico
                                                                                                                                                                                                                                1. Trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                                  1. Aumento PT/PTT
                                                                                                                                                                                                                                  2. Clinica
                                                                                                                                                                                                                                    1. Trombosis
                                                                                                                                                                                                                                      1. Vasos pequeños
                                                                                                                                                                                                                                        1. Vasos grandes
                                                                                                                                                                                                                                      2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                        1. Sin sangrado
                                                                                                                                                                                                                                          1. Tratamiento trastornos subyacentes
                                                                                                                                                                                                                                            1. Monitorización coagulopatias
                                                                                                                                                                                                                                            2. Con sangrado
                                                                                                                                                                                                                                              1. Reemplazo
                                                                                                                                                                                                                                                1. Plaquetas
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Factores de coagulación
                                                                                                                                                                                                                                          2. Neurológico
                                                                                                                                                                                                                                            1. Encefalopatia septica
                                                                                                                                                                                                                                              1. Comun
                                                                                                                                                                                                                                                1. Sintomas
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Perdida de consciencia
                                                                                                                                                                                                                                                    1. Alteracion sueño/vigilia
                                                                                                                                                                                                                                                      1. Desorientacion
                                                                                                                                                                                                                                                        1. Agitacion
                                                                                                                                                                                                                                                          1. Alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                            1. Convulsiones (raro)
                                                                                                                                                                                                                                                            2. Focalizacion poco comun
                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evaluar otras causas
                                                                                                                                                                                                                                                                1. Imágenes
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Descartar otras causas
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Alteración grave de estado mental
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Intubación
                                                                                                                                                                                                                                                                3. Renal
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Insuficiencia renal aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Edad avanzada
                                                                                                                                                                                                                                                                        1. ERC
                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Enf cardiovascular
                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Prevención
                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Reanimacion hidrica
                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Prevencion hipotension
                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Evitar nefrotoxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Fisiopatologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Cambios hemodinamicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Disfuncion endotelial
                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Inflamacion parenquima renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Obstruccion de tubulos
                                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Electrolitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Dosificacion adecuada
                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evitar sobrecarga volumetrica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Administracion de diureticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Endocrino
                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Eje hipotalamo-hipofisis-tiroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Hipertiroidismo septico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. No se trata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Deficiencia vasopresina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Depleción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Hiperactividad de vasopresinasa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Inhibición de producción por NO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Insuficiencia adrenal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Insensibilidad a catecolaminas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Hiperglicemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. En choque septico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evitar manejo agresivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Metas: <180 mg/dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Monitorización de glucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Causas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Resistencia insulinica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Liberacion de citoquinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Elevación por estres
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Glucagon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Catecolaminas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Cortisol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. GH

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quer criar seus próprios Mapas Mentais gratuitos com a GoConqr? Saiba mais.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semelhante

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Explore a Biblioteca