Diarrea aguda en pediatría

Anotações:

• 3 o más deposiciones líquidas o una sola con moco, pus y sangre en un lapso de 24hs.

1. Aumento de la FRECUENCIA, FLUIDEZ y/ o VOLUMEN de las deposiciones, con pérdida variable de agua y electrólitos, de duración menor a 14 días
   1. HC: Anamnesis, examen físico
      1. ¿Sangre?
         1. NO
            1. ¿Fiebre?
               1. SI. > 5 días
                  1. COPROCULTIVO
                     1. Tratamiento antibiótico según microorganismo.
               2. NO
                  1. Afebril. Buen estado general. Sin inmunocompromiso.
                     1. CONTROL
         2. SI
            1. Sangre y síndrome disentérico.
      2. Compromiso sistémico. Inmunocomprometido. Neonatos.
         1. HEMOCULTIVOS
      3. Intrahospitalaria, brotes en guarderías
      4. ¿Signos de deshidratación?
         1. Psiquismo: ¿Alteración conciencia?
         2. Enoftalmia
         3. Sed: ¿Cómo bebe el niño?
            1. Evaluar grado de deshidratación
               1. Sin deshidratación

                  Anotações:

                  • 1- Psiquismo: Consciente. 2- Ojos: Normales. 3- Sed-orina: Normales. 4- Pliegue: Se deshace rápido. 5- Llenado capilar: < 2".
                  1. PLAN A

                     Anotações:

                     • El Plan A se utiliza para PREVENIR la deshidratación. Se instaura tto con sales de hidratación oral (SHO) luego de cada deposición, variando la cantidad según la edad.
                     1. SHO luego de c/deposición
                        1. * < 1 año: 50 - 100ml
                        2. * > 1 año: 100 - 200ml
               2. Leve a moderada

                  Anotações:

                  • 2 O MÁS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS: 1- Psiquismo: Irritabilidad o somnolencia 2- Ojos: Hundidos (enoftalmia) 3- Sed-orina: Más sed de lo normal, orina oscura. Boca y lengua secas. respiración más rápida. 4- Pliegue: Se deshace con lentidud. 5- Llenado capilar: 3-5"
                  1. PLAN B

                     Anotações:

                     • La finalidad del PLAN B es NORMOHIDRATAR al paciente. Si tolera líquidos por vía oral se prefiere ésta, caso contrario, se colocará SNG.
                     1. SHO hasta normohidratar (4-6hs)

                        Anotações:

                        • Luego de normohidratar al paciente, continuar con PLAN A.
                        1. 20-30ml/kg cada 20-30 minutos

                           Anotações:

                           • Luego de nornohidratar realizar terapia de mantenimiento con PLAN A y comenzar alimentación.
               3. Grave
                  1. PLAN C
                     1. Con shock
                     2. Sin shock
         4. Pliegue cutáneo abdominal
         5. Llenado capilar