APENDICITIS EN PEDIATRIA

FISIOPATOLOGIA
1. la etiologia es generalmente desconocida
2. obstruccion luminal de las heces
3. apendicolitis
4. hiperplasia linfoide
5. neoplasias en algunos casos
6. multiples etiologias infecciosas
FUNCION DEL APENDICE
1. SAFE-HOUSE
  1. flora bacteriana normal
    1. equilibrio despues de enfermedades diarreicas
  2. concentracion alta de tejido linfoide
2. disminuye el riesgo de colitis ulcerativa
3. incrementa riesgo de clostridium dificille
EPIDEMIOLOGIA
1. cerca de 80000 cirugias se realizan anualmente
2. La incidencia en EE.UU. 1 por cada 1000
3. El pico incidencia se produce entre 10 y 19 años de edad
  1. es menos comun en niños muy pequeños
    1. con ligera pre ponderancia en masculinos
4. la media de edad al diagnóstico es cada vez mayor
  1. hispanos y africanos presentan mas perforacion
    1. perforacion de un 15 a 50%
DIAGNOSTICO
1. deteccion de la enfermedad
2. identificar perforacion
3. apendicectomias negativas has decrecido
4. biomarcadores
  1. WBC and PCR o procalcitonina
    1. utiles para predecir complicaciones
  2. poca espacificidad y sensibilidad para apendicitis aguda
5. TAC
  1. mas especifico que sensible
    1. radiacion
6. ecografia
  1. alta especificidad y sensibilidad
SIGNOS Y SINTOMAS
1. dolor abdominal periumbilical
2. nauseas
3. vomitos
4. fiebre
5. anorexia
6. diarrea
7. la perforacion es poco comun antes de las 24 horas del cuadro
  1. se presenta con disminucion del dolor
    1. signo de blumberg y rovsing o dunphy
ESCALAS DE RIESGO
TRATAMIENTO
1. apendicectomia por laparoscopia
2. antibiotico d ecubrimiento, clindamicina, gentamicina y ampicilina
ISABELA VARGAS VICTORIA-Pediatric appendicitis: state of the art review

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