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EXAMEN MAYO 2015

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EXAMEN MAYO 2015
Luca Rossi
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Neurología 2019
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Luca Rossi
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Resource summary

Question 1

Question
En un paciente anciano con cuadro de cefalea noctura, pérdida de visión, fiebre, polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué diagnóstico plantearías?
Answer
  • Vasoespasmo retiniano recidivante.
  • Fenómeno de Uthoff.
  • Arteritis de células gigantes.
  • Neuritis óptica inflamatoria.
  • Enfermedad de Léber.

Question 2

Question
Paciente mujer de 22ª sin antecedentes de interés, remitida por episodios recuerrentes desde la infancia de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con palidez sudoración y ocasionales clonías leves, ¿qué afirmación es cierta?
Answer
  • Su proceso parece una crisis epiléptica, por lo que sería necesario realizar un estudio con una prueba de neuroimagen y un registro electroencefalográfico.
  • En el diagnóstico de su proceso es un síncope cardiogénico, por lo que es imprescindible realizar una coronariografía.
  • Los antecedentes familiares carecen de importancia en los pacientes con cuadros sincopales.
  • La anamnesis y la exploración física son el procedimiento diagnóstico más relevante en este cuadro
  • En el estudio de los episodios sincopales se encuentra el agente causal en casi el 100% de los casos.

Question 3

Question
Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:
Answer
  • Mesencéfalo.
  • Ángulo bulboprotuberencial.
  • Ápex orbitario.
  • Seno cavernoso.
  • Ninguno de los anteriores.

Question 4

Question
Paciente varón de 23 a, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras una intoxicación accidental con gases, ¿la lesión de qué área anatómica no justificaría los síntomas?
Answer
  • Una lesión protuberencial con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente.
  • Lesión talámica bilateral.
  • Un edema grave con afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales.
  • Lesión del lóbulo occipital derecho.
  • Todas las anteriores.

Question 5

Question
¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de las demencias frontales le parece falsa?:
Answer
  • Pueden asociarse diversas patologías cuyo sustrato es depósito de proteína tau (ELA,PSP,DCB).
  • Hay formas en que el lenguaje, sea en su fluencia o bien en su significado semántico, se altera.
  • Los anticolinesterásicos son fármacos útiles.
  • Su curso es más rápido que la demencia tipo Alzheimer.
  • Ninguna es falsa.

Question 6

Question
La Hidrocefalia Crónica del Adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:
Answer
  • Los elementos de la triada de Hakin son altamente caracterstícos de esta alteración en neuroimagen.
  • La presión de LCR es muy alta y por eso se demencian.
  • La imagen del TAC/RMN es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos.
  • Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en ``luna llena´´.
  • Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásico y tratamiento de las alteraciones.

Question 7

Question
Respecto a la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
Answer
  • Como está asociada a los priones, no hay casos de trasmisión genética.
  • Los complejos periódicos del EEG son frecuentes y permiten su diagnóstico.
  • Su clínica puede cursar con cualquier síntoma neurológico.
  • No se trata de cualquier síntoma neurológico sino más bien, cualquier tipo de demencia.
  • Se buscará imagen de mayor densidad en la corteza en el TAC.

Question 8

Question
En relación con el patrón de herencia mitocondrial es falso:
Answer
  • Transmisión materna.
  • Se puede confundir con la herencia autosómica dominante.
  • Transmisión horizontal.
  • Es frecuente la variabilidad fenotípica.
  • El ADN mitocondrial mutado está presente solo en una parte de las células de un tejido.

Question 9

Question
¿Qué examen consideras en la enfermedad de Parkinson más importante para su diagnóstico?:
Answer
  • TAC cerebral específico de los ganglios basales.
  • RMN cerebral con contraste de ganglios basales.
  • Gammagrafía cerebral de trasportadores de dopamina.
  • Gammagrafía cardiaca con MIBG.
  • Exploración clínica y estudio de respuesta a levodopa

Question 10

Question
En la enfermedad de Parkinson se caracteriza por lo siguiente, excepto:
Answer
  • Bradicinesia
  • Demencia tardía
  • Trastorno de la marcha
  • Temblor postural
  • Discinesias

Question 11

Question
El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por los siguientes con la excepción de:
Answer
  • Oftalmoparesia.
  • Ataxia.
  • Arreflexia.
  • Pleocitosis licuoral.
  • Electromiograma patológico.

Question 12

Question
Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:
Answer
  • La presencia de salvas de punta-onda en regiones occipitales que se atenúan con la apertura de ojos es característico de una de las epilepsias benignas de la infancia.
  • La epilepsia mioclónica juvenil, además de con crisis mioclónicas, puede cursar con crisis generalizadas tónico-clónicas y con ausencias.
  • Valproato o etosuximida son tratamientos de elección en las ausencias infantiles.
  • Los niños con crisis febriles tendrán una epilepsia en la edad adulta en menos del 5% de los casos.
  • Todas verdaderas.

Question 13

Question
En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta verdadera:
Answer
  • Se debe modificar la dosis de cualquier fármaco si su determinación en sangre estuviera fuera de los que se consideran niveles terapéuticos.
  • Los efectos adversos potencialmente más graves de los fármacos antiepilépticos son los idiosincrásicos relacionados con la dosis.
  • Una epilepsia se considera refractaria cuando hay falta de respuesta al primer fármaco antiepiléptico…
  • Fármacos como la carbamazepina y el topiramato, al no ser inductores enzimáticos, no antagonizan a los anticonceptivos orales.
  • Todas son verdaderas.

Question 14

Question
¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?
Answer
  • Los tumores neuroepiteliales incluyen a los gliomas, tumores neuronales y meduloblastomas.
  • Según su localización, los tumores de fosa posterior son tumores infratentoriales.
  • Se entiende como tumor intra-axial aquel que se localiza interno a la piamadre.
  • Según la clasificación de la OMS del 2007, el astrocitoma anaplásico corresponde a un grado III.
  • Según la clasificación de la OMS del 2007, el grado I se corresponde con bajo potencial proliferativo.

Question 15

Question
La marcha anserina es propia de:
Answer
  • Tabes.
  • Degeneración combinada cordonal.
  • polineuropatía.
  • Hidrocefalia.
  • Miopatía.

Question 16

Question
Respecto a los meningiomas, cual es el enunciado falso:
Answer
  • Es un tumor extra-axial.
  • La variente atípica corresponde a un grado II.
  • Se origina en la duramadre.
  • En la Resonancia Magnética con gadolinio se puede observar el signo de la “cola dural”
  • Los cuerpos de Psammoma son característicos en la anatomía patológica.

Question 17

Question
Respecto a las metástasis cerebrales, todas son correctas excepto:
Answer
  • Son los tumores cerebrales más frecuentes en adultos.
  • En mayor porcentaje el origen es pulmonar.
  • Se localizan mayormente en la unión córtico-subcortical de los hemisferios cerebrales.
  • En la imagen de TC con contraste se suele observar una captación en anillo de las lesiones.
  • Producen fundamentalmente un edema de tipo citotóxico.

Question 18

Question
Son técnicas de neuromodulación para el tratamiento del dolor:
Answer
  • Electrodo epidural en médula espinal.
  • Drezotomía
  • Estimulación en sustancia gris periacueductal.
  • A y C.
  • Todas.

Question 19

Question
¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigémino?
Answer
  • Arteria basilar.
  • Arteria cerebelosa superior.
  • Arteria cerebelosa posteroinferior.
  • Arteria laberíntica.
  • Arteria cerebelosa anteroinferior.

Question 20

Question
¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?
Answer
  • Espasticidad.
  • Arreflexia.
  • Respuesta cutáneo-plantar extensora.
  • Atrofias precoces.
  • Todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora superior.

Question 21

Question
¿Cuál de las siguientes no es una función propia de la corteza del lóbulo frontal?
Answer
  • Movimientos sacádicos voluntarios (centro de la mirada conjugada)
  • Producción del movimiento (área motora primaria)
  • Planificación secuencial de movimientos (área motora suplementaria).
  • Emisión del lenguaje (área motora del lenguaje)
  • Procesamiento visual (corteza visual primaria)

Question 22

Question
Usted valor a un paciente diestro, que tiene un lenguaje incoherente, con múltiples palabras incomprensibles (parafasias), que no es capaz de nominar ni repetir y que no obedece órdenes. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?
Answer
  • Lóbulo frontal derecho.
  • Lóbulo frontal isquierod.
  • Lóbulo temporal derecho.
  • Lóbulo temporal izquierdo.
  • Lóbulo occipital izquierdo.

Question 23

Question
Usted valora a un paciente que ve doble. En la exploración se observa que en la mirada hacia la izquierda, el ojo izquierdo se queda en la línea media. El resto de la motilidad ocular es normal. Además, el paciente tiene una parálisis facial periférica izquierda. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?
Answer
  • Corteza cerebral.
  • Cerebelo.
  • Mesencéfalo.
  • Protuberancia.
  • Bulbo raquídeo.

Question 24

Question
¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?
Answer
  • Nivel sensitivo 4.
  • Trastorno asociado de la sensibilidad.
  • Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión.
  • Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Question 25

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la fisiopatología del ictus isquémico?
Answer
  • El flujo sanguíneo cerebral normal se encuentra entre 30-50 ml/100 g de tejido/min.
  • El área de penumbra es un tejido cerebral mal perfundido, en el que las neuronas no están funcionantes, pero son todavía visibles.
  • En el ictus isquémico no se afecta la autorregulación cerebral, por lo que el flujo sanguíneo no se hace dependiente de la presión arterial media.
  • Cuando el flujo sanguíneo cerebral cae por debajo de 10ml/100g tejido/min, la neurona es viable durante aproximadamente 12 horas.
  • Todas son correctas.

Question 26

Question
¿En cuál de los siguientes supuestos estaría indicado anticoagulación oral como prevención secundaria del ictus isquémico?
Answer
  • Varón, 72 años, hipertenso, diabético, con un ictus isquémico en el territorio de la ACM derecha y una estenosis carotídea derecha de un 50%.
  • Mujer, 67 años, diabética, dislipémica y fumadora, con un ictus isquémico en la ACM izquierda y una estenosis carotídea izquierda de un 90%.
  • Varón, 57 años, hipertenso, con un ictus lacunar en la cápsula interna izquierda.
  • Mujer, 81 años, hipertensa, con una fibrilación auricular crónica, y un ictus isquémico en el territorio de la ACP derecha, con eco-doppler TSA normal.
  • En todos los casos anteriores estaría indicada la anticoagulación oral como prevención secundaria.

Question 27

Question
Una de las medidas siguientes está contraindicada como norma en la fase aguda del ictus isquémico. Indique cual.
Answer
  • Mantener la tensión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg.
  • Mantener la glucemia por encima de 80 mg/dl.
  • Mantener la glucemia por debajo de 150 mg/dl.
  • Mantener la temperatura por debajo de 37,5ºC.
  • Todas las anteriores son medidas correctas en la fase aguda del ictus isquémico.

Question 28

Question
¿En cuál de los siguientes casos no realizaría bajo ningún concepto una trombolisis intravenosa con rTPA?
Answer
  • Mujer, 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta un ictus de 1,5 horas de evolución. NIHSS 6. TAC craneal normal.
  • Varón, 72 años, hipertenso conocido, que presenta un ictus de 2,5 horas de evolución. NIHSS 12. En el TAC solo se observa un signo de la ACM hiperdensa izquierda.
  • Mujer, 67 años, fibrilación auricular, que presenta un ictus de 6 horas de evolución. NIHSS 24. En el TAC se observa una hipodensidad establecida en el territorio de la ACM izquierda.
  • Varón, 45 años, sin antecedentes de interés, ictus isquémico de 4 horas de evolución NIHSS 16. TAC craneal normal.
  • En todos los casos anteriores realizaría trombolisis con rTPA intravenoso.

Question 29

Question
¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?:
Answer
  • Signo de la arteria cerebral media hiperdensa.
  • Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca.
  • Borramiento del núcleo lenticular.
  • Desplazamiento de la línea media.
  • Pérdida de surcos corticales.

Question 30

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de cinturas?:
Answer
  • Afecta a ambos sexos.
  • Generalmente herencia dominante.
  • No suele haber retraso.
  • Sintomática en segunda-tercera década.
  • Inicio escapular.

Question 31

Question
La hipertermia maligna sugiere la siguiente miopatía:
Answer
  • Multiminicore.
  • Central core.
  • Desproporciñon congénita de fibras.
  • Nemalínica.
  • Centronuclear.

Question 32

Question
El motivo para indicar la intervención quirúrgica en las craneosinostosis no complejas como la escafocefalia es:
Answer
  • La frecuente presentación con hipertensión intracraneal.
  • El posible desarrollo de malformaciones asociadas.
  • El problema estético.
  • El desarrollo de retraso psicomotor.
  • La decisión del niño.

Question 33

Question
Una de las siguientes es causa de hidrocefalia no comunicante:
Answer
  • Tumor de la región pineal.
  • Hemorragia subaracnoidea.
  • Pseudotumor cerebrii.
  • Meningitis carcinomatosa.
  • Meningitis bacteriana.

Question 34

Question
Un paciente varon de 24 años, presenta un cuadro de coma súbito, sin antecedente traumático y en la TAC se aprecia una hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) lobar temporal derecha. ¿Cuál de las siguientes etiologías es menos probable?
Answer
  • HCI por rotura de malformación arteriovenosa (MAV).
  • HCI por rotura aneurismática.
  • HCI por consumo de tóxicas.
  • HCI por angiopatía amilodea.
  • HCI por coagulopatía.

Question 35

Question
Paciente mujer de 36 años, que acude a urgencias refiriendo cuadro de cefalea intensa de comienzo súbito acompañado de náuseas y vómitos. No presenta fiebre y en la exploración física no se aprecia déficits focales pero si manifiesta signo de Brudzinski. ¿Cuál de las siguientes sería su primera actitud?:
Answer
  • Pautar analgésicos y dar el alta.
  • Hacer punción lumbar.
  • Solcitar TAC craneal.
  • Ingreso para observación.
  • Solicitar arteriografíaícerebral.

Question 36

Question
Paciente de 74 años, con antecedentes de fibrilación auricular y ACV previo, anticoagulado con […] urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas […] normoreactivas.
Answer
  • Le daría el alta tras 6 horas de observación, si la situación continúa igual.
  • Le haría una TAC y le mantendría en observación aunque fuera normal.
  • Le haría un TAC y daría el alta si es normal.
  • No le TAC y lo ingresaría directamente.
  • Puede ser tratado en su centro de salud.

Question 37

Question
Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada en sangre. Fractura de tibia. No apertura de ojos, no respuesta verbal. Al estímulo doloroso en surco supraoritario, flexiona ambos […]. Su puntuación en la escala GCS es:
Answer
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7

Question 38

Question
La encefalomielitis aguda diseminada es una enfermedad desmielinizante. ¿Cuál es la correcta?:
Answer
  • Enfermedad genética del metabolismo de la mielina.
  • Inicio infantil.
  • Es una enfermedad autoinmune postvacunal, infecciosa o idiopática.
  • Produce acumulación de sulfátidos a nivel multiorgánico.
  • Se caracteriza por tetraplejía, ataxia y sordera.

Question 39

Question
En un paciente alcohólico que presenta de forma subaguda oftalmoparesia, alteración de la […] confusional. ¿Cuál de los siguientes trastornos le parece más probable?
Answer
  • Ictus isquémico del tronco encefálico.
  • Déficit de vitamina B12.
  • Déficit de tiamina.
  • Encefalopatía hepática.
  • Mielinolisis central pontina.

Question 40

Question
Un paciente acude al servicio de urgencias por hiponatremia. A las 48 horas del ingreso, […] con imposibilidad para hablar. Sólo mantiene la motilidad ocular vertical. ¿Cuál le parece correcta?
Answer
  • Empeoramiento de la hiponatremia.
  • Corrección muy rápida de sodio.
  • Ictus isquémico del tronco encefálico.
  • Infección del SNC.
  • Déficit asociado a calcio y potasio.

Question 41

Question
La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[…]?
Answer
  • Déficit de cianocobalamina.
  • Déficit de Tiamina.
  • Déficit de Niacina.
  • Déficit de transferrina.
  • Déficit de cobre.

Question 42

Question
La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[...]?
Answer
  • Déficit de cianocobalamina (B12)
  • Déficit de tiamina (B1)
  • Déficit de niacina (B3)
  • Déficit de transferrina
  • Déficit de cobre

Question 43

Question
¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes [...]?
Answer
  • Pulmón de células pequeñas
  • Ovario
  • Colon
  • Riñón
  • Melanoma

Question 44

Question
En la neuropatía motora multifocal por bloqueos es falso:
Answer
  • Presencia de anti-­‐GM1 en 50% de los casos
  • Suele afectar a miembros superiores
  • Predominio mujeres
  • No suele haber clínica bulbar
  • Los bloqueos ocurren en lugares no susceptibles de atrapamiento

Question 45

Question
¿Cuál de las siguientes no es propio de la esclerosis lateral amiotrófica?
Answer
  • Amiotrofia
  • Fasciculaciones
  • Labilidad emocional
  • Oftalmoparesia
  • Déficit cognitivo

Question 46

Question
La pupila de Argyll-­‐Robertson se relaciona con:
Answer
  • Ausencia de reflejo de acomodación
  • Conservación del reflejo fotomotor
  • Miosis
  • Midriasis
  • Alteración del reflejo consensual

Question 47

Question
¿Cuál de los siguientes no es característico del síndrome de Eaton Lambert?
Answer
  • Presencia de neoplasia oculta
  • Decremento del potencial con estimulación de frecuencias altas
  • Anti VGCC
  • Bloqueo sináptico
  • Reflejos miotácticos disminuidos

Question 48

Question
Paraplejía Espástica Hereditaria (AMP) se caracteriza clínicamente por:
Answer
  • Atrofia y pérdida de fuerza distal
  • Dismetría talón-rodilla
  • Arreflexia generalizada
  • Espasticidad Progresiva en MMII
  • Distonía

Question 49

Question
En relación a la Miastenia Gravis es falso:
Answer
  • Debilidad muscular
  • Disfagia
  • Clínica fluctuante
  • Trastorno presináptico
  • Tratamiento con anticolinesterásicos

Question 50

Question
En relación con la Distrofia miotónica es falso:
Answer
  • Herencia autosómica dominante
  • La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad
  • Asocia trastornos endocrinos
  • Asocia trastornos cardiacos
  • El electromiograma es inespecífico

Question 51

Question
¿Cuál de las siguientes no es cierta de la neuralgia del trigémino?
Answer
  • Dura segundos
  • Lo más característico es la afectación de la primera rama
  • Existen zonas gatillo
  • La exploración suele ser normal
  • Puede ser secundaria

Question 52

Question
En un ictus, la presencia de un Horner sugiere, qué etiología:
Answer
  • Ateromatosa
  • Foramen ovale
  • Vaculitis
  • Disección
  • Embólico

Question 53

Question
¿Cuál de las siguientes es la falsa en relación con el Síndrome MELAS?
Answer
  • Inicio antes de los 40
  • Cefalea migrañosa
  • Herencia autosómica recesiva
  • Cuadros ictales
  • Episodios de ceguera cortical

Question 54

Question
La presentación de un cuadro medula con preservación de la sensibilidad profunda, qué etiología sugiere:
Answer
  • Carencial
  • Vascular
  • Desmielinizante
  • Inflamatoria
  • Paraneoplásica

Question 55

Question
La duración de la Hemicránea Crónica Paroxística es:
Answer
  • Segundos
  • Minutos
  • Entre 30 y 180 minutos
  • 2-3 horas
  • Hasta 8 horas

Question 56

Question
En relación con las lesiones cutáneas de la Neurofibromatosis es falso:
Answer
  • Pueden ser hipocromas
  • Frecuentes en las palmas de las manos
  • Puede ser angiomatosas
  • Las manchas café con leche pueden ser ausentes
  • Aumentan con los años

Question 57

Question
Paciente varón de 37 años, inmunocompetente con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 14 días de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia Tª 37.7 y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, ¿cuál sería la afirmación correcta?
Answer
  • Ante la sospecha de clínica infecciosa de debería realizar una punción lumbar para filiar el germen
  • El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol
  • La localización más probable sería en el lóbulo frontal
  • Solo indicaríamos tratamiento quirúrgico de la lesión si su tamaño es menor de 2,5 cm
  • El mecanismo más probable de diseminación sería hematógeno

Question 58

Question
La hidrocefalia normotensiva se caracteriza por:
Answer
  • Cefalea y vómitos
  • Pérdida de memoria y cefalea
  • Pérdida de memoria e incontinencia
  • Dificultad para la marcha
  • C y D son correctas

Question 59

Question
La estenosis del Acueducto de Silvio produce:
Answer
  • Hidrocefalia normotensiva
  • Hidrocefalia no comunicante
  • Hidrocefalia comunicante y normotensiva
  • Hidrocefalia comunicante
  • A y B son correctas

Question 60

Question
El edema de papila:
Answer
  • Se presenta en la hidrocefalia normotensiva
  • En el pseudomotor cerebri
  • En la hipertensión intracraneal aguda
  • En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea
  • En todos las anteriores

Question 61

Question
Paciente en coma que presenta una midriasis del ojo izquierdo y en el TC se detecta un infarto occipital, ¿cuál sería su diagnóstico?
Answer
  • Herniación del unces a través de la incisura tentorial
  • Herniación de la amígdala cerebelos a través del forman magno
  • Compresión del III par craneal a nivel de la hendidura orbitaria
  • Herniación del cíngulo a través de la tienda del cerebelo
  • Ninguna de las anteriores

Question 62

Question
El síndrome de "Brown-Sequard" se caracteriza por:
Answer
  • Pérdida de la sensibilidad profunda y de la fuerza del hemicuerpo
  • Pérdida de la sensibilidad dolorosa, vibratoria y de la fuerza del hemicuerpo lesionado
  • Pérdida de la fuerza, de la sensibilidad dolorosa y térmica ipsilateral
  • Pérdida de la fuerza y de la sensibilidad táctil de un hemicuerpo, y pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica en el hemicuerpo contralateral
  • Ninguna de las anteriores

Question 63

Question
En la hernia discal lumbar medial, el síntoma más frecuente es:
Answer
  • Puede asociarse a trastornos esfinterianos
  • Dolor lumbociático bilateral
  • La lumbalgia predomina sobre la ciatalgia
  • El dolor aumenta con la hipertensión lumbar
  • A y C son correctas

Question 64

Question
El tratamiento de la hernia discal en fase aguda es:
Answer
  • Analgésicos, corticoides, protectores gástricos y rehabilitación
  • Microcirugía más artrodesis
  • Analgésicos, corticoides y rehabilitación
  • Laminectomía más atrodesis
  • Bloqueos epidurales

Question 65

Question
Paciente varón de 32 años, con antecedentes de HIV, acude por un cuadro progresivo de trastorno de memoria y dificultad para la marcha, de 3 meses de evolución. El paciente refiere abandono de tratamiento; la analítica muestra linfopenia grave con un contaje de 40 CD4+ y la Resonancia magnética muestra áreas tenues multifocales de afectación difusa de sustancia blanca, ¿cuál es la actitud correcta?
Answer
  • Se trata de una probable complicación primaria del HIV, por lo que no buscaría oportunistas e iniciaría tratamiento lo antes posible
  • Se trata de una probable complicación secundaria del virus, mielopatía vacuolar, que no tiene tratamiento; por lo que, no tomaría ninguna actitud
  • Se trata de una probable afectación por toxoplasma, por lo que, exclusivamente iniciaría tratamiento con sulfadiazina y pirimetamina
  • Se trata de una probable afectación por oportunistas; por lo que, además de iniciar tratamiento, realizaría una punción lumbar para estudio del virus JC
  • En este caso el contaje de CD4+, carece de valor diagnóstico y probablemente se aun proceso general independientemente del HIV

Question 66

Question
Paciente mujer de 72 años, remitida una crisis parcial. LA familia refiere un cuadro de 4 días de evolución de cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia fiebre de 39 yen la RNM se aprecia una lesión sin efecto de masa en la base del lóbulo temporal izquierdo. ¿Qué características del líquido espera encontrar en la PL?
Answer
  • No le realizaría la punción lumbar; ya que, tiene una lesión parenquimatosa
  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal.
  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal

Question 67

Question
En relación a la Neurosífilis, señala la opción que consideras errónea:
Answer
  • Es una de las formas más habituales de presentación de la primoinfección por Treponema Pallidum
  • La parálisis general progresiva es un síndrome demencial progresivo que se asocia a la misma
  • La tabes dorsal afecta principalmente a la región del cordón posterior de la médula
  • En el LCR podemos encontrar pleocitosismononuclear, con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa normal
  • Ninguna es falsa

Question 68

Question
En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?
Answer
  • Varón de 46 años, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho
  • Mujer de 41 años, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea
  • Varón de 37 años, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física
  • Niño de 12 años, remitido por vómitos y fiebre asociados a estupor y coma
  • Mujer de 22 años, remitida por fiebre y cefalea asociada a rash cutáneo, de 24 horas de evolución

Question 69

Question
En un paciente que acude por un cuadro progresivo de 4 meses de evolución, de vértigo mantenido, asociado a hipoacusia neurosensorial y parálisis de VI y VII par craneal, la sospecha inicial es:
Answer
  • Patología periférica, posible Síndrome de Menière
  • Síndrome de Wallemberg, por infarto bilbar lateral
  • Ictus del territorio de la arteria cerebral media
  • Hemorragia cerebelosa de probable origen hipertensivo
  • Patología del ángulo ponto-­‐cerebeloso, posible neurinoma del acústico.

Question 70

Question
¿Cuál es el Ac. más importante y específico encontrao en las miopatías inflamatorias, presente en un 20% de los pacientes?
Answer
  • Ac. Anti-Joi
  • Ac. Anti-SRP
  • Ac. Anti-Mi2
  • Ac. Antinucleares
  • Ac. Anti-Hu

Question 71

Question
Paciente mujer de 11 años, con cuadro de mal estado general, fiebre, cansancio, mialgias, rabdomiollisis y molestias gastrointestinales que presenta debilidad subaguda de pocas semanas de evolución. ¿Cuál sería la principal posibilidad diagnóstica?
Answer
  • Miositis por cuerpos de inclusión
  • Polimiositis
  • Polirradiculoneuritis
  • Dermatomiositis
  • Miopatía sarcoidea

Question 72

Question
Paciente adolescente dsin AF conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelosa, cataratas, aumento del colestanol y lesiones en los tendones aquíleos. Señale el diagnóstico más probable:
Answer
  • Polineuropatía amiloidótica familiar
  • Enfermedad de Dejerinne-Scottas
  • Síndrome de Riley-Day
  • Xantomatosis cerebro tendinosa
  • Porfiria

Question 73

Question
Varón de 67 años, marinero, valorado en consultas externas por deterioro de memoria y cambios de personalidad. Autónomo hasta 3 meses antes, que d emodo rápidamente progresivo presenta torpeza, inatención y síntomas maniacos. El estudio analítico muestra un RPR/FTA positivo en sangre, ¿que debemos realizar en este caso?
Answer
  • En este tipo de procesos el siguiente paso recomendable es realizar un estudio de VDRL en LCR para confirmar el diagnóstico
  • Se debe realizar un estudio de neuroimagen para descartar otras lesiones cerebrales que justifiquen el cuadro
  • Se trata de una demencia primaria, por lo que deberíamos iniciar anticolinesterásicos lo más precozmente
  • Se trata de una demencia secundaria por una primoinfección luética, por lo que debemos iniciar tratamiento agresivo con Penicilina
  • A y B son correctas

Question 74

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de la Distrofia de Duchenne?
Answer
  • Inicio 4 años
  • Afectación facial
  • Pesudohipertrofia pantorillas
  • Puede afectar a mujeres
  • Cardiopatía

Question 75

Question
Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión” excepto:
Answer
  • Rizotomía por compresión
  • Radiocirugía
  • Descompresión microvascular
  • Rizotomía por radiofrecuencia
  • Inyección de glicerol

Question 76

Question
En cuanto a la enfermedad de Parkinson, en la actualidad, el tratamiento efectivo es:
Answer
  • Estimulación del núcleo subtalámico
  • Estimulación del núcleo ventrointermedio lateral
  • Cingulotomía
  • Talamotomía
  • Estimulación cortical epidural

Question 77

Question
Varón de 35 años que refiere, en los últimos 3 meses, mareos y falta de coordinación en miembros izquierdos. En la exploración, presenta dismetría y disdiadococinesia izquierdas. La Resonancia de cráneo muestra una lesión quística, con nódulo hipercaptante a nivel de hemisferio cerebeloso izquierdo. Hematocrito del 58%. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Meduloblastoma
  • Hemangioblastoma
  • Metástasis cerebral
  • Astrocitoma de alto grado
  • Astrocitoma pilocítico
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