Es la influencia que tienen los factores ligados a las características de la cultura y momento histórico-social. Algunos factores que influyen directamente son:

La necesidad de evaluar las prácticas institucionales en lo referente a: frecuencia de visitas a un enfermo hospitalizado, derecho u obligación de ser informado, derecho a elegir el tipo de tratamiento, horarios en los que se aplican los tratamientos, derecho a elegir el momento de la propia muerte, entre otros.
Las actitudes que el paciente percibe en sus entornos cotidianos en cuanto a la imagen que la sociedad tenga de la enfermedad, debido al tratamiento que le dan los medios de comunicación.
Las políticas gubernamentales y autonómicas determinan qué áreas sanitarias se establecen como prioritarias, la calidad de la atención médica y psicológica que reciba el enfermo estará en función de estas variables.
La afluencia de inmigrantes a nuestro país, hace necesario que este nivel de análisis del macrosistema deba ser aplicado con especial rigor a esta población.

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