Fundamentos de Cirugía y Anestesia

Alba M.
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Alba M.
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640
6

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test de años anteriores
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Question 1

Question
En relación a la respuesta a la agresión quirúrgica es cierto:
Answer
  • El stress quirúrgico disminuye los valores de hormona tiroidea
  • La secreción de hormona del crecimiento se estimula por disminución de la volemia, hipoglucemia y reducción de ácidos grasos
  • Las gonadotropinas, hormonas sexuales y prolactina disminuyen después del trauma
  • Después de una lesión se eleva la GH pero disminuye el IGF-I recombinante
  • Todas son correctas

Question 2

Question
Señale la correcta:
Answer
  • Las catecolaminas aumentan inmediatamente después de una lesión, y disminuyen a sus valores basales a las 48 horas
  • Después de una lesión la ACTH y la angiotensina II estimulan la liberación de aldosterona
  • Tras la lesión la secreción de insulina sigue un patrón bifásico
  • No se ha demostrado que aumente el glucagón durante las primeras horas después del trauma
  • Todas son ciertas

Question 3

Question
En una intoxicación acuosa, el tratamiento será básicamente
Answer
  • Solución glucosada
  • Suero hiposalino
  • Restricción hídrica, diuréticos y sodio según clínica
  • Dos litros de suero hipertónico
  • Vasopresina

Question 4

Question
La osmolaridad plasmática:
Answer
  • Viene definida por la presión venosa central
  • Está determinada principalmente por la natremia
  • Equivale a la presión coloidal
  • Su valor normal debe estar siempre por encima de 350mIsm/l
  • Ninguna de las anteriores es cierta

Question 5

Question
Con respecto a la nutrición parenteral:
Answer
  • Siempre debe hacerse por vía central
  • Puede utilizarse una vía periférica
  • Es siempre preferible a la nutrición enteral
  • Debe esperarse al menos una semana de la intervención para comenzarla o reanudarla
  • El contenido proteico y electrolítico no debe variar para proteger la función parenquimatosa

Question 6

Question
La nutrición enteral:
Answer
  • Debe administrarse siempre por yeyunostomía
  • Debe iniciarse a las 24 horas de la intervención
  • El mejor sistema de administración, que nunca falla, es la administración "manual" con jeringa
  • Habitualmente las dosis estandar no llegan a aportar ni el 80% de las necesidades diarias en vitaminas, minerales y oligoelementos
  • Todas son incorrectas

Question 7

Question
La hemorragia tipo III se caracteriza por la siguiente pérdida de sangre expresada en mililitros
Answer
  • 750-1500 cc
  • 1500-2000 cc
  • 2000-2500 cc
  • 2500-3000 cc
  • >3000 cc

Question 8

Question
La hemorragia tipo III se caracteriza clínicamente por presentar el paciente todo lo siguiente, EXCEPTO:
Answer
  • ANsiedad
  • Sudoración fría y piel pálida
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Todas las anteriores manifestaciones son típicas de la hemorragia tipo III

Question 9

Question
En el estadío final de los cuadros de shock podemos encontrar:
Answer
  • Poliuria
  • Resistencias vasculares reducidas
  • Gasto cardiaco disminuido
  • Normotensión arterial
  • Nada de lo anterior

Question 10

Question
En el shock hemorrágico
Answer
  • Se produce vasodilatación para compensar el gasto cardiaco
  • La frecuencia cardiaca disminuye para aumentar el llenado diastólico
  • La diuresis está disminuida para ahorrar volumen intravascular
  • Se oferta mayor cantidad de oxígeno a las células
  • El tratamiento etiológico es proporcionar volumen con líquidos

Question 11

Question
El proceso de colagenolisis es un fenómeno típico de la siguiente fase de la cicatrización:
Answer
  • Fase de epitelización
  • Fase de coagulación o hemostasia
  • Fase de remodelación
  • Fase de limpieza biológica
  • Ninguna de las anteriores

Question 12

Question
Señalar la respuesta incorrecta en relación con los queloides:
Answer
  • Es consecuencia de una producción exagerada de tejido conectivo
  • La cicatriz resultante tiene tendencia a la retracción
  • Suele pesentarse especialmente en la raza blanca
  • Es de etiología desconocida
  • Se piensa que puede existir un factor hereditario predisponente

Question 13

Question
¿Qué lesión denominamos contusión de 3er grado?
Answer
  • Hematoma
  • Equimosis
  • Escara necrótica
  • Hematoma calcificado
  • Herida contusa

Question 14

Question
¿Cuál e los siguientes factores no influye en la curación de las heridas?
Answer
  • La cuantía de la desvitalización de los tejidos
  • Una contaminación bacteriana superior a 10 microorganismos por gramo de tejido
  • Hematoma en el seno de la herida
  • Excesiva tensión en los bordes de la herida
  • a y b son ciertas

Question 15

Question
El tratamiento inicial ante el paciente quemado es:
Answer
  • Examen de la vía aérea
  • Tratamiento antibiótico
  • Sondaje vesical
  • Escarotomía
  • Traqueotomía

Question 16

Question
Señalar la respuesta falsa:
Answer
  • La anemia es frecuente en el paciente quemado
  • Existe una importante pérdida de peso
  • Existe una disminución del catabolismo proteico
  • Es frecuente la insuficiencia renal "prerenal"
  • Hay una alteración en la permeabilidad capilar

Question 17

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las mordeduras humanas es falsa?
Answer
  • Son heridas contusas
  • La automordedura puede ocurrir durante una crisis epiléptica
  • Hay escasa contaminación
  • Puede ocurrir mordedura pasiva
  • a y d son ciertas

Question 18

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a mordeduras por animales domésticos?
Answer
  • Son las más frecuentes
  • Son generalmente monomicrobianas
  • El espectro bacteriano de las mordeduras de gato es similar de las causadas por el perro
  • La infección por rabia ha descendido de forma importante
  • a y d son ciertas

Question 19

Question
De cuáles de los siguientes factores no depende la gravedad de las heridas por arma de fuego
Answer
  • Velocidad del proyectil
  • Energía cinética
  • Poder de penetración
  • Tejidos del paciente
  • Peso de la bala

Question 20

Question
En la atención del politraumatizado: ¿cuál de las siguientes situaciones no es necesario a realizar por el médico de urgencias en el lugar del accidente?
Answer
  • Realizar un balance rápido de la situación, tanto lesional como funcional
  • Curar las heridas externas del accidentado
  • Evitar el agravamiento de las lesiones existentes
  • Iniciar las maniobras de reanimación cardiorrespiratorias
  • a y d son ciertas

Question 21

Question
Señalar la causa de muerte más frecuente en el politraumatizado
Answer
  • HDA por lesiones agudas de la mucosa gástrica
  • Neumotórax
  • Asfixia mecánica por obstrucción
  • Peritonitis difusa por desgarro yeyunal
  • c y d son ciertas

Question 22

Question
¿Cuál de las siguientes condiciones no se corresponde con una herida tipificada como contaminada?
Answer
  • Herida traumática reciente
  • Error importante en técnica de asepsia
  • Herida con exudado purulento
  • Herida con derrame del contenido gastrointestinal
  • Herida en cirugía de apendicitis aguda flemonosa

Question 23

Question
¿Cuál es el momento más adecuado para practicar un hemocultivo en un paciente que presenta bacteriemia?
Answer
  • De 30 a 90 minutos después de la crisis febril, con escalofrío y tiritona
  • En el momento de la crisis febril
  • A intervalos seriados
  • En cualquier momento, siempre que exista sospecha de bacteriemia
  • No es necesario practicarlo

Question 24

Question
En un paciente que va a ser intervenido de vías biliares, ¿cuál de los siguientes antibióticos utilizaría como profilaxis?
Answer
  • Gentamicina
  • Clindamicina
  • Piperacilina
  • Vancomicina
  • Ceftriazona

Question 25

Question
Se va a intervenir a un paciente diabético de 30 años por hernia laparotómica y se va a implantar una malla de polipropileno. ¿Con cuál de los siguientes antibióticos se debe hacer la profilaxis?
Answer
  • Trobamicina
  • Cefazolina
  • Con ninguno
  • Metronidazol
  • Piperacilina

Question 26

Question
Con respecto a las metástasis ganglionares, NO es cierto:
Answer
  • Suelene ser las primeras
  • Guardan relación con el tipo histológico
  • Suelen darse inicialmente en el área de drenaje linfático del órgano donde asienta el tumor
  • Tienen valor pronóstico
  • Su exéresis en bloque, junto con el tumor primario, se hace exclusivamente con intención curativa

Question 27

Question
El concepto de márgenes libres implica
Answer
  • >1 cm
  • >2 cm
  • >3 cm
  • >4 cm
  • Es distinto según los tumores y su localización

Question 28

Question
Señale la FALSA con respecto a la piodermitis
Answer
  • La fascitis necrotizante es una estreptodermia
  • La glomerulonefritis aguda es la complicación más grave del impétigo
  • La foliculitis es una estafilodermia
  • La hidrosadenitis es la infección del folículo piloso
  • La erisipela es más frecuente en ancianos y en EEII

Question 29

Question
Señale la respuesta falsa con respecto al carcinoma espinocelular
Answer
  • Es de etiología solar fundamentalmente
  • La leucoplasia mucosa es precursora del CEC
  • El CEC invasor se origina a partir de un CEC in situ
  • El CEC sobre una úlcera crónica tiene por lo general buen pronóstico
  • Son frecuentes las metástasis ganglionares

Question 30

Question
Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
Answer
  • Nunca se asociarán a otra familia de analgésicos
  • Los empleados actualmente carecen de efectos secundarios
  • Con la morfina aumentan sus efectos secundarios
  • Son de elección en el dolor nociceptivo
  • Son de elección en el dolor neuropático

Question 31

Question
La morfina
Answer
  • En presencia de dolor la morfina no causa depresión
  • Se empleará solo en dolores terminales
  • Asociado a otros analgésicos aumenta su adicción
  • Tiene indicación en dolor neuropático pero no en el nociceptivo
  • Es el primer analgésico en el tratamiento del dolor

Question 32

Question
En la realización de la exploración física preoperatoria debe valorarse especialmente:
Answer
  • La tensión arterial y la frecuencia cardiaca
  • El estado de la dentadura
  • La valoración anatómica de la vía aérea
  • La talla y el peso
  • Todas las anteriores se consideran indispensables

Question 33

Question
Cuándo debe considerarse útil una prueba preoperatoria
Answer
  • Cuando detecta alguna anormalidad no sospechada con anterioridad a la cirugía
  • Cuando la anormalidad detectada va a condicionar un cambio en el plan preoperatorio establecido previamente
  • Cuando detecta una enfermedad que ha pasado por alto durante la anamnesis y la exploración física
  • Todas las pruebas preoperatorias carecen de utilidad
  • Cuando demuestra un trastorno cuyo diagnóstico es útil con vistas a un seguimiento postoperatorio adecuado

Question 34

Question
Con respecto a los drenajes:
Answer
  • Deben utilizarse sistemáticamente para evitar complicaciones innecesarias
  • La cavidad pleural debe drenarse para evacuar aire y sangre/exudado residuales
  • La sonda nasogástrica y la sona vesical solo deben utilizarse si la intervención se prolonga más allá de 3-4 horas
  • Los drenajes de la cavidad abdominal se aconseja que sean "cerrados"
  • b y d son correctas

Question 35

Question
Con respecto a las suturas:
Answer
  • El uso de material de sutura irreabsorbible es preferible al de material reabsorbible, por ser más seguro
  • Cuanto más grueso sea el material de sutura, más seguridad nos aportará
  • Solo se deben emplear las máquinas de sutura mecánica cuando sea imposible realizar la sutura a mano, pues esta es siempre más segura, además de más barata
  • En las vísceras sin serosa, como e esófago o el recto, debe preferirse la sutura manual ya que las grapadoras dan más dehiscencias
  • Todas son incorrectas

Question 36

Question
Una ilecotransversostomía es:
Answer
  • La unión quirúrgica o anastomosis entre el ileon y el colon transverso
  • La resección del ileon y anastomosis con el colon ascendente
  • La resección parcial del ileon y del colon
  • La resección del colon transverso más una ileostomía
  • Ninguna de las anteriores

Question 37

Question
Un paciente recién operado de hemorroidectomía manifiesta intensos deseos de orinar, sin que pueda hacerlo, eliminando solo unas gotas, refiriendo al mismo tiempo molestias - ligero dolor en hipogastrio, donde parece palparse una masa redondeada poco definida. Se trata verosimilmente de:
Answer
  • Una lesión quirúrgica de la uretra con hematoma pélvico
  • Una prostatitis de vecindad
  • Una retención de orina y globo vesical
  • Está orinando por rebosamiento
  • c y d son correctas

Question 38

Question
La causa más frecuente de insuficiencia respiratoria postoperatoria es:
Answer
  • Atelectasia
  • Embolia pulmonar
  • Broncoespasmo agudo
  • Edema agudo de pulmón
  • Alveolitis alérgica

Question 39

Question
Señale la incorrecta con respecto al transplante de donante vivo emparentado:
Answer
  • Puede haber complicaciones en donante y receptor
  • El implante puede ser un órgano entero o parte de él
  • En el caso del hígado suele implantarse un hemihígafo o aún los segmentos II y III
  • El receptor no precisa inmunosupresión
  • Siempre habrá más inmunocompatibilidad que entre donantes no emparentados

Question 40

Question
Señale la respuesta incorrecta:
Answer
  • Se han descrito casos de "tolerancia" al injerto hepático, al suspenderse la inmunosupresión tras años de tratamiento inmunosupresor
  • Las complicaciones arteriales y venosas no son frecuentes tras un transplante hepático y renal
  • Los retransplantes pueden tener una supervivencia prolongada
  • Una vez sentada la indicación debe realizarse el transplante antes de que se produzca un deterioro del estado del receptor que suponga un riesgo importante
  • La solución de Wisconsin ha significado el poder posponer el transplante hasta un periodo de 12 a 24 horas después de la extracción

Question 41

Question
Se sospecha de un abdomen agudo quirúrgico. Se hace una laparotomía explorativa de urgencia y no se sospecha nada. ¿Cómo se clasificaría esta intervención?
Answer
  • Limpia
  • Limpia-contaminada
  • Contaminada
  • Sucia
  • Infectada

Question 42

Question
La sutura diferida primaria se realiza
Answer
  • En 6-12 h
  • En 12-24 h
  • En 1-2 días
  • En 2-3 días
  • En 3-5 días

Question 43

Question
¿Cuál de los siguientes factores no influye en la gravedad de las heridas por armas de fuego?
Answer
  • El perfil de la bala.
  • La velocidad del proyectil.
  • La cavitación producida.
  • El peso de la bala.
  • La distancia desde donde fue disparada

Question 44

Question
Respecto a la fisiopatología del shock, es cierto:
Answer
  • Es un trastorno celular hipoxico
  • Cursa con falta de oxígeno en la respiración
  • Hay un aumento de la contractibilidad cardiaca
  • La precarga siempre alta
  • Las resistencias arteriales son invariables

Question 45

Question
¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico del SIRS?:
Answer
  • Taquicardia.
  • Taquipnea
  • Oliguria
  • Leucocitosis
  • Temperatura superior a 38 grados

Question 46

Question
Paciente operado de cáncer de páncreas, hemoglobina de 7,8 mg/dL. Actitud a seguir:
Answer
  • Transfundir hasta alcanzar valores de 10.
  • No transfundir hasta que no caiga a valores de 5.
  • Esperar a ver qué pasa.
  • Valorar si está en riesgo de hipoxia tisular
  • Transfundir un concentrado de hematíes

Question 47

Question
El destino postoperatorio de un postoperado depende de:
Answer
  • Procedimiento quirúrgico en sí.
  • Agresividad de la cirugía.
  • Estado físico del paciente
  • Duración de la cirugía.
  • B y C

Question 48

Question
Con respecto a los fluidos es falso:
Answer
  • Deben ser considerados fármacos.
  • Los cristaloides presentan una presión
  • Los coloides tienen una presión coloidosmótica mayor que los cristaloides.
  • Los coloides aumentan el espacio intravascular más rápido que los cristaloides
  • Los cristaloides presentan una osmolalidad variable

Question 49

Question
En la intubación endobronquial no se produce:
Answer
  • Hiperoxemia
  • Colapso pulmonar
  • Disminución de infección respiratoria
  • Broncoespasmo
  • a y c

Question 50

Question
Sobre el neumotórax intraoperatorio
Answer
  • Suele ser espontaneo
  • Suele ser yatrogénico
  • Seguir administrando óxido nitroso
  • a y c son ciertas

Question 51

Question
¿Cuál de estas es una complicación de pacientes con SIRS?:
Answer
  • Embolia aérea
  • Úlcera gástrica
  • Trombosis venosa profunda
  • Coma diabético
  • B y C

Question 52

Question
No es necesario para el diagnóstico de un SIRS:
Answer
  • Cultivo
  • Contaje de leucocitos
  • Mapeo radiológico extenso
  • Examen minucioso
  • Historia clínica detallada

Question 53

Question
¿Qué está presente en shock?
Answer
  • Palidez cutánea
  • Hipotensión conservada
  • Oliguria
  • Bradiquipsia
  • Todas son ciertas

Question 54

Question
En un paciente con sangrado, señale lo correcto:
Answer
  • la historia clínica tiene escaso valor.
  • el hemograma puede ser normal.
  • una hemorragia tipo 3 produce pérdidas de 750-1500 ml sngre
  • los resultados de pruebas de coagulación carecen de valor.
  • CMV alta ... crónica

Question 55

Question
Las incisiones menos dolorosas son:
Answer
  • Verticales
  • Oblicuas
  • Mixtas
  • Transversas
  • Paramedianas

Question 56

Question
Mujer de 62 años postoperada de cáncer de colon que presenta al 5 día disnea súbita y taquicardia, pensaríamos en:
Answer
  • Tromboembolismo pulmonar
  • EAP
  • IAM
  • Atelectasia
  • Todas

Question 57

Question
Ante un shock hemorrágico, el tratamiento debe:
Answer
  • Reducir el gasto cardiaco
  • Aumentar el ácido láctico
  • Sobrepasar el DO2 crítico
  • Bajar la temperatura
  • Todas son correctas

Question 58

Question
Respecto a la cirugía médica ambulatoria es incorrecto que:
Answer
  • Se utilizan procedimientos quirúrgicos con intención terapéutica.
  • Su implantación ha fracasado por falta de medios.
  • Se utiliza anestesia general
  • Requiere cuidados postoperatorios de corta duración
  • La intervención quirúrgica debe durar menos de 90 minutos.

Question 59

Question
Fórmula de Parkland, señalar la correcta:
Answer
  • 2 x SCQ(%) x peso corporal
  • 3 x SCQ(%) x IMC
  • 4 x SCQ(%) x kg de peso
  • 2 x SCQ(%) x cc diuresis horaria
  • Ninguna es cierta

Question 60

Question
En relación al bisturí:
Answer
  • El bisturí frío corta y coagula
  • El bisturí debe realizar el mínimo traumatismo en los tejidos
  • La hoja que más se utiliza es la nº11
  • El bisturí realiza un corte romo.

Question 61

Question
En relación con las complicaciones postoperatorias, de los factores dependientes del paciente ¿cuál se ha demostrado que es el más importante?
Answer
  • Edad
  • Inmunodepresión
  • Anemia
  • Estado nutricional
  • Niveles de albúmina en sangre

Question 62

Question
El día de la intervención, antes de entrar a quirófano, de los siguientes, ¿con cuál de estos tipos de paciente hay que tener un especial cuidado a la hora de vigilar la medicación?
Answer
  • Pacientes malnutridos.
  • Pacientes diabéticos
  • Pacientes fumadores
  • Pacientes obesos
  • Pacientes cardiópatas

Question 63

Question
¿Cuál de los siguientes enunciados no está no relacionado con IFQ?:
Answer
  • Duración de la intervención
  • Contaminación del campo operatorio
  • Cirugía de urgencias
  • Hemostasia adecuada
  • Paciente inmunodeprimido

Question 64

Question
La primera dosis de profilaxis antibiótica debe administrarse:
Answer
  • Un día antes de la intervención.
  • 6 horas antes de la intervención.
  • 20 minutos antes de la intervención
  • En el momento de la incisión quirúrgica.
  • El momento de su administración dependerá del riesgo de infección que presente el paciente, pudiendo oscilar entre un día antes y una hora después de la cirugía

Question 65

Question
El método START para triage no utiliza:
Answer
  • La capacidad de andar
  • La frecuencia respiratoria
  • El trastorno del lenguaje
  • El nivel de consciencia
  • El pulso radial
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