PRIMER PARCIAL NEURO 2019

Neurología 2019
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Neurología 2019
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373
9

Description

PRIMER PARCIAL DE NEUROLOGÍA 2019
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Resource summary

Question 1

Question
El nimodipino se utiliza en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) porque:
Answer
  • Es analgésico sedante.
  • Es hemodiluyente.
  • Previene el resangrado
  • Previene la isquemia cerebral diferida
  • Previene la trombosis venosa profunda.

Question 2

Question
Paciente mujer de 19 años, antecedentes de trastorno ansioso, remitida por episodios recurrentes de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con hiperventilación, palidez sudoración y temblor generalizado, con debilidad en hemicuerpo derecho transitoria al recuperarse; qué afirmación es cierta sobre esta paciente:
Answer
  • La presencia de un antecedente de enfermedad psiquiátrica justifica la no necesidad de realizar más estudios.
  • Parece un síncope neuromediado, por lo que no sería necesario realizar estudios
  • Los antecedentes familiares carecen de importancia en el diagnóstico de síncopes y cardiopatías.
  • La presencia de signos focales neurológicos en la exploración, recomienda siempre descartar su origen en el sistema nervioso
  • Parece un síncope cardiogénico, por lo que es imprescindible realizar una coronariografía.

Question 3

Question
Acude un paciente al servicio de Urgencias por disfagia, usted realiza una exploración neurológica completa y objetiva los hallazgos que se muestran en la imagen de la derecha (la imagen de la izquierda ejemplifica un paciente normal). ¿Qué nervios craneales se encuentran afectados?
Answer
  • IX-X derecho.
  • VI-VII derecho.
  • XI-XII izquierdo.
  • VI-VII izquierdo.
  • IX-X izquierdo

Question 4

Question
Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebeloso, presenta bajo nivel de conciencia persistente y presenta movimientos de extensión forzada mantenida de miembros inferiores asociado a extensión y rotación interna de miembros superiores:
Answer
  • La presencia de actividad motora espontanea es un signo do buen pronóstico
  • Parece una postura de descerebración e indica herniación cerebral
  • Se trata de crisis epilépticas por lo que debemos iniciar tratamiento agudo.
  • Se trata de ataxia por el ictus cerebeloso y es un signo de vértigo central.
  • Todas son falsas.

Question 5

Question
¿Qué trastorno oculomotor presenta el paciente de la siguiente figura?
Answer
  • Ninguno. La exploración neurooftalmológica es normal
  • Parálisis del VI nervio craneal derecho.
  • Parálisis del III nervio craneal izquierdo.
  • Parálisis de III nervio craneal derecho.
  • Parálisis del VI nervio craneal izquierdo.

Question 6

Question
Señala en cuál de los siguientes supuestos clínicos estaría indicada, de entrada, la colocación de un sensor para la monitorización invasiva de la presión intracraneal:
Answer
  • Paciente de 18 años con TCE, GCS al ingreso de 7 y presencia en Tc cerebral de borramiento de surcos de la convexidad y colapso de cisternas basales.
  • Paciente de 58 años con TCE, GCS de 13 al ingreso y presencia en TC craneal de contusión hemorrágica temporal izquierda de 20 cm3, que se decide no evacuar.
  • Paciente de 52 años politraumatizado, con GCS de 8 al ingreso, hemodinámicamente estable y con TC cerebral sin hallazgos patológicos.
  • Paciente de 21 años politraumatizado, con GCS de 5 al ingreso, hemodinámicamente estable y con TC cerebral sin hallazgos patológicos
  • Paciente de 50 años con TCE, presenta 12 puntos en la escala de coma de Glasgow (GCS) al ingreso y en el TC craneal se aprecia hematoma epidural agudo de 30 cm3, el cual se procede a evacuar quirúrgicamente.

Question 7

Question
Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:
Answer
  • Neurofibromatosis tipo 2.
  • Acondroplasia
  • Sd. de Marfan
  • Enf de riñón poliquistico
  • Sd. de Ehler- Danlos tipo 1

Question 8

Question
En un sujeto de 75 años que etiología esperaría no encontrar en un ictus isquémico de circulación anterior completo (TACI):
Answer
  • Ateromatoso.
  • Cardioembólico.
  • Lacunar.
  • Infrecuente.
  • Todos los anteriores.

Question 9

Question
En una lesión tumoral quiasmática, ¿qué defecto campimétrico encontrarías?
Answer
  • Hemianopsia homónima por afectación de la cintilla.
  • Lesión visual bilateral por afectación del área visual primaria.
  • Amaurosis unilateral.
  • Doble hemianopsia homónima respetando la visión macular
  • Hemianopsia bitemporal.

Question 10

Question
En relación con las ondas de Lundberg, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
Answer
  • Las ondas B tienen una duración de entre 20-30 min con una mesera en torno a 50-100 mmHg.
  • Las ondas B de alta amplitud (10-50 mmHg) se consideran ondas patológicas
  • Las ondas C se consideran ondas especialmente patológicas.
  • Las ondas C suelen tener una amplitud por encima de 20 mmHg.
  • Las ondas A son ondas de baja amplitud y corta duración.

Question 11

Question
Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con lalocalización de dichos infartos lacunares?
Answer
  • La hemiparesia atáxica por infarto en el cerebelo.
  • La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cápsula blanca interna.
  • La disartria y mano torpe, por infarto en la protuberancia.
  • Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del tálamo.
  • La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de la cápsula blanca interna.

Question 12

Question
La pupila de Adie es un trastorno autonómico secundario localizado y se caracteriza por:
Answer
  • Denervación parasimpática a nivel ganglionar orbitario.
  • Denervación simpática del plexo carotideo.
  • Indica lesión del nervio óptico.
  • Denervación parasimpática a nivel del núcleo del III par.
  • Se manifiesta por miosis sin reacción al reflejo fotomotor.

Question 13

Question
¿Qué enfermedades neurodegenerativas se relacionan con trastornos disautonómicos?
Answer
  • Enfermedad de Parkinson y otras sinucleinopatías.
  • Atrofia multisistema y PSP.
  • Demencia por cuerpos de Lewy.
  • Todas son correctas.
  • Ninguna es correcta.

Question 14

Question
A qué grupo de los siguientes no repetirías la punción lumbar tras finalizar tratamiento de una meningitis aguda:
Answer
  • Adulto inmunosuprimido tras un torcer episodio de meningitis bacteriana.
  • Niños con inmunodeficiencia hereditaria.
  • Adultos tras meningitis por neumococo resistente
  • Adolescentes tras una meningitis bacteriana por bacilos gram negativos entéricos.
  • Adulto inmunocompetente tras meningitis bacteriana por meningococo.

Question 15

Question
Paciente varón de 33 años que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un politraumatismo. ¿Qué lesión anatómica justificaría los síntomas?
Answer
  • Todas las anteriores lo provocarían.
  • Lesión talámca bilateral.
  • Una herniación por un hematoma epidural
  • Afectación axonal difusa de ambos hemisferios cerebrales.
  • Una lesión troncoencefalica con afectación protuberancial.

Question 16

Question
Atiende en el servicio de Urgencias a un varón da 74 años con factores de riesgo vascular que presenta una jergafasia con multitud de neologismos, ausencia de comprensión de órdenes simples y completas e imposibilidad para la repetición. ¿Qué tipo de trastorno afásico presenta?
Answer
  • Afasia de conducción.
  • Afasia tronscortical sensitiva
  • Afasia de Wernicke.
  • Afasia transcortical motora.
  • Afasia de Broca.

Question 17

Question
Varón de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple remitente recurrente. En tratamiento habitual con dimetilfumarato 240 mg cada 12 horas. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta una paraparesia severa progresiva que le dificulta caminar asociado a una incontinencia urinaria de urgencia. ¿Qué actitud terapéutica adoptarías en este momento?
Answer
  • Plasmaféresis.
  • Pulsos intravenosos de 1g de metilprednisolona.
  • Rehabilitación motora intensa.
  • Acetato de glatiramero
  • Inmunoglobulinas intravenosa

Question 18

Question
Los sensores de PIC son un método invasivo de monitorización de la PIC, indique cual de los siguientes sensores se considera el "gold standard" en la determinación de la PIC:
Answer
  • Subdural.
  • Epidural.
  • Intraventricular.
  • Transfontanelar.
  • Intraparenquimatoso

Question 19

Question
¿Cuál es la complicación más frecuente de la Hemorragia subaracnoidea (HSA) en las primeras 24 horas del evento?
Answer
  • Vasoespasmo.
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Crisis epiléptica
  • Resangrado.
  • Hiponatremia.

Question 20

Question
Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:
Answer
  • Anfetaminas
  • Fibrosis quística
  • Golpe de calor
  • Meningitis bacteriana
  • Eclampsia.

Question 21

Question
Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica:
Answer
  • Origen desconocido de los síntomas.
  • Pueden aparecer movimientos reflejos
  • Ausencia de respuesta cardiorrespiratoria espontánea
  • Ausencia de reflejos de troncoencéfalo.
  • Ausencia de respuesta a estímulos.

Question 22

Question
En relación con los síntomas y signos de hipertensión intracraneal (HTIC), indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
Answer
  • Un dato clínico característico es la triada de Cushing, que se compone de bradicardia, hipertensión arterial y alteración del patrón respiratorio.
  • Las lesiones hemorrágicas extraxiales pueden producir un déficit motor contralateral a la lesión.
  • La presencia de una midriasis unilateral suele estar en relación con una herniación uncal y siempre nos va a indicar la presencia de una lesión ipsilateral a la midriasis
  • En ocasiones, se puede producir lesión de pares craneales, siendo el VI par craneal el más sensible a la HTIC.
  • La compresión del mesencéfalo puede dar lugar a una limitación de la mirada conjugada vertical.

Question 23

Question
Es falso en la cefalea en racimos:
Answer
  • El oxígeno a alto flujo puede ser útil.
  • El sumatriptan es el fármaco de elección.
  • Todos son ciertos.
  • Los esteroides son el método preventivo más útil.
  • Siempre es una cefalea primaria.

Question 24

Question
Paciente varón de 32 años, con antecedentes de otitis media bacteriana, es remitido por un cuadro persistente de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia T de 37,7° y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, cuál sería la afirmación correcta:
Answer
  • Ante la sospecha de clínica infecciosa se debería realizar una punción lumbar para filiar el germen.
  • Solo indicaríamos tratamiento quirúrgico de la lesión si su tamaño es menor de 2.5 cm.
  • El tratamiento empírico debería incluir Ceftriaxona y metronidazol.
  • La localización más probable seria en el lóbulo frontal.
  • El mecanismo más probable de diseminación sería hematógeno.

Question 25

Question
Ante un paciente con diplopía de origen "neurológico":
Answer
  • Al ocluir el ojo sano la diplopía debe desaparecer.
  • Al ocluir el ojo sano la diplopía debe persistir
  • Al ocluir el ojo afectado la diplopía debe desaparecer.
  • A y C son ciertas
  • B y C son ciertas

Question 26

Question
La perfusión CT (Tomografía Computarizada) está indicada en:
Answer
  • En el ictus hiperagudo.
  • En la isquemia cerebral crónica
  • En los tumores cerebrales.
  • En el vasoespasmo
  • Todas las anteriores son correctas

Question 27

Question
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple?
Answer
  • Neuritis óptica.
  • Síndrome piramidal.
  • Hemianopsia homónima
  • Diplopía.
  • Ataxia y temblor cerebeloso.

Question 28

Question
La ceguera cortical puede presentar:
Answer
  • Indiferencia afectiva al trastorno
  • Pérdida de la discriminación de los colores
  • Neuropatía óptica bilateral
  • Muy frecuente en ancianos acompañado de cefalea.
  • Se inicia por un defecto campimétrico altitudinal.

Question 29

Question
En relación con las auras migrañosas es cierto que:
Answer
  • Suelen ser visuales.
  • Pueden aparecer después de la cefalea.
  • La duración típica es inferior a 60 min.
  • Las metamorfopsias pueden ser auras migrañosas
  • Todas son ciertas.

Question 30

Question
Ante un paciente con cefalea, ¿cuál de estos criterios no es de alarma de una posible causa grave?
Answer
  • Cefalea más intensa de la habitual en un paciente que previamente ya presentaba cefaleas.
  • Cefalea de intensidad progresiva
  • Cefalea que asocia cambios de carácter o del humor.
  • Cefalea que se agrava con la actividad sexual.
  • Comienzo en la infancia

Question 31

Question
Cuál de los siguientes músculos hace que el ojo vaya hacia abajo y adentro:
Answer
  • Recto superior.
  • Recto inferior.
  • Oblicuo superior
  • Recto interno
  • Oblicuo inferior.

Question 32

Question
Las siguientes afirmaciones son ciertas con respecto al Síndrome Clínico Aislado, excepto:
Answer
  • Ocurre en un paciente diagnosticado de Esclerosis Múltiple
  • Posibilidad de afectación multifocal
  • Clínica de disfunción neurológica de más de 24 h de duración
  • Aparición de los síntomas de forma subaguda.
  • Los síntomas aparecen en ausencia de fiebre.

Question 33

Question
Señala la relación falsa con respecto a los nervios craneales:
Answer
  • XII nervio craneal --> Movilidad de la lengua.
  • XI nervio craneal --> Elevación de hombros
  • V nervio craneal --> Sensibilidad de la cara.
  • IV nervio craneal --> Mirada lateral externa.
  • El enunciado es confuso, todas las relaciones son correctas.

Question 34

Question
Respecto al balance motor es falso que:
Answer
  • 1 sobre 5 indica que no hay contracción.
  • 2 sobre 5 indica movimiento en plano horizontal sin movimiento contra gravedad.
  • 5 sobre 5 indica un balance motor normal contra resistencia.
  • 3 sobre 5 indica movimiento activo contra gravedad.
  • 4 sobre 5 indica movimiento contra gravedad y resistencia, pero no normal

Question 35

Question
La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua depende de:
Answer
  • Facial.
  • Glosofaríngeo.
  • Tercera rama del V
  • Segunda rama del V
  • Hipogloso.

Question 36

Question
¿Qué clínica le parece más típica de debut de Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente?
Answer
  • Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
  • Un trastorno campimétrico del tipo hemianopsia homónima.
  • Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
  • Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.
  • Un trastorno abrupto en elaboración y comprensión del lenguaje.

Question 37

Question
Paciente mujer de 56 años, con antecedentes de enolismo crónico y miocardiopatía dilatada, que acude por un cuadro de 21 días de evolución de fiebre y cefalea. El TAC muestra un absceso cerebeloso derecho. ¿Qué pauta antibiótica empírica debes cubrir, ante ausencia de foco infeccioso conocido?
Answer
  • Ceftriaxona.
  • Ceftriaxona + Metronidazol + Aciclovir
  • Ceftriaxona + Ceftazidima
  • Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina.
  • Ceftriaxona + Vancomicina.

Question 38

Question
La marcha tabética sugiere:
Answer
  • Lesión piramidal.
  • Lesión cordonal.
  • Polineuropatía.
  • Lesión cerebelosa.
  • Ninguno de los anteriores.

Question 39

Question
Indique la afirmación falsa con respecto a la Neuromielitis Óptica:
Answer
  • Puede ser mortal.
  • Se trata con inmunosupresores.
  • Cursa en brotes.
  • Afecta a determinadas áreas concretas del Sistema Nervioso Central.
  • Es Progresiva

Question 40

Question
Varón de 27 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evaluación, sin alteración del nivel de conciencia. Su hermano menor presento previamente síntomas similares. Se aprecia temperatura de 38.5° y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio do LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de 95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio del LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?
Answer
  • La tinción Gram es, en general, de escasa rentabilidad en el estudio del LCR.
  • La tinta china es el diagnostico de elección.
  • El estudio por PCR, ante sospecha de encefalitis víricas, muestra una elevada sensibilidad y especificidad para herpes y enterovirus.
  • Si se ha iniciado tratamiento antibiótico empírico, debemos finalizarlo
  • Los cultivos de virus presentan una elevada sensibilidad y están disponibles en pocas horas.

Question 41

Question
Varón de 62 años, con diagnóstico de HIV C2, que ingresa por un cuadro de 6 semanas de evolución de debilidad en extremidades derechas, asociado a confusión. Ha presentado dos crisis epilépticas focales. El TAC muestra lesiones múltiples con captación de contraste en anillo, señala la opción falsa:
Answer
  • El estudio de neuroimagen aporta poca información ante sospecha de Toxoplasmosis.
  • Las complicaciones oportunistas, que ocurren con menos de 200 CD4, no se benefician de tratamiento antirretroviral.
  • El contaje de CD4 carece de importancia a la hora de establecer el diagnóstico diferencial.
  • Debemos iniciar el tratamiento lo antes posible, aun sin confirmación por cultivos
  • Es necesario mantener el tratamiento antirretroviral durante la fase aguda

Question 42

Question
Paciente varón de 17 años, AF de 2 hermanas que viven sanas Presenta pérdida de visión unilateral y a las 2 semanas en el ojo contralateral, quedando completamente ciego, acompañado de dolor, hay que pensar como primera posibilidad:
Answer
  • Neuropatía tóxica por alcohol.
  • Déficit de vit B12 y fólico.
  • Neuritis óptica mitocondrial.
  • Tumor supraselar.
  • Sífilis.

Question 43

Question
Varón de 45 años que acude por cefalea, fiebre y vómitos persistentes de menos de 24h. Se aprecia Tº de 39.2º y rigidez nucal. ¿Qué aproximación es la más correcta? (¡MIRAR EXPLICACIÓN!)
Answer
  • TAC craneal y tratamiento antibiótico empírico, no es necesario realizar una punción lumbar en este caso.
  • Punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático.
  • Tratamiento antibiótico empírico seguido de TAC craneal y punción lumbar
  • TAC craneal, punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático
  • TAC craneal sólo

Question 44

Question
Varón de 77 años, que acude por un cuadro de varios meses de evolución de cefalea, vómitos y trastorno de conducta. En la exploración se aprecia parálisis del VI par craneal. Se aprecia temperatura de 36.5° C y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de líquido cefalorraquídeo muestra 35 células (60 % mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (101 mg/dl en suero) y unas proteínas de 75 mg/dl ¿Cuál es el estudio del líquido cefalorraquídeo con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?
Answer
  • Cultivo y Gram, podría ser una meningitis bacteriana.
  • El estudio de PCR y serología para agentes vitales
  • Estudio serológico con VDRL para estudio de una neurosifilis.
  • Estudio citológico para estudiar causas no infecciosas (carcinomatosis meníngea)
  • Todos los anteriores

Question 45

Question
¿En qué patología se observa frecuentemente el fenómeno de Uthoff?
Answer
  • Arteritis de la temporal.
  • Arteritis de Takayasu.
  • Esclerosis Múltiple.
  • Enfermedad de Behcet
  • Ninguna de los anteriores.

Question 46

Question
La encefalitis herpética es un trastorno de elevada morbilidad y mortalidad. Cuál crees que es el factor más importante en la supervivencia de estos pacientes:
Answer
  • El momento de inicio de tratamiento con Aciclovir.
  • El niveI de conciencia al ingreso.
  • La presencia de crisis epilépticas durante el proceso.
  • La edad del paciente al diagnóstico.
  • Todos son ciertos.

Question 47

Question
Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis de la arteria carotidea interna derecha del 30%. ¿Qué medida terapéutica estaría indicada en este paciente?
Answer
  • Anticoagulación.
  • Cirugía carotídea
  • Angioplastia carotídea
  • Antiagregantes plaquetarios.
  • Ninguna

Question 48

Question
Respecto al tratamiento de los aneurismas intracraneales, señale la cierta:
Answer
  • El cierre definitivo del aneurisma se consigue más con la cirugía que con la terapia endovascular.
  • La cirugía de los aneurismas consiste en rellenarlos con coils.
  • Todos los aneurismas intracraneales deben ser tratados.
  • Los aneurismas de circulación posterior son más frecuentes y se tratan con terapia endovascular.
  • Los aneurismas de cuello ancho son más susceptibles de tratamiento endovascular.

Question 49

Question
Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el 6º día del sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. ¿Cómo actuarla en primer lugar?
Answer
  • Le haría una TAC y si es normal nada más
  • Le haría una TAC y si hay resangrado un eco doppler
  • Le haría una TAC y si no hay resangrado una arteriografía.
  • Le haría directamente una arteriografía.
  • Le haría una TAC y si no hay resangrado un eco doppler

Question 50

Question
En la neuroimagen funcional con la tomografía por emisión de positrones mediante FDopa lo que se estudia es:
Answer
  • La existencia de hidrocefalia
  • La neurona dopaminérgica presináptica.
  • El grado de atrofia en hipocampos.
  • El estado de la perfusión cerebral
  • La neurona dopaminérgica postsináptica.

Question 51

Question
En relación con afectación de la motilidad ocular, ¿cuál de los siguientes hallazgos orienta a lesión compresiva?
Answer
  • Midriasis.
  • Paresia recto externo.
  • Paresia recto inferior.
  • Paresia oblicuo superior.
  • Paresia recto interno.

Question 52

Question
La maniobra de Barré en la exploración neurológica:
Answer
  • Sirve para evaluar la marcha en pacientes con Parkinson.
  • Sirve para evaluar la sensibilidad cortical.
  • Sirve para evaluar déficits motores leves en miembros superiores.
  • Sirve para evaluar la coordinación dedo-nariz.
  • Sirve para evaluar la motilidad ocular.

Question 53

Question
Señala la respuesta errónea en relación al líquido cefalorraquídeo:
Answer
  • Las células deben estar por debajo de 50 cels/campo
  • Las proteínas se encuentran entre 15-50 mg/dl.
  • El volumen medio circulante es de 125-150 ml
  • El contenido en glucosa normal es mayor al 50% de la glucosa sanguínea
  • La presión normal se encuentra entre 5-15 cm de H20.

Question 54

Question
En una cefalea con TAC normal harías una punción lumbar en alguno de los siguientes supuestos:
Answer
  • Alteración del nivel de consciencia
  • Cefalea que aumenta con la bipedestación y cede con el decúbito
  • En todos los casos
  • Pacientes con edema de papilla.
  • Cefaleas explosivas.

Question 55

Question
Mujer de 31 años, con antecedentes de asma bronquial corticodependiente. Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 horas. Se aprecia fiebre de 38.7 °, rigidez nucal y bajo nivel de conciencia. El TAC es normal. Durante la exploración de la paciente se aprecia un rash cutáneo púrpuro-petequial y la punción lumbar muestra pleocitosis con 550 cels/mm3 de predominio polimorfonuclear. ¿Cuál pauta antibiótica empírica es más adecuada seguir en este caso?
Answer
  • Cefotaxima + Ampicilina con o sin Gentamicina.
  • Cefotaxima + Vancomicina + Aciclovir
  • Cefotaxima.
  • Cefotaxima + Ampicilina.
  • Cefotaxima + Gentamicina + Doxiciclina.

Question 56

Question
Son datos de alarma en una cefalea todos los siguientes, excepto:
Answer
  • Neoplasia de base
  • Todos son ciertos
  • Carácter opresivo
  • Que sea aguda.
  • Mayores de 50.

Question 57

Question
La presencia en un paciente en coma de estos hallazgos pupilares sitúa la lesión en:
Answer
  • Tectum.
  • Herniación uncal.
  • Diencéfalo
  • Protuberancia.
  • Indica que es metabólico.

Question 58

Question
El tratamiento de elección de la hidrocefalia secundaria a estenosis congénita del Acueducto de Silvio es:
Answer
  • Drenaje ventricular externo.
  • Evacuación del hematoma.
  • Craniectomía descompresiva
  • Derivación ventrículo-peritoneal.
  • Ventriculostomía endoscópica del III ventrículo.

Question 59

Question
Varón de 55 años con datos de desnutrición proteico-calórica + consumo de altas cantidades de vino. En RMN craneal presenta adelgazamiento de la región medial del cuerpo calloso. ¿Qué entidad se plantearía?
Answer
  • Mielinolisis central pontina.
  • Enfermedad de Marchiafava-Bignani.
  • Leucodistrofia metacromática.
  • Espectro neuromielitis óptica.
  • Ambliopía alcohol-tabaco.

Question 60

Question
Cuál de las siguientes no es propia de un síndrome lacunar:
Answer
  • Afasia.
  • Disartria.
  • Hemiparesia-ataxia.
  • Corea.
  • Hemiparesia contralateral.
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