RESOLUCION 3280

RESOLUCIÓN 3280 DE 2018

Resolucin 3280 Materno Perinatal[2] (video/mp4)

Descarga (binary/octet-stream)

La Resolución 3280 de 2018  que da vía a las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS), en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), la cual tiene como objetivo buscar un modelo que pase del asistencialismo a la prevención; las entidades territoriales, las aseguradoras y los prestadores estarán obligadas a brindar atenciones para promover la salud y anticiparse a la enfermedad tanto en niños, adolescentes, adultos y adultos mayores.    

RESOLUCION 3280

CONTROL PRENATAL

conjunto de actividades que se realizan en la mujer embarazada con el fin de lograr su buena salud, desarrollo normal del feto y un recién nacido en optimas condiciones a nivel físico, metal y emocional.

Descarga+(1) (binary/octet-stream)

Rubrica: : https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.latarde.com%2Fla-importancia-del-control-prenatal-

CARACTERÍSTICAS DEL CONTROL PRENATAL

es un seguimiento de un proceso fisiológico el cual no esta exento de complicaciones por lo cual se programan consultas y exámenes. debe ser precoz, ideal preconcepcional sino desde el primer trimestre. debe ser periódico dependiendo del riesgo. en cada control se darán recomendaciones de acuerdo a los hallazgos. en pacientes de bajo riesgo 1 consulta por mes hasta las 36 semanas, luego cada 15 días hasta el momento del parto.

Descarga (binary/octet-stream)

INSCRIPCION IDENTIFICACION GESTANTE EN EL CONTROL PRENATAL:

medico general. antes de la semana 12: mecanismos de captación y detección temprana de la gestante, para educar, intervenir y controlar oportunamente los factores de riesgo. (consulta debe durar 20 min). la inscripción al control prenatal de la gestante debe tener: prueba gravindex positiva o que la gestante llegue por referencia o contrarreferncia. promover la compañía de algún familiar en los controles. educación. solicitar paraclinicos. ++++ informar plan preferencia de la gestante  CDS-IPP 2.4.2-07

Images+(2) (binary/octet-stream)

CONSULTA DE PRIMERA VEZ

estado de salud de la gestante, factores de riego biopsicosociales, enfermedades asociadas y enfermedades de la gestación (establecer un plan de acción). duración de 40 min.

Images+(2) (binary/octet-stream)

Control Prenatal[1] (video/mp4)

COMO REALIZAR UN CONTROL PRENATAL

la inscripción al control prenatal de la gestante debe tener: prueba gravindex positiva o que la gestante llegue por referencia o contrarreferncia. promover la compañía de algún familiar en los controles. educación. solicitar paraclinicos. ++++ informar plan preferencia de la gestante  CDS-IPP 2.4.2-07

El control por enfermera por primera vez debe ser de 30 minutos, y los siguientes de 20 minutos, y deben incluir

Anamnesis: indagar sobre cumplimiento de recomendaciones y aplicación de tratamientos y remitir si hay presencia de signos o síntomas v Examen físico completo. v Análisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento uterino, presión arterial media. v Análisis de los resultados de exámenes paraclínicos: este proceso debe permitir verificar los hallazgos de laboratorio y en caso de anormalidades remitir al médico. v Información y educación sobre la importancia de la atención del parto institucional, sobre condiciones particulares y sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente, tales como: sangrado genital, ruptura prematura de membranas, edema, vértigos, cefalea, dolor epigástrico, trastornos visuales y auditivos, cambios en la orina. v Remisión a curso de preparación para el parto. v Informar, educar y brindar consejería en planificación familiar. Solicitar firma del consentimiento informado de la gestante en caso de elegir método permanente para después del parto. v Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y con alimentación complementaria hasta los dos años. v Diligenciar historia clínica y dar indicaciones sobre el siguiente control según condiciones de la paciente. En el último control con enfermera deben darse instrucciones a la madre para que asista al siguiente control con médico. v Diligenciar y entregar el carné y dar indicaciones sobre el siguiente control según condiciones y criterio médico. En el último control deben darse instrucciones a la madre para que presente su carné materno en la institución en la que se atenderá el parto. v Remitir a la gestante a la consulta médica si encuentra hallazgos anormales que sugieren factores de riesgo, o si los exámenes paraclínicos reportan anormalidades.

Images (binary/octet-stream)

Laboratorio clínico Exámenes básicos de laboratorio

toda paciente, en su primer control prenatal, se le solicitarán los siguientes exámenes: v Cuadro hemático (se hará cada trimestre) v Glicemia: únicamente antes de la semana 20; luego, a todas las gestantes se solicitará el test de O´Sullivan-tamizaje de glucosa (semanas 24 a 28). Si el resultado está en el límite o es dudoso, deberá complementarse con una prueba confirmatoria: curva de tolerancia a la glucosa con carga de glucosa de 100 g. El tamizaje consiste en darle a ingerir a la gestante, en ayunas, 50 gramos de glucosa. Pasada una hora, se le toma una muestra de sangre. Valor normal: < 135 Mg%. Si el tamizaje es positivo (resultado entre 135- 180 mg %) se practicará la prueba de tolerancia a la glucosa a las 1, 2 y 3 horas con carga de 100 g; si el resultado es superior a 180, es positivo y diagnóstico, y en este caso no es necesario hacer curva de tolerancia y la gestante debe ser remitida a segundo o tercer niveL.

Images+(4) (binary/octet-stream)

Estos son los exámenes prenatales que debe realizarse para llevar un embarazo saludable (Incorporar)

Images+(9) (binary/octet-stream)

Valores normales Ayunas: 105 90 1 hora: 190 170 2 horas: 165 145 3 horas: 145 125 En plasma 105 190 165 145 Sangre capilar 90 170 145 125 Un valor por encima de 180 mg en la prueba de tamizaje. En la curva de tolerancia a la glucosa dos valores alterados confirman el diagnóstico de diabetes gestacional

Creatinina. Sólo para pacientes con riesgo de acuerdo con su evolución. Sólo para pacientes con riesgo. v Hemoclasificación. Sólo en la primera consulta en caso de desconocerse. v Serología. En primera consulta y tercer trimestre. v Parcial de orina. Cada trimestre. v Citología vaginal. Si la última citología cubre el periodo de la gestación, se hará sólo en casos de factores de riesgo y a toda gestante que no haya cumplido con el esquema 1-1-3 v Frotis vaginal, y cultivo si la paciente lo requiere. v Ecografía. Solicitar en la primera consulta de control prenatal independiente de las edad gestacional. Si inicia control prenatal temprano se solicitará a las semanas 8 a 10 (transvaginal) y repetir a las 20-24, y en el último trimestre a criterio médico, preferiblemente en el sitio en el que se va atender el parto. Si la paciente llega por primer vez después de la semana 32 y antes del trabajo de parto, se le efectuará una ecografía.

Laboratorios especiales:

Coombs indirecto. Si la madre es Rh negativa debe solicitarse en el primer control y repetir semana 24 a 28 y posparto. Si el coombs es positivo, debe remitirse al tercer nivel v Urocultivo. Solicitar en casos de presentar bacteriuria persistente o diagnóstico de IVU a repetición o de difícil manejo. Solicitar a toda paciente con IVU tratada. 16 Guía de control prenatal y factores de riesgo v Estudio de tamizaje genético. Se practicará según criterio del ginecoobstetra v IgG – IgM de toxoplasma. Se debe solicitar IgG inicial en la primera consulta a todas las gestantes. Si sale negativo debe repetirse por lo menos IgG a la semana 26-28 (para identificar seroconversión durante el embarazo), pero si sale el IgG inicial positivo se solicitará un IgM. Si la IgM sale positiva se hace diagnóstico de toxoplasmosis y la paciente debe remitirse a tercer nivel para iniciar, inmediatamente, estudio y tratamiento. Si la IgG inicial es dudosa (pruebas de Elisa o IFI), debe repetirse a las 3-4 semanas (si esta última sube 4 veces su nivel inicial, se hace diagnóstico de toxoplasmosis y debe remitirse para tratamiento y seguimiento; pero si continúa dudosa se solicita IgM). Diagnosticada la toxoplasmosis debe remitirse a tercer nivel para continuar estudio e iniciar, de inmediato, el tratamiento

Coombs Test Schematic Es (binary/octet-stream)

v HIV y Ags superficie de hepatitis B. Se solicitarán a todas las gestantes en la primera consulta prenatal, previa consejería y consentimiento informado de la paciente. v Pruebas de función renal. Se practicará según criterio del médico general (aplicables a todas pacientes con nefropatías, trastornos hipertensivos y vasculopatías) v Estudio hemodinámico fetal y materno. A criterio del ginecoobstetra o del médico especialista. v Mediciones hormonales v Gonadotropina coriónica humana fracción beta (BHCG). Cuando se sospecha de embarazo ectópico o enfermedad trofoblástica del embarazo. A criterio del médico general o ginecoobstetra según la disponibilidad de laboratorio. v Progesterona. A criterio de ginecoobstetra. Hormonas tiroideas. TSH: a criterio del médico general y del ginecoobstetra. Debe ser remitida al tercer nivel en caso positivo. T3 y T4: a criterio del médico especialista. v Prolactina. A criterio del médico general o especialista. v Estudios inmunológicos. En casos de lupus, artritis reumatoidea y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y otros. A criterio del médico general o especialista.  

Vacunación

El esquema de vacunación para la mujer gestante es el siguiente: v Iniciar esquema de vacunación en el segundo trimestre: (TOXOIDE TETANICO)  intramuscular brazo o gluteo , una por embarazo  La tercera dosis de TT puede ser aplicada de seis a doce meses después de la segunda, o durante un embarazo posterior. Después es suficiente con aplicar un refuerzo por embarazo, o anual, sin sobrepasar en total cinco dosis (Minsalud 1996)

Calendario De Vacunacion Unico 2020 E1577785000186 (binary/octet-stream)

Educación individual a la madre, compañero y familia

Fomento de factores protectores para la salud de la gestante y de su hijo tales como medidas higiénicas, dieta, sexualidad, sueño, vestuario, ejercicio y hábitos adecuados, apoyo afectivo, control prenatal, vacunación y atención institucional del parto. Tétano neonatal Toxoide tetánico Enfermedad Vacuna Vía sitio de aplicación Número de dosis Refuerzos Intramuscular brazo o glúteo Dos iniciales, intervalo mínimo: 4 semanas Uno por embarazo, máximo tres * Guía de control prenatal y factores de riesgo 17 v Importancia de la estimulación del feto. v Preparación para la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria hasta los dos años. v Fortalecimiento de los vínculos afectivos, la autoestima y el auto cuidado como factores protectores. v Prevención de la automedicación y del consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestación. v Seguimiento a toda gestante para verificar asistencia integral al control prenatal

Pregnant Mother With Family (binary/octet-stream)

LA IMPORTANCIA DE CUIDAR LOS DIENTES

1. Enfermedad de las encias  2. erosion del esmalte  3 boca seca  tratamiento antes y despues del embarazo para garantizar una higiene dental saludable .

Images+(6) (binary/octet-stream)

Remisión a consulta odontológica general

El control prenatal es una oportunidad para fortalecer conductas y hábitos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Durante este periodo se presenta una mayor incidencia de enfermedades periodontales y, por tanto, con el fin de valorar el estado del aparato estomatognático, controlar los factores de riesgo para enfermedad periodontal y caries, así como para fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas, debe efectuarse una consulta odontológica en la fase temprana del embarazo. Esta remisión debe hacerse de rutina, independiente de los hallazgos del examen médico o tratamientos odontológicos en curso.

La odontología materno-infantil es la parte de la odontología que se encarga del cuidado dental de la mujer embarazada, así como de su bebé desde su vida intrauterina y hasta los 12 meses de vida del bebé aproximadamente. ... Las mujeres embarazadas sufren una serie de cambios fisiológicos conocidos en la cavidad bucal

Acciones informativas y de promoción de la salud durante el embarazo (forma parte de curso psicoprofiláctico y de la consulta médica, enfermería y odontología)

ALIMENTACIÓN Durante el embarazo la alimentación debe ser completa y variada para conservar su salud y la de su hijo. A lo largo del embarazo su peso aumentará entre 9 y 13 k. Es recomendable: v Que los alimentos como la carne y el pescado se cocinen a la plancha o hervidos, sobre todo si el aumento de peso es excesivo. v Que aumente en forma moderada las frutas, verduras, pan (preferiblemente integral), arroz, pasta y legumbres. v Que tome entre medio y un litro de leche al día, o su equivalente en yogur o queso fresco. v Que reduzco los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal, como tocino, mantequilla, embutidos, etc. v Que reduzca los alimentos con mucho azúcar, como pasteles, dulces, especialmente aquellos prefabricados, caramelos, chocolate, etc.

Descarga+(3) (binary/octet-stream)

Descarga+(4) (binary/octet-stream)

la importancia de los micronutrientes

dentro del control prenatal   se debe garantizar los micronutrientes , ya que eston son de gran importancia para el desarrollo embrionario en el primero y segundo trimestre de embarazo.

Descarga+(5) (binary/octet-stream)

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

Rubrica: : psicosociales  Antecedentes médicos Antecedentes reproductivos: Evolución del embarazo actual:

características del embarazo de alto y bajo riesgo

Embarazo de bajo riesgo: es el que transcurre en patrones de normalidad o sin patología dentro de los cambios que esperaríamos encontrar en la madre y que conlleva un feto y recién nacido con un adecuado crecimiento y desarrollo biopsicosocial (Ej. mujer sin condiciones anormales como una paciente joven de 20-26 años, sana, sin evidencia o antecedentes de enfermedad, que no toma alcohol y no fuma).

Embarazo de alto riesgo: Se reconocen como embarazos de Alto Riesgo aquellos casos en los que, por coincidir durante la gestación, en el parto o en el neonato circunstancias biomédicas, psicológicas y sociales o de otra índole, se acompañan de una morbimortalidad materna y perinatal superior a la de la población general. En estos casos es de suma importancia identificar tempranamente los factores de riesgo y valorar su importancia relativa frente al resultado perinatal, para realizar la intervención pertinente y disminuir así las consecuencias adversas de los mismos.

EXAMENES ESTABLECIDOS EN LA RESOLUCION 3280

Tamiz Neonatal Gobierno Salud Ok (binary/octet-stream)

Images+(7) (binary/octet-stream)

articulo 238

artículo 238 del código sustantivo del trabajo señala que la trabajadora tiene derecho al descanso remunerado por lactancia durante los 6 meses siguientes a la fecha del parto.

Unnamed+(2) (binary/octet-stream)

IVE

Ive Si Mujer (binary/octet-stream)

Images+(8) (binary/octet-stream)

Interrupción Voluntaria del Embarazo-IVE. Ministerio de Salud y Protección Social (Incorporar)

Descarga+(6) (binary/octet-stream)

BIBLIOGRAFIA

  . Pinedo A, Távara L, Chumbe O, Parra J. Factores de riesgo asociados a la mortalidad materna. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Ginelcol Obstet 1995;41(3): 52-54. Disponible en: http://www.spog.org.pe/ web/revista/index.php/RPGO/article/ view/1765/pdf_252 7. David V, Ochoa J, de Jesús M. Maternal mortality in Honduras: A nation-wide survey of rates, causes and risk factors. Tegucigalpa: Ministerio de Salud Pública, 1990. 8. Organización Panamericana de Salud / Organización Mundial de la Salud. Ministerio de Salud y Protección Social. Salud materna y neonatal: Atención preconcepcional, prenatal y posnatal inmediata. (Libro AIEPI). Bogotá, D.C.: USAID; 2013. Disponible en: file:///C:/Users/PORTATIL6/Downloads/ Libro%20AIEPI%202014%20ver%20web.pdf 9. Organización Mundial de la Salud (OMS). Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012. Disponible en: http://www.who.int/gho/ publications/world_health_statistics/ES_ WHS2012Full.pdf Torres-Gutiérrez M. Impacto emocional del embarazo de alto riesgo. Emotional impact of a high-risk pregnancy. Rev. Colomb. Psiquiatr (Bogotá, D.C.). 2004; 33 (3): 285-297. Disponible en: http://www.scielo. org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0034-74502004000300004 15. Uranga I. Embarazo de alto riesgo. Obstsetricia Práctica. 5ª ed. Buenos aires (Argentina): Inter médica; 2001. p. 851-854. 16. Williams. Complicaciones obstétricas del Embarazo. Manual de Obstetricia. 21ª ed. Caracas: McGraw-Hill; 2004. p. 371-468. 17. Dalla Costa L, Cales-Cura C, Rodrigues Perondi A, Francielle V, Schiavoni D. Perfil Epidemiológico de Gestantes de Alto Risco. Cogitare Enfermagem, 2016; 21 (2): 1-8. Disponible en: http://revistas.ufpr.br/cogitare/ article/view/44192/28238 18. Faneite P, Delgado P, Sablone S, Faneit J, Guédez J, Fagúndez M. ¿En cuánto contribuye el embarazo de riesgo a la mortalidad perinatal? Rev Obstet Ginecol Venez 2003; 63 (2): 61-66. Disponible en: http://www.scielo.org.ve