Hemorragia Puerperal

Definicion
1. se define clasicamente como una perdida de sangre mayor a 500ml en un parto por via vaginal y mayor a 1000 ml por partos via cesaria
clasificacion
1. PRIMARIA
  1. Ocurre dentro de las primeras 24 horas posparto
2. SECUNDARIA
  1. es aquella que ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto
factores de riesgo
CAUSAS y manejo
1. TONO , 70% Atonia o inercia uterina
2. TRAUMA 19% TRAUMA UTERINA , inversion uterina , laceraciones del cuello y vagina
3. TEJIDOS,10% retencion de restos placentarios
4. TROMBINA 1% coagulopatias congenitas o adquiridas
INERCIA UTERINA
1. DEFINICION: Incapacidad del utero de contraerse adecuadamente despues del alumbramiento ,
2. PATOGENIA: Sobredistencion de la fibra muscular con disminucion o perdida de la capacidad contractil del utero
3. se asocia a: useo de sedantes, malformaciones congenitas , embarazo gemelar , obesidad , partos prolongados e infeccion amniotica
4. clinica:
  1. hemorragia
  2. ausencia de dolor que precede al desprendimiento
  3. utero blando
5. TRATAMIENTO
  1. CLINICO
    1. Maniobra de crede , para estimular contraccion uterina
    2. oxitocina 20 a 40 U en un litro de solucion glucosilada
    3. PGS , transfusion sanguinea
  2. QUIRUGICO
    1. Fracaso de tx farmacologico
    2. laparotomia
    3. histerectomia
DISTOCIA ANATOMICA
1. DEFINICION: es la insercion y adherencia anormal de la placenta al tejido uterino
2. Clasificacion:
3. Factores de riesgo
4. DIAGNOSTICO
  1. ecografia
    1. perdida de la homogenicidad placentaria reemplaza por espacios hipo o anecogenicos
    2. perdida de la interfase retroplacentaria
    3. perdida de la interfase entre la serosa uterina y la vejiga
  2. RMN
5. TRATAMIENTO
  1. Extraccion manual de la placenta
INVERSION UTERINA
1. DEFINICON: es una invaginacion completa del fondo y.o del cuerpo uterino
2. CLASIFICACION
  1. Incompleta: dondo del utero llega hasta el OCI
  2. Completa: el fondo del utero protuye a traves del OCI
  3. Prolapso: el fondo sale de la vagina
3. Factores de Riesgo
  1. Traccion vigorosa del cordon , cordon umbilical corto , placenta adherente , implantacion de placenta en el fondo uterino o malformaciones uterinas
4. CLINICA
  1. Dolor intenso en hipogastrio
  2. Hemorragia
  3. Shock
  4. Ausensia de fondo uterino a la palpacion
  5. Presencia de masa firme y dura en el canal de parto
5. Tratamiento
  1. Curativo
  2. Quirurgico , Histerectomia
RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS
1. DEFINICION:Retencion de uno o varios cotiledones por adherencias anormales , alumbramiento mal dirigido , cotiledones aberrantes
2. DIAGNOSTICO: sangrado genital , examen de placenta
3. TRATAMIENTO : Extraccion manual de la placenta, ocitocicos y antibibioticos
SINDROME SE SHEEHAN
1. Secundaria a una hemorragia profusa del parto , corresponde a una necrosis de la hipofisis anterior
2. El deficit hormonal se manifiesta cula ando se necrosa mas del 755 de la glandula
3. CLINICA:
  1. Ausencia de lactancia
  2. Hipogonadismo hipogonadotrofico
  3. Disminucion pubiano del vello axilar y
4. Tratamiento
  1. Sustitucion hormonal

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	Criado por Andrea Paola Maita Medrano aproximadamente 5 anos atrás