EXAMEN MAYO 2017

Neurología 2019
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Neurología 2019
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9

Description

EXAMEN DE MAYO (REALMENTE 2 JUNIO) DE 2017
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Resource summary

Question 1

Question
¿Que no es propio de la encefalopatia de Wernicke?
Answer
  • Ataxia
  • Oftalmoparesia
  • Nistagmo
  • Debilidad proximal
  • Confusion

Question 2

Question
En la enfermedad de motoneurona no es característica
Answer
  • Disfagia
  • Labilidad emocional
  • Piramidalismo
  • Amiotrofia
  • Afectación oculomotora

Question 3

Question
Indicar a que nivel se situa el cono medular en adultos y neonatos respectivamente
Answer
  • L2 y L4
  • L1 y L3
  • L3 y L5
  • L1 y L4
  • L1 y L5

Question 4

Question
Un niño de 6 años acude a consulta con sus padres por un empeoramiento motor progresivo que está generando problemas para correr. En el seguimiento te encuentras pseueohipertrofias de pantorrilla, dificultad para levantarse del suelo y problemas respiratorios. Dx más probable
Answer
  • Distrofia muscular de cinturas autonómica dominante
  • Distrofia muscular de Duchenne
  • Distrofia muscular de Emery-Dreifua
  • Distrofia miotónica de Steinert
  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Question 5

Question
Una de las siguientes medidas no es utilizada en el tratamiento de la hipertensión intracraneal
Answer
  • Evacuar lesiones ocupantes de espacio
  • Paracetamol si hay fiebre
  • Relajantes musculares
  • Hipo ventilación controlada
  • Sueros salimos hipertonicos

Question 6

Question
¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigemino?
Answer
  • Arteria basilar
  • Arteria cerebelosa superior
  • Arteria cerebelosa posterior inferior
  • Arteria laberíntica
  • Arteria cerebelosa anterior inferior

Question 7

Question
En un sujeto de 75 años, que etiologia no esperaría encontrar en un ictus isquemico de circulación anterior completo (TACI) :
Answer
  • Ateromatoso
  • Cardioembólico
  • Lacunar
  • Infrecuente
  • Todos los anteriores

Question 8

Question
¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar un parkinsonismo?
Answer
  • Test olfatorio
  • TAC craneal
  • Sonografia transcraneal
  • Gamma grafía cardíaca con MIBG
  • PET con F-dopa

Question 9

Question
¿Qué patología no incluiría dentro de su diagnóstico diferencial en base a la imagen de RMN craneal que se muestra a continuación?
Answer
  • a. Leucodistrofia autonómica dominante del adulto
  • b. Enfermedad de Krabbe
  • c. Adrenoleucodistrofia
  • d. Leucodistrofia metacromática
  • e. Degeneración corticobasal

Question 10

Question
Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:
Answer
  • a. Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas
  • b. Es más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida
  • c. Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen
  • d. Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy
  • e. Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS

Question 11

Question
43. ¿Cuál es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?
Answer
  • a. Pueden aparecer tras el diagnóstico del tumor
  • b. La cirugía puede mejorar el cuadro
  • c. La respuesta a la plasmaféresis es constante y mejor que con inmunoglobulinas
  • d. Los corticoides pueden ser útiles
  • e. El Opsoclonus-mioclonus se suele asociar a neuroblastoma

Question 12

Question
Paciente varón de 75 años con antecedentes de olvidos banales que presenta en las últimas semanas un cuadro de alteración de conducta, confusión e hiperactividad, que afirmación es correcta sobre este paciente:
Answer
  • a. Parece una demencia, por lo que sería necesario realizar un estudio con prueba de neuroimagen y punción lumbar
  • b. Es muy frecuente la presencia de alucinaciones visuales en estos cuadros
  • c. Se trata de un ictus agudo, por lo que plantearía revascularizador
  • d. El origen no neurológico de los síntomas es lo más habitual en estos cuadros
  • Se trata de un proceso frecuente en pacientes hospitalizados

Question 13

Question
Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir traumatismo cráneo encefálico. Su Glasgow es de 10 y en el TAC cerebral se detecta la presencia de un Swelling hemisférico bilateral, y la presión intracraneal es de 25 mmHg, que tratamiento daría usted a este paciente:
Answer
  • a. Craniectomía descompresiva
  • b. Sedación, analgesia, cabecera de la cama a 30º y manitol
  • c. Evacuación del hematoma
  • d. Corticoides, anticonvulsivantes y manitol
  • e. b y d son ciertas

Question 14

Question
Paciente varón de 66 años que presenta episodios persistentes de parpadeo bilateral que en ocasiones le limita la visión, dichos episodios empeoran con el cansancio y las situaciones de estrés, cuál es tu sospecha diagnóstica:
Answer
  • a. Parálisis facial recurrente
  • b. Accidentes isquémicos transitorios de repetición
  • c. Enfermedad de Parkinson
  • d. Blefaroespasmo bilateral
  • e. Trastorno ansioso

Question 15

Question
Un hombre de 55 años tiene un empeoramiento cognitivo progresivo de 3 meses de evolución. El estudio inicial no aporta causas de demencia, continúa progresando con mioclonías y hemiparesias. Finalmente fallece 8 meses tras el inicio de los síntomas como consecuencia de una neumonía aspirativa. ¿En cuál de las siguientes causas de demencia las mioclonías son especialmente más frecuentes?
Answer
  • a. Alzeheimer
  • b. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
  • c. Parkinson
  • d. Corea de Huntington
  • e. Demencia de Pick

Question 16

Question
Tratamiento de la hidrocefalia normotensiva es:
Answer
  • a. Evacuación del hematoma
  • b. Craniectomía descompresiva
  • c. Diuréticos osmóticos
  • d. Drenaje ventricular externo
  • e. Derivación ventrículo-peritoneal

Question 17

Question
¿Cuál de las siguientes no es propio de un Síndrome Lacunar?
Answer
  • a. Hemiparesia contralateral
  • b. Disartria
  • c. Corea
  • d. Hemiparesia ataxia
  • e. Disfasia

Question 18

Question
Varón de 41 años con diagnóstico de VIH C2 que ingresa por un cuadro de 4 semanas de evolución con adormecimiento y dolor en miembros inferiores persistente. ¿Qué opciones diagnósticas no debemos contemplar?
Answer
  • a. Polineuropatía sensitiva distal simétrica
  • b. Polineuropatía tóxica asociada a nucleósidos
  • c. Neuropatía desmielinizante inflamatoria
  • d. Mielopatía Vacuolar
  • e. Todas las anteriores

Question 19

Question
¿Cuántos episodios ha de tener el paciente para ser diagnósticado de migraña?
Answer
  • a. 3 independiente de la frecuencia
  • b. 5 sin relación temporal
  • c. 1 cada 2 meses en el último año
  • d. Al menos 1 por mes en el último año
  • e. Con haber sufrido uno con clínica típica es suficiente

Question 20

Question
Indique la afirmación correcta respecto a la clínica de Esclerosis Múltiple:
Answer
  • a. Un brote desmielinizante es una clínica de disfunción neurológica nueva o un empeoramiento de una clínica previa de menos de 8 horas de duración
  • b. El 100% de los pacientes con EM remitente recurrente pasan a una fase secundaria progresiva a los 15-20 años de evolución de la enfermedad
  • c. La lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo produce una parálisis del recto interno derecho y un nistagmus abducente en el ojo contralateral
  • d. La debilidad es rara como síntoma de la enfermedad
  • e. Signo de L´Hermitte se debe a la lesión de los cordones posteriores de la médula cervical

Question 21

Question
Paciente de 70 años con cuadro progresivo de paresia espástica gradual, amiotrófia de interóseos y signos de Hoffman bilateral. ¿Cuál sería la 1º opción diagnóstica?
Answer
  • a. Enfermedad motoneurona
  • b. Síndrome cordonal
  • c. Infección JLTV!
  • d. Mielopatía cervicoartrósica
  • e. Amiotrofia focal

Question 22

Question
Con respecto a las NF, señale la incorrecta:
Answer
  • a. La NF I es el síndrome neurocutáneo menos frecuente
  • b. Los nódulos de Lisch son específicos de la NF I
  • c. El glioma óptico es el tumor intracraneal más frecuente de la NF I
  • d. El Schwannoma bilateral del acústico se observa en la NF I
  • e. Todas son correctas

Question 23

Question
En un infarto de la arterial cerebral posterior esperaría encontrar:
Answer
  • a. Afasia
  • b. Hemianopsia
  • c. Negligencia
  • d. Agrafia
  • e. Ninguno de los anteriores

Question 24

Question
Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica/pseudocrisis:
Answer
  • a. Movimientos abigarrados cambiantes de extremidades
  • b. Inicio en la región axial y cintura pélvica
  • c. Recuerdo parcial y lenguaje presente durante una crisis generalizada
  • d. Llanto tras las crisis
  • e. Todas las anteriores

Question 25

Question
La Enfermedad de Huntington se caracteriza por una mutación genética hereditaria produciendo repetición anómala de tripletes CAG superior a la población normal. La mutación genética se produce en el siguiente locus y la forma de herencia es:
Answer
  • a. 4p, 16.3 AD
  • b. 13q 14.3 AR
  • c. 4q 21 AD
  • d. 1p35-p36 AD
  • e. 4p 16.3 AR

Question 26

Question
La degeneración combinada subaguda relacionada con el déficit de cianocobalamina afecta a:
Answer
  • a. Cordones posteriores
  • b. Haz espinotalámico
  • c. Corteza sensitiva
  • d. Asta anterior
  • e. Ninguno de los anteriores

Question 27

Question
Valora a un mujer de 27 años que consulta por una disminución de agudeza visual en ojo derecho asociado a dolor con la movilización ocular y defecto pupilar aferente. Aporta unos potenciales evocados visuales realizados en otro hospital compatibles con una neuritis óptica retrobulbar desmielinizante. A la exploración física destaca un defecto pupilar aferente derecho con una agudeza visual de 0.8 y desaturación de los colores en el ojo derecho y además en la exploración de otros sistemas funcionales objetiva unos reflejos miotáticos vivos en hemicuerpo izquierdo y un reflejo cutáneo-plantar extensor izquierdo. ¿Qué requerimientos adicionales serían necesarios para el diagnóstico de una Esclerosis Múltiple?
Answer
  • a. No precisa de ningún requerimiento adicional ya que cumple los criterios clínicos
  • b. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo por RM
  • c. Sería necesario demostrar diseminación en el espacio por RM
  • d. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo y espacio por RM
  • e. No se trata de EM

Question 28

Question
¿Qué región del cerebro se afecta en la Enfermedad de Huntington en las etapas iniciales?
Answer
  • a. Cerebelo
  • b. Sustancia Nigra
  • c. Núcleo Caudado
  • d. Córtex Prefrontal
  • e. Subtálamo

Question 29

Question
La hidrocefalia secundaria a un TCE se considera como:
Answer
  • a. Hidrocefalia a presión alta
  • b. Hidrocefalia a presión baja
  • c. Hidrocefalia no comunicante
  • d. Hidrocefalia normotensiva
  • e. Ninguna de las anteriores

Question 30

Question
¿Cuál es el agente causal de la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva?
Answer
  • a. Papovavirus JC
  • b. Retrovirus humano T-linfotrópico 1
  • c. VHS 1
  • d. VHS 2
  • e. VIH

Question 31

Question
Respecto al glioblastoma, las siguientes afirmaciones son correctas; excepto:
Answer
  • a. Se asocia al compromiso del cuerpo calloso en "alas mariposa"
  • b. La metilación de promotor MGMT es un factor de mal pronóstico
  • c. Se debe intentar la resección quirúrgica máxima posible
  • d. Son características: la proliferación endotelial y la necrosis en pseudoempalizada
  • e. Está indicada la radioterapia 60 Gy y la quimioterapia (PVC) con Temozolamida

Question 32

Question
Paciente varón de 67 años con antecedentes de enolismo crónico e insuficiente renal crónica que acude por un cuadro de 15 días de evolución de fiebre, cefalea, con muy leve rigidez nucal. El TAC craneal muestra un área de cerebritis encapsulada, ¿qué pauta antibiótica empírica utilizaría, en ausencia de foco infeccioso conocido?
Answer
  • a. Penicilina + Ceftriaxona + Ceftaxidima
  • b. Ceftriaxona + Doxiciclina + Cloramfenicol
  • c. Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina
  • d. Ceftriaxona solo
  • e. Isoniacida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida

Question 33

Question
Una mujer de 29 años con antecedentes con Síndrome de Down, trisomía del cromosoma 21, con deterioro cognitivo progresivo sugestivo de proceso degenerativo, ¿con qué enfermedad serán más compatibles los hallazgos fisiopatólogicos?
Answer
  • a. Enfermedad de Tay-Sachs
  • b. Ataxia de Friedrich
  • c. Demencia Frontotemporal
  • d. Enfermedad de Parkinson
  • e. Enfermedad de Alzheimer

Question 34

Question
En cuanto a la Enfermedad de Parkinson, un tratamiento modulador efectivo es:
Answer
  • a. Estimulación del núcleo subtalámico
  • b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial
  • c. Singulotomia
  • d. Talamotomia
  • e. Estimulación cortical epidural

Question 35

Question
El TAC de perfusión para qué patología está indicado:
Answer
  • a. En el ictus hiperagudo
  • b. En la isquemia cerebral crónica
  • c. En los tumores cerebrales
  • d. En el vasoespasmo
  • e. En todas las anteriores

Question 36

Question
Nos consulta una paciente mujer de 35 años, con dolor en mama izquierda de 1 año de evolución. En otro centro, 6 meses antes del ingreso se le informó de que sufría Esclerosis Múltiple. Un mes antes del ingreso en nuestro hospital se trató de una pielonefritis aguda pero desde entonces presenta incontinencia de orina. En la exploración objetiva paresia, espasticidad, aumento de reflejos rotulianos y aquíleos y clonus de tobillo de la pierna izquierda además, mostraba hipoparestesia y disminución de la sensibilidad artrocinética hasta cadera izquierda junto ausencia de sensibilidad termoalgésica hasta D7 derecha
Answer
  • a. Con los ROT aumentados que muestra, haríamos un TAC cerebral y si es normal consultaríamos con un trauma por la pérdida de fuerza
  • b. Debemos recordar la distribución de cordones de la médula porque podría ser un hemisíndrome medular
  • c. Con los antecedentes personales que tiene está claro que debemos consultar con urología antes de que se obstruya
  • d. Podría ser un hemisíndrome medular de Brown-Sequard, si la pérdida de sensibilidad termoalgésica fuera en hemicuerpo izquierdo (ipsilateral al síndrome piramidal)
  • e. La hipopalestesia es en hemicuerpo izquierdo por el cruce que tiene la sensibilidad posterior a nivel del lemnisco medial

Question 37

Question
Una mujer de 82 años comienza con una pérdida progresiva de memoria. Su familia está muy preocupada y la llevan al médico. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no está habitualmente indicada en la aproximación inicial?
Answer
  • a. Medición de la función tiroidea
  • b. Punción lumbar para detección de B-amiloide
  • c. Prueba de imagen craneal
  • d. Niveles de B12 y Ácido fólico
  • e. Serología de Sífilis

Question 38

Question
Sobre la distrofia muscular de Becker, señale la falsa:
Answer
  • a. Herencia ligada al cromosoma X
  • b. Edad de inicio más precoz que en Duchenne
  • c. Afectación de la distrofina
  • d. Afectación cardiaca
  • e. Esperanza de vida recortada

Question 39

Question
¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo del coma?
Answer
  • a. Recuperación
  • b. Estado vegetativo persistente
  • c. Estado catatónico
  • d. Estado mínima consciente
  • e. Muerte encefálica

Question 40

Question
Paciente mujer de 17 años que acude por un cuadro de excesiva somnolencia diurna, asociado a alucinaciones hipnagogicas y parálisis de sueño sin episodios de alteración del tono postural, ¿cuál de los siguientes diagnósticos debería contemplar?
Answer
  • a. SAHOS
  • b. Trastorno de Ansiedad
  • c. Hipersomnia central, narcolepsia con cataplejia
  • d. Hipersomnia central, narcolepsia sin cataplejia
  • e. Hipersomnia central-hipersomnia idiopática

Question 41

Question
En la lesión medular completa se presentan los siguientes síndromes:
Answer
  • a. Síndrome de Brown-Sequard
  • b. Síndrome del cordón anterior
  • c. Síndrome de los cordones posteriores
  • d. Síndrome del cono medular
  • e. En este tipo de lesiones no se presenta ninguno de estos síndromes

Question 42

Question
Que afirmación es cierta con respecto a la HSA:
Answer
  • a. La mortalidad es inferior al 20%
  • b. El momento más frecuente del vasoespasmo se produce entre el primer y el tercer día
  • c. La mortalidad prehospitalaria se sitúa en torno al 15%
  • d. Los aneurismas más frecuentes son los de circulación posterior
  • e. La prueba estándar para el diagnóstico etiológico es la angio-RM

Question 43

Question
En cuanto a las metástasis cerebrales, todo es cierto excepto:
Answer
  • a. El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón
  • b. El tumor que más metastatiza al cerebro es el melanoma
  • c. En el 10 a 15% son de origen desconocido
  • d. Son múltiples en un 50-70% de los casos
  • e. En las pruebas de imagen se produce mínima captación con el medio contraste

Question 44

Question
Una manifestación clínica típica de la Neuromielitis Óptica es:
Answer
  • a. Una neuritis óptica desmielinizante unilateral con buena recuperación posterior
  • b. Una mielitis parcial con afectación de menos de 1 cuerpo vertebral
  • c. Una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada
  • d. Un hemibalismo
  • e. Un episodio de vómitos incoercibles con una lesión en el área postrema bublar

Question 45

Question
Sobre la fisiopatología de las crisis epilépticas, señale la falsa:
Answer
  • a. Las crisis epilépticas se inician, por definición, en la sustancia blanca
  • b. Las crisis epilépticas son consecuencia de la hiperexcitabilidad neuronal
  • c. Para que se produzca una crisis debe haber hipersincronia
  • d. Para que se produzca una crisis debe haber un disbalance excitatorio/inhibitorio
  • e. Las crisis parciales se inician en una región concreta del cerebro, pero pueden generalizarse posteriormente

Question 46

Question
Entre las causas más frecuentes de epilepsia, señale la falsa:
Answer
  • a. En menores de 1 año son frecuentes las crisis febriles
  • b. En niños, la presencia de tumores es causa frecuente de crisis
  • c. En niños, las infecciones son causa frecuente de crisis
  • d. En adultos jóvenes, los traumatismos son causa frecuente de crisis
  • e. En adultos mayores, los ictus son causa frecuente de crisis de debut

Question 47

Question
Paciente varón de 72 años remitido por presentar, de modo repetido, pesadillas persistentes que se asocian a actividad motora intensa durante el sueño, en ocasiones con actos de violencia a su compañera de cama. ¿En qué entidad debemos pensar?
Answer
  • a. SAHOS, probablemente grave
  • b. Trastorno de conducta de sueño REM
  • c. Parasomnia NREM-Terrores nocturnos
  • d. Laringoespasmo nocturno

Question 48

Question
Con respecto al disrafismo oculto:
Answer
  • a. El meningocele tiene similar pronóstico que el mielomeningocele
  • b. Antecedentes previos en embarazos no añaden mayor posibilidad de repetir en el siguiente
  • c. La alfafetoproteína no ayuda a su diagnóstico prenatal
  • d. Tiene alta mortalidad
  • e. "Espina Bífida" forma parte de este grupo de defecto y consiste en la ausencia de cierre de arco óseo lumbosacro y se ve en 20-25% de la población sana

Question 49

Question
En las afectaciones de la vía motora, usted debe pensar:
Answer
  • a. Paciente hemipléjico no puede tener respetada la cara, salvo que sea ejemplo clásico de funcionalidad (cuadro conversivo)
  • b. Si se respeta la parte inferior de la cara, se llama síndrome alterno del tronco: la parte superior de la cara bien y la inferior afectada
  • c. Afectación de la fuerza de hemicuerpo contralateral y desviar el ojo al hemicuerpo sano ("como si lo estuviera mirando") es indicativo de síndrome alterno de la localización mesencefálica
  • d. Combinación de déficit ipsilateral de la cara y hemiparesia contralateral es imposible de sostener desde el punto de vista topográfico (aunque simule un síndrome alterno)
  • e. Nada de lo anterior es cierto: se debe de hacer un TAC/RM para ver el nivel de localización y definir el síndrome más plausible y si es un síndrome alterno de tronco

Question 50

Question
El síndrome de Tolosa Hunt se manifiesta por dolor e implicación de pares craneales, señale cuál:
Answer
  • a. Oculomotores
  • b. Hipogloso
  • c. Facial
  • d. Espinal
  • e. Trigémino

Question 51

Question
¿Cuál de las siguientes es un aura migrañosa?
Answer
  • a. Vértigo
  • b. Ataxia
  • c. Disartria
  • d. Alucinaciones
  • e. Cualquiera de las anteriores

Question 52

Question
Varón de 77 años que acude por un cuadro de varias semanas de evolución de cefalea, rigidez nucal y vómitos sin alteración del nivel de consciencia. Se aprecia temperatura de 36.5 ºC y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% mononucleares), una glucosa de 27 mg/dL (121 en suero) y unas proteínas de 75 mg/dL, ¿cuál es el estudio de LCR con más probabilidad de encontrar el diagnóstico?
Answer
  • a. Cultivo y GRAM, parece una meningitis bacteriana
  • b. Estudio PCR para Herpesvirus y enterovirus confirmará una meningitis vírica
  • c. Serología vírica con VDRL para estudio de neurosífilis
  • d. Además de bioquímica, debería realizar estudio citológico para estudiar causas no infecciosas (carcinomatosis meníngea)
  • e. La biopsia cerebral se debe plantear como primera posibilidad en este caso

Question 53

Question
¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se ven afectados en la Enfermedad de Parkinson?
Answer
  • a. Dopamina y Serotonina
  • b. Dopamina y Noradrenalina
  • c. Dopamina y Acetilcolina
  • d. A, B y C son correctas
  • e. Sólo déficit de Dopamina

Question 54

Question
Con respecto a la epidemiologia y patogenia de la esclerosis multiple indique la correcta:
Answer
  • La incidencia es máxima en el Ecuador
  • El agente virico más relacionado con la patogenia de la enfermedad es el VEB
  • Existe asociación con el HLA-B1
  • Los oligodendrocitos son destruidos exclusivamente por los linfocitos T CD8
  • En los enfermos destaca una atrofia cerebral de aproximadamente 0,2% anual

Question 55

Question
¿Cuál es la complicación más frecuente de la HSA en las primeras 24 horas del evento?
Answer
  • TEP
  • Crisis epilepticas
  • Hoponatremia
  • Resangrado
  • Vasoespasmo

Question 56

Question
Indique que no es cierto con respecto a la neuritis óptica que ocurre en un paciente afecto de esclerosis multiple remitente recurrwnte:
Answer
  • Suele ser de las manifestaciones clínicas de debut típicas de la enfermedad
  • Produce disminución de agudeza visual de predominio central que habitualmente asocia dolor con los movimientos oculares
  • Cuando es la manifestación clínica de debut confiere buen pronóstico
  • El estudio de potenciales evocados típicamente muestra amplitudes disminuidas con latencias normales
  • En la fase aguda el fondo de ojo es normal en aprox el 65% de los casos

Question 57

Question
La hemianopsia bitemporal se relaciona con una lesión a nivel de:
Answer
  • Nervio óptico
  • Cintilla óptica
  • Cisura calcarina
  • Quiasma
  • Area visual primaria

Question 58

Question
La duración de la cefalea de Horton paroxística es:
Answer
  • Segundos
  • Minutos
  • Entre 30-180 minutos
  • 2-3 horas
  • Hasta 8 horas

Question 59

Question
Con respecto a la NF II señale la correcta :
Answer
  • Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad
  • Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I
  • En cuanto al tto quirúrgico de Schwanoma bilateral si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la reseccion del mayor de ambos
  • Todas son correctas
  • Todas son falsas

Question 60

Question
En la enfermedad de CMT tipo I las siguientes son correctas, excepto:
Answer
  • Puede iniciarse en la primera década
  • Produce atrofia muscular distal y deformaciones óseas
  • Puede acompañarse de temblor postural en manos
  • Los nervios periféricos están engrosados y se puede palpar
  • Las electroneurografias muestran disminución de las amplitudes con velocidades de conducción normales

Question 61

Question
Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del SGB destaca la debilidad subaguda. Que otros criterios de los que se mencionan apoyan el dx:
Answer
  • Polineuropatia sensitiva
  • Síndrome febril y arreflexia
  • Alteración esfinteriana
  • Aumento de proteínas en el LCR, con menos de 10 células
  • Aumento de proteínas en el LCR, con más de 30 células

Question 62

Question
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es Importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Que examen consideras el más apropiado para su dx:
Answer
  • TAC cerebral específico de ganglios basales
  • RMN cerebral con contraste de ganglios basales
  • Gammggrafía cerebral de transportadores de dopamina
  • Gammagrafía cardiaca con MIBG
  • Observación clínica y de respuesta a la L-dopa

Question 63

Question
¿Cuál de los siguientes es característico de la Miastenia Gravis?
Answer
  • Debilidad proximal
  • Ptosis progresiva
  • Facilitacion
  • Fatigabilidad
  • Todas las anteriores son correctas

Question 64

Question
¿Que es el síndrome de Miller-Fisher?
Answer
  • Afectación del VII par bilateral y ataxia
  • Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervacion
  • Existencia de ataxia, arreflexia y midriasis
  • Afectación del III y Vi par bilateral con ataxia
  • Afectación en la neuroconduccion, oftalmoplejia y ataxia

Question 65

Question
¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?
Answer
  • Respuesta pupilar ausente
  • Respuesta cutáneo-plantar a la flexión
  • Ausencia de respuesta cardio respiratoria espontánea
  • Movimientos reflejos de origen espinal
  • Ausencia de reflejos de troncoencefalo

Question 66

Question
En un ictus isquemico de circulación anterior (TACI) de hemisferio no dominante, ¿que esperaría no encontrar?
Answer
  • Preferencia ocular bilateral
  • Hemianopsia
  • Heniparesia contralateral
  • Hemihipostesia
  • Disfasia

Question 67

Question
El síndrome de Horner se caracteriza por:
Answer
  • Midriasis, ptosis y enoftalmo
  • Míosis, ptosis y enoftalmo
  • Midriasis y afectación oculomotora ipsilateral
  • Hiperhidrosis hemifacial
  • Dolor ocular y exoftalmo

Question 68

Question
¿Cuál es el estudio de elección en la patología medular?
Answer
  • La ecografia
  • La resonancia magnética
  • La TAC
  • La radiografía simple
  • Ninguna

Question 69

Question
La duración de la migraña oscila entre:
Answer
  • Menos de 30 minutos
  • 2-3 horas
  • 4-6 horas
  • Menos de un día
  • 4-72 horas

Question 70

Question
El principal factor de riesgo modificable para el ictus es:
Answer
  • Hipercolesterolemia
  • Hiperuricemia
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Obesidad

Question 71

Question
La duración típica de las auras migrañosas es:
Answer
  • Segundos
  • Horas
  • Menos de 60 minutos
  • Menos de 1 día
  • Ninguna de las anteriores

Question 72

Question
¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?
Answer
  • Neurinoma del VIII par craneal
  • Infarto isquemico cerebeloso
  • Infarto bulbar lateral
  • Malformación de Arnold-Chiari
  • Todas son correctas

Question 73

Question
¿Cuál de las siguientes hemorragias kntracraneales no tiene claramente indicación quirúrgica?
Answer
  • Hemorragia putaminal de 30 cc
  • Hemorragia subdural de 30 cc
  • Hemorragia epidural frontal de 45 cc
  • Hemorragia cerebelosa de 25 cc
  • Hemorragia intracerebral temporal de 25 cc

Question 74

Question
Varón de 55 años con FA en tto con acenocumarol, sufre cuadro de hemiparesia derecha con afasia de aparición subita. ¿Cuál sería su dx de presunción de los siguientes?
Answer
  • Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma
  • Hemorragia cerebelosa de causa bipertensiva
  • Hemorragia cerebral por alteración de la coagulación
  • Hemorragia frontal derecha por consumo de tóxicos
  • Hemorragia cerebral izquierda por consumo de antiagregantes

Question 75

Question
¿Que clínica le parece más típica de debut de una escleros multiple recurrwnte remitente?
Answer
  • Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsatil
  • Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín
  • Un trastorno campimetrico de tipo hemianopsia homónima
  • Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar a gerente
  • Un trastorno abrupto en elaboración y comprension del lenguaje

Question 76

Question
Varón de 49 años, hipertenso conocido, tras llegar a su casa de trabajo, comienza con una cefalea frontal severa y tendencia al sueño. Sus familiares eran incapaces de depertarlo, motivo por el que lo trasladan al servicio de urgencias, donde usted lo valora y objetiva que está estuporoso y que no puede mover tanto el brazo como la pierna derecha con el mismo grado de debilidad (en la izquierda si había movilidad). En el TAC de urgencias se objetiva una hemorragia, pero cuál crees que es la localización más probable:
Answer
  • a. A cualquier nivel de la vía piramidal, porque siempre se pierde la fuerza por igual
  • b.
  • c.
  • d. En la cápsula interna (hemorragia capsulolenticular)
  • e. Nada de lo anterior es cierto: no mueve el hemicuerpo derecho porque está obnubilado y no recibe bien la orden

Question 77

Question
Paciente varón de 53 años con antecedente de hipoacusia, acude por un cuadro de 24 h de evolución de sensación de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración presenta un nistagmo horizontal con déficit motor e hipoestesia en hemicuerpo izquierdo, señale la correcta:
Answer
  • a. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que realizaría una valoración otológica
  • b. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que realizaría un estudio de imagen
  • c. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que iniciaría tratamiento sintomático
  • d. Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos exclusivamente en las características del nistagmo
  • e. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente

Question 78

Question
Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia temperatura de 39,2 ºC y rigidez nucal. Qué perfil de LCR esperaría encontrar si sospecha una infección herpesvirus:
Answer
  • a. Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
  • b. Incremento de celularidad de predominio mononuclear con incremento de proteínas y glucosa normal
  • c. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y descenso de la glucosa
  • d. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y glucosa normal
  • e. Incremento de la celularidad con predominio eosinofílico, con incremento de proteínas y glucosa normal

Question 79

Question
Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras ruptura de aneurisma comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el día 6 de sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. Cómo actuaría en primer lugar:
Answer
  • a. Le haría un TC y si no hay resangrado, una arteriografía
  • b. Le haría un TC y si hay resangrado, un ecodoppler
  • c. Le haría directamente una arteriografía
  • d. Le haría un TC y si es normal, nada más
  • e. Le haría un TC y si no hay resangrado, un ecodoppler

Question 80

Question
Mujer de 32 años con antecedentes de asma bronquial. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 h. Se aprecia fiebre de 38,7 ºC, rigidez nucal y bajo nivel de consciencia. La punción lumbar muestra pleocitosis de 550 células/mm3 de predominio PMN. ¿Cuáles son los gérmenes más prevalentes que debe cubrir nuestra pauta antibiótica en este caso?
Answer
  • a. VHS I + Virus JC
  • b. S. Aureus + P. Areuginosa + L. Monocytogenes
  • c. M. Tuberculosis + Avium Intracelular + Toxoplasma
  • d. S. Pneumoniae + Neisseria sp.
  • e. Ninguno de los anteriores

Question 81

Question
Mujer de 32 años con epilepsia no clasificada. Durante la crisis presenta desconexión del medio con automatismos. El electroencefalograma muestra un foco temporal derecho, ¿qué dato clínico que apoye este hallazgo podría esperar?
Answer
  • a. Que se toque la nariz con la mano derecha
  • b. Que se toque la nariz con la mano izquierda
  • c. Que se rasque las orejas
  • d. Que ponga las manos bajo las axilas y baile despacio
  • e. Ninguna actividad motora es característica de un territorio

Question 82

Question
Paciente de 74 años, con antecedentes de FA e ictus isquémico previo anticoagulado con dicumarínicos, acude a urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas isocóricas y normoreactivas. ¿Cuál sería tu actitud?
Answer
  • a. LE daría el alta tras 6 h de observación si la situación continúa igual
  • b. Le haría un TC y le mantendría en observación aunque fuera normal
  • c. Le haría un TC y le daría el alta si es normal
  • d. No le haría un TC y lo ingresaría directamente
  • e. Puede ser tratado en su centro de salud

Question 83

Question
Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológica. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?
Answer
  • a. El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición
  • b. El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)
  • c. El vértigo central habitualmente asocia en la exploración, signos de déficit neurológico
  • d. El vértigo central suele ser menos intenso, pero más constante y no se agota
  • e. El estudio de neuroimagen del SN no es siempre necesario en el estudio del vértigo

Question 84

Question
Varón de 36 años que, tras recuperación de un TCE grave, refiere visión doble. A la exploración física detecta que presenta incapacidad para mover los dos ojos en la mirada conjugada a la izquierda, y que, cuando mira a la derecha, solo lo hace con el ojo derecho con incapacidad de aducir el ojo izquierdo. ¿Qué patología sospecha como primera opción?
Answer
  • a. Síndrome de Weber
  • b. Síndrome de uno y medio
  • c. Parálisis del III nervio craneal izquierdo
  • d. Parálisis del VI nervio craneal izquierdo
  • e. Ninguna de las anteriores

Question 85

Question
Mujer de 65 años con antecedentes de Artritis Reumatoide en tratamiento corticoideo crónico. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre de 39ºC y bajo nivel de consciencia en las últimas 24h. Se aprecia dolor al flexionar el cuello y hemiparesia derecha. ¿Cuál es la actitud más adecuada a seguir en este caso?
Answer
  • a. PL + antibioterapia empírica
  • b. TC craneal + antibioterapia empírica, seguida de punción según hallazgos
  • c. TC craneal + antibioterapia empírica, la punción está contraindicada
  • d. Antibioterapia empírica + PL, según evolución, pediría un TC craneal
  • e. Antibioterapia exclusivamente
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