EXAMEN JULIO 2017

Neurología 2019
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Neurología 2019
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Description

EXAMEN 10 DE JULIO DE 2017

Resource summary

Question 1

Question
Un varón de 35 años acude a su consulta por alteración de la marcha y debilidad progresiva. Al explorarlo usted percibe que el paciente aprieta la mano sin debilidad pero tiene dificultades para soltarle. ¿Qué información cree que es cierta respecto a este paciente?
Answer
  • Se trata de una enfermedad de herencia autosómica recesiva.
  • Es importante enviarlo al cardiólogo para estudio.
  • Suele haber afectación precoz de oculomotores.
  • El electromiograma será relativamente inespecífico.
  • Todas las anteriores son ciertas.

Question 2

Question
Paciente adolescente sin antecedentes familiares conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelos, cataratas, aumento del colesterol y lesiones en los tendones aquellos. Señala el diagnóstico más probable:
Answer
  • Xantomatosis cerebro tendinosa.
  • Síndrome de Riley-Day.
  • Porfiria.
  • Polineuropatía amiloidótica familiar.
  • Enfermedad de Dejerinne-Sottas.

Question 3

Question
Con respecto a la epidemiología y etiopatogenia de la Esclerosis Múltiple indique la afirmación correcta:
Answer
  • En los enfermos destaca una atrofia cerebral de aproximadamente 0.2% anual.
  • Los oligodendrocitos son destruidos exclusivamente por los linfocitos T CD8.
  • La incidencia es máxima en el ecuador.
  • Existe asociación con el HLA-B21.
  • El agente vírico más relacionado con la patogenia de la enfermedad del Virus de Epstein Barr.

Question 4

Question
En relación con la Miastenia Gravis es falso que se presente:
Answer
  • Fatigabilidad.
  • Fluctuaciones.
  • Facilitación con ejercicio.
  • Reversión con anticolinesterásicos.
  • Todas las anteriores son ciertas.

Question 5

Question
Respecto a los síndromes neurocutáneos, señale la incorrecta:
Answer
  • Presentan una incidencia relativamente baja.
  • El consejo genético no es importante en su manejo.
  • El diagnóstico, tratamiento y detección precoces es fundamental en cuanto a su manejo.
  • Se caracterizan por su presentación familiar y heredabilidad.
  • Requieren de un manejo multidisciplinar.

Question 6

Question
Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica o pseudocrisis:
Answer
  • Movimientos abigarrados cambiantes de extremidades.
  • Inicio en región axial y cintura pélvica.
  • Recuerdo parcial y lenguaje presente durante una crisis generalizada.
  • Llanto tras las crisis.
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 7

Question
¿Cuál es el agente causal de la leucoencefalopatía multifocal progresiva?
Answer
  • Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida.
  • Retrovirus humano T-linfotrópico tipo 1.
  • Herpesvirus humano tipo 1.
  • Papovavirus JC.
  • Herpesvirus humano tipo 2.

Question 8

Question
¿Cuál es la célula encargada de mielinizar las fibras del sistema nervioso periférico?
Answer
  • Célula dentrítica.
  • Oligodendrocito.
  • Célula de Schwann.
  • Miocito.
  • Astrocito.

Question 9

Question
Una mujer de 54 años, médico de profesión, acude a su consulta por problemas de memoria. Durante la anamnesis a usted le llama la atención que su forma de hablar es poco fluida, tiene que pararse con frecuencia a buscar palabras y utiliza rodeos cuando no es capaz de encontrarlas. Usted le hace ver el problema y ella refiere que, efectivamente, ese es el problema, que no consigue recordar los nombres de las cosas. Ante esto usted se plantea con buen criterio diferentes opciones diagnósticas, pero una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
Answer
  • El minimental no es un buen test para esta paciente concreta.
  • Aunque la historia es sugestiva de proceso neurodegenerativo es importante realizar una prueba de imagen.
  • Es posible que tenga una demencia tipo Alzheimer, pero con un inicio atípico como una afasia progresiva primaria.
  • Las Afasias progresivas primarias son un tipo frecuente de demencia frontotemporal.
  • Dentro de los problemas de memoria, la falta de capacidad para recordar los nombres de las cosas es bastante habitual en una Enfermedad de Alzheimer clásica.

Question 10

Question
Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:
Answer
  • Síndrome de Ehler-Danlos tipo 1.
  • Enfermedad de riñón poliquístico.
  • Neurofibromatosis tipo 2.
  • Acondroplastia.
  • Síndrome de Marfan.

Question 11

Question
Complete la siguiente frase con una de las opciones mostradas a continuación. El blink reflex es una prueba diagnóstica neurofisiológica que nos permite valorar la sensibilidad del ... nervio craneal, las vías sensitivo-motoras del troncoencéfalo y la vía motora a través del VII nervio craneal (nervio facial).
Answer
  • VIII
  • V
  • XI
  • II
  • XII

Question 12

Question
Las siguientes entidades provocan dolor neuropático, excepto:
Answer
  • Radiculopatía por estenosis de canal lumbar.
  • Neuralgia postherpética.
  • Dolor de miembro fantasma.
  • Lumbago.
  • Síndrome de túnel del carpo.

Question 13

Question
Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:
Answer
  • Es más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida.
  • Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas.
  • Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS.
  • Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen.
  • Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy.

Question 14

Question
Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo craneoencefálico acude al servicio de urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?
Answer
  • Hematoma subdural agudo izquierdo.
  • Hematoma epidural agudo izquierdo.
  • Hemorragia subaracnoidea frontoparietal izquierda.
  • Ictus hemorrágico intraparenquimatoso frontoparietal izquierdo.
  • Ninguna de las anteriores es correcta.

Question 15

Question
Sobre el síndrome de West, señale la correcta:
Answer
  • Comienza entre los 2-3 años.
  • Tiene un pronóstico relativamente benigno.
  • Son típicos los espasmos mioclónicos ligeros o masivos en flexión.
  • No se suele asociar a alteraciones del desarrollo psicomotor.
  • Todas son ciertas.

Question 16

Question
Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del síndrome de Guillain Barré destaca la presencia de debilidad subaguda. ¿Qué otro criterios de los que se mencionan apoyan el diagnóstico?
Answer
  • Síndrome febril y arreflexia.
  • Aumento de proteínas en el LCR con más de 30 células.
  • Alteración esfinteriana.
  • Polineuropatía sensitiva.
  • Aumento de proteínas en el LCR con menos de 10 células.

Question 17

Question
El síndrome de Guillain Barré se caracteriza por:
Answer
  • Debilidad, parestesias y disautonomía.
  • Aumento de celularidad y proteínas en el líquido cefalorraquídeo.
  • Fiebre, confusión y crisis.
  • Síndrome sensitivo sin debilidad de hiporreflexia.
  • Nivel hipoestésico con debilidad e hiperreflexia.

Question 18

Question
Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada. A la exploración física presenta apertura de ojos espontáneos, respuesta verbal con palabras inapropiadas y al aplicarle un estímulo doloroso en surco supraorbitario, localiza el dolor con la mano derecha. ¿Cuál es su puntuación en la escala de GCS?
Answer
  • 11
  • 13
  • 12
  • 15
  • 14

Question 19

Question
¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patógena de la neuralgia del trigémino?
Answer
  • Arteria cerebelosa anterioinferior.
  • Arteria cerebelos posteroinferior.
  • Arteria laberíntica.
  • Arteria cerebelosa superior.
  • Arteria basilar.

Question 20

Question
Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebelos, presenta bajo nivel de conciencia persistente y adopta la postura mostrada en la siguiente imagen. ¿De qué tipo de postura se trata?
Answer
  • Postura de decorticación.
  • Postura de descerebración.
  • Opistótonos.
  • Todas las anteriores son correctas.
  • Todas las anteriores son falsas.

Question 21

Question
Indique la afirmación correcta con respecto a la clínica de la Esclerosis Múltiple:
Answer
  • La lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo produce una parálisis del recto interno derecho y un nistagmus abducente en el ojo contralateral.
  • Un brote desmielinizante es una clínica de disfunción neurológica nueva o empeoramiento de una clínica previa de menos de 8h de duración.
  • La debilidad es rara como síntoma de la enfermedad.
  • El signo de L`hermitte se debe a una lesión de los cordones posteriores de la médula cervical.
  • El 100% de los pacientes afectos de una Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente pasan a una fase Secundaria Progresiva a los 15-20 años de evolución de la enfermedad.

Question 22

Question
Señale la respuesta correcta respecto al hematoma epidural:
Answer
  • Se visualiza como una colección extraparenquimatosa biconvexa.
  • En pacientes anémicos puede ser hipodensa.
  • Se suele asociar a fracturas del hueso temporal.
  • Es una colección bien delimitada en el TC craneal.
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 23

Question
Acude a su consulta un varón de 73 años, diestro, ingeniero jubilado y con quejas de memoria que han ido en aumento en el último año. De todas las intervenciones siguientes, ¿cuál diría usted que es absolutamente imprescindible para llegar al diagnóstico?
Answer
  • Una punción lumbar con niveles de beta amiloide y proteína Tau.
  • Una resonancia magnética centrada en hipocampo.
  • Un minimental test por debajo de 24.
  • Una batería neuropsicológica extensa, dado que el nivel cultural del paciente es alto.
  • Una historia clínica detallada en la que se recoja limitación funcional.

Question 24

Question
¿Cuál no es propia de la encefalopatía mitocondrial tipo MELAS?
Answer
  • Talla baja.
  • Acidosis láctica.
  • Herencia autosómica dominante.
  • Sordera.
  • Migraña.

Question 25

Question
¿En qué tipo de patología se produce asociación de debilidad muscular, alopecia e hipogonadismo?
Answer
  • Distrofia pseudo hipertrófica.
  • Miotonía congénita.
  • Distrofia miotónica.
  • Distrofia facioescapulo humeral.
  • Distrofia de cinturas.

Question 26

Question
Respecto a la clínica más frecuente en los tumores de fosa posterior, todas son correctas excepto:
Answer
  • Podemos objetivar una parálisis del sexto par craneal.
  • Se producen crisis convulsivas.
  • Pueden producir vértigo y ataxia.
  • Se asocia a náuseas y vómitos.
  • En caso de desarrollar hidrocefalia, ésta es de tipo obstructivo.

Question 27

Question
Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo craneoencefálico. Su Glasgow es de 10 y en TC cerebral se detecta la presencia de un swelling hemisférico bilateral y una presión intracraneal (PIC) de 25mmHg. ¿Qué tratamiento daría usted a este paciente?
Answer
  • Craniectomía descompresión.
  • Sedación, analgesia, cabecera de la cama a 30 grados y manitol.
  • Evacuación de hematoma.
  • Corticoides y anticonvulsionantes.
  • b y d son correctas.

Question 28

Question
El Nevus facial homolateral en "vino de Oporto" que sigue la distribución en la primera rama del V par es característico de:
Answer
  • Neurofibromatosis tipo II.
  • Sindrome de Sturge Weber.
  • Esclerosis tuberosa.
  • Enfermedad de Von Hippel Lindau.
  • Neurofibromatosis tipo I.

Question 29

Question
El diagnóstico en la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible. A veces el diagnóstico es difícil por los diferentes tipos de parkinsonismos que existen. ¿Qué examen considera el más importante para su correcto diagnóstico?
Answer
  • TAC cerebral específico de ganglios basales.
  • Observación clínica y de respuesta a levodopa.
  • RNM cerebral con contraste de ganglios basales.
  • Gammagrafía cardíaca de MIBG.
  • Gammagrafía cerebral de transportadores de dopamina.

Question 30

Question
El síndrome de la cabeza caída sugiere:
Answer
  • Distrofia miotónica.
  • Miopatía central core.
  • Distrofia oculofaríngea.
  • Miopatía nemalínica.
  • Miastenia gravis.

Question 31

Question
En relación a la formación de abscesos cerebrales, no es correcta:
Answer
  • Los abscesos hematógenos suelen ser múltiples.
  • Los senos frontales y esfenoidales, habitualmente generan abscesos en lóbulos frontales y temporales.
  • La patología bucodental no se relaciona habitualmente con la formación de los abscesos cerebrales.
  • Los abscesos hematógenos se suelen presentar en el territorio de la arteria cerebral media.
  • La patología ótica habitualmente genera abscesos en el lóbulo temporal y el cerebelo.

Question 32

Question
¿Qué clínica es característica en el síndrome de Miller-Fisher?
Answer
  • Afectación del VII par bilateral y ataxia.
  • Demencia rápidamente progresiva e hipoacusia neurosensorial bilateral.
  • Existencia de ataxia y midriasis.
  • Afectación de nervios oculomotores de forma bilateral, arreflexia y ataxia.
  • Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervación.

Question 33

Question
Respecto al tratamiento de las metástasis cerebrales son correctas las siguientes afirmaciones, excepto:
Answer
  • La cirugía se indica en el caso de paciente menor de 65 años con tumor primario controlado, y lesión única o menos de tres accesibles.
  • Los corticoides son de utilidad para el control de edema vasogénico tumoral.
  • Una escala de Karnosfsky mayor de 70 se asocia a mejor pronóstico.
  • En caso de metástasis única con signos de expresividad en zona no elocuente accesible, es mejor la resección quirúrgica.
  • La radiocirugía es una opción válida en casos de tumor primario controlado y tumor mayor de 3 cm.

Question 34

Question
El tratamiento de la hidrocefalia normotensivo es:
Answer
  • Diuréticos osmóticos.
  • Craniectomía descompresiva.
  • Evacuación del hematoma.
  • Derivación ventrículo-peritoneal.
  • Drenaje ventricular externo.

Question 35

Question
¿Qué es la neurotmesis?
Answer
  • Lesión que permite la reinervación y una recuperación funcional completa.
  • Sección del tronco nervioso con solución de continuidad.
  • Lesión parcial del nervio que permite la recuperación en pocas semanas.
  • Alteración focal de la mielina que bloquea la conducción.
  • Axonopatía parcial del nervio sin discontinuidad anatómica del nervio.

Question 36

Question
Valora a una mujer de 27 años que consulta por una disminución de agudeza visual en ojo derecho asociado a dolor con la movilización ocular y defecto pupilar aferente. Aporta unos potenciales evocados visuales realizados en otro hospital compatibles con una neuritis óptica retrobulbar desmielinizante. A la exploración física destaca un defecto pupilar aferente derecho con una agudeza visual de 0,8 y desaturación de los colores en el ojo derecho siendo el resto de la exploración física normal. ¿Qué requerimientos adicionales por RMN serían necesarios para dar el diagnóstico de Esclerosis Múltiple?
Answer
  • Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo por RMN.
  • Sería necesario demostrar diseminación en el espacio por RMN.
  • Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo y en el espacio por RMN.
  • No precisa de ningún requerimiento adicional ya que cumple criterios clínicos.
  • No se trata de una Esclerosis Múltiple.

Question 37

Question
El diagnóstico serológico de la Neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación de:
Answer
  • AntiHu.
  • Anti GQ1B.
  • Anfifisina.
  • AntiGM1.
  • Antititina.

Question 38

Question
¿Qué clínica le parece más típica de debut de una Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente?
Answer
  • Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
  • Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
  • Un trastorno abrupto en elaboración y comprensión del lenguaje.
  • Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.
  • Un trastorno campimétrico del tipo hemianopsia homónima.

Question 39

Question
Ante un recién nacido que presenta un aumento del perímetro cefálico, fontanela tensa y deterioro del nivel de conciencia:
Answer
  • Debe realizarse un registro de presión intracraneal de 24 horas.
  • Debe realizarse una punción lumbar.
  • No es una situación urgente.
  • Debe realizarse un test de infusión.
  • Debe realizarse un TAC craneal.

Question 40

Question
La mielinolisis central pontina se relaciona con la corrección rápida del:
Answer
  • Uremia.
  • Calcio.
  • Amonio.
  • Potasio.
  • Sodio.

Question 41

Question
En la enfermedad de motoneurona no es característico la presencia de:
Answer
  • Afectación oculomotora
  • Disfagia
  • Labilidad emocional
  • Amiotrofia
  • Piramidalismo

Question 42

Question
Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda, ¿cuál sería su actitud?
Answer
  • Pediría una valoración urgente por oftalmología
  • Indica una ictus localizado en región occipital derecha
  • La craneotomía descompresiva urgente sería una opción asociada a medida antiedemas
  • Es necesaria una punción lumbar urgente
  • Pensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III nervio craneal y retiraría las medidas adoptadas ante un ictus.

Question 43

Question
Una de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a las manifestaciones vasculares intracraneales:
Answer
  • La arteriografía no es la prueba de elección para diagnosticar un cavernoma
  • Las MAV tienen una historia natural más benigna que los aneurismas
  • Los angiomas venosos y las malformaciones arteriovenosas (MAV) son las que más sangran
  • La asociación entre angioma venoso y cavernoma es frecuente
  • La cavernomatosis múltiple familiar tiene herencia autosómica dominante

Question 44

Question
¿Cuál de los siguientes no es propio de la ataxia de Friedrerich?
Answer
  • Cardiopatía
  • Nistagmo
  • Reflejos miotáticos exaltados
  • Afectación cordonal posterior
  • Disartria

Question 45

Question
Una de las siguientes características no es típica de la enfermedad de Steinert:
Answer
  • Herencia ligada al X
  • Afectación ritmo cardíaco
  • Resistencia periférica a la insulina con hiperinsulinemia
  • Cataratas posteriores subcapulares
  • Fenómeno de anticipación genética por repetición de tripletes

Question 46

Question
En una mujer de 29 años con antecedentes de Síndrome de Down (Trisomía del cromosoma 21) con deterioro cognitivo progresivo sugestivo de proceso degenerativo, ¿con qué enfermedad serán más compatibles los hallazgos fisiopatológicos?
Answer
  • Ataxia de Friedreich
  • Demencia frontotemporal
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad de Parkinson
  • Enfermedad de Tay-Sachs

Question 47

Question
En relación con la ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es falso:
Answer
  • Es común una disartria (cerebelosa y pseudobulbar)
  • La demencia suele ser precoz
  • Comienzo en edad adulta (habitualmente 3ª-4ª décadas)
  • Se produce ataxia de marcha, ataxia de miembros y temblor
  • La afectación es multisistémica

Question 48

Question
En la fase prodrómica de la Enfermedad de Parkinson no esperaría encontrar:
Answer
  • Trastornos cognitivos
  • Hiposmia
  • Trastornos emocionales
  • Depresión
  • Bradicinesia

Question 49

Question
¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe a la parálisis periódica familiar?
Answer
  • Puede aparecer la debilidad de diversos valores en las concentraciones de potasio
  • Durante las crisis aparece debilidad en forma instantánea
  • Es posible que haya afectación de músculo cardíaco
  • La debilidad puede superarse mediante estimulación eléctrica
  • Los afectados no tienen miotonía durante las crisis

Question 50

Question
En un paciente con episodios de conducta motora anormal y agitación durante el sueño, ¿qué diagnóstico debería considerar?
Answer
  • Epilepsia focal-crisis hipermotoras
  • Trastorno disociativo nocturno
  • Sonambulismo-Parasomnia NREM
  • Trastorno de conducta de sueño REM
  • Todos los anteriores

Question 51

Question
¿ Cuál de las siguientes no es causa de hidrocefalia comunicante?
Answer
  • Estenosis del acueducto de Silvio
  • Tumores
  • Malformación de Arnold Chiari
  • Hemorragia intraventricular
  • Hemorragia subaracnoidea

Question 52

Question
En caso de sospecha de encefalitis herpética, ¿que afirmación es correcta?
Answer
  • Su presentación es casi exclusiva de ancianos e inmunodeprimidos
  • La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) realizada en las primeras 6 horas, tiene una sensibilidad y especificidad > 90%
  • Es una entidad habitualmente benigna que mejora rápidamente con tratamiento esteroideo
  • La demora en el inicio de tratamiento no se correlaciona de modo importante con la morbimortalidad
  • La prueba diagnóstica de elección es la combinación de electroencefalografía y biopsia cerebral.

Question 53

Question
Son técnicas de neuroestimulación para el tratamiento del dolor:
Answer
  • a. Electro epidural en la médula espinal
  • b. Estimulación de la corteza motora
  • c. Estimulación de la sustancia gris periacueductal
  • a y b
  • Todas las anteriores

Question 54

Question
En el caso de un paciente con sospecha de un tumor cerebral con crisis parciales complejas y alteraciones del lenguaje, localizaría la lesión a nivel de:
Answer
  • Cintilla óptica
  • Lóbulo pariental
  • Lóbulo temporal
  • Lóbulo occipital
  • Lóbulo frontal

Question 55

Question
Paciente mujer de 53 años, antecedentes de politoxicomanía e infección por VIH con tuberculosis pulmonar en tratamiento con Isoniazida y Rifampicina desde hace 3 meses con cumplimiento irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y diplopia binocular de 12 días de evolución, ¿qué afirmación es la correcta?
Answer
  • La aparición de hidrocefalia y afectación de meninges basales en casos de meningitis tuberculosa es un hallazgo característico.
  • El tratamiento correcto con Isoniazida y Rifampicina mejorará los síntomas en esta paciente
  • La PCR para micobacterias en LCR no aporta información en estos casos.
  • La primera opción es coriorretinitis por Citomegalovirus, como patógeno oportunista del VIH
  • Debemos pensar exclusivamente en gérmenes oportunistas inicialmente, ya que la afectación del Sistema nervioso por micobacterias es excepcional.

Question 56

Question
Mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal, inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos junto a una exploración neurológica normal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Answer
  • Laberintitis aguda
  • Neuronitis vestibular
  • Infarto cerebeloso
  • Vértigo posicional paroxístico benigno
  • Infarto bulbar lateral / Síndrome de Wallenberg

Question 57

Question
El principal factor de riesgo para el ictus lacunar es:
Answer
  • Fibrilación auricular
  • Hipertensión arterial
  • Dislipemia
  • Diabetes mellitus
  • Obesidad

Question 58

Question
¿Qué características del nistagmo apoyarían un origen periférico del mismo?
Answer
  • a. Disminuye con fijación de la mirada
  • b. No es agotable
  • c. Es contante
  • d. Puede ser horizontal, rotatorio o vertical puro.
  • e. Son ciertas a y c

Question 59

Question
Paciente varón de 67 años con antecedentes de enolismo crónico e insuficiencia renal crónica, que acude por cuadro de 15 días de evolución de fiebre y cefalea, con muy leve rigidez nucal. El TC craneal muestra un área de cerebritis encapsulada. ¿Qué pauta antibiótica empírica debe cubrir, ante ausencia de foco infeccioso conocido?
Answer
  • ceftriaxona + doxiciclina + cloramfenicol
  • ceftriaxona + metronidazol + vancomicina
  • ceftriaxona solo
  • Isoniazida+pirazinamida +rifampicina + etambutol
  • penicilina + ceftriaxona + ceftazidima

Question 60

Question
Una mujer de 67 años comienza con un deterioro cognitivo progresivo. Tras ser estudiada es finalmente diagnosticada de demencia tipo Alzheimer. ¿Cuál de los siguientes tratamientos puede provocar una mejora cognitiva?
Answer
  • Vitamina D
  • Vitamina B12
  • Donepezilo
  • Quetiapina
  • L-dopa

Question 61

Question
En cuanto a la enfermedad de Parkinson un tratamiento modulador efectivo es:
Answer
  • Estimulación del núcleo subtalámico
  • Talamotomía
  • Estimulación cortical epidural
  • Cingulotomía
  • Estimulación del núcleo ventrointermedio medial

Question 62

Question
Varón de 55 años que acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre y estupor de manos de 24 horas de duración. Se aprecia temperatura de 39,2ºC y rigidez nucal. ¿Qué perfil de líquido cefalorraquídeo espera encontrar sis sospechad e infección por herpes virus?
Answer
  • Incremento de la celularidad, de predominio polimorfonuclear, con incremento de proteínas y glucosa normal
  • Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear , con incremento de proteínas y glucosa normal
  • Incremento de la celularidad, de predominio polimorfonuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
  • Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
  • Incremento de la celularidad, de predominio eosinofílico, con incremento de proteínas y glucosa normal

Question 63

Question
Señale la respuesta correcta respecto a los cavernomas:
Answer
  • La cavernomatosis múltiple familiar tiene herencia autosómica recesiva
  • Los cavernomas son más frecuentes en el cerebelo que en el cerebro
  • La prueba de elección para diagnosticas un cavernoma es la arteriografía
  • El 85% de los cavernomas múltiples no tienen origen familiar
  • Todas las anteriores son falsas

Question 64

Question
Varón de 42 años que presenta un dolor lumbar intenso, irradiado por glúteo cara dorsal de muslo y dorsolateral de la pierna derecha. En la exploración física encontramos un pie derecho caído (parte izquierda de la foto) y ocurre lo que puede ver cuando le pedimos que levante las puntas de laos pies (parte derecha de la foto). ¿Qué entidad debe sospechar?
Answer
  • Hernia discal L3-L4
  • Neuropatía del nervio ciático poplíteo externo derecho
  • Neuropatía del nervio ciático común derecho
  • Radiculopatía L5 derecha
  • Radiculopatía S1 derecha

Question 65

Question
¿En qué patología se observa frecuentemente el fenómeno de Uthoff?
Answer
  • Arteritis de la temporal
  • Arteritis de Takayasu
  • Esclerosis múltiple
  • Enfermedad de BEHÇET
  • Ninguna de las anteriores

Question 66

Question
¿Qué no esperaría encontrar en un infarto de arteria cerebral posterior?
Answer
  • Alexia
  • metamorfosis
  • hemianopsia homónima contralateral
  • alucinaciones visuales
  • déficit motor

Question 67

Question
¿Cuál de los siguientes no cuestiona el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?
Answer
  • caídas precoces
  • alteración bulbar
  • limitación oculomotora
  • afectación asimétrica
  • demencia precoz

Question 68

Question
Valora a un niño de 5 años por dificultades para correr saltar y caídas frecuentes con empeoramiento progresivo presentando marcada dificultad para deambular en el momento de exploración. Usted le indica al niño que, desde la posición de sentado en el suelo, se incorpore y pase a bipedestación. El niño lo realiza de la forma que muestra la siguiente figura. ¿Cómo denomina dicho signo?
Answer
  • Signo de Gowers
  • Signo de Babinski
  • Signo de Oppenheim
  • Signo de Hoffman
  • Signo de Lassegue

Question 69

Question
¿Cuál es la técnica "no lesional" en la cirugía de la neuralgia del trigémino?
Answer
  • Descompresión microvascular
  • Radiocirugía estereotáctica
  • Inyección de glicerol
  • Rizotomía por compresión
  • Rizotomía por radiofrecuencia

Question 70

Question
¿Qué no es propio de la encefalopatía de Wernicke?
Answer
  • oftalmoparesia
  • debilidad proximal
  • nistagmo
  • ataxia
  • confusión

Question 71

Question
¿Cuál es la duración del dolor en la cefalea tipo SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)?
Answer
  • Más de 3 horas
  • 2-3 horas
  • 10-30 minutos
  • 30 minutos
  • Segundos

Question 72

Question
El síndrome de Horner se caracteriza por la presencia de:
Answer
  • Midriasis contralateral y miosis y anhidrosis facial ipsilateral
  • Miosis, ptosis, enoftalmo y anhidrosis facial ipsilateral
  • Midriasis ipsilateral, difagia y diplopía
  • Oftalmoplejía, ataxia y arreflexia
  • Miosis bilateral sin respuesta a la luz

Question 73

Question
Una de las siguientes características no es típica de la distrofia muscular de Duchenne:
Answer
  • Bajo coeficiente intelectual
  • Estudio electromiográfico de características miopáticas
  • Presencia de signo de Gowers
  • Elevación de la CK (hasta x20 de los valores normales) que disminuye con la progresión de la enfermedad
  • Mayor afectación distal

Question 74

Question
El diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas de deben tener en cuenta las siguientes entidades excepto:
Answer
  • Síncopes
  • Hipoglucemia
  • Pseudocrisis
  • Narcolepsia
  • Todas son ciertas, el enunciado es engañoso

Question 75

Question
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos emplearías en primer lugar para el tratamiento profiláctico de migraña?
Answer
  • Lamotrigina
  • Carbamacepina
  • Topiramato
  • Ácido valproico
  • Fenitoína

Question 76

Question
¿Cuál de los siguientes no es característico respecto al temblor en a enfermedad de Parkinson?
Answer
  • Desaparece con la postura
  • Distal
  • Asimétrico
  • Produce temblor cefálico de negación
  • Si la clínica es simétrica plantearía origen farmacológico

Question 77

Question
Las siguientes afirmaciones se pueden asociar a las disecciones arteriales excepto:
Answer
  • Antecedente infeccioso característico
  • Desgarro intimal
  • Antecedente traumático
  • Trastornos subyacentes del tejido conectivo
  • Es rara la aparición de embolias distales

Question 78

Question
¿Cuál de los siguientes signos no se presenta en la cefalea en racimos?
Answer
  • Midriasis
  • Ptosis parpebral
  • Quemosis
  • Rinorrea
  • Enoftalmos

Question 79

Question
El análisis y estudio del líquido cefalorraquídeo está indicado en casos de sospecha de las siguientes entidades excepto:
Answer
  • Enfermedad desmielinizante
  • Encefalomielitis
  • Glioma de bajo grado
  • Sospecha de carcinomatosis leptomeníngea
  • Procesos degenerativos de origen incierto

Question 80

Question
Con respecto a los genes más habitualmente relacionados con la Enfermedad de Alzheimer "heredable", señale la afirmación falsa:
Answer
  • El gen de la Presenilina 1 se encuentra en el cromosoma 14 y se asocia a herencia autosómica dominante
  • El gen de la Presenilina 2 se ecnuentra en el cromosoma 1 y es menos habitual que el de la Presenilina 1
  • El gen de la proteína precursora de amiloide (APP) se encuentra en el cromosoma 21 y es de herencia autosómica dominante.
  • El gen precursor de Alzheimer (APG) se encuentra en el cromosoma 21 y es de herencia autosómica recesiva
  • El enuncia es engañoso ya que todas las anteriores son ciertas.
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