Broca deosebeşte următoarele varietăţi de abraziune dentară:
numai în smalţ
apar insuliţe de dentină
relieful ocluzal este desfiinţat
în limitele ecuatorului şi mai mult
pînă la limita smalţ-dentină
Conform clasificării Perier abraziunea dentară de gradul 3 se caracterizează cu:
apariţia insuliţelor de dentină cu comunicare între ele
apariţia insuliţelor de dentină fără comunicare între ele
este dezgolită dentina pe întreaga suprafaţă ocluzală
este deschisă camera pulpară
abraziune în limitele smalţului
La baza clasificărilor abraziunei dentare Broca şi Perier s-a pus:
forma abraziunei
gradul de abraziune
forma şi gradul abraziunei
direcţia abraziunei
factorul etiologic
Abraziunea helicoidală după Barandun se caracterizează:
primul molar inferior are faţa ocluzală abraziată spre vestibular, al treilea molar – spre oral, iar la molarul doi porţiunea mezială spre vestibular, iar cea distală spre oral
toţi dinţii sînt abraziaţi uniform
primul molar este abraziat aşa că porţiunea ocluzală mezială este înclinată spre vestibular, iar cea distală – spre oral, iar molarii doi şi trei sînt abraziaţi uniform
aşa tip de abraziune apare în ocluzia ortognată
aşa tip de abraziune apare în toate tipurile de ocluzie
Abraziunea cilindrică după Barandun se caracterizează cu asemănarea planului de ocluzie a unui segment de cilindru şi apare în ocluzia:
ortognată
opistognată
– cap-la-cap
deschisă
prognatică
Abraziunea “ad linguam” după Barandun apare în ocluzia:
cap-la-cap
Pentru abraziunea fiziologică a dinţilor este caracteristic:
abraziunea în limitele smalţului
abraziunea cu prezenţa insuliţelor de dentină
abraziunea cu dezgolirea totală a dentinei
abraziunea cuspizilor în totalitatea şi desfiinţarea reliefului ocluzal
abraziunea fiziologică nu există
Confrom clasificării Gavrilov abraziunea patologică a dinţilor poate fi:
compensată
decompensată
mixtă
iniţială
avansată
Pentru forma compensată a abraziunii patologice a dinţilor după Gavrilov este caracteristic:
spaţiul de inocluzie fiziologică este în limitele normei
spaţiul de inocluzie fiziologică este mărit
spaţiul de inocluzie fiziologică este micşorat
DVO este micşorată
DVO este mărită
Spaţiul de inocluzie fiziologică în forma decompensată a abraziunei patologice după Gavrilov este:
mărit
nemodificat
micşorat
egal cu spaţiul minim de vorbire
egal cu spaţiul maxim de vorbire
DVO în forma decompensată a formei generalizate de abraziune patologică a dinţilor după Gavrilov este:
nemodificată
micşorată
mărită
exagerată
Păstrarea DVO în forma compensată a abraziunii patologice după Gavrilov se datoreşte:
hipertrofiei vacante a apofizelor alveolare
funcţiei de masticaţie
atrofiei apofizelor alveolare
funcţiei de deglutiţie
erupţiei continuă a dinţilor
Rezistenţa smalţului şi a dentinei în condiţii de normă atinge următoarele valori:
smalţul – 408 - 334 kg /mm2
dentina 84 – 48 kg /mm2
smalţul – 508 - 1000 kg /mm2
dentina 100 – 102 kg /mm2
smalţul şi dentina au aceleaşi valori 50 – 60 kg /mm2
Duritatea dentinei dezgolite ca urmare a abraziunei patologice:
creşte
se micşorează
nu se modifică
atinge 100 - 110 kg /mm2
atinge 40 – 50 kg /mm2
Conform clasificării Şcerbakov factorii etiologici a abraziunii patologice a dinţilor pot fi:
insuficienţa funcţională a ţesuturilor dure
suprasolicitarea funcţională a dinţilor
insuficienţa funcţională a pulpei
suprasolicitarea funcţională a ATM
acţiunea razelor UV
Datorită abraziunii patologice a dinţilor se produc modificări:
în pulpa dentară
în parodont
în muşchii limbii
în planşeul bucal
în ATM
Forma decompensată a abraziunii patologice a dinţilor produce dereglări în ATM:
crepitaţii
saltul articular
zgomot
dureri
luxaţii
În fazele incipiente ale abraziunii patologice dentare, în scopul frînării procesului de abraziune se utilizează:
diferite tipuri de proteze dentare la indicaţii creînd contacte dento-dentare cel puţin în 3 puncte după Bonwill
diferite tipuri de proteze dentare la indicaţii cu majorarea DVO
diferite tipuri de proteze dentare numai în zonele laterale
diferite tipuri de proteze unilaterale
nu se întreprinde nimic
În formele abraziunii patologice dentare compensate se utilizează:
gingivo-alveoloplastia şi protezarea
majorarea DVO cu proteze dentare la indicaţii cu teste necesare
majorarea spaţiului de inocluzie prin intervenţii ortodontice
normalizarea elementelor ATM
extracţia dinţilor abraziaţi
La tratamentul protetic al abraziunii dentare localizate cu prezenţa breşelor dentare terminale bilaterale şi micşorarea DVO se va utiliza:
gingivo-alveoloplastia în zona tuturor dinţilor
gingivo-alveoloplastia în zona dinţilor abraziaţi
coroane de înveliş pe dinţii afectaţi cu restabilirea DVO
coroane de înveliş pe dinţii afectaţi fără restabilirea DVO deoarece ea va fi restituită cu proteze parţiale mobilizabile
proteze parţiale mobilizabile
În caz de abraziune patologică a dinţilor forma generaliazată decompensată şi complicată cu ocluzie redusă şi afectarea ATM se va proceda:
iniţial se va confecţiona o gutieră dento-gingivală, restabilind DVO
iniţial se vor confecţiona proteze dentare unitare sau punţi dentare, restabilind DVO
în cîteva şedinţe gutiere dento-gingivale se va corecta pînă la dispariţia simptomelor ATM
în cîteva şedinţe se vor confecţiona proteze mobilizabile
iniţial pe parcursul a 3 - 4 săptămîni pacientul se va găsi sub supravegherea medicului
În caz de abraziune patologică a dinţilor forma generaliazată decompensată şi complicată cu ocluzie redusă şi afectarea ATM, DVO se va determina cu metoda:
funcţională
anatomică
antropometrică
anatomo-fiziologică
fiziologică
În caz de abraziune patologică a dinţilor forma generaliazată decompensată şi complicată cu ocluzie redusă şi afectarea ATM pacientul va avea acuze la dereglări funcţionale a ATM:
cracmente
absenţa excursiilor condililor articulari
edem considerabil al ţesuturilor periarticulare
Complicaţiile parodontale produse de abraziune patologică a dinţilor se manifestă prin:
apariţia hipercimentozei
lărgirea spaţiului periodontal cu mobilitatea dentară
apariţia semnelor de înfundare a dintelui
lărgirea spaţiului periodontal cu păstrarea stabilităţii dintelui
migrarea dinţilor spre distal
Abraziunea patologică atipică a dinţilor este localizată:
pe feţele vestibulare şi orale ale dinţilor (ocluzii adînci cu acoperire majoră, ocluzie inversă)
pe marginile incisivale ale frontalelor (cap-la-cap)
la colet
la ecuator
numai pe cuspizi
În caz de abraziune patologică a dinţilor forma generaliazată decompensată şi complicată cu ocluzie redusă cl. II după Buşan DVO se va determina prin metoda:
anotomo-foziologică
În caz de abraziune patologică a dinţilor forma generaliazată compensată pacientul va avea acuze la dereglări funcţionale ale ATM:
nu avea acuze
salt artcular
Sindromul Costen include următoarele simptome:
cefalii
cracmente articulare
dureri articulare
luxaţia articulară unilaterală
dureri la deglutiţie
Tratamentul profilactic al abraziunii dinţilor prevede intervenţiile asupra factorilor etiologici:
înlăturarea parafuncţiilor musculare profesionale
înlăturarea obiceiurilor alimentare nocive
tratamentul protetic la timp în edentaţiile extinse
regimului de alimentaţie
înlăturarea insuficienţei ţesuturilor dure ale dinţilor
Suprasolocitarea dinţilor abraziaţi de gr.3 conform clasificării Broca are loc ca urmare a:
mişcării DVO
hipersteziei dentinare
deplasării mandibulei în plan sagital
deplasării mandibulei în plan transversal
distrugerii reliefului ocluzal
Indicaţi simptoamele subiective la prezenţa abraziunii patologice a dinţilor de gradul 3-4 conform clasificării Broca:
odontalgii provocate de agenţi termici
distrugerea reliefului ocluzal a dinţilor laterali
odontalgii provocate de agenţi mecanici
micşorarea dimensiunelor camerei pulpare
simptoamele subiective sunt absente
Indicaţi complicaţiile parodontale la prezenţa abraziunii patologice a ţesuturilor dentare de gradul 4 Broca:
lărgirea spaţiului periodontal
mobilitatea patologică a dinţilor suprasolicitaţi funcţional
hipercimentoza radiculară a dinţilor suprasolicitaţi funcţional
micorarea spaţiului periodontal
hipocimentoza radiculară a dinţilor suprasolicitaţi funcţional
Indicaţi complicaţiile pulpare la prezenţa abraziunii patologice a ţesuturilor dentare de gr.4 Broca:
necroza pulpară
deschiderea camerei pulpare
hiperstezia dentinară
hiperstezia smalţului
hipercimentoza
Indicaţi complicaţiile articulare la prezenţa abraziunii patologice a ţesuturilor dentare de gr.3-4 Broca:
crepetaţii articulare
excursii ample a condililor articulari
crepetaţii musculare
Indicaţi complicaţiile musculare la prezenţa abraziunii patologice a ţesuturilor dentare de gr.3-4 Broca:
spasme
oboseală
hipertrofie
relaxare
hipotrofie
