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Reumatología- Tema 2 y 3

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Tema 2 Y 3. Artritis reumatoide.
Comisiones Coronapuntes
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Comisiones Coronapuntes
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Resource summary

Question 1

Question
1. Formas de presentación de la artritis reumatoide:
Answer
  • a. Tunel carpiano
  • b. Poliartritis en muñecas y manos insidiosa
  • c. Perdida de peso y fiebre en persona mayor
  • d. Artritis recidivante
  • e. Rotura de tendón extensor de 4 y 5 dedos

Question 2

Question
2. NO es una asociación de efecto adverso de tratamiento de la artritis reumatoide.
Answer
  • a. Hidroxicloroquina./Herpes Zóster
  • b. Reactivación de tuberculosis./Anti tnf
  • c. Metotrexato./Elevación de transaminasas.
  • d. Aine./Hipertensión arterial.
  • e. Glucocorticoide./Osteoporosis.

Question 3

Question
3. Señale la correcta en la artritis reumatoide.
Answer
  • a. Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad.
  • b. El tabaco se relaciona con un gen de la artritis reumatoide.
  • c. Los anti CCP se asocia con el consumo de alcohol.
  • d. Los anti CCP se asociaron con artritis no erosiva.
  • e. El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o que no mejoran con AINE.

Question 4

Question
4. Este paciente con artritis reumatoide acude a consulta porque no puede extender algunos dedos. Durante meses ha tenido el dorso de la muñeca tumefacto pero poco doloroso. Señale la correcta.
Image:
Captura+De+Pantalla+2022 10 05+A+Las+11.44.45 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. Síndrome de Felty
  • b. Radiculopatía por afectación cervical
  • c. neuropatía por vasculitis
  • d. paresia del nervio radial por la enfermedad
  • e. rotura de los tendones extensores 3, 4 y 5

Question 5

Question
5. Referente a la enfermedad de De quervain, indique la afirmación falsa:
Answer
  • a. La prueba de Filskenstein es patognomónica de tendinitis de De Quervain.
  • b. En un 5% no se encuentra el tendón extensor corto del pulgar
  • c. Su causa se relaciona con un uso excesivo laboral o doméstico
  • d. Se asocia a artritis reumatoide
  • e. Se aprecia dolor a la palpación en la estiloides radial

Question 6

Question
6. Una mujer de 58 años con artritis reumatoide de 3 meses evolución (tratada con diclofenaco y prednisona 5 mg) acude por empeoramiento de dolor en manos, rodillas y pies, especialmente por las mañanas. Una de las siguientes no es correcta:
Answer
  • a.Debe pautarse tratamiento modificador de enfermedad (FAME).
  • b. Los opioides no son un tratamiento en general para la AR.
  • c. Debe valorarse la actividad de la enfermedad completando con exploración física.
  • d. Debe valorarse la actividad de la enfermedad completando con reactantes de fase aguda.
  • e. Es candidata a terapia biológica.

Question 7

Question
8. Uno de los siguientes no es un consejo adecuado / información para el paciente con artritis reumatoide:
Answer
  • a. Debe limitar o evitar el ejercicio físico.
  • b. Debe llevar una dieta mediterránea.
  • c. Debe abandonar, en su caso, el tabaco.
  • d. La enfermedad muy pocas veces se hereda.
  • e. La enfermedad puede controlarse con tratamiento.

Question 8

Question
10. La evolución de la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante es peor si:
Answer
  • a. En la AR si el Factor Reumatoide y el CCP son negativos y el paciente no es fumador
  • b. En la AR si el factor reumatoide es negativo y el paciente es fumador
  • c. En realidad, todas las espondilitis son severas y anquilosantes
  • d. En la espondilitis si el comienzo es tardío y no se afecta la cadera
  • e. En la AR si aparecen erosiones radiológicas en el primer año

Question 9

Question
11. En relación a las tendinitis y bursitis una de las siguientes es falsa:
Answer
  • a. La hiperlaxitud ligamentosa es causa de dolor articular, esguinces y luxaciones
  • b. Una de las causas de bursitis es la artritis reumatoide
  • c. La mano plegaria por retracción de flexión de los dedos es más frecuente en diabéticos
  • d. La bursitis prepatelar cursa con dolor en la limitación severa a la más mínima flexión de rodilla (patrón no capsular)
  • e. El ganglión, por ejemplo, en el dorso de la muñeca es sugestivo de artritis reumatoide.

Question 10

Question
12. Uno de los siguientes NO es un factor de peor pronóstico en la artritis reumatoide:
Answer
  • a. Erosiones radiológicas.
  • b. FR y anti CCP positivos.
  • c. Debut con poliartritis severa persistente.
  • d. Sexo masculino.
  • e. Presencia del Epítopo compartido.

Question 11

Question
13.Una es correcta en la artritis reumatoide:
Answer
  • a. El metrotexato se suspende cuando el paciente entra en remisión.
  • b. Uno de los problemas más frecuentes del metrotexato es la pérdida de dientes.
  • c. El paciente con sospecha de AR hay que derivarlo rápido al reumatólogo.
  • d. Las Rx de tobillos y codos son de elección en todo paciente con poliartritis.
  • e. La dosis habitual de metrotexato es de 50 mgr cada semana vía parenteral.

Question 12

Question
14. Una de las siguientes es típica de AR y NO aparece en la artritis del lupus ni en la artritis del Sdr. Sjögren:
Answer
  • a. Nódulos reumatoides.
  • b. Artritis de manos.
  • c. FR positivo.
  • d. Predominio en mujeres.
  • e. Mejoría con hidroxicloroquina y corticoides.

Question 13

Question
15. Diga un tratamiento que NO es de elección en el manejo habitual de la AR:
Answer
  • a. Metrotexato sólo cuando aparecen erosiones radiológicas.
  • b. Biológicos como anti TNF en artritis que no responde a metrotexato.
  • c. Infiltraciones en el Sdr. Del túnel carpiano por tenosinovitis.
  • d. Antiinflamatorios hasta que surtan efecto los FAME como metrotexato.
  • e. Prednisona a dosis máxima de 10 mgr/d.

Question 14

Question
16.Paciente de la foto remitido por su médico por deformidad de IFD de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide. Indique la respuesta correcta
Answer
  • a. Necesitaría seguimiento en reumatología y tratamiento con metotrexato
  • b. Si el factor reumatoide es positivo se confirma artritis reumatoide
  • c. Si la uña es normal será dado de alta de reumatología en la primera visita para seguir control en su centro de salud.
  • d. Es sospechoso de síndrome de CREST.
  • e. Una radiografía es muy necesaria para hacer el diagnóstico.

Question 15

Question
17. Una de las siguientes es falsa con respecto a la artritis reumatoide
Answer
  • a. El epítopo compartido es un marcador pronóstico útil para el dx
  • b. El tabaco aumenta el riesgo de la enfermedad
  • c. El alcohol reduce el riesgo de la enfermedad
  • d. Existen casos familiares
  • e. El mecanismo del tabaco parece ser a través de la citrulinización

Question 16

Question
18. Con respecto al metotrexato en el tto de la artritis reumatoide y psoriásica:
Answer
  • a. La dosis habitual es de 50 a 80 mg por semana
  • b. No es preciso vigilar las transaminasas
  • c. ….
  • d. En la artritis reumatoide se debe pautar de manera precoz
  • e. Hay que vigilar el fondo de ojo

Question 17

Question
19. Una de las siguientes no sugiere o no plantea dx diferencial con artritis reumatoide:
Answer
  • a. Artritis con dactilitis
  • b. Poliartritis
  • c. Sjögren
  • d. Artritis vírica
  • e. Lupus eritematoso

Question 18

Question
20 . Una de las siguientes no sugiere o no plantea diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide
Answer
  • a. Artritis con dactilitis
  • b. Poliartritis
  • c. Sjögren
  • d. Artritis vírica
  • e. Lupus eritematoso

Question 19

Question
21. Diapositiva nº 4.- Paciente remitido por su médico por deformidad de manos con poco dolor a descartar artritis reumatoide, indique la correcta:
Answer
  • a. El paciente va a necesitar seguimiento en reumatología y tratamiento con metrotexato
  • b. El seguimiento se realiza por la clínica y los reactantes de fase aguda
  • c. El paciente será dado de alta de reumatología en la primera visita para seguir control en su centro de salud
  • d. Es sugestiva de un síndrome CREST
  • e. Sin una radiografía no es posible hacer el diagnóstico

Question 20

Question
22.Uno de los siguientes es sugestivo de fibromialgia:
Answer
  • a. Artritis reumatoide sin artritis a la exploración y PCR normal que se queja dolor difuso incluyendo lumbalgia
  • b. Dolor de menos de un mes de evolución
  • c. Dolor que responde al tratamiento de forma evidente
  • d. Mejoría con opioides mayores
  • e. Los antidepresivos tienen poco papel en el manejo

Question 21

Question
23.Es correcto respecto al metrotexato en el manejo de la artritis reumatoide y artritis psoriásica
Answer
  • a. La dosis habitual es de 30 a 40mg por semana
  • b. No es preciso vigilar las transaminasas
  • c. Se administra en infusión IV mensual
  • d. Debe emplearse en la AR por lo general desde que se diagnostica la enfermedad
  • e. Hay que vigilar el fondo de ojo

Question 22

Question
25. Una de las siguientes no es una complicación o manifestación de la artritis reumatoide
Answer
  • a. Glomerulonefritis
  • b. Rotura de tendones extensores de las manos
  • c. Derrame pleural
  • d. Fibrosis pulmonar y nódulos pulmonares
  • e. Escleritis (afectación ocular)

Question 23

Question
26.Mujer de 59 años con antecedente de artritis reumatoide acude a consulta presentando dos nódulos y refiere parestesias en los dedos 1-2-3. Sospecharías de:
Answer
  • a. Compresión medular por subluxación atloaxoidea.
  • b. Problema a nivel del hombro
  • c. esta no es :)
  • d. las peores batallas se guardan para los mejores guerreros 🐬
  • e. Es necesario hacer una ecografía a nivel del carpo.

Question 24

Question
27. Viene a consulta un paciente con artritis reumatoide y con una nueva radiografía de manos y pies. ¿Qué es lo primero que tenemos de mirar?
Answer
  • a. Articulación trapeciometacarpiana.
  • b. 5ª metatarsofalángica.
  • c. Interfalángicas distales.
  • d. Articulaciones del tarso.
  • e. Todas son correctas.

Question 25

Question
28.De los siguientes, uno de ellos no es un buen parámetro ver la evolución de la Artritis Reumatoide: Cuál de los siguientes no es un buen marcador en el seguimiento de la AR.
Answer
  • a. Número de articulaciones tumefactas.
  • b. Número de articulaciones dolorosas.
  • c. Escala del dolor del paciente. Cuestionarios sobre calidad de vida
  • d. Factor Reumatoide.
  • e. Proteína C reactiva.

Question 26

Question
29.No es correcto:
Answer
  • a. La artritis asimétrica de predominio en miembros inferiores es sugestivo de polimialgia reumática
  • b. La artritis simétrica que incluye manos es sugestivo de artritis reumatoide o colagenosis
  • c. Artralgias mecánicas afectando a columna cervical, interfalángicas distales y rodillas, sugieren artrosis
  • d. El dolor en varias localizaciones, de inicio reciente, muy intenso, que despierta todas las noches, obliga a descartar infección o metástasis
  • e. Antes de preescribir un AINE, meditar si se puede sustituir por un analgésico

Question 27

Question
30.Una de las siguientes es falsa en artritis reumatoide:
Answer
  • a. el epítopo compartido es un marcador genético usado para el diagnóstico
  • b. existen varios genes asociados a la enfermedad
  • c. el alcohol reduce el riesgo de enfermedad
  • d. la dosis de metotrexato es de 20 mgr diarios
  • e. el mecanismo del tabaco parece ser a través de la citrulinización

Question 28

Question
31.Señalar cuál de las siguientes no es una complicación de la artritis reumatoide
Answer
  • a. Mielitis transversa
  • b. Subluxación atloaxoidea
  • c. Vasculitis
  • d. Fibrosis pulmonar
  • e. Osteoporosis

Question 29

Question
32. Señalar cuál de las siguientes es correcta sobre la imagen del pie de paciente con artritis reumatoide a su derecha.
Image:
Captura+De+Pantalla+2022 10 05+A+Las+12.11.23 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. efecto adverso a metotrexato
  • b. amiloidosis
  • c. hiperqueratosis reumatoide
  • d. nódulo reumatoide
  • e. efecto adverso a anti TNF

Question 30

Question
33. Uno de los siguientes tratamientos no es común a la artritis reumatoide y espondilitis
Answer
  • a. AINES
  • b. metotrexato
  • c. anti TNF
  • d. sulfasalazina
  • e. infiltraciones de corticoide

Question 31

Question
34. Sobre las dos siguientes Rx de carpo, señale la correcta:
Image:
Captura+De+Pantalla+2022 10 05+A+Las+12.20.10 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. ambas son de osteoporosis
  • b. ambas son de artritis psoriásica
  • c. la dcha es de rizartrosis
  • d. ninguna es correcta
  • e. ambas son de artritis reumatoide

Question 32

Question
35.Señale la correcta sobre el líquido sinovial a su derecha: (líquido de la pregunta anterior, inflamatorios tipo mecánico g1)
Answer
  • a. artritis séptica
  • b. artritis reumatoide
  • c. debe tener alrededor de 200 leucocitos
  • d. artritis reactiva
  • e. artritis psoriásica

Question 33

Question
36. Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señala la que NO se asocia con la enfermedad:
Answer
  • a. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
  • b. Uveítis anterior
  • c. Mononeuritis múltiple (por vasculitis)
  • d. Síndrome de Felty
  • e. Subluxación atloaxoidea

Question 34

Question
37.Sobre el HLA epítopo compartido en la artritis reumatoide, señale la falsa:
Answer
  • a. Participa en la presentación antigénica por la capacidad de unirse a péptidos artritogénicos aún no identificados
  • b. Aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en fumadores
  • c. Se trata de una secuencia específica de aminoácidos en los HLA- DR2 y DR3
  • d. Se asocia a manifestaciones extraarticulares
  • e. Se asocia a enfermedad más grave

Question 35

Question
38. Señale la correcta acerca del manejo de la artritis reumatoide
Answer
  • a. La dosis inicial de metotrexato es de 30 mg por semana
  • b. El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o sin respuesta a los AINE
  • c. Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad
  • d. Los inhibidores JAK aumentan las infecciones y el riesgo de Herpes Zoster
  • e. Los biológicos no detienen la progresión radiográfica, la cual va ligada a la discapacidad futura

Question 36

Question
39. En este paciente en estudio por artritis que niega contacto con sustancias corrosivas y en la analítica factor reumatoide negativo y una creatinkinasa de 1000 uds. Señale la correcta Sd Antisintetasa - mano de mecánico
Image:
Captura+De+Pantalla+2022 10 05+A+Las+12.30.52 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. Se trata de un síndrome SAPHO, que tiene algunas cosas en común con la artritis psoriásica
  • b. En este caso los autoanticuerpos tendrían poco valor ya que serían negativos
  • c. La enfermedad que padece puede cursar con Raynaud y enfermedad pulmonar intersticial
  • e. Se trata de una dactilitis en el contexto de artritis psoriásica

Question 37

Question
40. Imagen:
Image:
Captura+De+Pantalla+2022 10 05+A+Las+12.32.09 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. Codo de tenista o epicondilitis
  • b. Ninguna de las otras opciones
  • c. Síndrome del túnel carpiano
  • d. Rizartrosis
  • e. Artritis reumatoide

Question 38

Question
Se trata de una mujer de 47 años con dolor e hinchazón en dedos de manos y ANA positivos. Después de ver la Rx, diga la correcta.
Image:
Whats App+Image+2022 12 20+At+23.18.51 (binary/octet-stream)
Answer
  • a. Por la Rx necesita tratamiento intensivo
  • b. Se descarta artritis psoriásica
  • c. El tratamiento de elección es la hidroxicloroquina
  • d. Es probable que se trate de un lupus
  • e. Se trata de un sindrome CREST
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