MS 1 : hanche + intro & concepts de base

Les formes primitives de cancer sont plus susceptibles de donner des présentations compatibles avec des lésions osseuses, articulaires ou musculaires que les cancers secondaires.

Des métastases peuvent se manifester jusqu'à 3 ans après que le diagnostic de cancer primaire ait été émis.

Quels AINS sont utilisés postchirurgie?

Les opiacés provoquent fréquemment de la dépendance chez les personnes âgées et les cancéreux.

Associez la médication à ses effets secondaires possibles : [blank_start]Agents contraceptifs[blank_end] : Nausées, maux de tête, risque accru de thrombophlébites et d’embolies pulmonaires, augmentation du risque de certains cancers et maladies cardio-vasculaires [blank_start]Hormonothérapie[blank_end] : Risque accru de thrombophlébites et augmentation du risque de certains cancers et maladies cardio-vasculaires [blank_start]Antiplaquettaire[blank_end] : Risque de saignement, anémie, divers degrés de problèmes gastro-intestinaux [blank_start]Anticoagulant[blank_end] : Risque de saignement seulement [blank_start]Stéroïdes[blank_end] : Ostéoporose, risque accru de fractures, ruptures tendineuses, atrophie musculaire et cutanée, gain de poids, susceptibilité accrue aux infections [blank_start]AINS COX 1[blank_end] :Problèmes gastro-intestinaux et néphrotoxicité [blank_start]AINS COX 2[blank_end] : Augmentation de risques de maladies cardio-vasculaires [blank_start]Opiacés[blank_end] : Effet sédatif, dépression respiratoire, suppression de la toux, nausées, vomissements, constipation, rétention urinaire, bronchospasmes, diminution de l’immunité [blank_start]Relaxants musculaires[blank_end] : Somnolence, étourdissements et sécheresse de la muqueuse buccale

Chez les patients ostéoporotiques, la densité osseuse doit être diminuée de 30% à 50% avant qu'une anomalie soit visible à la radiographie simple.

Les fractures de stress sont souvent invisibles à la radiographie simple dans les stades initiaux (24-48h).

Chez un patient anticoagulé, à partir de quelle valeur de l'INR le physiothérapeute doit éviter de lui faire faire des activités trop brusques (drapeau jaune)?

Concernant une douleur/raideur matinale, à partir de quelle durée peut-on considérer que celle-ci est de type inflammatoire?

Quelle pathologie est la cause la plus fréquente de restrictions chez la population de 55 ans et plus?

L'ostéoarthrite est douloureuse dans la majorité des cas.

Concernant la prévalence et les facteurs de risque de l'ostéoarthrite à la hanche :

L'obésité augmente le risque de développer de l'ostéoarthrite davantage...

L'ostéoarthrite peut être secondaire, c'est-à-dire due à des pathologies préexistantes ou des blessures traumatiques. Identifiez le facteur de risque décrit : - Nécrose avasculaire de la tête fémorale chez l'adolescent : [blank_start]Legg-Calve-Perthe[blank_end] - Réduction de l'angle entre la diaphyse et le col fémoral (plan frontal), ce qui augmente la charge supportée par la partie supérieure de la tête fémorale : [blank_start]Coxa Vara[blank_end] - Réduction ou augmentation de l'angle entre la diaphyse et le col fémoral (plan transversal) : [blank_start]Antéversion ou rétroversion de la tête[blank_end] fémorale - Malformation de la hanche suite à une luxation congénitale, ce qui crée un manque de couverture de la tête fémorale (augmentation de la charge sur l'acétabulum et une partie de la tête) : [blank_start]Dysplasie développementale de la hanche[blank_end] - Translation de la tête fémorale au niveau de sa plaque de croissance sur le col fémoral : [blank_start]Glissement épiphysaire[blank_end] - Maladie inflammatoire systémique pouvant entraîner une destruction complète de l'articulation dans l'adolescence : [blank_start]Polyarthrite rhumatoïde[blank_end] - Conflit dynamique dû à un contact anormal et répété entre la tête du fémur et le rebord acétabulaire : [blank_start]Abutement fémoro-acétabulaire[blank_end]

La localisation habituelle de la douleur dans un cas d'ostéoarthrose à la hanche est...

Concernant l'ostéarthrite à la hanche, quels 2 mouvements sont généralement les plus restreints?

Compléter le patron clinique de l'ostéoarthrite à la hanche : Sexe : [blank_start]Femme[blank_end] Âge : [blank_start]55 ans et plus[blank_end] Douleur à l'aine lors [blank_start]des activités de MEC[blank_end] Raideurs matinales de [blank_start]15 à 30[blank_end] minutes

Concernant les pathologies labrales à la hanche (abutement fémoro-acétabulaire et déchirure du labrum), quels 2 mouvements sont le plus souvent limités?

Concernant l'abutement fémoro-acétabulaire : La lésion de [blank_start]PINCER[blank_end], commune chez les femmes d'âge moyen (mais assez fréquent chez les hommes), survient lorsque l'acétabulum est soit trop profond ou va trop loin en antérieur. La lésion de [blank_start]CAM[blank_end] est la plus fréquente, commune chez les jeunes sportifs et survient lorsqu'une bosse se forme au niveau de la jonction tête-col du fémur et entre en contact avec le rebord acétabulaire et le labrum.

La cause la plus fréquente d'un abutement fémoro-acétabulaire est :

Quels éléments permettent au clinicien de pencher en faveur d'une déchirure labrale de la hanche (VS un abutement fémoro-acétabulaire)?

Les déchirures labrales surviennent [blank_start]parfois[blank_end] de façon aiguë sans trauma, [blank_start]la majorité du temps[blank_end] de façon insidieuse (micro-traumatismes répétés, patients hyperlaxes ou avec pathologies pré-existantes) et [blank_start]rarement[blank_end] de façon secondaire à un trauma unique.

Quels 4 mouvements sont les plus à risque en ce qui concerne les déchirures labrales à la hanche, sachant qu'elles surviennent dans 92% des cas dans sa partie antérieure ou antéro-supérieure?

La hanche est le site le plus fréquent de nécrose avasculaire.

Le patron clinique de la nécrose avasculaire de la hanche est très similaire à celui d'une autre pathologie. Laquelle?

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de la nécrose avasculaire de la tête fémorale?

À quelle pathologie au niveau du membre inférieur est associée ces facteurs de risque : - Alcoolisme - Tabagisme - Dyslipidémie - Hépatites - Pancréatites - Maladie des caissons (accident de décompression)

Dans quelle pathologie retrouvera-t-on une posture antalgique en rotation externe à la hanche?

La fracture traumatique est plus difficile à diagnostiquer que la fracture de stress à la hanche.

Quels éléments sont déterminants dans le différentiel d'une fracture traumatique versus fracture de stress à la hanche?

Une fracture de stress à la hanche peut être associée à une fatigue/faiblesse des [blank_start]abducteurs[blank_end] de la hanche.

Le test de mesure de longueur des membres inférieurs est utile dans le dépistage de quelle pathologie à la hanche?

Quelle est l'erreur de mesure dans le test de mesure des membres inférieurs avec gallon à mesurer?

La position de repos de la hanche est : [blank_start]30[blank_end] degrés de flexion (entrer valeur numérique seulement) [blank_start]30[blank_end] degrés d'abduction (entrer valeur numérique seulement) légère rotation [blank_start]externe[blank_end] (entrer externe OU interne)

La position close packed de la hanche est une combinaison de :

Le patron capsulaire de la hanche est une combinaison de (l'ordre peut théoriquement varier) :

Quel est le nom du questionnaire auto-administré qui évalue les limitations/restrictions et qui a été validé avec une clientèle atteinte d'ostéoarthrite au genou et à la hanche ? Le [blank_start]WOMAC[blank_end] (5 lettres)

Quel est l'examen médical le plus sensible pour détecter une fracture de stress à la hanche?

Un TACO est le meilleur choix pour détecter l'ostéoarthrite à la hanche.

Après avoir déterminé qu'un membre inférieur est plus court que l'autre avec un ruban à mesurer, quel examen médical est le plus approprié pour avoir la mesure exacte et permettre une correction avec orthèse ou semelle compensée?

Quels 2 examens médicaux sont les plus appropriés pour confirmer la présence d'une lésion de CAM (abutement fémoro-acétabulaire) ?

Quel examen médical est le plus approprié pour détecter une lésion du labrum à la hanche?

Quel examen médical permet de différencier si la douleur origine de l'articulation (abutement fémoro-acétabulaire, déchirure labrale, ostéoarthrite) ou d'une structure extra-articulaire (tissus mous)? Réponse : [blank_start]infiltration[blank_end] diagnostique (entrer un mot seulement)

Un patient se présente avec une douleur vive à la hanche. L'examen clinique suppose fortement une fracture, mais la radiographie est normale et vous supposez que la fracture a été manquée lors de cet examen. Quels examens supplémentaires peuvent être demandés au médecin, plus précis qu'une R-X, pour mettre en évidence une fracture?

Deux règles de prédiction, établies en 2009, sont particulièrement utiles pour le diagnostic d'ostéoarthrite à la hanche : 1) Rotation médiale < [blank_start]15[blank_end]°, [blank_start]flexion[blank_end] ≤ 115° et âgé > [blank_start]50[blank_end] ans OU 2) Rotation médiale ≤ [blank_start]15[blank_end]° avec douleur, raideurs matinales ≤ à [blank_start]60[blank_end] min et âgé > [blank_start]50[blank_end] ans

Les tensions musculaires produisent souvent des masses palpables au niveau des cuisses.

La thérapie manuelle est efficace pour augmenter la mobilité articulaire et diminuer la douleur dans l'ostéoarthrite de la hanche.

Un traitement conservateur peut être suffisant pour traiter la majorité des lésions du labrum de la hanche. Par contre, si les symptômes persistent et handicapent la personne, on peut référer à un médecin spécialiste. L'intervention gold standard sera alors une [blank_start]arthroscopie[blank_end].

Concernant le traitement de l'abutement fémoro-acétabulaire, une chirurgie est souvent nécessaire si les symptômes handicapent le patient.

Quel type d'orthèse au membre inférieur est prouvée utile pour diminuer la douleur dans un abutement fémoro-acétabulaire ou une déchirure du labrum à la hanche? Réponse : une orthèse [blank_start]SERF[blank_end]

Quel individu présente un moins bon pronostic dans le cas d'une déchirure labrale à la hanche?

Quelle est la durée de vie moyenne d'une prothèse totale de hanche?

Le resurfaçage métal-métal est souvent pratiqué chez les personnes âgées au lieu de la prothèse total de hanche.

Un renforcement des abducteurs de la hanche contre résistance est important dans les 6 premières semaines post-opératoire de prothèse totale de hanche.

Quelles interventions sont privilégiées dans le cas d'une fracture de stress (sans risque de déplacement) de la hanche?