Endoscopia Gastrointestinal

Na Dispepsia, a anamnese permite diagnóstico diferencial preciso em apenas cerca 50% dos doentes

A EDA deve ser feita no início a doentes dispepsia e com sintomas de alarme – anemia ferropénica ou perda de peso

Endoscopia é um teste Sensível para DRGE

Teste mais sensível para DRGE – pHmetria de 24h em ambulatório

EDA pode ser considerada em DRGE há ≥ 1 anos com sintomas frequentes

Doentes com Esófago de Barret devem integrar programa de vigilância com endoscopia periódica com
biópsias para detectar displasia ou carcinoma precoce

Esófago de Barret ocorre em alguns doente com DRGE (8-20%)

Em doentes com DRGE, deve ser considerado screening EDA para esófago de Barret em doentes com > 10 anos de DRGE

50% dos doentes que se apresentam com disfagia têm obstrução mecânica

Dispepsia Não-úlcera, tal como a úlcera, remite e recorre

Ecoendoscopia diagnóstica sem aspiração por agulha apresenta o mesmo risco de perfuração e hemorragia que EDA e colonoscopia diagnóstica

Perfuração é rara na sigmoidoscopia flexível

Infecções não são habituais com a maioria dos procedimentos endoscópicos

Drenagem transmural de colecção de fluido pancreático estéril, necessita de profilaxia antibiótica

CPRE com drenagem completa numa obstrução de ducto biliar, mesmo na ausência de colangite, necessita de profilaxia antibiótica

Na Hemorragia Digestiva Aguda, hemorragia inicial de grandes dimensões aumenta probabilidade de persistência ou recorrência da hemorragia

Na Hemorragia Digestiva Aguda, gravidade da hemorragia inicial é a indicação mais importante para endoscopia urgente

Hematemese repetida é indicação para endoscopia Urgente

Aspirado nasogástrico hemático que não desaparece com lavagem de grande volume é indicação para endoscopia Urgente

Idade > 60 anos é indicação para endoscopia Urgente

Mais de 90% dos doentes com Melenas está a sangrar proximalmente ao ligamento de Treitz

85% dos doentes com hematoquésia está a sangrar do cólon

Lesão de Dieulafoy com trânsito intestinal rápido pode causar hematoquésia massiva

Na hemorragia digestiva por Úlcera Péptica, a aparência endoscópica fornece informação prognóstica útil

Colonoscopia tem menor Sensibilidade que Cintigrafia ou Angiografia na HDB

Na Hemorragia Digestiva Aguda por Varizes, as técnicas endoscópicas controlam hemorragia aguda eficazmente na maioria dos doentes

Varizes fúndicas gástricas sangrantes são melhor tratadas com “cola” de cianoacrilato por via endoscópica

Curso electivo de terapêutica endoscópica para varizes esofágicas apresenta 50% de recorrência hemorrágica a longo prazo

Lesão de Dieulafoy causa hemorragia arterial impressionante

Laceração de Mallory-Weiss ocorre mais frequentemente do lado esofágico

Ectasias Vasculares são anomalias vasculares planas, melhor diagnosticadas por endoscopia

Ectasias Vasculares habitualmente causam hemorragia intestinal lenta

Ectasia vascular gástrica antral (GAVE) – estômago em melão

Ectasias vasculares difusas do delgado estão relacionadas com IRC e Telangiectasia hemorrágica hereditária

GAVE, ectasias vasculares cecais (lesões senis) e rádicas raramente respondem a terapêutica ablativa local (coagulação com plasma de árgon)

Endoscopia é útil na avaliação e tratamento de algumas formas de obstrução

Obstrução esofágica aguda é potencialmente fatal e constitui uma emergência endoscópica

Na Obstrução esofágica aguda persistente com obstrução há ≥ 24h, faz-se RaioX pescoço e tórax antes de endoscopia

Estudos contrastados não são aconselháveis na maioria dos doentes com quadro clínico de obstrução esofágica

Obstrução intestino delgado por aderências cirúrgicas habitualmente é normalmente diagnosticada e tratada por via endoscópica