QUIZ EXAMEN CLINICAS

De acuerdo a la resolución 839 de 2017, la historia clinica debe retenerse y conservarse a partir de la fecha de ultima atención por un periodo mínimo de:

Paciente masculino de 50 años de edad, con antecedentes de HTA, DM2 de más de 10 años de evolución, TFG 50 ml/min, con puntaje SCORE calculado del 15% a 10 años para ECV fatal. Las metas del perfil lipídico en este paciente deben ser de:

Paciente femenina de 23 años de edad, trabajadora de la salud, es ingresada a urgencias por cuadro clínico de 48 horas de evolución caracterizado por picos febriles cuantificados de hasta 39°C, acompañados de vómitos en proyectil y alteración del estado de conciencia. Se sospecha de un cuadro compatible con neuro infección y síndrome de hipertension endocraneal, relacionado con este último ¿Qué combinación de signos se podría encontrar en esta condición?

Paciente masculino de 78 años de edad, con antecedente de insuficiencia cardiaca crónica, al examen físico se detecta a la auscultación cardiaca soplo holosistolico en el área del apéndice xifoides, que se acentúa con la inspiración. ¿Cuál es la valvulopatía que más probablemente se relaciona con este cuadro clínico?

Paciente masculino de 67 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus desde hace 10 años, e insuficiencia cardiaca diagnosticada hace 3 meses. Refiere que desde hace dos semanas ha venido presentando dificultad para respirar y sensación de ahogamiento, al inclinarse por ejemplo cuando se amarra los zapatos. De acuerdo a lo referido por el paciente ¿cómo se denomina dicho hallazgo semiológico?

Paciente que consulta por cuadro clínico de mareo que describe como vértigo objetivo, asociado a inestabilidad para la marcha. Al examen físico presenta nistagmos vertical, habla escandida, dismetría y disdiadococinesia izquierda con ataxia para la marcha. De acuerdo a esto, usted ubicaría la lesión en:

Paciente masculino de 48 años quien es valorado en urgencias, al examen físico se realiza valoración del signo de Chvostek, el cual resulta positivo. Dicho hallazgo semiológico es compatible con:

Paciente masculino de 30 años de edad, que presenta crisis de cefalea intensa unilateral, de localización fronto-orbitaria, acompañadas de nerviosismo, de instauración gradual, y remisión de aproximadamente 1 hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses, en la exploración física durante las crisis presenta ptosis, miosis, enoftalmos derecho, edema palpebral, y rinorrea derecha, el diagnóstico clínico que sospecharía en este paciente es:

Paciente masculino de 57 años de edad, con antecedente de dislipidemia, actualmente en tratamiento con Atorvastatina 80 mg/día, presenta niveles en metas de LDL-C, y en el más reciente perfil lipídico persiste con niveles de TG mayores a 200 mg/dL. De acuerdo a esto, ¿cuál de las siguientes estrategias farmacológicas debe considerarse?

La sospecha diagnostica de neumonía adquirida en la comunidad por Streptococcus pneumoniae resistente a las penicilinas se fundamenta en la identificación de factores de riesgo epidemiológicos como:

Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por presentar un
cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada de rigidez matutina de más de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la remisión reumatológica es:

De acuerdo a lo establecido por la guía GOLD 2022 acerca del manejo farmacológico y no farmacológico de la EPOC, ¿cuál de las siguientes indicaciones es incorrecta?

Paciente masculino de 78 años de edad, con antecedentes de EPOC, hipertension arterial, y diabetes mellitus tipo II, en tratamiento con Fenoterol y bromuro de ipratropio cada 6 horas, losartan 50 mg/día, y metformina 500 mg/día. Refiere que temblores, y palpitaciones, con un EKG que evidencia taquicardia sinusal. Dichos hallazgos pueden explicarse por el consumo de:

Dentro del abordaje diagnóstico y farmacológico de los pacientes adultos con asma, es cierto que:

En personas sexualmente activas con riesgo substancial de infección por VIH con
indicación de profilaxis preexposición con medicamentos, ¿cuál esquema de antirretrovirales debe usarse para prevenir que adquieran la infección por VIH de acuerdo a lo establecido por la guía de practica clinica del ministerio de salud?

Paciente masculino de 48 años de edad, con antecedente de hipercolesterolemia familiar, es traído a urgencias por sus familiares debido a cuadro de aproximadamente 40 minutos de evolución caracterizado por dolor retroesternal de tipo opresivo de intensidad 10/10 irradiado a mandíbula y brazo derecho, asociado a náuseas y criodiaforesis. Se realiza EKG de urgencia que evidencia supradesnivel en DII, DIII y aVF. De acuerdo al caso ¿cuál de las siguientes estrategias NO está indicada?

Con respecto al manejo de los síndromes coronarios agudos en urgencias, es falso que:

Paciente masculino de 78 años de edad, que ingresa a urgencias por dolor torácico, se le realiza EKG que evidencia supradesnivel en cara anterolateral del corazon. El centro de ICP más cercano se encuentra a más de 3 horas, por lo que se indica tratamiento fibrinolítico con tenectaplasa. Luego de 60 min se evidencia reducción de la elevación del ST >50%. De acuerdo a esto, se debe realizar una ICP en un tiempo no mayor a:

Paciente femenina de 52 años de edad, es llevado a urgencias con hemiparesia facio-braquial derecha y disartria. Su hermana relata que el cuadro inicio hace una hora por lo cual acudieron de inmediato al servicio de urgencias. Antecedentes médicos de importancia: DMII desde hace 3 años en tratamiento con Metformina, HTA esencial en tratamiento con Enalapril, y artritis reumatoide en tratamiento con metrotexato. Signos vitales al ingreso: PA 190/90 mmHg, FC 100 lpm, FR 20 rpm, temperatura 37 grados centígrados.

De acuerdo a esta información, ¿Cuál de las siguientes acciones NO debe realizarse?

Paciente masculino de 55 años de edad, es llevado a urgencias con hemiparesia facio-braquio crural izquierda y disartria. Los familiares comentan que antes de irse a dormir (hace 3 horas) el paciente se encontraba normal. Antecedentes médicos de importancia: HTA esencial en tratamiento con Losartan 150 mg, ACV isquémico hace 2 meses. Signos vitales y paraclínicos iniciales: temperatura 37 grados centígrados, FC 96 lpm, FR 18 rpm, PA 178/92 mmHg, glicemia de 156 mg/dL.

Al realizarse el TAC de cráneo simple, se evidencio perdida de la diferenciación cortico-subcortical que comprometía más de 1/3 del hemisferio derecho, y ausencia de hemorragia. De acuerdo a esto, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

En pacientes adultos, la causa más frecuente de sepsis corresponde a:

Con respecto a la evidencia actualizada del manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, es cierto que:

Paciente femenina de 8 años de edad, con antecedente de anemia de células falciformes, ingresa a urgencias por fractura de radio y espontáneamente presenta los siguientes síntomas: urgencia miccional, sed excesiva, dolor abdominal, vómitos y alteración del estado de conciencia; la glucosa plasmática arrojó un valor de 300 mg/dL. Usted sospecha de un posible caso de DM tipo I, ¿Qué criterio diagnóstico utilizaría para confirmarlo?

Con respecto al abordaje del paciente con diabetes mellitus, es falso que:

Paciente masculino de 60 años de edad, proveniente de Manatí, Atlántico, acude al servicio de urgencias por cuadro clínico de una semana de evolución, caracterizado por inicio de dolor leve no definido, en extremidades inferiores, parestesias tipo hormigueo en pies y dificultad para caminar progresiva debido a disminución de la fuerza distal en miembros inferiores. El paciente refiere que hace 3 semanas fue tratado en el puesto de salud por un cuadro de gastroenteritis. Al examen fisico se evidencia fuerza muscular en miembros inferiores de 4/5, y en pies 3/5, hiporreflexia rotuliana y aquiliana. De acuerdo al caso, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con el cuadro clínico del paciente?

Paciente con cuadro clínico de picos febriles de una semana de evolución, que se acompaña de dolor abdominal en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos biliosos. A urgencias ingresa con TA 80/40 mmHg, FC 120 lpm, FR 26 rpm, febril. Paraclínicos reportan Cr 3.5 mg/dL. El esquema de resucitación inicial debe hacerse con:

Paciente masculino de 40 años de edad que se presenta con cuadro clínico de náuseas, vómitos, cefalea y confusión. Se realiza medición de electrolitos séricos que reportan una natremia de 125 mEq/dL. Se decide realizar reposición de sodio con solución salina hipertónica. De acuerdo a esto ¿Cuál debe ser la tasa de infusión de líquidos para este paciente cuyo peso es de 80 kg si se tiene una meta de reposición de 6 mEq/día de sodio?

¿Cuál de los siguientes no está relacionado con la aparición de hipokalemia?

Paciente femenina de 23 años de edad asiste al hospital para realización de pruebas de ITS. Se reporta resultado de prueba reactiva para VIH con método de ELISA de cuarta generación.

De acuerdo a esto ¿cuál es el siguiente paso a seguir?

En pacientes hemodinamicamente estables, con sospecha diagnostica de tromboembolismo pulmonar, la prueba inicial que se debe realizar cuando se tiene una probabilidad clinica intermedia (Wells Score 2-6) es:

Con respecto al tromboembolismo pulmonar es falso que:

Femenino de 36 años de edad, asiste a urgencias por cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por picos febriles cuantificados de hasta 39.8°C asociado a tos purulenta y malestar general. Se realiza valoración y se decide realizar tratamiento ambulatorio para neumonía adquirida en la comunidad. De acuerdo al caso ¿cuál de los siguientes corresponde al antibiótico de primera elección?

¿Cuál de las siguientes no corresponde a un factor de riesgo relacionado con IVU complicada?

En pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, si se decide utilizar el régimen tradicional (en ausencia de contraindicaciones), se debe hacer uso de los siguientes fármacos:

Paciente femenina de 48 años de edad, en tratamiento antituberculoso con régimen tradicional desde hace 1 mes, asiste a consulta refiriendo hormigueos y sensación de adormecimiento en miembros inferiores y manos. Estos síntomas pueden explicarse por el consumo de:

Paciente masculino de 62 años de edad, hospitalizado por cirugía de fractura de cadera, durante la estancia en hospitalización comienza a presentar desorientación espaciotemporal, pensamiento desorganizado y déficit de atención. Se realiza valoración por psiquiatría, que determina el diagnostico de síndrome confusional agudo y ordena realización de medias anti-delirium. De acuerdo a esto ¿cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección?

Paciente femenina de 32 años de edad, quien asiste a consulta de mantenimiento de salud. Refiere estar asintomática. Como antecedentes de importancia su madre fallece a los 45 años de edad, por CA de mama sin mutación genética asociada al gen BRAC 1 o BRAC 2.

¿Cuál de las siguientes actividades de prevención es pertinente realizar en esta paciente?

Paciente masculino de 68 años qué acude a consulta por cuadro clínico de 2 años de evolución caracterizado por deterioro de memoria asociado a lentitud motora apatía alucinaciones visuales delirios persecutorios y cambios en su nivel de atención con compromiso de las actividades de la vida diaria. A la evaluación neurológica hipomimia facial, lenguaje escaso tipo fónico y monocorte, actitud del tronco en flexión durante la marcha con poco braceo y rigidez en miembros de forma bilateral además mostraba discreto temblor de reposo en las manos. MMSE 12/30. Hemograma, estudio de coagulación y perfil bioquímico general normal, hormonas tiroideas, vitamina B12 y ácido fólico dentro del rango normal, serología para sífilis negativa. TAC de cráneo con moderada atrofia cortico subcortical de ligero predominio bifrontal. El cuadro clínico descrito sugiere

La trisomía 21 suele asociarse con:

En la mayoría de los casos, el diagnostico citogenética del síndrome de Turner corresponde a
la formula cromosómica:

El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su capacidad para
inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es:

Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico asegurado. El antídoto específico en este caso es:

Femenino de dos años de edad es traída por su madre por cuadro clínico de fiebre de 38,5 °C de 6 días de evolución, con astenia, odinofagia, rinitis y tos. Presentaba buen estado general, sin signos de dificultad respiratoria ni taquipnea, auscultación cardiopulmonar sin alteraciones y faringe congestiva sin otros hallazgos. Se realizó un aspirado nasofaríngeo para virus respiratorios por inmunofluorescencia directa que resultó negativo; y serologías, con IgM positivas para Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento de elección es:

Paciente femenina de 40 años de edad, refiere que desde hace 6 meses viene presentando alteraciones del ciclo menstrual y piel áspera. Signos vitales: FC 50 lpm, TA 90/70 mmHg, xerosis, tiroides aumentada ligeramente de tamaño, de consistencia blanda y no dolorosa. De acuerdo a esto, si se realizan pruebas de función tiroidea, se esperaría encontrar:

En un recién nacido qué presenta impactación fecal neonatal por meconio, sin hallazgos importantes al examen físico, se debe sospechar la presencia de:

Masculino de 2 años de edad con historia de comunicación interauricular corregida,
quirúrgicamente, a los 6 meses de vida, quien es llevado a urgencias por palpitaciones y opresión torácica. Tiene antecedentes de episodios sincopales, no estudiados y palpitaciones. Trae electrocardiograma, que evidencia un ritmo irregular, PR constantes, con algunas ondas P que no preceden a los QRS. En razón del antecedente quirúrgico del paciente, ¿qué tipo de bloqueo auriculoventricular cursa?

Durante su turno en la sala de partos, usted debe asistir al producto de una gestación de 39 semanas, a término, controlado, con paraclínicos normales y serologías negativas, el producto es de sexo masculino, nace y llora, con buen tono y esta rosado, con secreciones claras en las narinas. La aplicación de vitamina K según la guía de práctica clínica debe hacerse en:

Se recibe producto de la gestación de 39 semanas de gestación mediante parto vaginal. A la examinación inicial frecuencia cardiaca 90 lpm, llanto fuerte, extremidades flácidas, tose y hace muecas al realizar estimulación nasal con la perilla, color de piel rosado. De acuerdo a esto, la puntuación APGAR de este paciente es:

Usted recibe en urgencias a un paciente de 2 años con gastroenteritis de 2 días de evolución, con pérdidas hídricas y electrolíticas graves. Se tiene un reporte de electrolitos séricos que evidencia niveles de potasio de 2.3 mEq/L, por lo cual se decide realizar EKG.

¿Qué hallazgos electrocardiográficos se esperaría encontrar?

Masculino de 2 meses de edad es llevado a urgencias por picos febriles cuantificados de hasta 39.7°C desde hace 20 min, recibió acetaminofén con lo que no cede la fiebre. Deciden bañar por 15 minutos, al secar, notan desviación de la comisura labial y versión ocular a la izquierda, además de cianosis generalizada y liberación de esfínter vesical. Trasladan inmediatamente a urgencias, donde llega incosciente, con respiracion ruda. Despierta a la estimulación táctil y llora, pero se consuela fácil en brazos de la madre. No hay antecedentes de convulsiones previas. Esquema de vacunación completo. Recibe leche materna. Signos vitales: FC 155 lpm, FR 32 rpm, T: 37.7°C, SaO2 98%. Examen físico normal. Respecto al caso es cierto que:

Recibe remisión de paciente de 6 años de edad, portador de anemia de células
falciformes diagnosticada hace 2 años. Presenta fiebre de 5 días de evolución,
asociada a dolor lumbar intenso y postración generalizada. Se encuentra álgico,
febril, taquicárdico aunque con buena tensión arterial y saturación aire ambiente.Trae radiografía de columna lumbo-sacra con rarefacciones en segundo y tercer cuerpo vertebral sugerentes de osteomielitis, por lo que se decide hospitalizar. Procede a estabilización del paciente, control de la fiebre y del dolor. Solicita paraclínicos de extensión e informa a ortopedista y hematólogo en turno, quienes se muestran de acuerdo con su presunción diagnóstica. En razón, de antecedente patológico del paciente, el germen
presuntamente involucrado en la génesis de este proceso infeccioso es:

Masculino de 3 meses de edad, es traído a urgencias por su madre por cuadro clínico de 48 horas de evolución caracterizador por fiebre cuantificada de hasta 39°C, hiporexia, y diarrea. Sin antecedentes de importancia. Se decide hospitalizar y se realiza toma control antipirético, muestras de sangre para hemograma y toma de muestra de orina mediante sonda vesical. En relación a esta última, si se sospecha de infección del tracto urinario, se esperaría que el urocultivo reporte:

¿Cuál es el estudio de imagen indicado en pacientes menores de 2 años que presentan primer episodio de infección del tracto urinario febril?

Masculino de 20 días de vida, hospitalizado en UCI por meningitis bacteriana, presenta un reporte de cultivo de LCR que indica crecimiento de neumococo resistente. De acuerdo a esto, el abordaje a seguir es:

El síndrome de realimentación es la principal causa de deterioro y mortalidad de niños con desnutrición aguda, al iniciar de forma no adecuada el soporte nutricional. Dentro de su fisiopatología los pacientes tienen un alto riesgo de presentar una deficiencia de:

Alfonso es un niño de 6 años de edad, que pesa 16 Kg. Es traído al puesto de salud, ya que desde ayer ha presentado 6 deposiciones acuosas. Al valorarlo, se encuentra que Alfonso presenta una diarrea con algún grado de deshidratación, por lo cual se decide hacer un manejo son SRO basado en el PLAN B de rehidratación de la estrategia AIEPI. ¿Cuánto es el volumen de SRO que puede recibir Alfonso durante las primeras 4 horas?

Si durante la evaluación de un menor con desnutrición aguda severa encuentra la presencia del signo de la bandera, este será catalogado como un signo de desnutrición:

En paciente de 3 años de edad, sin antecedente vacunal, es importante que cuando sea recibido por los servicios de salud reciba al menos una dosis de las siguientes vacunas, excepto:

En urgencias recibe a un paciente de 18 meses de edad, con historia de 3 dias de evolucion de que inicio con rinorrea y tos seca, llanto disfonico, y estridor el día hoy, razón por la cual consultan. Sin antecedentes de ingesta de cuerpo extraño. El estridor es en reposo y audible a distancia. Signos vitales: SatO2 88%, FC 142 lpm, FR 31 rpm. Llanto disfonico, consolable en brazos de la madre. No aleteo nasal ni cianosis. Tirajes supraesternales. Roncus bilaterales. De acuerdo a la sospecha diagnostica, el tratamiento de elección es:

Femenino de 8 meses de edad, es traída a urgencias por fiebre de difícil control desde hace 20 horas. Los padres reportan fiebre de 39-40°C sin síntomas asociados ni antecedentes de importancia. Al examen físico pesa 8.4 kg, FC: 155 lpm, FR: 35 rpm y temperatura de 39.6°C. Esta alerta, interactúa bien con su entorno, sin signos de deshidratación, erupción cutánea, o pálidez. Buen llenado capilar, sin rigidez de nuca

¿Como clasifica el riesgo de la enfermedad febril de la paciente?

¿Cuál de los siguientes corresponde al cariotipo de los padres de un niño con síndrome de Down por translocación Robertsoniana, siendo el padre el portador de esta traslocación?

En la familia Pérez, es frecuente que muchos de sus integrantes a lo largo de las generaciones se presente el síndrome de Marfan (autosómico dominante). El señor Pablo Pérez se descubrió que presenta el gen afectado, pero no expresa ningún síntoma o signo de la enfermedad, y en cambio dos de sus hijas si heredaron el gen afectado y manifestaron la enfermedad, al igual que la madre y dos hermanos del señor Pablo Pérez. Esta situación se puede entender por el concepto de:

El señor Juan es un paciente con diagnóstico de hemofilia, este se casa con la señora Juana, la cual es portadora del gen afectado para la hemofilia. De acuerdo a esto, es falso afirmar que:

El raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X (XLH) es una enfermedad hereditaria causada por la mutación del gen PHEX. Si el padre es el enfermo, podemos decir que:

Con relación a la leucemia mieloide crónica, la presencia del cromosoma Philadelfia:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera?

En relación a la cascada de mutaciones genéticas en el cáncer de colon, el paso del epitelio normal a una displasia epitelial (adenoma temprano), se relaciona con la mutación del gen:

En la valoración genética de un paciente con síndrome de Marfan, una triada clásica de signos son:

El método más preciso para el diagnóstico de anemia de células falciformes corresponde a:

Paciente femenina ingresada a cirugía de urgencias por ruptura uterina, como antecedentes de importancia tiene diagnóstico de Síndrome de Ehler Danlos, el cual en esta paciente podría corresponderse al tipo:

La escala de Herrera y Hurtado en la consulta de atención prenatal es utilizada para:

El test de avidez para Toxoplasma se indicará cuando:

Durante la valoración clinica de urgencias de una paciente con distocia dinámica, se encuentra que los ligamentos redondos estan tensados y engrosados a la palpacion, esto corresponde al signo de:

Es una causa de hiperdinamia secundaria:

Durante su turno en sala de partos se le pide que realice tacto vaginal a la paciente en trabajo de parto para valorar en que estación se encuentra el producto. Luego de realizarlo reporta que el feto se encuentra en estación 0, lo cual quiere decir que se encuentra:

En sala de partos se encuentra una paciente a la que se le está realizando monitoreo fetal, el cual el último reporte evidencia presencia de 1 contracción en 10 min. Esto se interpreta como:

Se tiene resultados de ecografía uterina que reporta feto creciendo por debajo del percentil 3, con eco Doppler normal. Esto se interpreta como:

El perfil biofísico fetal modificado evalúa:

Paciente de 25 años, con embarazo de 25 semanas, Rh-. test de Coombs indirecto negativo. El momento más apropiado para aplicar la inmunoglobulina anti-D es:

Paciente femenina de 28 años de edad, con 18 semanas de gestación por FUR confiable, acude a urgencias manifestando sangrado genital. Al examen físico cuello duro, OCE permeable, OCI cerrado, y ligero sangrado. Estas características apoyan el diagnostico de: