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Reumatologia 9

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Harrison Medicina Quiz on Reumatologia 9, created by Fábio Fernandes on 29/01/2017.
Fábio Fernandes
Quiz by Fábio Fernandes, updated more than 1 year ago
Fábio Fernandes
Created by Fábio Fernandes about 7 years ago
53
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Resource summary

Question 1

Question
1. A osteoporose:
Answer
  • a) É conhecida por “ameaça silenciosa” pois nunca é causa de dor.
  • b) Todas as fracturas determinam dor.
  • c) Na osteoporose primária verifica-se elevação da FA, hipocaliemia e hipocalciuria.
  • d) A existência de osteoporose pode ser adequadamente avaliada pelo RX clássico da coluna e bacia.
  • e) Nos doentes osteoporóticos as fracturas mais frequentes são as do colo do fémur, antebraço distal e vertebras.

Question 2

Question
2. Perante uma doente de 60 anos de idade com queixas de xerostomia, xeroftalmia, tumefacção parotídea recorrente, artralgias inflamatórias sem artrite, qual a primeira hipótese diagnóstica que colocaria:
Answer
  • a) Litíase das glândulas salivares.
  • b) Síndrome Sjogren primário.
  • c) LES.
  • d) Artrite reumatóide.
  • e) Infecção pelo vírus da hepatite C.

Question 3

Question
3. Comparando as espondiartropatias e a artrite reumatóide dir-se-á que:
Answer
  • a) O terreno genético é semelhante.
  • b) O envolvimento da bacia ocorre com frequência semelhante em ambas.
  • c) A subluxação atlanto-odontoideia é mais frequente na espondilartropatia.
  • d) A uveíte anterior aguda é mais frequente na artrite reumatóide.
  • e) A queratodermia blenorrágica e lesões cutâneas psoriáticas podem surgir nas espondilartropatias.

Question 4

Question
10. Homem de 46 anos apresenta-se por dor aguda e tumefacção da tibio-társica esquerda, envolvendo o tarso direito e que cedeu em 5 dias, sob anti-inflamatório. Que diagnóstico lhe parece mais provável:
Answer
  • a) Artrite psoriática.
  • b) Artrite reactiva.
  • c) Artrite gotosa aguda.
  • d) Artrite reumatóide.
  • e) Entorse de repetição.

Question 5

Question
11. Mulher de 58 anos de idade apresenta-se por dor de ritmo mecânico envolvendo as articulações interfalângicas proximais e distais bilateralmente, bem como a base dos polegares. Instalação insidiosa ao longe de 10 meses. Nega queixas de qualquer outro tipo. O exame clínico não encontra alterações. Que hipóteses de diagnóstico considera mais provável:
Answer
  • a) Artrite reumatóide.
  • b) Condrocalcinose.
  • c) Artrite psoriática.
  • d) Artrose nodal.
  • e) LES.

Question 6

Question
12. O Manuel João, de 28 anos, vai à sua consulta por dor lombar, iniciada há seis anos, com surtos e remissões. A dor é pior pela manhã e melhora geralmente com o exercício. Tem, recentemente, tumefacção e dor do joelho e da virilha, à esquerda. Descreve nos antecedentes pessoais episódio de olho vermelho. Qual das hipóteses seguintes lhe parece mais plausível:
Answer
  • a) Artrite reactiva.
  • b) Artrite psoriática.
  • c) Doença de Behcet.
  • d) Febre reumática.
  • e) Artrite gotosa.

Question 7

Question
13. Uma mulher de 24 anos apresenta tumefacção e dor de várias articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais iniciadas seis semanas antes, com grande incapacidade funcional. Descreve febre da ordem de 38ºC. Nega outras manifestações extra-articulares. Que atitude médica lhe parece mais correta:
Answer
  • a) Prescrever corticóide para alivio rápido e iniciar estudos complementares.
  • b) Prescrever anti-inflamatórios e procurar consulta urgente de reumatologia.
  • c) Pedir factor reumatóide e anticorpos antinucleares e vigiar a evolução.
  • d) Prescrever antibiótico.
  • e) Solicitar cintigrama osteoarticular e radiografia das mãos para comprovar artrite.

Question 8

Question
14. Qual das seguintes situações não é factor de risco para a osteoporose?
Answer
  • a) Peso 72Kg, altura 164cm.
  • b) Consumo de 1L de vinho por dia.
  • c) Intolerância à lactose.
  • d) Amenorreia dos 16 aos 18 anos.
  • e) Menarca aos 14 anos.

Question 9

Question
15. Num dos seguintes doentes está indicado investigar potenciais causas subjacentes à artrose identificada em Rx, identifique-o:
Answer
  • a) Espondilartrose em homem de 68 anos de idade.
  • b) Artrose das interfalângicas em mulher de 56 anos.
  • c) Artrose dos joelhos numa mulher de 74Kg.
  • d) Artrose dos ombros num trabalhador de armazém.
  • e) Artrose de base do polegar em mulher de 58 anos.

Question 10

Question
16. Qual dos seguintes perfis imunológicos considera mais favorável ao diagnóstico de LES?
Answer
  • a) ANAs positivos, Anti-Ro e anti-La positivos, restantes negativos.
  • b) ANAs positivos, Anti-RNP positivo, restantes negativos.
  • c) ANAs positivos, Anti-centrómero positivos, restantes negativos.
  • d) ANAs positivos, Anti-Histonas positivos, restantes negativos.
  • e) ANAs positivos, Anti-Sm e anti-DNA positivos, restantes negativos.

Question 11

Question
17. Estabelecido o diagnóstico de gota aguda recorrente, actualmente activa, cabe-lhe medicar e orientar o seu doente. Qual das seguintes recomendações lhe parece inadequada:
Answer
  • a) Iniciar imediatamente alopurinol em dose crescente.
  • b) Iniciar imediatamente tratamento com anti-inflamatório em dose máxima.
  • c) Iniciar imediatamente tratamento com colchicina, 1mg até 4vezes por dia.
  • d) Repouso de articulação e aplicação local de gel.
  • e) Proibição absoluta de bebidas alcoólicas.

Question 12

Question
18. Em qual dos seguintes doentes estarão os anti-inflamatórios inibidores selectivos da COX-2 especialmente indicados?
Answer
  • a) Mulher jovem em idade de procriação.
  • b) Idoso com ICC.
  • c) Homem com hábitos etílicos.
  • d) Mulher de meia idade com antecedentes de úlcera gástrica.
  • e) Mulher de meia idade com antecedentes de enfarte do miocárdio.

Question 13

Question
19. É sugestivo de tendinite da coifa dos rotadores:
Answer
  • a) Omalgia com abdução e limitação de mobilidade activa e passiva.
  • b) Omalgia com todos os movimentos e limitação de mobilidade passiva.
  • c) Omalgias com abdução, limitação de mobilidade activa mas não passiva.
  • d) Omalgia agravada por flexão resistida do cotovelo homolateral.
  • e) Dor do cotovelo, aumentada com supinação (…)

Question 14

Question
20. Quanto as citocinas pró-inflamatórias, como o TNFa e IL-1, é verdade que:
Answer
  • a) O bloqueio específico de uma dessas citocinas tem impacto limitado na inibição da resposta inflamatória.
  • b) O bloqueio específico de uma dessas citocinas tem um impacto maior na resposta inflamatória do que o bloqueio concomitante das duas.
  • c) O bloqueio concomitante das duas citocinas inibe completamente a resposta inflamatória.
  • d) A melhoria da inflamação só pode ser obtida através de bloqueio sequencial dessas citocinas na fase inicial da doença.
  • e) O bloqueio específico das duas citocinas apresenta maior risco de infecção do que o bloqueio isolado de cada uma delas.

Question 15

Question
21. Doente com anticorpos antinucleares positivos em exame de rotina. Qual dos auto-anticorpos associados (abaixo enumerados) nos deixariam preocupados com a eventualidade de LES:
Answer
  • a) Antitopoisomerase I.
  • b) Anti-tRNA sintetases.
  • c) Anti-histonas.
  • d) Anti-Sm.
  • e) Antifosfolípido.

Question 16

Question
22. Tenosinovite de Quervain:
Answer
  • a) Compromete as bainhas do curto extensor e do longo abdutor do polegar, a nível da apófise estiloide do rádio.
  • b) Originador no bordo interno do punho.
  • c) Origina dor local, sem irradiação.
  • d) A extensão contrariada do polegar não agrava a dor.
  • e) A abdução contrariada não agrava a dor

Question 17

Question
23. Em relação ao quisto de baker:
Answer
  • a) É um quisto sinovial da face posterior do cotovelo.
  • b) É raro na artrite reumatóide.
  • c) É excepcional na osteoporose.
  • d) A sua ruptura pode originar um quadro clinico semelhante ao duma tromboflebite.
  • e) Sendo profundo não é possível detectar-se ao exame objectivo.

Question 18

Question
24. Perante um doente com uma monoartrite devemos ter sempre a hipótese de se tratar dum caso de:
Answer
  • a) Espondilartropatia.
  • b) Gota.
  • c) Atrite séptica.
  • d) Artrite psoriática.
  • e) Todas.

Question 19

Question
25. Qual das seguintes afirmações é correta?
Answer
  • a) Apenas uma pequena percentagem de doentes devem ser medicados com fármacos imunomodeladores.
  • b) Os corticóides aliviam os sintomas mas não param a progressão da doença.
  • c) Para saber se o agente biológico estará a ser eficaz serão precisos pelo menos 9 meses.
  • d) O metotrexato só se usa em associação com outros imunomodeladores.
  • e) Os ansiolíticos e antidepressivos não devem ser usados.

Question 20

Question
26. Em relação à osteoporose indique a afirmação verdadeira:
Answer
  • a) Até aos 50 anos de idade afecta mais as mulheres.
  • b) Obesidade não está relacionada com a osteoporose.
  • c) A osteoartrose é a patologia músculo-esquelética mais prevalente na raça humana.
  • d) A osteoartrose não é consequência possível de uma artropatia inflamatória.
  • e) A dor é geralmente aguda e não ocorre durante a noite.

Question 21

Question
27. A gota pode associar-se a:
Answer
  • a) HTA.
  • b) Aterosclerose.
  • c) Obesidade.
  • d) Dislipidémia.
  • e) Todas as anteriores.

Question 22

Question
30. Num jovem com raquialgias ocasionais relacionáveis com o esforço, o achado de TASO (título de antitreptolisina O) elevado, sugere:
Answer
  • a) Infecção prévia por streptococcus.
  • b) Febre reumática.
  • c) Espondilite de início juvenil.
  • d) Artrite reactiva.
  • e) Osteoartrose axial.

Question 23

Question
31. Num homem de 35 anos, que acorre ao SU com monoartrite aguda do joelho, sem antecedentes de traumatismo, que gesto considera mais pertinente?
Answer
  • a) Realizar radiografia do joelho.
  • b) Realizar artrocentese com análise do líquido sinovial.
  • c) Ser pragmático, recomendando repouso, anti-inflamatorio, e aguardar a evolução.
  • d) Pedir doseamento da uricémia.
  • e) Pedir um hemograma completo.

Question 24

Question
32. Em relação à identificação do factor reumatóide no soro dum doente com poliartrite:
Answer
  • a) A sua presença significa que o paciente sofre de artrite reumatóide.
  • b) A sua ausência permite excluir o diagnóstico de artrite reumatóide.
  • c) A variação do título permite avaliar a resposta do tratamento.
  • d) Os títulos vão-se elevando com o decorrer da doença.
  • e) Podem ocorrer factores reumatóides de classes distintas de imunoglobulinas.

Question 25

Question
33. Doente de 62 anos, com antecedentes de artrite reumatóide, habitualmente medicado com metrotrexato e prednisolona. Refere dor lombar contínua, bem localizada (L3-L4) agravada por todos os movimentos, desde há 3 dias, após pequeno traumatismo. Qual o diagnóstico mais provável?
Answer
  • a) Lombalgia mecânica aguda.
  • b) Fractura osteoporótica.
  • c) Espasmo muscular.
  • d) Espondilite anquilosante
  • e) Metástase carcinoma da próstata.

Question 26

Question
34. Das seguintes características qual o deixava tranquilo no contexto de uma lombalgia:
Answer
  • a) Doente jovem, sexo masculino, dor e limitação a todos os movimentos da coluna.
  • b) Febre, emagrecimento, astenia.
  • c) Antecedentes pessoais de DPOC, medicado com corticóide.
  • d) Mulher, 40 anos, lombalgia recorrente.
  • e) Doente sexo masculino, 70 anos, antecedentes de patologia prostática.

Question 27

Question
35. Entre os seguintes factores, qual não é factor de risco na osteoporose?
Answer
  • a) Menarca tardia.
  • b) Menopausa precoce.
  • c) Obesidade.
  • d) Doença inflamatória intestinal.
  • e) História familiar de osteoporose.

Question 28

Question
36. A artrose é uma patologia muito frequente em reumatologia. Qual das seguintes situações clínicas identifica como uma artrose atípica?
Answer
  • a) Doente de 75 anos com artrose do joelho esquerdo.
  • b) Doente de 40 anos com artrose da 2ª e 3ª MCFs.
  • c) Mulher 50 anos artrose envolvendo as IFPs e IFDs.
  • d) Mulher 60 anos obesa discartrose da coluna lombar.
  • e) Doente sexo masculino 60 anos coxartrose.

Question 29

Question
37. Doente 40 anos que recorre ao reumatologista por coxalgia mecânica de agravamento progressivo desde há 8 anos. Ao exame objectivo, limitação dos movimentos da coxofemoral. Antecedentes de asma brônquica, cronicamente medicado com corticoterapia. Escolha a afirmação falsa:
Answer
  • a) Trata-se de uma coxartrose típica, dada a localização da artrose.
  • b) Provável coxartrose secundária a necrose asséptica da cabeça do fémur.
  • c) A idade jovem do doente indica tratar-se de uma artrose secundária.
  • d) A toma prolongada de corticoesteróides poderá estar associada à situação clínica descoberta.
  • e) Todas falsas.

Question 30

Question
38. Escolha a falsa:
Answer
  • a) A dor de etiologia periarticular apresenta selectividade dos movimentos.
  • b) A dor referida é uma dor contínua, sem qualquer relação com os movimentos, sendo o exame da região articular referida normal.
  • c) Numa tendinite, a dor é superior na mobilidade activa e exacerbada por manobras resistidas específicas.
  • d) A dor de ritmo mecânico caracteriza-se por dor desencadeada pelos movimentos, alivia com o repouso, rigidez matinal superior a 30 minutos.
  • e) A dor decorrente de uma artrite é uma dor em repouso, nocturna, rigidez matinal superior a 30min, tumefacção elástica.

Question 31

Question
39. Qual das seguintes situações pode ser causa de uma monoartrite crónica do joelho?
Answer
  • a) Espondilatropatia seronegativa.
  • b) Sinovite vilonodular.
  • c) Tuberculose.
  • d) Artrite reumatóide.
  • e) Todas.

Question 32

Question
40. Num doente com artrite reumatóide, cronicamente medicado com corticóides, quais os cuidados que precisa de ter?
Answer
  • a) Administração de Ca+ e glucosamina para prevenção da osteoporose.
  • b) Controlo da HTA.
  • c) Avaliação de queixas oculares por risco de catarata.
  • d) Monitorização de glicémia pelo risco de diabetes insípida.
  • e) B+C+D

Question 33

Question
41. São critérios de classificação do LES todos excepto:
Answer
  • a) Proteinúria.
  • b) Raynaud.
  • c) Aftose oral.
  • d) Artrite não deformante.
  • e) Pericardite.

Question 34

Question
42. Na artrite reumatóide é falso que:
Answer
  • a) É uma doença com múltiplas características clínicas, serológicas e extra-articulares.
  • b) A etiologia é desconhecida, mas há uma clara predisposição genética associada ao HLA-DR4.
  • c) É de prognóstico predictível logo no início da doença.
  • d) O traço comum do processo reumatóide é a inflamação da sinovial articular.
  • e) O “pannus” evidencia a fisiopatologia articular.

Question 35

Question
43. Na fractura do colo do fémur, no idoso, é verdade que:
Answer
  • a) Com os avanços médico-cirurgicos atuais, a taxa de mortalidade é baixa.
  • b) A intervenção cirúrgica precoce parece piorar o prognóstico vital.
  • c) Surge após o traumatismo violento, dado ser uma articulação profunda.
  • d) Dada a grande incidência, o seu impacto sócio económico é relevantíssimo.
  • e) Com o envelhecimento, a população será de esperar um menor número de fracturas dado a melhoria das condições de vida.

Question 36

Question
44. São factores de risco para quedas todos os abaixo indicados excepto:
Answer
  • a) Iatrogenia (hipnóticos, etc).
  • b) Sequelas de AVC.
  • c) Deficit de acuidade visual.
  • d) Barreiras arquitectónicas.
  • e) Baixa densidade mineral óssea.

Question 37

Question
45. Na mulher:
Answer
  • a) É mais frequente artrose da anca.
  • b) É mais frequente artrose do joelho.
  • c) É mais frequente artrose da MCF.
  • d) É mais frequente artrose do cotovelo.
  • e) É mais frequente artrose da coluna dorsal.

Question 38

Question
46. O fenómeno de Raynaud:
Answer
  • a) É relativamente raro na adolescência.
  • b) O seu início em idade avançada sugere tratar-se de forma primária.
  • c) A presença de ulceras ou cicatrizes favorece a hipótese de Raynaud.
  • d) A capilaroscopia pode ser importante na avaliação inicial e dar informações com valor prognóstico.
  • e) É raro na esclerose sistémica.

Question 39

Question
47. São alterações radiográficas de espondilite anquilosante:
Answer
  • a) Osteofitose dorso-lombar.
  • b) Sindesmófitos.
  • c) Subluxação atlanto-odontoideia.
  • d) Osteopenia articular.
  • e) Calcificação dos meniscos.

Question 40

Question
48. Relativamente ao síndrome de túnel cárpico, é verdade que:
Answer
  • a) Pode surgir na gravidez, hipotiroidismo e amiloidose.
  • b) É raro ser bilateral.
  • c) A manobra indicada para objectivar é a de Yergasson.
  • d) As parestesias surgem mais no 5º dedo da mão afectada.
  • e) Durante a noite as queixas aliviam.

Question 41

Question
49. A densitometria óssea estará indicada se:
Answer
  • a) Mulher 49 anos saudável pré-menopausa.
  • b) Mulher 51 anos saudável, 2 anos após menopausa.
  • c) Homem 60 anos saudável.
  • d) Mulher 39 anos com hábitos tabágicos e lombalgia cronica.
  • e) Homem 60 anos asmático corticodependente.

Question 42

Question
50. Adulto jovem, 10 dias apos relação sexual não protegida, surge com oligoartrite do joelho esquerdo e tibiotársico direita e uretrite. Pensaria em:
Answer
  • a) Atrite gonocócica.
  • b) Sífilis primária.
  • c) Atrite reactiva a Yersinia.
  • d) Uretrite gonocócica.
  • e) Artrite reactiva a Clamídea.
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