Mayo 2017 (II PARTE)

Belén Vera Santana
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Belén Vera Santana
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Examen FPII mayo 2017. Segunda parte.
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Question 1

Question
En un paciente con diabetes, ¿qué determinación indica más precozmente daño renal?
Answer
  • Proteinuria
  • Microalbuminuria
  • Glucosuria
  • Insuficiencia renal aguda
  • Hematuria

Question 2

Question
¿Cuál de los siguientes factores produce aumento de la concentración plasmática de potasio?
Answer
  • Insulina
  • Estimulación beta adrenérgica
  • Acidosis
  • Estimulación alfa adrenérgica
  • Recambio celular rápido

Question 3

Question
Describir la situación del equilibrio ácido base siguiente: pH = 7.23, Pa CO2 = 65, HCO3 - = 35
Answer
  • Normalidad del equilibrio ácido base
  • Acidemia. Acidosis metabólica 1º. Alcalosis respiratoria 2º
  • Acidemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis metabólica 2º
  • Alcalemia. Alcalosis metabólica 1º. Acidosis respiratoria 2º
  • Alcalemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis respiratoria 2º

Question 4

Question
Señale cuál de las siguientes NO es una característica de la descompresión hiperosmolar diabética:
Answer
  • Osmolaridad mayor de 290 mOsm/kg
  • Alteración de la conciencia
  • Deshidratación intensa
  • Escaso riesgo de trombosis
  • Glucemia muy elevada

Question 5

Question
Señale la afirmación FALSA respecto a la insuficiencia renal aguda parenquimatosa:
Answer
  • Su etiología más frecuente es la necrosis tubular aguda
  • Las causas más frecuentes de necrosis tubular aguda son la isquémica y tóxica
  • Puede cursar con o sin oliguria
  • En fase de recuperación puede aparecer poliuria
  • Es característica una concentración baja de sodio en orina

Question 6

Question
¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas NO esperaría encontrar en un paciente con enfermedad renal crónica avanzada?
Answer
  • Hipocalcemia
  • Hiponatremia
  • Hiperfosfatemia
  • Hiperpotasemia
  • Aumento de bicarbonato plasmático

Question 7

Question
En relación a la nefrolitiasis señale la afirmación correcta:
Answer
  • Los cálculos urinarios más frecuentes son los de estruvita
  • La infección urinaria por proteus favorece la litiasis úrica
  • La malabsorción de grasas puede favorecer la litiasis por fosfato cálcico
  • El pH ácido favorece la litiasis úrica
  • La ingesta de líquidos no tiene importancia en la génesis de litiasis urinaria

Question 8

Question
De las siguientes características señale la que corresponde a un síndrome nefrótico:
Answer
  • Proteinuria de 2,5 gramos en 24 horas
  • Hematuria
  • Hipertensión
  • Hiperlipemia
  • Cilindros leucocitarios en orina

Question 9

Question
En el síndrome nefrítico esperaría encontrar lo siguiente EXCEPTO:
Answer
  • Tromboembolismo
  • Hipertensión arterial
  • Elevación de creatinina
  • Cilindros hemáticos
  • Proteinuria < 3,5 g en 24 horas

Question 10

Question
En relación a la concentración de creatinina plasmática señale lo INCORRECTO:
Answer
  • Está influida por la edad
  • Se relaciona de forma lineal con el filtrado glomerular
  • Se relaciona con la masa muscular
  • Para un valor similar de creatinina plasmática, las mujeres presentan menor filtrado glomerular
  • Su aumento refleja disminución del filtrado glomerular

Question 11

Question
Señale cuál de las siguientes características NO se asocia a una hematuria de origen renal:
Answer
  • Hematíes dismórficos
  • Proteinuria
  • Cilindros hemáticos
  • Presencia de coágulos
  • Todas se asocian a hematuria de origen renal

Question 12

Question
¿Cuál de las siguientes NO es causa de hematuria?
Answer
  • Litiasis renal
  • Glomerulonefritis
  • Infección urinaria
  • Síndrome nefrótico
  • Todas las anteriores son causa de hematuria

Question 13

Question
En relación a un paciente que presenta un aclaramiento de creatinina de 40 ml/mto actualmente y hace 3 meses 50 ml/mto, señale lo correcto:
Answer
  • Presenta una enfermedad renal crónica (ERC) estadio I
  • Presenta enfermedad renal aguda cronificada
  • Presenta enfermedad renal crónica estadio III
  • Presenta ERC estadio IV
  • Presenta ERC estadio II

Question 14

Question
Señale la afirmación FALSA en relación al síndrome nefrótico:
Answer
  • Aumenta la síntesis hepática de albúmina
  • Aumenta la eliminación urinaria de antitrombina III
  • Aumenta la eliminación urinaria de IgG
  • Su causa más frecuente es la glomerulonefritis
  • Se incrementa la síntesis hepática de lipoproteínas

Question 15

Question
Señale la característica que NO corresponde a la nefropatía intersticial:
Answer
  • Poliuria
  • Proteinuria < 2 g
  • Hipopotasemia
  • Acidosis metabólica
  • Posible elevación de creatinina

Question 16

Question
Señale lo que NO esperaría encontrar en un paciente con insuficiencia renal aguda prerrenal:
Answer
  • Concentración urinaria de Na+ < 20 meq
  • Excreción fraccional de Na+ elevada (>2%)
  • Osmolaridad en orina elevada
  • Sedimento de orina normal
  • Cilindros hialinos en el sedimento

Question 17

Question
La expulsión de melenas indica la mayor parte de las veces:
Answer
  • Sangrado digestivo por encima del ángulo de Treitz
  • Sangrado digestivo más distal al yeyuno
  • Sangrado digestivo proximal a la porción media del yeyuno
  • Sangrado digestivo que entra en contacto con las enzimas pancreáticas
  • Sangrado digestivo por debajo del ángulo de Treitz

Question 18

Question
Señale la correcta entre las siguientes:
Answer
  • El síndrome hiperglucémico hiperosmolar es típico de diabéticos jóvenes
  • Los niveles de glucemia suelen ser mayores en la cetoacidosis diabética que en el síndrome hiperglucémico hiperosmolar
  • Es infrecuente que un síndrome hiperosmolar se manifieste con un coma
  • La respiración de Kussmaul es más característica de la cetoacidosis diabética
  • El principal determinante de la osmolaridad plasmática es la glucosa

Question 19

Question
En un paciente con hipoglucemias repetidas que presenta niveles de insulina y péptido C plasmáticos bajos. ¿Cuál de las siguientes es la causa más factible de la hipoglucemia?
Answer
  • Sobredosis de antidiabéticos orales
  • Administración exógena de insulina
  • Insulinoma
  • Glucagonoma
  • Cetoacidosis diabética

Question 20

Question
Todas las siguientes afirmaciones son características del síndrome anémico ferropénico EXCEPTO:
Answer
  • Microcitosis
  • Trombocitosis
  • Hipocromía
  • Anisocitosis
  • Índice de producción reticulocitario > 2

Question 21

Question
En relación a la hemólisis todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
Answer
  • Tanto en la hemólisis intravascular como extravascular los niveles de bilirrubina indirecta y urobilinógeno se encuentran elevados
  • La hemoglobinuria es característica de la hemólisis intravascular
  • La haptoglobina en plasma está disminuida en la hemólisis extravascular
  • La hemoglobinemia es característica de la hemólisis extravascular
  • La LDH en suero está característicamente elevada en la hemólisis intravascular

Question 22

Question
Entre las posibles manifestaciones del síndrome aplásico medular se encuentran las siguientes EXCEPTO:
Answer
  • Síndrome anémico
  • Infecciones
  • Neutropenia
  • Diátesis hemorrágica
  • Trombosis

Question 23

Question
En relación a los síndromes mieloproliferativos crónicos todas las afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
Answer
  • Son procesos clonales
  • No existe bloqueo de la maduración de la serie amieloide
  • Suelen presentarse en personas de edad avanzada
  • Existe una falta de diferenciación hacia una línea celular
  • En general, no es posible identificar el agente causal

Question 24

Question
Entre los mecanismos y causas de la anemia de procesos crónicos, se encuentran los siguientes factores EXCEPTO:
Answer
  • Resistencia a la acción de la eritropoyetina por los progenitores eritroides
  • Acortamiento de la vida media de los hematíes
  • Secuestro de hierro por el sistema mononuclear fagocítico
  • Incremento de citosinas inflamatorias como el interferón gamma (IFN g), la interleucina 1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (FNT)
  • Todas son ciertas

Question 25

Question
Todas las siguientes son causas de eritropoyesis ineficaz, EXCEPTO:
Answer
  • Anemias megaloblásticas (por déficit de vitamina B12 y/o folatos)
  • Talasemias
  • Anemias sideroblásticas
  • Síndromes mielodisplásicos
  • Todas son ciertas

Question 26

Question
En relación a los factores a tener en cuenta en la aparición de un síndrome anémico, señale la opción correcta:
Answer
  • Magnitud de la anemia
  • Rapidez de instauración
  • Edad de aparición
  • Presencia de alteraciones de otros elementos del sistema de transporte de oxígeno
  • Todas son ciertas

Question 27

Question
La causa más frecuente de anemia en mujer en edad fértil en nuestro medio es:
Answer
  • Talasemia minor
  • Anemia megaloblástica
  • Anemia de trastorno crónico
  • Anemia ferropénica
  • Ninguna de las anteriores

Question 28

Question
En relación a la fisiopatología del síndrome anémico, señale la opción INCORRECTA:
Answer
  • Las manifestaciones del síndrome anémico derivan entre otros mecanismos de la hipoxia tisular
  • Se produce una redistribución del gasto cardiaco
  • Entre otros mecanismos se produce un descenso del gasto cardiaco
  • A nivel muscular el paciente puede referir astenia y dolor
  • Es característico de este síndrome el aumento de la presión arterial diferencial

Question 29

Question
Señale la opción correcta:
Answer
  • Anemia ferropénica – auemtno de depósitos de hierro
  • Anemia megaloblástica – hipersegmentación de neutrófilos
  • Anemia aplásica – trombocitosis
  • Anemia hemolítica – ancho de distribución eritrocitario (ADE) disminuido
  • Todas son correctas

Question 30

Question
Entre las consecuencias de la policitemia se encuentran todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:
Answer
  • Hiperviscosidad
  • Aumento de la masa de eritroblastos
  • Hemorragias
  • Trombosis
  • Descenso del nivel de urato

Question 31

Question
Se denomina agranulocitosis a la presencia de un número de neutrófilos inferior a:
Answer
  • 100 células/uL
  • 150 células/uL
  • 50 células/uL
  • 200 células/uL
  • Ninguna de las anteriores

Question 32

Question
Entre las causas de eosinofilia, señale la MENOS FRECUENTE:
Answer
  • Fármacos
  • Infecciones por helmintos
  • Neoplasias
  • Reacciones de hipersensibilidad tipo I
  • Hipertiroidismo

Question 33

Question
Entre las posibles causas de linfocitosis se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
Answer
  • Infección por micobacterias
  • Infecciones por brucelosis
  • Causas inmunológicas
  • Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • Todas las anteriores

Question 34

Question
El concepto de hiperesplenismo incluye todos los siguientes datos, EXCEPTO:
Answer
  • Esplenomegalia
  • Celularidad de la médula ósea disminuida
  • Leucopenia
  • Citopenia periférica
  • Todas son ciertas

Question 35

Question
En relación al sistema de la proteína C/proteína S señale la opción INCORRECTA:
Answer
  • Constituyen un segundo sistema de anticoagulación complementario
  • Son independientes de la vitamina K
  • Se sintetizan en los hepatocitos
  • La proteína C para su activación requiere entre otros de la trombomodulina
  • Todas son ciertas

Question 36

Question
Todos los siguientes son mecanismos y/o causas de disminución del número de plaquetas, EXCEPTO:
Answer
  • Hemorragias masivas
  • Alteraciones de los productores hematopoyéticos
  • Mecanismos inmunes
  • Hipoesplenismo
  • Coagulación intravascular diseminada (CID)

Question 37

Question
En relación a las trombosis venosas señale la opción INCORRECTA:
Answer
  • Puede manifestarse como edema y dolor en la extremidad trombosada
  • Las localizaciones más frecuentes son en extremidades superiores
  • Las trombosis venosas profundas de miembros inferiores embolizan con más frecuencia que las trombosis de miembros superiores
  • En torno al 50% de las trombosis son asintomáticas
  • Todas son correctas

Question 38

Question
Una mujer con concentración plasmática de hemoglobina de 12,2 g/dL y VCM de 71 presenta lo siguiente:
Answer
  • Anemia microcítica
  • Macrocitosis sin anemia
  • Microcitosis sin anemia
  • Anemia normocítica
  • Normocitosis sin anemia

Question 39

Question
¿Cuál es la hiperlipidemia genética más frecuente?
Answer
  • Hiperlipidemia familiar combinada
  • Disbetalipoproteinemia tipo III
  • Apo B defectuosa familiar
  • Hipercolesterolemia poligénica
  • Todas están asociadas

Question 40

Question
Con respecto a la fisiopatología de la diabetes, señale la FALSA:
Answer
  • Poliuria, polidipsia y polifagia constituyen síntomas cardinales de presentación
  • La diabetes tipo 1 tiene una base fisiopatológica autoinmune
  • La obesidad y la resistencia insulínica son la base de la diabetes tipo 2
  • En los diabéticos tipo 2 no es necesaria la adminsitracion de insulina pues nunca llega a haber un déficit completo de insulina endógena
  • En el desarrollo de la diabetes tipo 2 hay momentos de hiperinsulinismo
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