Sx diarreico.

Fisiopatología de la diarrea

Se describen 4 mecanismos básicos
1. Diarrea osmótica.
2. Diarrea secretora, acuosa o no inflamatoria.
3. Diarrea exudativa, disentérica o inflamatoria.
4. Diarrea por motilidad anormal.

2. Diarrea Secretora:

Está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores intestinales. Las heces no contienen leucocitos ni sangre oculta. Es la más severa por la grave y rápida depleción de volumen.
ej: Diarrea por Vibrio Cholerae.
Tx: Doxiciclina.

4. Diarrea por motilidad anormal:

Se sospecha cuando se ha excluido una diarrea osmótica o secretora. Puede deberse a motilidad intestinal aumentada (como en el hipertiroidismo) o disminuida (hipotiroidismo).

1. Plan A de Tx:

Se usa para prevenir la deshidratación y desnutrición.
Comprende la capacidad de la madre enseñándole el ABC de diarreas.

B) Bebidas:
Aumentar la ingestión del "Suero Vida Oral", a dosis de 75 ml en menores de un año de edad, después de cada evacuación, lentamente y con cucharaditas.

Debe evitarse refresco, bebidas energéticas y jugos industrializados por su alta osmolaridad.

C) Consulta oportuna:

Enseñar a la madre a reconocer signos de alarma para regresar de inmediato a la unidad de salud si identifica uno de ellos.

2. Plan B de Tx:
Se usa para tratar la deshidratación, por vía oral. Si el paciente presenta deshidratación leve se administra VSO a dosis de 50 ml/Kg/4 hrs, fraccionado en 8 tomas (cada media hora) que el paciente deberá ingerir a cucharadas.

3. Plan C de Tx:

Se utiliza para tratar rápido el estado de choque hipovolémico. Se emplea solución de Hartmann o salina al 0.9%.
Se usa 100 ml/kg en 3 hrs en niños u adultos 1a hr: 50 ml/kg, 2a hr: 25 ml/kg y 3a hr: 25 ml/kg

Probiótico:

Es un producto que contiene microorganismos vivos, no patógenos, de origen humano,los cuales por implantación o colonización, cambian la flora intestinal del paciente, causando efectos benéficos sobre la salud del mismo.

Fármacos útiles en el Tx de diarrea:

B) Antiprotozoarios (antiamibianos y antigiardiásicos):

- Metronidazol.
- Secnidazol
-

3. Inhibidores de la motildiad intestinal:

A)Opiodes:
- Loperamida.
- Difenoxilato

4. Adsorbentes:
- Caolín-pectina.
- Crospovidona.

6. Terapia de Coadyuvantes (Restauradores de la flora intestinal):

A) Probióticos:
- Bacilos lácticos (Lactobacillus acidophillus [Lacteol Fort], Enterococcus faecium [SF 68] y esporas de bacilos de clausii [Leoflor])