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DR. LEONARDO JOSÉ HERNANDEZ PREPO. RESIDENTE DE PRIMER AÑO. Postgrado de Puericultura y Pediatria-ULA_HCSC
TRATAMIENTO DE INFECCIONES EN PEDIATRIA
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad.
• Tratamiento de elección: Vancomicina 30-40 mg/kg/día cada 6-8hr.
• Tratamiento Alternativo: - Ceftobiprole (no recomendada en niños ) - teicoplanina 6-10 mg /kg/dia al incio cada 12 por tres dosis, luego cada 24 hr – tigeciclina: 100mg/kg (primera dosis), luego: 50mg/kg/dia cada 12hr - linezolid: <5años: 30mg/kg/dia cada 8hr >5años: infeccion complicada: 30mg/kg/dia cada 8hr no complicada: 20mg/kg/dia cada 12hr - quinopristina/dalfopristina: 2.5 mg/kg/dia cada 8hr.
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TREPONEMA PALLIDUM
• Tratamiento de elección: PENICILINA G: < 30lb: 600.000ud, 30-60 lb: 900-1.200.000ud >60lb: 2.400.000ud 1 dosis cada 2 a 3 dias (segun necesidad).
• Tratamiento Alternativo: - DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr.- CEFTRIAXONA 50-75 mg/kg/dia c12-24hr
Escherichia coli productora de BLEE
• Tratamiento de elección: MEROPENEM 60 mg/kg/dia cada 8hr (max 3gr/dia), para meningitis 120mg/kg/dia. (max 6gr/dia)
TRATAMIENTO DE INFECCIONES EN PEDIATRIA
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad.
• Tratamiento de elección: Vancomicina 30-40 mg/kg/día cada 6-8hr.
• Tratamiento Alternativo: - Ceftobiprole (no recomendada en niños ) - teicoplanina 6-10 mg /kg/dia al incio cada 12 por tres dosis, luego cada 24 hr – tigeciclina: 100mg/kg (primera dosis), luego: 50mg/kg/dia cada 12hr - linezolid: <5años: 30mg/kg/dia cada 8hr >5años: infeccion complicada: 30mg/kg/dia cada 8hr no complicada: 20mg/kg/dia cada 12hr - quinopristina/dalfopristina: 2.5 mg/kg/dia cada 8hr.
Brucella melitensis
• GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia c 8-24hr Tratamiento de elección: - > 8 años y < 45kg DOXICICLINA: 2-4 mg/kg/dia c12hr Y RIFAMPICNA 10-20mg/kg/dosis cada 24hr- <8 años: TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia c 12hr Y RIFAMPICNA 10-20mg/kg/dosis cada 24hr
• Tratamiento Alternativo: - Infeccion grave: DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia c 8-24hr- TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia c 12hr Y
Bordetella pertussis
• Tratamiento de elección: - Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias. - Eritromicina 50mg/kg/diac 6-8hr.
• Tratamiento Alternativo: - Claritromicina 15mg/kg/dia c/12hr -TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia c 12hr - - AMPICILINA 50-200 mg/kg/dia c8hr
Pseudomonas aeruginosa
Infección del tracto urinario
• Tratamiento de elección: CEFTAZIDIME 90-150 mg/kg/ dia c8hr- infección complicada: 200-300 mg/kg/dia c8hr
• Tratamiento Alternativo: -TOBRAMICINA 3-7.5 mg/kg/ dia c8-24hr -AMIKACINA 15-22 mg/kg/dia c8-24hr -CIPROFLOXACINA 20-40 mg/kg/dia cada 12hr
Chamydophila pneumoniae
• Tratamiento de elección: - Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias. - Eritromicina 50mg/kg/diac 6-8hr
• Tratamiento Alternativo: DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr.
Serratia marcensces
• Tratamiento de elección: -CEFEPIME 100mg/kg/dia c12hr - -CARBAPENEM: MEROPENEM 60 mg/kg/dia c8hr Ò IMIPENEM 60-100mg/kg/dia.
• Tratamiento Alternativo: CEFTRIAXONA: 50-75 mg/kg/dia c12-24hrs - CEFOTAXIME 50-180 mg/kg/dia c6-8Hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia c 8-24hr - CIPROFLOXACINA 20-40 mg/kg/dia cada 12hr
Naegleria fowleri
• Tratamiento de elección: Anfotericina B 1.5mg/kg/ dia en dos dosis por 3 dias, luego 1mg/kg/dia por 6 dias, plus 1.5mg/kg/dia intratecal por 2 dias, luego 1mg/kg/dia qod por 8 dias. Considerar alternativa 1-1.5mg/kg/dia qd por 3-4 semanas.
• Tratamiento alternativo. Rifampicina 10mg/kg/dia y/o fluconazol 10mg/kg/dia.
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
• Tratamiento de elección: Vancomicina 30-40mg/kg/dia cada 6-8 horas y Ceftriaxone 50-75 mg/kg/dia c12-24hrs.
Enterobacter aerogenes productara de ampC
• Tratamiento de elección: Cefepime 100mg/kg/dia cada 12 horas- Meropenem 60mg/kg/dia cada 8 horas.
• Tratamiento Alternativo: Ertapenem 30mg/kg/dia (máximo 1gr/dia) cada 12 horas, ceftriaxona 50-75 mg/kg/dia c12-24hr y gentamicina 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr
Pasteurella multocida
• Tratamiento de elección: penicilina G : < 30kg: 600.000 Uds. 30-60kg: 900.000-1.200.000Ud. >60kg: 2.400.000ud.- Ampicilina 100-200mg/kg/dia cada 4 -6hrs., amoxicilina/ac Clavulanico 90-120mg/kg/dia cada 6-8hrs.
• Tratamiento Alternativo: Amoxicilina / calvulanico, piperacilina/tazobactan <40kg: 240-300mg/kg/dia cada 8 horas, Doxiciclina > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr, ceftriaxone 50-75 mg/kg/dia c12-24hr- TMP/SMX 8-10mg/kg/dia cada 12 horas
Clostridium tetanni
• Tratamiento de elección: Metronidazol 30-40mg/kg/dia cada 8 horas), penicilina G < 30kg: 600.000 Uds. 30-60kg: 900.000-1.200.000Ud. >60kg: 2.400.000ud
• Tratamiento Alternativo: Doxiciclina > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr, Clindamicina 20-40mg/kg/dia cada 8 horas, Meropenem 60mg/kg/dia cada 8 horas.
Histoplasma capsulatum
• Tratamiento de elección: Anfotericina B 1mg/kg/dia cada 24 horas. Itraconazol 10mg/kg/dia cada 12 hrs.
• Tratamiento Alternativo: Voriconazol 2-12 años: 18mg/kg/dia cada 12 horas por 1 dia, luego 16mg/kg/dia cada 12 horas >12 años: 12mg/kg/dia por 1 dia, luego 8mg/kg/dia cada 12 hora- Fluconazol 12 mg/kg/dia dosis STAT, luego 6mg/kg/dia cada 24 hrs.
