EXAMEN MAYO 2016

Neurología 2019
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Neurología 2019
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9

Description

EXAMEN DE MAYO DE 2016
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Resource summary

Question 1

Question
¿Cuál de los siguientes no recomendaría en un ataque de migraña en el que ha fracasado el sumatriptan?
Answer
  • Oxígeno
  • Metamizol
  • Paracetamol
  • Ergotamina
  • Corticoides

Question 2

Question
El tratamiento que sugieres entre los siguientes para una cefalea migrañosa de inicio gradual, que alcanza acmé en 3 horas y que dura unas 48h:
Answer
  • almotriptán
  • dexketoprofeno
  • ergotamina
  • naratriptan
  • paracetamol asociado a tramadol

Question 3

Question
Paciente de 70 años diabético hipertenso que consulta por dolor lancinante frontal derecho que le dura segundos, que no asocia síntoma sistémicos, únicamente ptosis y lagrimeo. ¿Cuál de las siguientes crees que se trata?
Answer
  • cefalea en racimos
  • migraña
  • hemicranea crónica paroxística
  • SUCNT
  • Ninguna de las anteriores

Question 4

Question
En el paciente anterior (SUCNT) el tratamiento de elección es:
Answer
  • Ergotamina
  • Sumatriptan
  • Indometacina
  • Gabapentina
  • Tramadol

Question 5

Question
¿Cuál es el tratamiento preventivo más eficaz en la cefalea en racimos?
Answer
  • dilitiacem
  • verapamilo
  • litio
  • prednisona
  • sumatriptan

Question 6

Question
La presencia de livedo reticularis e ictus en paciente joven sugiere S. Sneddon, ¿cuál de las siguientes es una manifestación frecuente?
Answer
  • trombocitosis
  • fenómeno de Raynaud
  • sacroileítis
  • abortos
  • ninguna de las anteriores

Question 7

Question
¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?
Answer
  • espasticidad
  • hiperreflexia
  • respuesta cutáneo-plantar extenso
  • atrofias precoces
  • todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora superior

Question 8

Question
¿Cuál de los siguientes anticuerpos es útil en el diagnóstico de la miastenia gravis seronegativa?
Answer
  • receptor de acetil colina
  • músculo liso
  • músculo estriado
  • tiroglobulina
  • tirosincinasa

Question 9

Question
¿Cuál de los siguientes no es característico del Síndrome de Eaton Lambert?
Answer
  • presencia de neoplasia oculta
  • anti VGCC
  • decremento del potencial con estimulación a frecuencias altas
  • bloqueo presináptico
  • reflejos miotáticos disminuidos

Question 10

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de Duchenne?
Answer
  • herencia recesiva ligada al cromosoma X
  • inicio segunda década
  • debilidad y atrofia musculatura proximal
  • hipertrofia de pantorrillas
  • diagnóstico puede ser prenatal en mujeres portadoras

Question 11

Question
El déficit de B12 causa trastornos neurológicos a nivel de:
Answer
  • sistema nervioso central, médula y sistema nervioso periférico
  • cerebelo
  • vasos cerebrales: arterias y venas
  • meninges
  • órganos de la visión

Question 12

Question
¿Qué parámetro bioquímico se encuentra elevado en la encefalopatía hepática?
Answer
  • urea
  • amonio
  • GOT
  • GGT
  • fosfatasa alcalina

Question 13

Question
En relación con los síndromes paraneoplásicos es falso:
Answer
  • base autoinmune
  • preceden al debut del tumor
  • son efectos remotos de la neoplasia
  • hay reactivadad cruzada con antígenos tumores
  • el cáncer de pulmón se puede asociar a antiHu
  • los anti Yo suelen tener origen ginecológico

Question 14

Question
En relación con los síndromes miasténicos congénitos es falsa la relación con:
Answer
  • anticuerpos antireceptor de acetil colina
  • déficit receptores Ach
  • escasez vesículas sinápticas
  • interacción anómala Ach-receptor
  • síndrome de canal rápido

Question 15

Question
¿Cuál de los trastornos es menos característico de la distrofia miotónica?
Answer
  • hipotiroidismo
  • hipogonadismo
  • diabetes
  • arritmias supraventriculares
  • cataratas

Question 16

Question
¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia?
Answer
  • fatigabilidad
  • la clínica mejora con el reposo
  • trastorno postsináptico
  • en las formas seronegativas hay anticuerpos antitirosincinasa
  • es constante la hiperplasia típica

Question 17

Question
¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la genética de la enfermedad de Steinert?
Answer
  • herencia autosómica dominante
  • expansión de tripletes CAT
  • producción de ARN de gran tamaño
  • anticipación generacional
  • mutación dinámica

Question 18

Question
No es característico del Duchenne:
Answer
  • herencia ligada al X
  • retraso intelectual
  • alteración cualitativa de la distrofina
  • cardiomioptía
  • hipomotilidad intestinal

Question 19

Question
La marcha anserina plantea en primer lugar:
Answer
  • polineuropatía
  • afectación cordonal
  • trastorno medular
  • miopatía
  • ninguna de las anteriores

Question 20

Question
En una miopatía no se da:
Answer
  • afectación cinturas
  • afectación reflejos
  • afectación distal
  • pseudohipertrofia
  • hipertrofia

Question 21

Question
En la epilepsia mioclónica tipo MERFF la anatomía patológica característica en:
Answer
  • hallazgos inespecíficos
  • presencia de bastones
  • fibras rojo rotas
  • patrón milticore
  • patrón minicore

Question 22

Question
En la enfermedad de motoneurona no es característica:
Answer
  • disfagia
  • labilidad emocional
  • piramidalismo
  • amiotrofia
  • afectación oculomotora

Question 23

Question
El diagnóstico serológico de la neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación:
Answer
  • anti GM1
  • anti GQ1B
  • antititina
  • antififisina
  • antiHu

Question 24

Question
El fenómeno típico de la encefalopatía anóxica es:
Answer
  • asterixis
  • corea
  • mioclonía
  • crisis tónicas
  • balismo

Question 25

Question
¿Cuál no es propio de la hipocalcemia?
Answer
  • hipoexcitabilidad muscular
  • convulsiones
  • tetania
  • encefalopatía
  • todos los anteriores son ciertos

Question 26

Question
Pertenece al grupo de los gliomas, excepto:
Answer
  • astrocitomas
  • meduloblastoma
  • oligodendroglioma
  • ependimoma
  • gliomatosis cerebro

Question 27

Question
El tumor cerebral maligno más frecuente en niños es, excepto:
Answer
  • Es un tumor neuroectodérmico primitivo
  • La localización más frecuente a nivel del suelo del cuarto ventrículo
  • El diagnóstico diferencial se hace con el ependimoma
  • Se puede diseminar con LCR
  • La anatomía patológica muestra rosetas de Homer-Wright

Question 28

Question
Respecto a la clínica más frecuente en los tumores de fosa posterior, todas son correctas excepto:
Answer
  • a. Se asocia a náuseas y vómito
  • b. Vértigo y ataxia
  • c. Parálisis de sexto par craneal
  • d. Crisis convulsivas
  • e. Hidrocefalia obstructiva

Question 29

Question
Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión”, excepto:
Answer
  • a. Rizotomía por compresión
  • b. Radiocirugía
  • c. Descompresión microvascular
  • d. Rizotomía por radiofrecuencia
  • e. Inyección de glicerol

Question 30

Question
30. En cuanto a la enfermedad de Parkinson un tratamiento modulador efectivo es:
Answer
  • a. Estimulación de núcleo subtalámico
  • b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial
  • c. Cingulotomía
  • d. Talamotomía
  • e. Estimulación cortical epidural

Question 31

Question
Con respecto a la NF II, señale la correcta:
Answer
  • a. Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad
  • b. Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I
  • c. En cuanto al tratamiento quirúrgico del shwanoma bilateral, si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la resección del menor de ambos.
  • d. Todas las anteriores son correctas
  • e. Todas las anteriores son falsas

Question 32

Question
El astrocitoma subependimario de células gigantes es característico de:
Answer
  • a. NF I
  • b. NF II
  • c. Esclerosis tuberosa
  • d. Síndrome de Sturge Weber
  • e. Enfermedad de Von Hippel Lindau

Question 33

Question
Paciente de 24 años sufre accidente de tráfico. Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo, sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow coma score (GCS) de:
Answer
  • a. GCS 3
  • b. GCS 0
  • c. GCS 4
  • d. GCS 5
  • e. Ninguna es correcta

Question 34

Question
El signo de Battle y los ojos de mapache son signos característicos en un traumatismo craneoencefálico secundario a:
Answer
  • a. Hematoma subdural
  • b. Fractura de la base craneal
  • c. Hematoma epidural
  • d. Todas son correctas
  • e. Ninguna es correcta

Question 35

Question
El hematoma epidural se localiza:
Answer
  • a. Entre la duramadre y el parénquima cerebral
  • b. En el parénquima cerebral
  • c. Entre la duramadre y el hueso craneal y respeta las suturas craneales
  • d. Entre la duramadre y el hueso craneal y no respeta las suturas craneales
  • e. Ninguna es correcta

Question 36

Question
La presión de perfusión cerebral se define como:
Answer
  • a. La presión arterial media menos la presión intracraneal
  • b. La presión arterial media más la presión intracraneal
  • c. El flujo sanguíneo cerebral por las resistencias vasculares cerebrales
  • d. a y c son correctas
  • e. b y c son correctas

Question 37

Question
Con respecto las craneosisnostosis, señale la falsa:
Answer
  • a. Cierre precoz de las suturas craneales. 1.1900 recién nacidos vivos
  • b. Cráneo de morfología anormal en la inspección
  • c. Aparecen de forma aislada o asociada o en Sdmes Malformativos (Apert, Crouzon)
  • d. Casi siempre van asociados a hidrocefalia e hipertensión craneal
  • e. La cirugía es problemática

Question 38

Question
La escafocefalia:
Answer
  • a. Es la más frecuente de todas
  • b. También se conoce como oxicefalia
  • c. Si se palpa cresta ósea a lo largo de la sutura, el diagnóstico está hecho
  • d. El TAC de cráneo no es imprescindible antes tratamiento quirúrgico
  • e. El tratamiento consiste la suterectomía de la sutura metópica

Question 39

Question
Paciente de 77 años, que desde hace 2 años tiene dificultad para hacer sus tareas habituales, pero que mantiene su autonomía, capaz de hacer tareas de forma adecuada, pero con claros defectos en la memoria. Su familia refiere estar desanimado desde que se jubiló. Señale cuál es la actitud más adecuada:
Answer
  • a. Remitirlo al psiquiatra ya que es claro ejemplo de síndrome depresivo: quejas frecuentes pero capaz de hacer tareas
  • b. Remitirlo urgentemente al neurólogo para que lo trate con anticolinesterásico apropiado: cuando más pronto se empiece el tratamiento, mejor evolución
  • c. Después de estudiarlo usted diagnosticará Déficit de memoria asociado a la edad y le dirá que tome vitamina B
  • d. Después de estudiarlo usted diagnosticará deterioro cognitivo leve y hará seguimiento
  • e. Después de estudiarlo usted diagnosticará Sdr demencial y actuará como consta en opción “b”

Question 40

Question
Paciente de 79 años, que había estado bien hasta hace 2 semanas, con algún error en la memoria, mantenida su autonomía, pero precisando cierta “supervisión”. Desde entonces ha dejado de reconocer a algunos familiares, no descansa, está irritable. A veces duerme de día y no duerme en la noche. Su actitud debe ser:
Answer
  • a. Tranquilizar a su familia porque si hasta hace 2 semanas estaba bien, volverá a estar pronto otra vez activo
  • b. Es claro ejemplo de “Demencia rápidamente progresiva” y usted alertará de las causas posibles de dicho síndrome
  • c. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional crónico y lo tratará “aclarándole” su situación
  • d. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional agudo y lo remitirá a un Servicio de Urgencias
  • e. Como puede ser un Delirium y es una situación reversible, se puede poner antibióticos y esperar en su casa, viendo la evolución

Question 41

Question
Respecto a las formas familiares de Enfermedad de Alzheimer:
Answer
  • a. Es una verdadera rareza, asociada a la Apo B y no interesa tenerlas en cuenta
  • b. Son poco frecuentes asociados principalmente a la presenilina. Su tratamiento es eficaz por tener “reservas cognitivas”
  • c. Se asocian a presenilina y se da en paciente jóvenes
  • d. Son familias con muchos casos de pacientes con demencia y que ocurren al llegar a la 6-7ª década (gen de presenilina en el cromosoma 14)
  • e. Ante familias con varios casos de demencia, se debe hacer estudio genético (cromosoma 1 y 14) para su detección y tratamiento adecuado

Question 42

Question
El diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer:
Answer
  • a. Aunque la clínica es de ayuda, la RM cerebral es lo que da el diagnóstico (hasta que no se haga no se puede diagnosticar)
  • b. El SPECT de perfusión con HMPAO es la prueba más barata y ayudadora
  • c. El LCR en fase precoz es necesario confirmar: disminución de betaamiloide y aumento de proteína tau hiperfosforilada
  • d. El estudio de LCR será importante cuando se disponga de tratamientos preventivos
  • e. La clínica es suficientemente clara para el diagnóstico: las pruebas encarecen el estudio sin aportar nada

Question 43

Question
En el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer:
Answer
  • a. Los anticolinesterásicos pueden detener la enfermedad (cuando se dan precozmente)
  • b. La galantamina evita los síntomas conductuales. Es su tratamiento “gold standart”
  • c. Los síntomas conductuales y de personalidad tienen un tratamiento eficaz con benzodiacepinas
  • d. Los neurolépticos se pueden usar pero a dosis baja y poco tiempo
  • e. Nada de lo anterior es correcto

Question 44

Question
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Qué examen consideras más importante para su diagnóstico exceptuando la anatomía patológica:
Answer
  • a. Test de olfación
  • b. Exploración clínica y estudio de respuesta a Levodopa
  • c. RNM cerebral con contraste de ganglios basales
  • d. Gammagrafía cerebral de transportadores de dopamina
  • e. Gammagrafía cardiaca con MIBG

Question 45

Question
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson requiere del cumplimiento de los criterios del banco de cerebros de UK. De esos criterios, ¿cuál se considera como criterio de exclusión?
Answer
  • a. Persistente asimetría
  • b. Empeoramiento progresivo
  • c. Respuesta a la Ldopa al menos durante un periodo de 5 años o más
  • d. Alucinaciones visuales
  • e. Inestabilidad precoz

Question 46

Question
La enfermedad de Wilson es:
Answer
  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación de la ATPasa trasportador del cobre
  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen cr.20 produciendo depósito ferrocálcico
  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen de la ceruloplasmina
  • Debuta en niños y es característico la imagen en “ojos de tigre” por RNM
  • Presenta síntomas parkinsonianos o discinesias y calcificación en los ganglios basales

Question 47

Question
La esclerosis múltiple es un proceso autoinmune cuya diana es la mielina del SNC. De las siguientes afirmaciones relacionada con el mecanismo patogénico señala la que es incorrecta:
Answer
  • Infiltración perivenosa de linfocitos y monocitos en la sustancia blanca del SNC
  • Hay incremento de las proteínas con turbidez del LCR
  • Se produce daño axonal de oligodendrocitos
  • Hay lesiones hipocelulares con marcada gliosis
  • Hay fenómenos de remielinización oligodendroglial defectuosa

Question 48

Question
En los criterios diagnósticos del Guillain-Barrè, ¿cuál de los siguientes es excluyente?
Answer
  • Progresión de los síntomas durante varios días hasta 4 semanas
  • Aumento de proteínas en el LCR
  • Aumento de las células en el LCR
  • Síntomas relativamente simétricos
  • Ausencia de fiebre

Question 49

Question
El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por oftalmoplejia acompañada de:
Answer
  • Ataxia e hiperreflexia
  • Disautonomía
  • Ataxia y arreflexia
  • Tetraplejía fláccida aguda
  • Ataxia y diplejía facial

Question 50

Question
Entre las polineuropatías crónicas, en nuestro medio destaca la forma de Charcot-Marie-Tooth que tiene diferentes tipos de presentación. La forma tipo I se caracteriza por:
Answer
  • Afectación desmielinizante
  • Afectación axonal
  • Ausencia de engrosamiento de los nervios periféricos
  • Alta incidencia ulceromutilante
  • Se presenta tardíamente a partir de la 2-3ª década

Question 51

Question
El síncope de origen vasovagal se caracteriza por:
Answer
  • Supresión del tono vasoconstrictor simpático
  • Aumento de la actividad parasimpática cardíaca
  • Puede ser desencadenado por fármacos que interfieren actividad simpática/parasimpática
  • Todas las respuestas son verdaderas
  • Todas las respuestas son falsas

Question 52

Question
En un paciente anciano con cuadro de cefalea nocturna, pérdida de visión, fiebre, polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué diagnóstico te plantearías?
Answer
  • Neurolúes
  • Fenómeno de Uthoff
  • Neuritis óptica inflamatoria
  • Enfermedad de Léber
  • Arteritis de células gigantes

Question 53

Question
En la parálisis del III par, ¿cuál afirmación es la correcta?
Answer
  • Diplopía vertical
  • Diplopía horizontal y miosis
  • Enoftalmo y miosis
  • Anhidrosis facial por afectación de la inervación simpática
  • Ptosis palpebral y midriasis

Question 54

Question
¿En la polineuropatía tipo AMAN (neuropatía axonal motora aguda) aparece alguna de las siguientes alteraciones?:
Answer
  • Incremento de la latencia de los potenciales motores evocados
  • Bloqueo de la conducción
  • Disminución de las velocidades de conducción
  • Normalidad de la conducción
  • Normalidad de los potenciales de unidades motoras

Question 55

Question
En la ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es cierto:
Answer
  • La demencia no suele ser el síntoma de comienzo
  • La ataxia de la marcha y de miembros y el temblor son los síntomas predominantes
  • Son comunes la disartria y la oftalmoplejia
  • En algún momento de la evolución las pruebas de neuroimagen mostrarán una atrofia del tronco cerebral y del cerebelo
  • Todas son ciertas

Question 56

Question
Respecto a las ataxias hereditarias, señale la respuesta verdadera:
Answer
  • En la paraparesia espástica hereditaria solo aparecerán síntomas derivados de la afectación de motoneurona superior
  • El síndrome de Ramsay-Hunt cursa con ataxia y mioclonías
  • En la ataxia cerebelosa pura (SCA 6) la afectación piramidal es predomiannte
  • La ataxia episódica se produce por mutaciones en el gen del canal del sodio
  • Todas son verdaderas

Question 57

Question
¿Qué síntoma no esperaría encontrar en un paciente de 78 años de edad con antecedentes de HTA de larga evolución diagnosticado de síndrome lacunar?
Answer
  • Disartria
  • Hemiparesia
  • Hemihipoestesia
  • Afasia
  • Ataxia

Question 58

Question
Los ictus isquémicos constituyen hasta el 85% de todos los ictus. ¿Cuál de los siguientes puede ser causa de ictus isquémico?
Answer
  • Estenosis de la carótida
  • Fibrilación auricular
  • Miocardiopatía dilatada
  • Disección carotídea
  • Todas las anteriores pueden ser causa de ictus isquémico

Question 59

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el tratamiento agudo del ictus?
Answer
  • La presión arterial debe mantenerse por debajo de 120 mmHg de sistólica
  • La glucemia debe mantenerse por encima de 300 mg/dL con el objeto de mantener un adecuado aporte de glucosa al tejido infartado
  • La temperatura debe mantenerse por debajo de 38ºC
  • La trombólisis IV se puede realizar a todos los pacientes con un ictus de menos de 4,5 h.
  • La administración de oxígeno es necesaria únicamente si la saturación de O2 es menor del 80%

Question 60

Question
Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:
Answer
  • La mayoría de casos de una epilepsia parcial continua en la infancia son benignos y no relacionados con ninguna lesión subyacente
  • La epilepsia mioclónica juvenil es un ejemplo de epilepsia parcial del lóbulo frontal
  • La aparición en niños en el primer año de vida de espasmos mioclónicos en flexión, detención en desarrollo psicomotor e hipsarritmia en el EEG es típico del Síndrome de Lennox
  • La más frecuente de las epilepsias reflejas es la epilepsia fotosensible
  • Todas son verdaderas

Question 61

Question
Sobre las crisis epilépticas señale la respuesta correcta:
Answer
  • En las crisis parciales complejas el aura, de existir, es una sintomatología inespecífica que nunca permite localizar el origen de la crisis
  • Las crisis del lóbulo frontal suelen tener manifestaciones sensoriales prominentes
  • En las crisis del lóbulo occipital suelen ocurrir alucinaciones visuales elementales o distorsiones visuales de objetos
  • Las crisis parciales complejas, dado que no son generalizadas, nunca cursan con pérdida de la alerta
  • Todas son falsas

Question 62

Question
En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta correcta:
Answer
  • Durante el embarazo la utilización de fármacos antiepilépticos en monoterapia no incrementa el riesgo de anomalías fetales
  • Ante el inicio de un tratamiento epiléptico se debe utilizar de entrada una combinación de dos fármacos para asegurar el control de la crisis
  • La oxcarbazepina es un fármaco de elección en epilepsias parciales
  • La asociación de valproato y etosuximida es una asociación sinérgica para epilepsias parciales
  • Ninguna es correcta

Question 63

Question
Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:
Answer
  • Mesencéfalo
  • Ángulo bulboprotuberancial
  • Apex orbitario
  • Seno cavernoso
  • Ninguno de los anteriores

Question 64

Question
La hidrocefalia crónica del adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:
Answer
  • Los elementos de la tríada de Hakin son altamente característicos y específicos de esta alteración. No precisa neuroimagen
  • La presión del LCR es muy alta y por eso se demencian
  • La imagen del TAC/RM es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos
  • Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en “luna llena”
  • Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásicos y tratamiento de las alteraciones conductuales

Question 65

Question
La marcha anserina es propia de
Answer
  • Tabes
  • Degeneración combinada cordonal
  • Polineuropatía
  • Hidrocefalia
  • Miopatía

Question 66

Question
¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?
Answer
  • Nivel sensitivo 4
  • Trastorno disociado de la sensibilidad
  • Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión
  • Alteración esfinteriana
  • Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Question 67

Question
¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?
Answer
  • Signo de la arteria cerebral media hiperdensa
  • Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca
  • Borramiento del núcleo lenticular
  • Desplazamiento de la línea media
  • Pérdida de surcos corticales

Question 68

Question
¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia gravis?
Answer
  • Se trata de un trastorno postsináptico
  • Es frecuente la asociación con otras enfermedades autoinmunes
  • Hay formas seronegativas hasta en el 80% de los casos
  • Revierte con piridostigmina
  • Mejora con el ejercicio continuado

Question 69

Question
¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes paraneoplásicos?
Answer
  • Pulmón de células pequeñas
  • Ovario
  • Colon
  • Riñón
  • Mama

Question 70

Question
En relación con la distrofia miotónica es falso:
Answer
  • Herencia autosómica dominante
  • La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad
  • Asocia trastornos endocrinos
  • Asocia trastornos cardíacos
  • El electromiograma es inespecífico

Question 71

Question
En relación a las manifestaciones clínicas del síndrome meníngeo señale la verdadera:
Answer
  • La evolución habitual de las meningitis suele ser aguda o fulminante (menos de 24-48h), por lo que precisa un diagnóstico y tratamiento rápido
  • La triada característica de cefalea, fiebre y rigidez nucal aparece en más del 90% de los casos
  • La presentación con bajo nivel de conciencia no es relevante para el diagnóstico de la meningitis bacteriana
  • La aparición de convulsiones es muy infrecuente (menos del 5%)
  • La punción lumbar está contraindicada ante sospecha de un síndrome meníngeo

Question 72

Question
Mujer de 65 años, con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento corticoideo crónico. Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 10 horas. Se aprecia fiebre de 39º, dolor al flexionar el cuello y bajo nivel de conciencia. Durante la exploración la paciente presenta una crisis epiléptica parcial motora. ¿Cuál es la pauta antibiótica empírica más adecuada a seguir en este caso?
Answer
  • Cefotaxima
  • Cefotaxima, vancomicina y ampicilina
  • Cefotaxima y aciclovir
  • Cefotaxima, gentamicina, ampicilina y doxiciclina
  • Cefotaxima, vancomicina, ampicilina y aciclovir

Question 73

Question
Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia Tª de 39.2º y rigidez de nuca. ¿Qué aproximación es la más correcta?
Answer
  • TAC craneal, punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático
  • Punción lumbar, TAC craneal y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático
  • Hemocultivo y tratamiento antibiótico empírico, seguido de TAC craneal y punción lumbar
  • TAC craneal y tratamiento antibiótico empírico, no es necesario realizar una punción lumbar en este caso
  • TAC craneal solo

Question 74

Question
Mujer de 17 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evolución, sin alteración del nivel de conciencia. Sus dos sobrinas de 4 y 7 años han referido síntomas similares. Se aprecia temperatura de 38.5º y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de 95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio de LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?
Answer
  • Ante sospecha de afectación meníngea por enterovirus y herpesvirus, la PCR muestra una elevada sensibilidad y especificidad
  • Los cultivos de virus presentan una elevada sensibilidad y están disponibles en pocas horas
  • Si se ha iniciado tratamiento antibiótico empírico, debemos finalizarlo
  • El electroencefalograma permite un diagnóstico preciso
  • La biopsia cerebral se debe plantear como diagnóstico definitivo

Question 75

Question
En relación con la neurosífilis, no es cierto que:
Answer
  • La pandemia por HIV ha provocado un incremento en el número de pacientes con manifestaciones clínicas por sífilis
  • La afectación del SNC en la sífilis ocurre en un 25% de los pacientes, si bien sólo un 10% son sintomáticos
  • En la sífilis terciaria el VDRL en sangre siempre es positivo
  • La presencia de anomalías en el LCR (pleocitosis, presencia de bandas oligoclonales) es altamente sugestivo de neurosífilis en pacientes con serología en sangre positiva
  • El tratamiento de elección es con Penicilina G sódica durante 2 semanas

Question 76

Question
En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?:
Answer
  • Varón de 46ª, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho
  • Mujer de 41ª, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea
  • Varón de 37ª, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física
  • Niño de 12ª, remitido por vómitos y fiebre asociada a estupor y coma
  • Mujer de 22ª, remitida por fiebre y cefalea asociada rash cutáneo, de 24h de evolución

Question 77

Question
Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológico. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?
Answer
  • El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición
  • El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)
  • El vértigo central habitualmente asocia en la exploración signos de déficit neurológico de modo asociado
  • El vértigo central suele ser menos intenso pero más constante y no se agota
  • El estudio de neuroimagen del Sistema Nervioso no siempre es necesario en el estudio del vértigo

Question 78

Question
¿Cuál de las siguientes patologías no se correlaciona con un vértigo central?
Answer
  • Infarto isquémico de la arteria cerebral media
  • Infarto isquémico cerebeloso
  • Infarto bulbar lateral
  • Malformación de Arnold-Chiari
  • Todas las anteriores

Question 79

Question
Paciente varón de 23ª, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un semiahogamiento, que área anatómica lesionada no justificaría los síntomas:
Answer
  • Una lesión troncoencefálica con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente
  • Lesión talámica bilateral
  • Afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales
  • Lesión del lóbulo temporal derecho
  • Todas las anteriores lo provocarían

Question 80

Question
¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?
Answer
  • Origen desconocido de los síntomas
  • Ausencia de respuesta a estímulos
  • Ausencia de respuesta cardiorrespiratoria espontánea
  • Movimientos reflejos de origen espinal
  • Ausencia de reflejos del troncoencéfalo

Question 81

Question
¿Qué afirmación es la correcta en la fisiopatología del síndrome meníngeo crónico?
Answer
  • El responsable de la inflamación es siempre una infección crónica del líquido cefalorraquídeo
  • Se produce una reacción celular polimorfonuclear
  • La formación de granulomas y exudados es excepcional
  • La consecuencia final es una importante fibrosis meníngea
  • Todas son falsas

Question 82

Question
En cuanto a las metástasis cerebrales todo es cierto, a excepción de:
Answer
  • El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón
  • Tumor que más metastatiza a cerebro es el melanoma
  • En el 10 a 15% el origen es desconocido
  • Son múltiples en un 50 a 70% de los casos
  • Producen mínima captación con el medio contraste

Question 83

Question
El nevus facial homolateral en “vino de Oporto” que sigue la distribución en la I rama del V par es característico de:
Answer
  • NF I
  • NF II
  • Esclerosis tuberosa
  • Síndrome de Sturge Weber
  • Enfermedad de Von Hippel Lindau

Question 84

Question
El edema de papila:
Answer
  • Se presenta en la hidrocefalia normotensiva
  • En el pseudotumor cerebri
  • En la hipertensión intracraneal aguda
  • En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea
  • En todas las anteriores

Question 85

Question
La trombosis de senos venosos intracraneales, puede producir:
Answer
  • Cefalea
  • Parálisis facial
  • Hipoacusia, tinitus y vértigo
  • Cefalea, edema de papila y vómitos
  • Hemiparesia contralateral a la lesión
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