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EXAMEN JULIO 2018

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EXAMEN DE JULIO 2018
Neurología 2019
Quiz by Neurología 2019, updated more than 1 year ago
Neurología 2019
Created by Neurología 2019 almost 5 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo de un paciente en coma?
Answer
  • Estado catatónico.
  • Muerte encefálica.
  • Estado vegetativo persistente.
  • Estado mínimamente consciente.
  • Recuperación.

Question 2

Question
Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales.
Answer
  • Acondroplasia.
  • Neurofibromatosis tipo 2.
  • Enf. De riñón poliquístico.
  • Sd. Ehler-Danlos tipo 1.
  • Sd. Marfan.

Question 3

Question
La hernia uncal produce los siguientes signos:
Answer
  • Vision borrosa
  • Vision doble
  • Miosis
  • Anisocoria
  • Atrofia de la papila

Question 4

Question
En lo referido al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson:
Answer
  • La cirugía está indicada en pacientes con relativa incapacidad motora desde el periodo inicial de desarrollo de la enfermedad.
  • Los trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones autonómicas son los síntomas que muestran una mejor progresión tras la cirugía.
  • El programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de la enfermedad de parkinson (CAPSID) no es una buena base para la selección de candidatos a cirugía.
  • Los pacientes con enfermedad de Parkinson y test de LDopa positivo buenos candidatos a cirugía.
  • Los síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a Levo-Dopa y por tanto son mejores candidatos a la cirugía.

Question 5

Question
Señala cuál es la respuesta incorrecta:
Answer
  • La RM es de elección en el seguimiento de tumores cerebrales
  • El CT no es de elección ante sospecha de tumor por signos de hipertensión intracraneal o por déficit neurológico agudo.
  • El CT detecta calcificaciones ni lesiones óseas producidas por tumores cerebrales
  • La Rx simple de cráneo no se debe realizar ante sospecha clínica de tumor cerebral
  • Todas las anteriores son ciertas.

Question 6

Question
Mujer de 68 años con antecedentes de ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media derecha recuperado sin secuelas, cardiopatía isquémica (angina cronica estable), hipertensión arterial esencial y diabetes mellitus tipo 2 que consulta por episodio brusco de imposibilidad para la emisión del lenguaje de 1 hora de duración. En la TAC se observa el infarto antiguo en territorio de arteria cerebral media derecha sin presentar nuevas lesiones agudas y en el ECG se confirma la existencia de una FA con respuesta ventricular conservada. En la ecocardiografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. La paciente sigue en tratamiento con aspirina a 150 mg diarios. ¿Cual seria su consejo terapéutico?:
Answer
  • Sustituir la aspirina por clopidogrel
  • No haría ningun cambio
  • Duplicaría la dosis de aspirina
  • Añadiria clopidogrel a la aspirina
  • Iniciaría tratamiento con acenocumarol.

Question 7

Question
Las ondas en meseta generalmente coinciden con
Answer
  • pic inferiores a 10mmHg
  • pic mantenidas por encima de 30 mmHg
  • hipotension intracraneal
  • muerte cerebral
  • valores pic iguales a 20 mmgHg

Question 8

Question
En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no condiciona la presencia de:
Answer
  • Debilidad mayor que la atribuible a la generada por afectacion de motoneurona superior
  • Atrofia.
  • Atrofia de la musculatura lingual
  • Hiperreflexia
  • Habla distorsionada

Question 9

Question
Paciente de 65 años remitido al servicio de urgencia por bajo nivel de conciencia persistente, en la exploracion presenta tetraparesia hiporeflectiva con ausencia de lenguaje sin apertura ocular espontanea. En exploracion fisica hay movimiento oculares horizontales tipo roving ocular. Hay que pensar en:
Answer
  • Trombosis de la basical-coma infratentorial, realizar fibrinolisis urgente
  • Hipersomnia, estado catapléjico
  • Coma metabólico, supratentorial, el tronco debería estar indemne
  • Es un nistagmus periférico, lesión vestibular
  • Todas las anteriores

Question 10

Question
La hidroceflia posthemorrágica de los neonatos de bajo peso (<1400g), se trata mediante:
Answer
  • Punciones lumbares.
  • Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal.
  • Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal cuando tienen un peso 1500 g.
  • La válvula ventriculoperitoneal no está indicada.
  • Drenaje ventricular externo.

Question 11

Question
¿Qué característica no es típica de la neuritis óptica desmielinizante?
Answer
  • Escotoma altitudinal.
  • Defecto pupilar aferente.
  • Disminución de la agudeza visual de predominio central.
  • Indoloro.
  • Recuperación funcional en la mayoría de los casos.

Question 12

Question
En relación al ictus, ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
Answer
  • El CT detecta mejor los infartos en circulación posterior
  • La RM detecta mejor los infartos de circulación posterior.
  • La RM no permite visualizar el cráneo entero.
  • El CT no es capaz de obtener imágenes de rápida adquisición.
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 13

Question
Una de las siguientes sustancias vasoconstrictoras está involucrada en la generación de vasoespasmo tras HSA.
Answer
  • vasoconstrictina E
  • prostaciclina.
  • Nicardipina.
  • endotelina.
  • óxido nítrico.

Question 14

Question
Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?
Image:
Image (binary/octet-stream)
Answer
  • Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural agudo.
  • Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa hematoma subdural agudo.
  • Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural crónico.
  • Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa un hematoma subdural crónico.
  • Ninguna de las anteriores.

Question 15

Question
Si un paciente presenta una crisis parcial motora adversiva, con giro de la cabeza:
Answer
  • El origen es el cerebelo
  • El origen debe ser en el lóbulo occipital.
  • Tiene sensibilidad anormal en todo el cuerpo.
  • Gira la cabeza al lado contrario del foco epiléptico.
  • Gira la cabeza al mismo lado del foco epiléptico.

Question 16

Question
La mielinosis central pontina se relaciona con la corrección rápida del:
Answer
  • Calcio
  • Amonio
  • Uremia
  • Sodio
  • Potasio

Question 17

Question
En la parálisis horizontal de la mirada por lesión protuberancial con hemiplejía contralateral podemos encontrar los siguientes:
Answer
  • Parálisis vertical de la mirada
  • Oftalmoplejía internuclear
  • Siempre ausencia de diplopía.
  • Estrabismo divergente.
  • Estrabismo convergente.

Question 18

Question
¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?:
Answer
  • Infarto isquémico cerebeloso.
  • Infarto bulbar lateral.
  • Schwannoma del VIII par craneal.
  • Malformaciones de Arnold-Chiari.
  • Ninguna de las anteriores.

Question 19

Question
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?
Answer
  • 11
  • 1
  • 5
  • 7
  • 15

Question 20

Question
Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:
Answer
  • Golpe de calor
  • Eclampsia
  • Anfetaminas
  • Meningitis bacteriana
  • Fibrosis quística

Question 21

Question
Paciente de 24 años sufre un accidente de tráfico. Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo, sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow Coma Score (GCS) de:
Answer
  • GCS 5
  • GCS 3
  • GCS 4
  • GCS 0
  • Ninguna es correcta

Question 22

Question
Paciente mujer de 53 años, antecedentes de politoxicomanía y HIV, con cumplimiento de tratamiento irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y diplopia binocular de 12 días de evolución. El TAC muestra lesiones ocupantes de espacio con importante efecto de masa y captación en anillo. ¿Qué afirmación es la correcta?
Answer
  • Para el diagnóstico precisamos realizar una punción lumbar
  • La primera opción es una coriorretinitis por citomegalovirus, como patógeno oportunista del HIV
  • El tratamiento correcto con isoniazida y rifampicina mejorará los síntomas en esta paciente
  • Se debería iniciar tratamiento empírico con sulfadiazina y pirimetamina y realizar seguimiento radiológico de las lesiones
  • El tratamiento con antirretrovirales está contraindicado en este caso

Question 23

Question
¿Cuál de los siguientes tumores es el que más tendencia tiene a producir una hemorragia cerebral intraparenquimatosa?
Answer
  • Metástasis de melanoma.
  • Papiloma de plexos coroideos.
  • Oligodendroglioma.
  • Glioblastoma.
  • Meningioma.

Question 24

Question
En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta cierta:
Answer
  • No se deben utilizar de entrada combinaciones de varios fármacos para asegurar el control de las crisis.
  • La carbamacepina y la lamotrigina son fármacos de elección en las epilepsias parciales.
  • El valproato y perampanel son fármacos de elección en las epilepsias generalizadas.
  • Algunos fármacos pueden empeorar las crisis epilépticas.
  • Todas son ciertas

Question 25

Question
En la plexitis braquial aguda, también conocida como síndrome de Parsonage Turner, es característico:
Answer
  • Se da en pacientes con rasgos dismórficos.
  • Comienza en la infancia.
  • Se desencadena por la compresión.
  • Curso sin dolor postinfeccioso.
  • Curso con dolor postinfeccioso.

Question 26

Question
Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia Tª 37.7ºC y la neuroimagen muestra una masa encapsulada de gran tamaño, ¿cuál no sería la afirmación correcta?
Answer
  • El tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar en fase de cerebritis.
  • El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol.
  • La localización más probable sería en el lóbulo frontal.
  • El mecanismo más probable de diseminación sería por vecindad.
  • No estaría indicado realizar una punción lumbar.

Question 27

Question
La curva presión-volumen en el sistema cráneoespinal sigue una relación:
Answer
  • Ninguna es correcta
  • Lineal
  • Cuadrática
  • Todas son correctas
  • Exponencial

Question 28

Question
El hallazgo más frecuente en el timo de un paciente con Miastenia Gravis es la presencia de:
Answer
  • No suele haber hallazgos característicos
  • Timoma invasivo
  • Hiperplasia linfoide
  • Timoma localizado
  • Atrofia

Question 29

Question
A un paciente con hemorragia subaracnoidea se le realiza en el 6º día posthemorragia un eco doppler transcraneal y el índice de Lindergaard en la arteria cerebral media es de 5 ¿Que significa eso?
Answer
  • Que tiene vasoespasmo leve
  • Que no tiene vasoespasmo
  • Que tiene vasoespasmo moderado
  • No se puede hacer ecoddopler en la arteria cerebral media
  • Que tiene vasoespasmo severo

Question 30

Question
¿Cuál de los siguientes sería la primera opción en una migraña de rápida progresión e intensidad?
Answer
  • Naratriptan
  • Tramadol
  • Ergotamina
  • Eletriptan
  • Sumatriptan

Question 31

Question
Paciente mujer de 31 años, con antecedente de hipoacusia, acude por un cuadro de 24h de evolución de sensación persistente de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración presenta un nistagmus horizontal puro, sin déficit motor y una leve hipoestesia termoalgésica en hemicuerpo izquierdo. ¿Qué afirmación es correcta?
Answer
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico por lo que le realizaría una valoración otológica
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que le realizaría un estudio de imagen
  • Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos en la presencia de hipoacusia
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente.
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que iniciaria tratamiento sintomático.

Question 32

Question
¿Qué sugiere una desmielinización segmentaria?
Answer
  • Alargamiento de latencias
  • Alargamiento de las latencias F
  • Bloqueo de la conducción
  • Ninguna es correcta de las anteriores
  • Todas las anteriores son correctas

Question 33

Question
Señale la respuesta incorrecta:
Answer
  • La RX simple de columna vertebral permite valorar las curvaturas fisiológicas o patológicas
  • El CT de columna valora las lesiones óseas, el canal espinal y las partes blandas
  • La RM no es el estudio de elección de la patología medular, del canal espinal, ni de las hernias discales
  • El líquido cefalorraquídeo se ve negro en T1 y blanco en T2
  • Ninguna es correcta

Question 34

Question
Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda, ¿Cuál sería la actitud?
Answer
  • Pensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III par craneal y retiraría tratamiento del ictus
  • Es necesaria una punción lumbar urgente
  • Indica un ictus de territorio occipital derecho
  • Pediría una valoración urgente por oftalmología
  • Puede indicar una herniación cerebral y establecería medidas urgentes antiedema

Question 35

Question
Paciente varón de 77ª remitido por una crisis epiléptica presenta un cuadro de 5 días de evolución de cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia fiebre de 38.5 y en la RNM se aprecia una lesión sin efecto de masa en el polo del lóbulo temporal derecho. Qué características del líquido esperas encontrar en la PL:
Answer
  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal
  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
  • No le realizaría la punción lumbar, ya que tiene una lesión parenquimatosa
  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal

Question 36

Question
En cuanto a la siringomielia, señale la respuesta falsa:
Answer
  • Consiste en una cavitación intramedular
  • El 30-50% de los Chiari tipo 1 presentan siringomielia
  • El diagnóstico se realiza con TAC
  • Los síntomas y signos de la siringomielia dependen de la localización
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 37

Question
En relación a la Neurosífilis, señala la opción que consideras errónea:
Answer
  • La sífilis meningovascular se puede presentar en forma de ictus de origen desconocido.
  • La parálisis general progresiva es un síndrome demencial progresivo que se asocia a la misma.
  • La tabes dorsal afecta principalmente a la región del cordón posterior de la médula.
  • En el LCR podemos encontrar pleocitosis mononuclear, con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa normal.
  • Todas son ciertas.

Question 38

Question
Marque los hallazgos en CT (Tomografía Computarizada) del hematoma subdural agudo:
Answer
  • Sangre en los surcos superficiales de la convexidad adyacente a fractura craneal.
  • Colección hipodensa con borde lateral convexo
  • Colección hiperdensa extraparenquimatosa biconvexa y bien delimitada.
  • Lesión hemorrágica en la corteza cerebral.
  • Colección hiperdensa en forma de media luna con borde lateral convexo y medial cóncavo.

Question 39

Question
El tipo de demencia más frecuente en el paciente menor de 65 años es:
Answer
  • Alzheimer.
  • Frontotemporal.
  • Demencia por Cuerpos de Lewy.
  • Pseudodemencia depresiva.
  • Demencia vascular

Question 40

Question
Una mujer de 45 años, moderadamente obesa, presenta migrañas muy intensas y frecuentes, ¿qué fármaco elegiría para su tratamiento preventivo?
Answer
  • Flunarizina.
  • Propanolol.
  • Nadolol.
  • Topiramato.
  • Valproato.

Question 41

Question
Señale la verdadera respecto a los signos meníngeos:
Answer
  • El signo de Babinski con el paciente en supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas
  • El signo de Kernig: con el paciente en decúbito supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas.
  • El signo de Brudzinsky: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
  • El signo de Babinski: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
  • El signo de Kernig: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.

Question 42

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de la afectación de la motoneurona superior?
Answer
  • Labilidad emocional
  • Espasticidad
  • Reflejos exaltados
  • Debilidad
  • Amiotrofia

Question 43

Question
El tratamiento de elección de la hidrocefalia secundaria a estenosis congénita del acueducto de Silvio es:
Answer
  • Evacuación del hematoma
  • Ventriculosomia endoscópica del III ventrículo
  • Craniectomía descompresiva
  • Derivación ventrículo-peritoneal
  • Drenaje ventricular externo

Question 44

Question
Respecto a los tipos de crisis epilépticas señale la respuesta correcta
Answer
  • Las crisis parciales complejas o dialépticas, la mayoría originadas en el lóbulo temporal, se pueden iniciar por un aura y seguirse de automatismos pero nunca cursan con pérdida de consciencia
  • Las crisis del lóbulo frontal tienen habitualmente manifestaciones motoras prominentes (desviación oculocefálica, contracción tónica o clonias)
  • Las crisis del lóbulo occipital se manifiestan habitualmente por síntomas predominantemente visuales (fotopsias o escotomas) en un hemicampo visual
  • las crisis del lóbulo occipital se manifiestan habitualmente por sintomas sensitivos (parestesias, alucinaciones somestesicas) en un hemicuerpo
  • Todas son ciertas

Question 45

Question
Respecto a la sensibilidad es muy importante recordar que:
Answer
  • La sensibilidad tiene varias modalidades en función de los receptores estimulados y las vías sensitivas implicadas.
  • La sensibilidad propioceptiva “asciende” por los cordones posteriores.
  • La sensibilidad termo-algésica se cruza precozmente en la médula y “asciende” cruzada.
  • La sensibilidad vibratoria se explora con un diapasón y mejor sobre prominencias óseas.
  • Todas son ciertas.

Question 46

Question
Respecto a los reflejos es falso que:
Answer
  • 4 indica hiperreflexia patológica
  • 5 indica reflejos de Hoffman y Babinski positivos
  • 3 indica reflejos exaltados
  • 1 indica reflejos hipoactivos
  • 2 indica reflejos normales

Question 47

Question
Paciente mujer de 49 años que acude por un cuadro de varios meses de evolución de episodios de breve duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos y al levantar la cabeza hacia arriba ¿Cuál es correcta en el estudio de esta paciente?
Answer
  • Parece un problema de discopatía cervical, por lo que solicitaría estudio de imagen
  • El estudio de neuroimagen del sistema nervioso siempre es necesario en el estudio del vértigo.
  • Un vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusios o tinnitus).
  • Un vértigo central habitualmente asocia en la exploración signos de déficit neurológico de modo asociado.
  • El vértigo central suele ser más intenso y es agotable.

Question 48

Question
La miotonía es un defecto que se observa en uno de los siguientes trastornos:
Answer
  • En el síndrome maligno de los neurolépticos
  • En las enfermedades de motoneurona
  • En el síndrome de la hipertermia maligna
  • En las enfermedades de la placa motriz
  • En algunas distrofias musculares

Question 49

Question
¿Cual de las siguientes es el estado evolutivo habitual de un paciente en coma durante más de 3 meses?
Answer
  • Estado vegetativo permanente
  • Recuperación
  • Estado vegetativo persistente
  • Estado mínimamente consciente
  • Muerte encefálica

Question 50

Question
Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:
Answer
  • Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy
  • Es la más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida
  • Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas
  • Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS
  • Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen

Question 51

Question
A un paciente de 22 años, sin antecedentes familiares relevantes, que debute con disartria progresiva, trastorno del equilibrio, rigidez y postura distónica, ¿Qué prueba le pediría para confirmar el diagnóstico?
Answer
  • Determinación del gen ATP7B
  • RNM craneal en T1, T2 y difusión
  • DAT-Stan con iofluplano
  • Determinación del gen IT15
  • Gammagrafía miocárdica

Question 52

Question
El opsoclono es un movimiento involuntario caracterizado por:
Answer
  • Es un movimiento conjugado, multidireccional, rápido y caótico de causa paraneoplásica
  • Es un movimiento oscilatorio de origen central en la misma velocidad en los dos sentidos frecuentemente congénito
  • Es una forma de nistagmus con movimiento horizontal y rotatorio de origen vestibular
  • Es un movimiento conjugado espasmódico vertical producido por antidopaminérgicos
  • Son sacudidas verticales con fase rápida hacia abajo frecuentemente observado en las lesiones protuberanciales

Question 53

Question
Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida interna derecha del 30% ¿Qué medida terapéutica estaría indicada en este paciente?
Answer
  • Anticoagulación
  • Cirugía carotídea
  • Angioplastia carotídea
  • Antiagregantes plaquetarios
  • Ninguna

Question 54

Question
En relación a la quimioprofilaxis de la meningitis bacteriana aguda:
Answer
  • En el caso de la meningitis meningocócica consiste en el mismo tratamiento que el caso índice pero a mitad de dosis
  • En el caso de la meningitis neumocócica, debe realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 10 días desde el caso índice
  • En el caso de meningitis por listeria debe realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 7 días
  • El tratamiento con rifampicina es de elección en el embarazo
  • Es preciso realizarla incluso a aquellos pacientes previamente vacunados, ya que pueden presentar estado de portador

Question 55

Question
Ante un paciente que cumpla criterios de clínicos y de LCR de Síndrome de Guillain Barré, es muy importante el inicio precoz del tratamiento para la pronta recuperación. ¿Cuál sería la respuesta más apropiada en el tratamiento de primera elección?
Answer
  • Azatioprina combinada con interferón.
  • Inmunoglobulinas 0,4 gr/kg/día.
  • Plasmaféresis o Inmunoglobulinas al no mostrar diferencias significativas entre ambas.
  • Corticoterapia a la dosis de 1gr /kg/día durante 5 días.
  • Solo utilizaría inmunoglobulinas si hubiera déficit de IgA.

Question 56

Question
Paciente de 56 años que refiere desde hace 4 meses, dificultad para caminar, de forma que parece que está “borracho” desde la mañana, con alguna caída, y cambios en la voz. Desde su inicio creen que está peor. Cual de las siguientes opciones le parece correcta:
Answer
  • La vitamina E causa con frecuencia síndrome cerebeloso y trastorno de motilidad ocular (retinitis pigmentosa).
  • Hay síndromes paraneoplásicos que pueden preceder al tumor en meses o años y que pueden causar cuadros superponibles al descrito.
  • Los síndromes paraneoplásicos están más relacionados con células gliales productoras de citokinas (atacan a las neuronas).
  • La proteína 14-3-3 se determina de entrada porque las implicaciones de Creutzfeld- Jakob son muy importantes.
  • Empezaremos haciendo bioquímica y determinación de antiepilépticos, ya que estos son causa frecuente de afectación cerebelosa.

Question 57

Question
En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando aparecen tres o más ataques intensos por mes, el tratamiento preventivo puede ser preferentemente con alguno de estos fármacos:
Answer
  • Agonistas dopaminérgicos
  • Ácido acetilsalicílico
  • Metisergida
  • Ergotamina
  • Propanolol

Question 58

Question
¿En cuál de estas enfermedades musculares es característica la pseudohipertrofia?
Answer
  • Distrofia muscular de Duchenne.
  • Distrofia facioescapulohumeral
  • Síndrome de Keams-Sayre
  • Distrofia tipo Emery-Dreifuss
  • Distrofia miotónica

Question 59

Question
El síndrome de Horner se puede producir por una patología a nivel:
Answer
  • Medular lumbar.
  • Region occipital.
  • Medular dorsal (torácica).
  • Región frontal
  • Medular cervical

Question 60

Question
En la distrofia miotónica de Steinert:
Answer
  • El patrón electromiográfico es muy característico.
  • La CK suele ser normal o ligeramente elevada
  • El consejo genético tiene un papel importante.
  • Las facies del paciente pueden ser características.
  • Todas las anteriores son ciertas.

Question 61

Question
¿Cuál de estas estructuras NO es sensible al dolor?
Answer
  • Piel.
  • Mucosa.
  • Corteza cerebral.
  • Meninges
  • Vasos sanguíneos

Question 62

Question
En un paciente que presenta de forma aguda un cuadro de inestabilidad de la marcha y arreflexia, sin diplopía, con disociación albúmino-citológica podrías plantearte:
Answer
  • La presencia de disociación albúmino-citológica descartaría el síndrome de Miller-Fisher.
  • Encefalopatía de Wernicke incipiente que no haya desarrollado el período de confusión.
  • Descartarías el Miller-Fisher por la ausencia de oftalmoplejía.
  • Encefalopatía de Bickerstaff sin oftalmoplejía.
  • Variente sensitiva de Miller-Fisher.

Question 63

Question
Respecto a la semiología del síndrome cerebeloso, cual opción le parece falsa:
Answer
  • Cuando exploramos la marcha, la base es aumentada, descomponen el movimiento, puede sufrir caídas por la dismetría.
  • Podemos ver nistagmus más o menos intenso
  • La ataxia troncular impide una correcta deambulación
  • La maniobra de Romberg nos permite valorar la función del cerebelo
  • La maniobra de Stewart-Holmes permite ver la hipotonía de los pacientes

Question 64

Question
Una niña de 12 años con atresia biliar, tratada de forma adecuada cuando tenía 2 años, presenta desde hace 5 meses torpeza progresiva, disminución de los ROT y ataxia. ¿Cuál es su diagnóstico?
Answer
  • Déficit de vitamina E.
  • Avitaminosis múltiple
  • Ataxia de Friederich
  • Encefalopatía hepática grado III
  • Cerebritis por virus de la rubeóla (no estaba vacunada de forma adecuada)

Question 65

Question
Señale la respuesta correcta respecto a la Esclerosis Múltiple:
Answer
  • No es la más prevalente enfermedad crónica inflamatoria del SNC
  • Con la RM (resonancia) no mejora el estudio de dicha enfermedad
  • No afecta al nervio óptico
  • El CT (tomografía computarizada) es el método de elección de esta enfermedad
  • Las técnicas inmunohistoquímicas y la RM han mejorado el estudio de esta enfermedad

Question 66

Question
Paciente mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos y con exploración neurológica normal. El diagnótico más probable sería
Answer
  • Laberintitis aguda
  • Infarto bulbar lateral/Síndrome de Wallenberg
  • Vértigo posicional paroxístico benigno
  • Infarto cerebeloso
  • Neuronitis vestibular

Question 67

Question
En la anatomía patológica de un aneurisma cerebral el elemento esencial es:
Answer
  • Defecto de endotelio e intima
  • Defecto de la adventicia
  • Defecto de la túnica media y la lamina elástica interna
  • Defecto de la lamina elástica interna y la adventicia
  • Defecto de la adventicia y el endotelio

Question 68

Question
Un hombre de 80 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de 2 semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Metástasis cerebral
  • Linfoma cerebral primario
  • Glioblastoma multiforme
  • Astrocitoma pilocítico
  • Hemangioblastoma cerebeloso

Question 69

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?
Answer
  • La extirpación del tumor puede mejorar el cuadro
  • Pueden aparecer antes del Dx del tumor
  • Los corticoides no son útiles
  • Las inmunoglobulinas humanas inespecíficas pueden ser útiles
  • El cáncer de células pequeñas de pulmón es uno de los frecuentemente implicados.

Question 70

Question
La aparición de ondas trifásicas en un electroencefalograma orienta a:
Answer
  • Encefalitis herpética
  • Creutzfeldt-Jacob
  • Encefalitis límbica
  • Encefalopatía metabólica
  • Panencefalitis esclerosante subaguda

Question 71

Question
Con respecto a la escala de deterioro global de Reisberg (GDS), habitualmente utilizada para demencias, señale la respuesta falsa:
Answer
  • GDS 1 es la ausencia de alteración cognitiva.
  • GDS 3 se relaciona habitualmente con el deterioro cognitivo leve.
  • GDS 7 es un deterioro cognitivo muy grave
  • Evalúa a los pacientes de 0 a 10.
  • GDS 4-5 son los estadios más habituales de inicio de tratamiento.

Question 72

Question
¿Qué clínica le parece más típica de debut de una esclerosis múltiple recurrente remitente?
Answer
  • Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
  • Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
  • Un trastorno abrupto en la elaboración y comprensión del lenguaje
  • Un trastorno abrupto campimétrico del tipo hemianopsia homónima.
  • Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.

Question 73

Question
Ante un paciente varón de 21 años, con diagnóstico de epilepsia generalizada genética, ¿qué datos esperamos encontrar?:
Answer
  • Presencia de actividad focal en el electroencefalograma.
  • Causa siempre desconocida
  • Baja tasa de respuesta al tratamiento (20-30%).
  • Coexistencia habitual de crisis generalizadas, ausencias y mioclonías.
  • Habitual control con carboxamidas.

Question 74

Question
¿Qué proteína se encuentra afectada en la distrofia muscular de Duchenne?
Answer
  • Disferina
  • Distrofina
  • Emerina
  • Miotilina
  • Calpaína

Question 75

Question
¿Cuál de las siguientes NO es propia de un síndrome lacunar?
Answer
  • Hemiparesia contralateral
  • Disartria
  • Corea
  • Hemiparesia-ataxia
  • Afasia

Question 76

Question
La duración de la hemicraneana paroxística es:
Answer
  • 2-3 horas
  • Segundos
  • Hasta 8 horas
  • Entre 30 y 180 minutos
  • Minutos

Question 77

Question
En un ictus de circulación anterior completo (TACI) de hemisferio no dominante NO esperaría encontrar:
Answer
  • Disfunción cerebral cortical
  • Preferencia ocular contralateral
  • Disfasia
  • Hemianopsia homonima contralateral
  • Hemiparesia contralateral
  • Hemihipostesia contralateral

Question 78

Question
Ante una infección purulenta-bacteriana del SNC el líquido mostrará
Answer
  • Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos polimorfonucleares, altas proteínas y baja glucorraquia
  • Normal celularidad, altas proteínas y normal glucorraquia
  • Normal celularidad, proteínas normales y alta glucorraquia
  • Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos mononucleares, altas proteínas y baja glucorraquia

Question 79

Question
Con respecto a los síndromes de primera y segunda motoneurona, diga qué afirmación le parece correcta:
Answer
  • La espasticidad no es típica de las lesiones de primera motoneurona
  • Las fasciculaciones son muy típicas de las lesiones de segunda motoneurona
  • En ninguna de los dos tipos existe atrofia muscular
  • Los reflejos osteotendinosos disminuyen en los dos tipos por no existir actividad muscular
  • Todas son correctas

Question 80

Question
En las siguientes consideraciones sobre la epilepsia señale la respuesta correcta:
Answer
  • Todos los síndromes epilépticos responden del mismo modo al tratamiento
  • En el adulto mayor la causa más frecuente son los traumatismos craneales
  • El aura de una crisis corresponde a los síntomas previos inespecíficos que no tienen valor localizador
  • En las crisis de ausencia existe gran actividad motora
  • Todas son falsas
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