Идеальная холедохотомия включает:
Поперечная холедохотомия с удалением камня и ушивание холедоха без его дренирования
Продольная холедохотомия с удалением камня и первичное ушивание холедоха без его дренирования
Продольная холедохотомия с удалением камня, ушивание и наружное дренирование холедоха
Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха с наружным дренированием транспапилярным дренажом
Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха и его дренирование через культю пузырного протока
Какие преимущества у лапароскопической холецистэктомии?
Минимальные послеоперационные боли
Послеоперационная госпитализация - 9-10 дней
Косметический эффект рубцов
Восстановление работоспособности через 6 недель
Восстановление работоспособности через 3 недели
Желтуха в случае холедохолитиаза характеризутся:
Следует после появления зуда
Исчезает быстро или медленно одновременно с куптиованием болей
Сочетается с ахоличным стулом
Появляется после желчной колики
Сочетается с температурой
При остром калькулезном холецистите боли сопровождаются:
Воспалительным синдромом
Аллергическим шоком
Ограничением дыхательных движений
Субиктеричностью склер
Исчезновением печеночной тупости
При остром калькулезном холецистите боли:
Имеют характер болей печеночной колики
Имеют опоясывающий характер
Начинаются как печеночная колика
Купируются после спазмолитиков
Появляются после желтухи
Триада клинических признаков (желтуха, повышенная температура, боли в правом подреберье) характерны для:
Прободной язвы
Цирроза печени
Холангита
Холедохолитиаза
Острого панкреатита
Увеличенный желчный пузырь, выступающий из-за реберного края в присутствии желтухи, свидетельствует об:
Холедолхолитиазе
Опухоли папилы Water
Раке печени
Раке желчного пузыря
Раке головки поджелудочной железы
Выделите клинические признаки характерные для холангита:
Желтуха
Боль в правом подреберье
Повышенная температура, озноб
Понос
Мышечное напряжение живота
Какие из перечисленных признаков присутствуют при механической желтухе незлокачественной этиологии?
Нарастающая желтуха
Переходящая желтуха
Желтуха появляется без предшествующей колики
Желтуха следует за коликой
Наличие увеличенного желчного пузыря
Какие признаки являются общими для холедохолитиаза и острого гангренозного холецистита?
Гепатоцелюлярная желтуха
Повышение температуры, озноб
Пальпируемый желчный пузырь
Боли в правом подреберье
Мышечная защита в правом подреберье
Острый холецистит отличается от перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки:
Наличие желчных колик в анамнезе
Нарушение транзита по кишечнику
Лихорадка в начале заболевания ( лейкоцитоз )
Резкое начало заболевания
Наличие желтухи
Желтуха при внутрипросветной обструкция внепеченочных желчных путей встречается при:
Аскаридозе
Рак головки поджелудочной железы
Желчнокаменная болезнь
Гемобилия
Ампулома фатерова сосочка
При каких заболеваниях показана холецистэктомия ?
Водянка желчного пузыря
Микролитиаз желчных путей
Острый гангренозный холецистит
Диспепсия желчевыводящих путей
Рак желчного пузыря с инвазией печени
Какие из перечисленных признаков позволяют отдифференцировать острый холецистит от простой желчной колики ?
Лихорадка
Наличие инфильтрата в подпеченочном пространстве
Рвота
Начало после приема жирной пищи
Какие из перечисленных признаков характерны для водянки желчного пузыря ?
Пальпируется дно желчного пузыря
Инфильтрат в подпеченочном пространстве
Субиктеричность склер
Желчный пузырь «выключен» при проведении холангиохолецистографии
Острый холецистит может осложняться :
Местным перитонитом
Непроходимостью Фатерова сосочка
Пилефлебитом
Абсцессом печени
Билиодигестивным свищом
Желтуху вызывают следующие внутрипеченочные желчных обструктивные процессы :
Лимфома
Ампулома Фатерова соска
Первичный склерозный холангит
Ретробульбарная язва
У пациента в возрасте 60 лет в течении 2 недель отмечаются желтуха, без наличия болей в животе. На УЗИ органов брюшной полости желчный пузырь увеличен. Это заставляет нас думать об :
Холедохолитиазе
Непроходимости желчных путей при хроническом панкреатите
Непроходимости желчных путей при раке головки поджелудочной железы
Остром холецистите
Алкогольном гепатите
Полная обструкция внепеченочных желчных протоков приводит к:
Желтухе
Преимущественно неконъюгированной гипербилирубинемии
Билирубинурии
Обесцвеченной моче
Гиперхромному стулу
Укажите признаки механической желтухи :
Желтуха прогрессирует без лихорадки
Волнообразная желтуха
Желтуха без боли
Боли предшествуют желтухе
Желчный пузырь увеличен в размерах
Назовите предрасполагающие факторы для формирования пигментных желчных камней:
Первичный билиарный цирроз печени
Хронический холестаз печени
Алкогольный цирроз печени
Хронический гемолиз
Хронические инфекции желчных путей
Какие методы исследования рекомендуются для визуализации пузырного протока у больных с желчными камнями :
Стандартное ч/б УЗИ
Цветной доплер и УЗИ
Оральная холецистография
Радиозотопная билиарная сцинтиграфия
Обзорная рентгенография брюшной полости
Укажите преимущества пероральной холецистографии :
Идентификация аномалий желчного пузыря
Точная идентификация месторасположения камней в желчных путях
Может обнаружить даже самые маленькие камни
Низкая стоимость иследования
Быстрый метод диагностики
Укажите преимущества радиоизотопной сцинтиграфии меченные изотопами технеция и производными иминодиуксусной кислоты :
Точная идентификация камней в желчных путях
Позволяет установить объем и сократимость желчного пузыря
Точная идентификация обструкции пузырного протока
Мгновенная готовность
Диагностика острого холецистита
Какие из следующих специфических жалоб характерны для пациентов с желчными камнями :
Желчная колика
Тошнота и рвота
Отрыжка
Диспепсия
Лихорадк
Преимущество УЗИ желчных путей заключается в :
Всегда предоставляют точную информацию о главных желчных путях
Является неинвазивным методом обследования
Может быть сделано у пациентов с билирубином больше, чем 3 мг%
Может быть повторено при необходимости
Предоставляет информацию о близлежащих органов, которые могут быть вовлечены в процесс при патологии желчных протоков и пузыря
У пациентов с желтухой при наличии камней в желчных путях до выполнения хирургического лечения требуется предоперационная подготовка, которая включает:
Коррекция нарушения свертывания крови
Антибиотикотерапия
Кардитоники в пожилом возрасте
Коррекция водно-электролитных нарушений
Коррекция гуморальных нарушений
Желтуха при синдроме холестаза характеризуется :
В триаде Шарко появляется первой
Сначала появляется иктеричность склер, а затем кожи
Темной мочой
Ахоличным стулом
Брадикардией
Хронический калькулезный холецистит характеризуется :
Немного воспалена слизистая оболочка
Повторные, незначительные воспалительные изменения в слизистой желчного пузыря
Просвета желчного пузыря практически нет
Стенки желчного пузыря склеролипоматозно инфильтрированы
Выраженный перихолецистит
В отношении состава желчных камней верны следующие утверждения :
Холестериновые камни желтого цвета
Холестериновые камни бугристые
Пигментные желчные камни коричневого цвета
Наиболее часто встречаются смешанные формы камней
Наиболее распространенный вид - камни из билирубината кальция
