Arritmia: todo ritmo cardiaco distinto al ritmo sinusal normal, debido a los trastornos en la formacion y/o conduccion de los impulsos cardiacos.

POTENCIAL DE ACCION CARDIACO

AUTOMATISMO CARDIACO: V o F
Todas las células cardíacas son excitables y responden a los estímulos eléctricos, generando potenciales de acción y contrayéndose.

AUTOMATISMO CARDIACO: V o F
Todas la celulas son capaces de autoexcitarse, es decir, presentan actividad automatica

AUTOMATISMO CARDIACO: V o F
En condiciones fisiologicas, solo presentan actividad automatica las celulas del nodo SA, AV y el sistema His-Purkinje

MECANISMOS DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS

Alteraciones del automatismo (3 tipos de automatismo): normal, anormal, actividad desencadenada

En circunstancias patologicas un impulso cardiaco puede excitar dos o mas veces el miocardio

CLASIFICACION DE FARMACOS ANTIARRITMICOS (VAUGHAN-WILLIAMS)

Farmacodinamia de los farmacos antiarritmicos

GRUPO I: bloquean los canales de Na+ dependientes de voltaje. Unión a la subunidad α del poro iónico del canal de Na+, impiden el paso de este catión.

SUBGRUPO IA: Quinidina, Procainamida, Disopiramida.

En relacion al grupo IA (V o F): por inhibir la I-Na+ disminuyen la excitabilidad y la velocidad de conducción intraauricular e intraventricular, por lo que angostan el complejo QRS del ECG.

Los antiarritmicos del subgrupo IA: (V o F): deprimen la conduccion a traves del nodo AV y de las vias accesorias

Acciones farmacologicas:

Caracteristicas farmacocineticas

Sobre los farmacos del subgrupo IA: (V o F)
Son ampliamente utilizados en pacientes con cardiopatias

SUBGRUPO IB: Lidocaina

LIDOCAINA

LIDOCAINA: RAMS
-Neurologicas
-Digestivas
-Cardiovasculares

LIDOCAINA es el farmaco de eleccion en:

SUBGRUPO IC: Flecainida y Propafenona

PROPAFENONA: Se absorbe bien por VO, pero su disponibilidad por el 1° paso hepatico. Por via IV e efecto es inmediato y se prolonga por 2 hr.
Se biotransforma en el higado
Se elimina por via renal

Reacciones adversas:
-Digestivas (las mas frecuentes)
-Neurologicas
-Cardiovasculares (las mas graves; Depresión de la contractilidad, bloqueos de la conducción intracardíaca, hipotensión, bradicardia, bloqueos AV y taquiarritmias ventriculares

Aplicaciones terapeuticas: Flecainida, Propafenona