Question 1
Question
Инфицирование очагов некроза поджелудочной железы при остром панкреатите происходит врезультате:
Answer
-
Бактериальной транслокации бактерий толстой кишки
-
Лимфатического диссеминирования
-
Заброса содержимого двенадцатиперстной кишки
-
Кишечных свищей
-
Неадекватного хирургического дренирования
Question 2
Question
Какие из нижеперечисленных симптомов появляются при остром панкреатите:
Answer
-
Симптом Жосефа
-
Симптом Куллена
-
Симптом Фокса
-
Симптом Трансена
-
Симптом Грея-Тернера
Question 3
Question
а тяжелое развитие острого панкреатита указывает следующее:
Answer
-
Признаки моно- или полиорганной недостаточности
-
Раннее появление геморрагического перитонеального экссудата
-
Нарушение углеводного обмена (гипогликемия)
-
Гипокальциемия, гемолиз или липогликемия ш уго сгиперкальциемией и гипокалиемией
-
Наличие лейкопении
Question 4
Question
К принципам лечения острого панкреатита относится:
Answer
-
Применение средств, обеспечивающих функциональный покой железы
-
Антиферментная терапия и детоксикация
-
Аналгезия
-
Поддержание циркуляции и функции почек
-
Безотлагательное оперативное вмешательство после устранения явлений
панкреатического шока
Question 5
Question
Для болей при остром панкреатите характерно:
Question 6
Question
Чем проявляется образование псевдокист при остром панкреатите:
Answer
-
Болевым синдромом
-
Температурной реакцией
-
Локальной симптоматикой
-
Токсикозом
-
Тиреотоксикозом
Question 7
Question
Что из перечисленного ниже должно быть использовано для диагностики панкреатического абсцесса:
Question 8
Question
О поджелудочном абсцессе при остром панкреатите верны следующие выражения:
Answer
-
Проявляется общим септическим синдромом
-
Пальпаторно определяется образование счёткими контурами
-
Под контролем ультрасонографии и компьютерной томографии производят пункцию-
аспирацию
-
Клиника подтверждается узи и компьютерной томографии
-
Клинически проявляется на второй неделе заболевания
Question 9
Question
Для оценки тяжести состояния больных сострым панкреатитом используются следующие системы прогноза исхода заболевания:
Answer
-
Система Рансон
-
Система АРАСНЕ
-
Система СИА
-
Система Борман
-
Система Глазго
Question 10
Question
При остром панкреатите верны следующие высказывания об эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРИХГ):
Answer
-
Используется впервые 48-72 часа
-
Предоставляет данные для этиологического диагноза острого панкреатита при
желчнокаменной болезни
-
ЭРПХГ при желчно-каменной болезни не улучшает течение острого билиарного
панкреатита
-
ЭРПХГ важна для дренирования жёлчных путей при холангите всочетании сострым
билиарным панкреатитом
-
Может быть дополнена эндоскопической папилосфинктеротомией
Question 11
Question
Прямыми признаками лапароскопической диагностики острого панкреатита являются:
Answer
-
Бляшки стеатонекроза на брюшине и сальнике, геморрагический выпот
-
Отечность сальника, брыжейки, кишечника
-
Гиперемия и пропитывание брюшины
-
Парез желудка и поперечно-ободочной кишки
-
Застойный желчный пузырь
Question 12
Question
К прямым ультразвуковым признакам острого панкреатита относятся:
Answer
-
Увеличение размеров поджелудочной железы
-
Нарушение контуров и изменение структуры паренхимы
-
Признаки гемостаза и пареза кишечника
-
Изменение главного панкреатического протока
-
Появление экссудата в сальниковой сумке
Question 13
Question
Что из перечисленного ниже не подходит в качестве средства для уменьшения секреторной активности поджелудочной железы при остром панкреатите:
Answer
-
Голодание
-
Постоянная назожелудочная аспирация
-
Антихолинэстеразные препараты
-
Антихолинергические медикаментозные средства
-
Антиметаболиты
Question 14
Question
Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяет:
Answer
-
Общий анализ крови
-
Определение уровня гистамина крови
-
Исследование электролитного состава крови
-
Определение амилазы мочи
-
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Question 15
Question
Где чаще локализуется хроническая язва 12-п кишки:
Answer
-
В области луковицы 12-п кишки
-
В постбульбарном отделе
-
Язвы на передней и задней стенки 12-п кишки (зеркальные язвы)
-
На передней стенки 12-п кишки
-
На задней стенки 12-п кишки
Question 16
Question
Самое частое осложнение язвенной болезни является:
Answer
-
Перфорация
-
Кровотечение
-
Стеноз
-
Малигнизация
-
Пенетрация
Question 17
Question
Клинические симптомы язвенной болезни проявляются следующими симптомами:
Answer
-
Боль
-
Изжога
-
Рвоты
-
Общая слабость
-
Диарея
Question 18
Question
Диагностические методы используемые для диагностики локализации язвы:
Question 19
Question
Дифференциальный диагноз язвенной болезни производится с:
Answer
-
Раком желудка
-
Желчнокамяной болезнью
-
Хроническим панкреатитом
-
Гастритом
-
Гепатитом
Question 20
Question
.Показания для хирургического лечения язвенной болезни являются:
Question 21
Question
Какие из перечисленных операций используются для хирургического лечения язвенной болезни:
Answer
-
Бильрот[
-
Стволовая ваготомия
-
Селективная ваготомия
-
Гастроэнтероанастомоз
-
Гасторостомия
Question 22
Question
В каких случаях исчезает печеночная тупость при перкусии живота:
Answer
-
Перитонит аппендикулярной этиологии
-
Перитонит генитальной этиологии
-
Кишечная непроходимость
-
Перфорация толстого кишечника
-
Перфорация дуоденальной язвы
Question 23
Question
Объясните причину появления напряжения мышц вправой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки:
Answer
-
Рефлекторные связи через спинномозговые нервы
-
Скопление воздуха в брюшной полости
-
Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу
-
Развивающийся разлитой перитонит
-
Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком
Question 24
Question
В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль:
Answer
-
Снижение моторики желудка
-
Дуоденогастральный рефлюкс
-
Стеноз чревного ствола
-
Нарушение защитных свойств слизистой оболочки
-
Рефлюкс-эзофагит
Question 25
Question
Гастроскопия должна сочетаться с:
Answer
-
Отсасыванием желудочного сока
-
Обязательно проверить и 12-п кишку
-
Взятием биопсии скраев язвы
-
Обкалыванием язвы медикаментами
-
Промыванием желудка в конце гастроскопии
Question 26
Question
Какие из перечисленных патологий могут осложняться кровотечениями из верхних отделах желудочно-кишечного тракта:
Question 27
Question
При какой потери крови, давление начинает падать:
Question 28
Question
Общие симптомы кровотечения из желудочно-кишечного тракта являются:
Answer
-
Общая слабость
-
Головокружения
-
Тахикардия
-
Брадикардия
-
Потеря сознания
Question 29
Question
Критический уровень падения артериального давления при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта является:
Answer
-
90-100 мм рт. ст.
-
80-90 мм рт. ст.
-
60-70 мм рт. ст.
-
50-60 мм рт. ст.
-
0- 50 мм рт. ст.
Question 30
Question
Местные симптомы подтверждающие кровотечения из желудочно-кишечного тракта:
Question 31
Question
Какие срочные действия должен принимать врач в случае кровотечения из желудочно- кишечного тракта:
Answer
-
Катетеризация подключичной вены
-
Введение зонда в желудок и промывание холодной водой
-
Срочная фиброгастроскопия
-
Катетеризация мочевого пузыря
-
Электрокардиограмма
Question 32
Question
Укажите три фазы клиники перфорации язвы желудка:
Answer
-
Фаза первичного шока
-
Фаза мнимых улучшения общего состояния
-
Фаза дифузного перитонита
-
Фаза почечных растройств
-
Фаза дыхательных расстройств
Question 33
Question
Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки одна из групп указана неправильно:
Question 34
Question
Перфоративная язва 12-п кишки отличается от острого холецистита сдедующими данными:
Answer
-
Наличием язвенного анамнеза
-
Мышечная защита в правом подреберье
-
Отсутствие лейкоцитоза
-
Отсутствие пневмоперитоума
-
Наличие пневмоперитонеума
Question 35
Question
Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием кэкстренному оперативному вмешательству:
Question 36
Question
Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
Answer
-
Язве антрального отдела желудка
-
Дуоденальной язве сявлениями субкомпенсированного стеноза привратника
-
Прободной язве 12-перстной кишки
-
Дуоденальной язве без явлений стеноза
-
Гастродуоденальном кровотечении
Question 37
Question
Симптомами прободной язвы желудка являются:
Question 38
Question
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:
Question 39
Question
При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:
Answer
-
Промывание желудка холодной водой
-
Длительная назогастральная аспирация
-
Стимуляция кишечника
-
Антибактериальная терапия
-
Положение Тренделенбурга
Question 40
Question
Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференцировании острого аппендицита сприкрытой прободной язвой 12-перстной кишки:
Answer
-
Гастродуоденоскопия
-
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
-
Ультрасонография брюшной полости
-
Лапароскопия
-
Рентгенография желудка с сульфатом бария
Question 41
Question
Перфорация язвы желудка отличается от острого панкреатита посредством:
Question 42
Question
Больному, 43 лет, скровоточащей язвой тела желудка наиболее оправдана следующая операция:
Answer
-
Резекция желудка
-
Иссечение язвы с трункулярной ваготомией
-
"Чистая" проксимальная ваготомия
-
Перевязка ветвей левой желудочной артерии
-
Гастрэктомия
Question 43
Question
Больному, поступившему вклинику сжелудочно-кишечным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:
Question 44
Question
Больной который страдает язвенной болезнью госпитализируется сжалобами на постоянные боли в эпигастрии, потеря в весе. Есть подозрение на малигнизации язвы желудка. Для подтверждение диагноза необходимо:
Answer
-
нализ желудочного сока
-
Рентгенологическое обследование
-
Фиброгастроскопию
-
Биопсия из подозрительных краев язвы
-
Проверить пасаж бариевой массы по желудочно-кишечному тракту
Question 45
Question
Оперативное лечение больному сдуоденальной язвой показано втех случаях, когда:
Answer
-
Редко возникают рецидивы заболевания
-
Заболевание осложняется профузным кровотечением
-
Возникает пилородуоденалыый стеноз
-
Возникает перфорация язвы
-
Язва пенетрирует вголовку поджелудочной железы, давая частые обострения
Question 46
Question
Признаками, указывающими на перерождение язвы желудка в рак являются:
Question 47
Question
Прободная язва желудка характеризуется симптомами:
Answer
-
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга спервых часов заболевания
-
Повторной рвотой
-
Доскообразным напряжением мышщ живота
-
Исчезновением печеночной тупости
-
«Шумом плеска»
Question 48
Question
К признакам малигнизации хронической язвы желудка относится:
Question 49
Question
Основные препараты используемые для консервативного лечения язвенной болезни:
Answer
-
Энзимы
-
Антацидные
-
Спазмолитики
-
Коронаролитики
-
Н› блокаторы
Question 50
Question
—Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:
Question 51
Question
Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
Answer
-
Рвота пищей, съеденной накануне
-
Напряжение мышц брюшной стенки
-
Снижение диуреза
-
«Шум плеска» вжелудке натощак
-
Задержка бария в желудке более 24 часа
Question 52
Question
У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность прободения 15 часов. Какая операция предпочтительная вэтом случае:
Question 53
Question
больного срезкими болями вживоте вы обнаружили напряжение мышц исимптом ЦЩеткина-Блюмберга вэпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 ударов вминуту. Какими методами можно уточнить диагноз:
Question 54
Question
На основании полученных данных вы решили больного оперировать по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Какие факторы определяют выбор оперативного вмешательства:
Question 55
Question
Больному, поступившему вклинику сдекомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:
Answer
-
Экстренная резекция желудка
-
Экстренная гастростомия
-
Гастродуоденостомия после 4-х часовой подготовки больного
-
Резекция желудка в плановом порядке после компенсации водно-электролитных
нарушений
-
Все ответы не верны
Question 56
Question
Укажите факторы, определяющие выбор операции при прободной язве желудка:
Question 57
Question
Для прободной язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки:
Answer
-
Рвота «кофейной гущей»
-
Исчезновение печеночной тупости
-
Доскообразное напряжение мышц живота
-
«Кинжальная» боль вживоте
-
Симптом «шума плеска»
Question 58
Question
Наиболее редким осложнением медиогастральной язвы желудка является:
Question 59
Question
Какие осложнения язвенной болезни являются абсолютными показаниями к операции:
Question 60
Question
Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
Answer
-
Гипокалемия
-
Анемия
-
Метаболический алкалоз
-
Гиповолемия
-
Респираторный ацидоз
Question 61
Question
Клиническая картина прободной язвы двенадцатиперстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
Question 62
Question
Эвентрация является:
Answer
-
Выход органов брюшной полости через брюшную стенку наружу не будучи покрыты
париетальной брюшиной:
-
Выход органов брюшной полости покрыты париетальной брюшины
-
Выход органов наружу через пупочное кольцо
-
Выход органов наружу через паховый канал
-
Выход органов через бедренный канал
Question 63
Question
Эвентрация — это:
Answer
-
Образование свищей в области раны
-
Образование спаек в брюшной полости
-
Вздутие живота
-
Выпадение внутренних органов при расхождении краев раны
-
Рецидив грыжи вранние сроки
Question 64
Question
Какая грыжа не вызывает кишечную непроходимость:
Answer
-
Грыжа Рихтера
-
Пупочная грыжа
-
Обтурационная грыжа
-
Грыжа Спигелиевой линии
-
Промежностная грыжа
Question 65
Question
Основной принцип пластики пахового канала при паховых грыжах:
Answer
-
Укрепление стенки пахового канала путем удвоения стенки губами апоневроза
-
Ушивание только мышц
-
Ушиванием мышц к пупартовой связки
-
Передняя стенка бедренного канала не ушивается
-
Суживают только внутреннее кольцо пахового канала
Question 66
Question
Как называется ущемление, когда в грыжевом мешке обнаруживается две петли тонкого кишечника:
Question 67
Question
Для грыжи Рихтера НЕ характерно:
Question 68
Question
При какой грыже могут возникнуть дизурические расстройства:
Question 69
Question
Если не оперировать ущемленную грыжу Рихтера то эволюция будет:
Answer
-
Благоприятное
-
Опасность появления кишечной непроходимости
-
Опасность некроза и перфорации
-
Появление инфаркта кишечника
-
Появление криптогенного перитонита
Question 70
Question
Для ущемлённой грыжи атипично является:
Answer
-
Невправляемость
-
Ущемлённая грыжа пальпаторно напряжена
-
Отсутствует кашлевой симптом
-
Выраженные боли в области грыжи
-
При пальцевом обследовании прямой кишки наблюдается боль у пациента
Question 71
Question
—Из всех брюшных грыж чаще встречается:
Answer
-
Бедренная грыжа
-
Паховая грыжа
-
Седалищная грыжа
-
Послеоперационная грыжа
-
Диафрагмальная грыжа
Question 72
Question
При ущемлённой грыже, где имеются более выраженные изменения?
Answer
-
В стенке кишечника выше уровня странгуляции
-
В стенке кишечника ниже уровня странгуляции
-
На уровне странгуляционой борозды
-
В стенке грыжевого мешка
-
Во всех вышеперечисленых случаях
Question 73
Question
Из перечисленых грыж реже ущемляется:
Answer
-
Косая паховая грыжа
-
Прямая паховая грыжа
-
Бедренная грыжа
-
Пупочная грыжа
-
Послеоперационная грыжа
Question 74
Question
В грыжевом мешке могут быть следующие органы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Answer
-
Тонкий кишечник
-
Толстый кишечник
-
Желудок
-
Поджелудочная железа
-
Мочевой пузырь
Question 75
Question
—Сточки зрения патогенеза бедренные грыжи могут быть:
Question 76
Question
В брюшных грыжах чаще ущемляется:
Answer
-
Желудок
-
Тонкий кишечник
-
Поперечноободочная кишка
-
Мочевой пузырь
-
Матка и яичники
Question 77
Question
Выпадение органа является:
Answer
-
Выход органа из брюшной полости через естественное отверстие
-
Выход органа через вновь образовавшиеся отверстие
-
Смещение органа из верхнего этажа брюшной полости внижний этаж живота
-
Проникновение части одного органа в другой орган а
-
Выход органа в забрюшинное пространство
Question 78
Question
Паховая грыжа чаще встречается умужчин потому что:
Answer
-
Паховый канал шире
-
Мужчины выполняют тяжелый физический труд
-
Мужчины не соблюдают режим питания
-
У мужчин чаще яичко задерживается в паховый канал при рождении
-
Имеют слабые места передней брюшной стенки
Question 79
Question
Из нижеперечисленых анатомических образований могут быть грыжевыми воротами :
Answer
-
Пупочное кольцо
-
Паховый канал
-
Бедренный канал
-
Тазовое кольцо
-
Седалищное отверстие
Question 80
Question
Молодой человек в возрасте 27 лет обращается для хирургического лечения неосложнённой грыжи. При объективном обследованием определяется желтушность склер и большая печень. Предоперационная тактика является:
Answer
-
Вакцинация против гепатита Б
-
Общий наркоз в связи с беспокойством больного
-
Переливание плазмы для нормализации свертывания крови
-
Консервативное лечением перед операцией
-
Профилактика алкогольного цирроза
Question 81
Question
Признаки жизнеспособности ущемленного тонкого кишечника являются :
Question 82
Question
Какие грыжи считаются редкими:
Question 83
Question
“Факторы предрасполагающие появлению послеоперационных грыж:
Answer
-
Нагноение операционной раны
-
Пониженная регенерация ран
-
Тяжелая физическая работа впослеоперационном периоде
-
Повреждение нервов во время операции
-
Переедание в послеоперационном периоде