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EVALUACIÓN GASTROENTEROLOGÍA 1

Description

Evaluación de conocimientos importantes sobre enfermedades, bases teóricas, diagnóstico y tratamiento.
Russell Xool Ric
Quiz by Russell Xool Ric, updated more than 1 year ago
Russell Xool Ric
Created by Russell Xool Ric over 8 years ago
685
1
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Resource summary

Question 1

Question
Lo siguiente es cierto respecto a ERGE
Answer
  • Las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior son el principal mecanismo para reflujo en un paciente con esfínter esofágico con presiones normales (sano)
  • La principal causa es por uso de AINES
  • El esfinter esofágico inferior es la principal barrera antireflujo
  • El mejor tratamiento es el uso de Ranitidina y Melox
  • a y c son correctas

Question 2

Question
Es una complicación de la ERGE, excepto:
Answer
  • Hemorragia, úlceras y perforación
  • Estenosis péptica
  • Esófago de barret
  • Adenocarcinoma esofágico
  • Acalasia

Question 3

Question
Paciente femenina de 25 años de edad con IMC de 30, tiene periodos de pirosis y en ocasiones regurgitación. El paso a seguir es:
Answer
  • Serie esofago-gástrica para descartar acalasia o úlcera péptica
  • Tratamiento empírico con IBP 40-89mg al día antes del desayuno por dos semanas
  • Realizar endoscopía para corroborar el diagnóstico y descartar un cancer esofágico
  • La endoscopía es el estandar de oro para el diagnóstico de ERGE
  • c y d son correctas

Question 4

Question
El tipo histológico más común en tercio medio es
Answer
  • Cancer de células escamosas o epidermoide
  • Adenocarcinoma
  • Tumor mesenquimatoso
  • Linfoma

Question 5

Question
Son factores de riesgo para cáncer de esófago, excepto:
Answer
  • Cirrosis
  • Tabaquismo y alcoholismo
  • Reflujo crónico con esófago de Barret
  • Obesidad
  • Acalasia

Question 6

Question
El mejor tratamiento para cancer epidermoide de esófago es
Answer
  • Prótesis esofágica
  • Esofaguectomía total
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Cirugía y quimioterapia adyuvante

Question 7

Question
Son las principales causas de úlcera péptica
Answer
  • H. Pylori y AINES
  • AINES y estrés
  • H. Pylori y cirrosis
  • Tabaco y Alcohol
  • Isquemia y uso de AINES

Question 8

Question
Lo siguiente es cierto respeco a la úlcera péptica, excepto:
Answer
  • Las úlceras gástricas tienen mayor probabilidad de ser malignas
  • Las úlceras dudenales ameritan endoscopía de control y biopsia para descartar cáncer
  • A todos los pacientes con úlcera gástrica se les debe de realizar una endoscopía de control después de haber recibido 8 semanas de tratamiento
  • Los pacientes con úlcera duodenal clínicamente los podemos detectar por tener obesidad, el dolor en epigastrio se alivia con la ingesta de alimentos y antiácidos y los puede despertar el dolor en epigastrio en la madrugada.
  • Los pacientes con úlcera gástrica pueden ser flacos debido a que dejan de comer ya que el alimento les desencadena dolor

Question 9

Question
Paciente de 70 años de edad con antecedentes de ingesta de diclofenaco desde hace 10 años a razón de 100mg día. En el último mes se golpeó la cadera y comenzó a tomar diclofenaco dos veces al día. Estuvo con dolor en epigastrio por una semana y lo traen por que esta hipotenso, obnubilado, con abdomen en madera. La posibilidad diagnóstica número uno es:
Answer
  • Estenosis pilórica
  • HTDA por grastritis erosiva
  • Cáncer gástrico
  • Úlcera duodenal perforada
  • Estenosis esofágica

Question 10

Question
Es la complicación más común de la úlcera péptica
Answer
  • Bloqueo de salida gástrica
  • Estenosis pilórica
  • HTDA
  • Perforación
  • Degeneración maligna

Question 11

Question
Lo siguiente es cierto respecto a la Acalasia, excepto:
Answer
  • Es un trastorno primario de la motilidad esofágica
  • Sus principales manifestaciones clínicas son disfagia, pirosis y perdida de peso
  • Hay falta de relajación del EEI
  • Su principal hallazgo en la manometría es la falta de relajación del esfinter esofágico superior
  • El estandar de oro para el diagnóstico es la manometría

Question 12

Question
La endoscopía en un paciente con acalasia muestra
Answer
  • Esofagitis por retención
  • Dilatación esofágica
  • Cierta dificultad al paso del endoscopio por la unión esofago gástrica
  • Restos de saliva líquidos y alimentos dentro del esófago
  • Todas son correctas

Question 13

Question
La principal causa de colecistitis aguda es
Answer
  • Salmonela
  • Ascaris
  • Obstrucción del cístico por un lito
  • Obstrucción del colédoco por un lito
  • Obstrucción del colédoco por fasciola hepática

Question 14

Question
La principal causa de colelitiasis aguda es
Answer
  • Obstrucción del cístico por un lito
  • Obstrucción del colédoco por un lito
  • Salmonela
  • Ascaris
  • Obstrucción de los canalículos intrahepáticos

Question 15

Question
Son los dos tipos histopatológicos de cancer gástico más comunes
Answer
  • Adenocarcinoma y epidermoide
  • Adenocarcimona y linfoma
  • Epidermoide y de células escamosas
  • Epidermoide y metaplasia
  • Ninguno es correcto

Question 16

Question
Lo siguiente es cierto respecto al cancer gástrico, excepto
Answer
  • Es el tumor gastrointestinal mas común en México, sobretodo en el sureste mexicano
  • En la mayoría de los casos es diagnosticado en fases avanzadas
  • Es asintomático en etapa temprana
  • El tratamiento es quirúrgico con terapia adyuvante dependiendo de la estadificación
  • El tratamiento ideal es quimioterapia y radioterapia

Question 17

Question
Las dos principales causas de sangrado de tubo digestivo alto son
Answer
  • Gastritis erosiva y várices esofágicas
  • Ulcera esofágica y gastritis erosiva
  • Ulcera péptica y várices esofágicas
  • Ulcera péptica y síndrome de Mallory Weiss

Question 18

Question
Son factores de riesgo para mal pronóstico en paciente con HTDA, excepto:
Answer
  • Edad >60 años
  • Sangrado dentro del hospital
  • Manifestacion de estado de choque
  • Enfermedades comórbidas
  • Forrest III

Question 19

Question
Tratamiento de elección en paciente con ulcera duodenal con reporte positivo para H. Pylori
Answer
  • Ranitidima, Claritromicina y Metronidazol
  • Sucralfato, omeprazol, metronidazol y levofloxacino
  • IBP, azitromicina y claritromicina
  • IBP, claritromicina y amoxicilina
  • IBP, levofloxacino y metronidazol

Question 20

Question
Tratamiento de elección para coledocolitiasis
Answer
  • Exploración de la vía biliar abierta
  • Exploración laparoscópica de la vía biliar
  • CPRE
  • Colecistectomía laparoscópica con colangiografía
  • Colangioresonancia y USG endoscópico

Question 21

Question
Paciente masculino de 55 años de edad que acude a consulta por presentar dispepsia de 3 meses de evolución. Ha tomado 20mg de omeprazol antes del desayuno y refiere mejoría clínica parcial. El paso a seguir con este paciente es:
Answer
  • Esofagograma con bario
  • Subir la dosis de omeprazol a 40mg por 8 semanas
  • USG abdominal
  • Endoscopía para descartar la presencia de neoplasia gástrica
  • Endoscopía para comprobar el diagnóstico de ERGE

Question 22

Question
Paciente femenina de 48 años de edad, IMC de 35, acude por dolor intenso en hipocondrio derecho desencadenado por comerse una torta de jamón con queso y aguacate. Se acompaña de náuseas y vómito con intolerancia a la vía oral. Los pasos a seguir son:
Answer
  • Se ingresa, se da dieta blanda, líquidos parenterales con Hartman, ABs, BH, QS, PFH, PTH, USG de abdomen superior.
  • Se ingresa, ayuno, líquidos parenterales con Hartman, BH, QS, PFH, PTH, analgésicos vía oral, USG de abdomen superior
  • Se ingresa, ayuno, líquidos parenterales con Hartman, BH, QS, PFH, PTH, analgésicos intravenosos, USG de abdomen superior.
  • Se da analgésico vía oral y se cita con resultado de USG de abdomen superior
  • Se da omeprazol 40mg vía oral por 4 semanas

Question 23

Question
Los laboratorios reportan leucocitos de 12mil, plaquetas normales, HB normal, BT: 4mg/dl, directa de 3.5mg/dl, indirecta de 0.5mg/dl, FALC: 250. El paso a seguir es
Answer
  • Realizar USG de abdomen superior. Si reporta vesícula con litos, pared de 4mm, colédoco de 4mm, realizar CPRE
  • Realizar TC abdominal
  • Realizar USG endoscópico
  • Realizar colangioresonancia
  • Realizar USG de abdomen superior y si reporta vesícula con litos, pared de 4mm, colédoco de 8mm, realizar una CPRE

Question 24

Question
El paciente amerita antibioticoterapia, ¿Que antibiótico se usa?
Answer
  • Metronidazol IV
  • Ceftriaxona o Cefotaxima IV
  • Ciprofloxacino IV
  • Imipenem IV
  • b y c son correctas

Question 25

Question
Lo siguiente es cierto respecto a dispepsia, excepto:
Answer
  • La dispepsia mas común es la funcional
  • La dispepsia más común es debida a úlcera péptica
  • Paciente con dispepsia y que se le realiza endoscopía con reporte de endoscopía normal, la causa mas probable de dispepsia es funcional
  • Los criterios de Roma III son los que se utilizan actualmente para el diagnóstico de dispepsia funcional
  • El manejo médico de la dispepsia incluye: IBP mas un procinético, Metoclopramida, Cisaprida o Domperidona

Question 26

Question
La triada de Charcot es
Answer
  • Fiebre, coluria y acolia
  • Fiebre, ictericia y dolor
  • Fiebre, ictericia y taquicardia
  • Fiebre, ictericia e hipotensión
  • Fiebre, ictericia y alteración del estado mental

Question 27

Question
Paciente de 50 años de edad que acude a urgencias por presentar melena de 5 días de evolución, el paciente tiene artritis reumatoide, y toma diclofenaco y prendisona desde hace 3 años. TA 130/80, FC: 90, FR:18, en los últimos días ha presentado dispepsia, la probabilidad diagnóstica mas probable es:
Answer
  • STDA por varices esofágicas
  • STDA por úlcera péptica
  • STDA por esofagitis erosiva
  • STDA por cáncer gástrico

Question 28

Question
El paso a seguir es
Answer
  • Iniciar tratamiento con omeprazol vía oral 40mg en ayunas por 8 semanas y endoscopía en dos meses
  • Iniciar tratamiento con omeprazol vía oral 40mg antes del desayuno y control como externo
  • Iniciar tratamiento con omeprazol 80mg IV y realizar endoscopía en las próximas 24 horas
  • Iniciar tratamiento con omeprazol 80mg IV, hospitalizarlo y solicitar una TC abdominal

Question 29

Question
Complicación de la CPRE
Answer
  • Colangitis
  • Pancreatitis
  • Perforación duodenal
  • Sangrado
  • Todas son correctas

Question 30

Question
Son causas de colecistitis aguda alitiásica, excepto:
Answer
  • Salmonela
  • Pacientes con quemaduras graves
  • Pacientes con pancreatitis aguda severa
  • Obstrucción del cístico por un lito
  • Paciente con enfermedad grave en la UCI

Question 31

Question
Son indicaciones de endoscopía de tubo digestivo alto, excepto
Answer
  • Paciente mayor de 50 años con dispepsia
  • Paciente con melena
  • Paciente con hematemesis
  • Paciente de 20 años con pirosis de 10 días de evolución
  • Control endoscópico por esófago de Barret

Question 32

Question
El tratamiendo de elección para acalasia en un paciente de 45 años de edad es:
Answer
  • Dilatación con balón
  • Inyección endoscópica de botox
  • Miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura parcial
  • Miotomía de Heller abierta
  • Isosorbide o nitroglicerina vía oral

Question 33

Question
En cuanto al manejo farmacológico para el sangrado no variceal, lo siguiente es cierto
Answer
  • 40mg vía oral
  • 80mg vía oral y luego 40mg cada 12 horas
  • 80mg en bolo inicial y si la endoscopía muestra estigmas de sangrado se debe seguir con infusión de 8mg por hora durante 3 días
  • 80mg en bolo inicial y luego 40mg de omeprazol vía oral por 3 días
  • 80mg en bolo inicial y si la endoscopía muestra estigmas de sangrado se debe seguir con 40mg cada 12 horas durante 3 días

Question 34

Question
Cual es el tratamiento de elección para un paciente con sangrado de tubo digestivo alto de origen variceal?
Answer
  • Escleroterapia
  • Colocación de sonda con balón
  • Colocación de sonda nasogástrica y lavado con solución salina fría
  • Manejo farmacológico con terlipresina, somatostatina u octreótide y endoscopía para realizar ligadura de várices
  • Realizar esofagograma para controlar el sangrado con bario

Question 35

Question
Paciente masculino de 60 años de edad que acude por presentar dolor intenso en epigastrio, toma leche y se le calma el dolor. En los últimos días el dolor lo ha despertado a la una de la mañana, se toma un vaso de leche y se calma el dolor. La probabilidad diagnóstica es:
Answer
  • Colico biliar
  • Ulcera gástrica
  • Ulcera duodenal
  • Pancreatitis aguda
  • Colecistitis crónica

Question 36

Question
El paso a seguir es:
Answer
  • Realizar USG abdominal
  • Realizar TC abdominal
  • Realizar RX de abdomen
  • Realizar una endoscopía de tubo digestivo alto
  • Realizar CPRE

Question 37

Question
Paciente que acude por pirosis y disfagia, se le realiza endoscopía y se reporta esofagitis erosiva grado D de los Angeles. El paso a seguir es
Answer
  • Iniciar manejo dietético, ranitidina 300mg cada 12 horas, 8 semanas, endoscopía de control a las 8 semanas.
  • Iniciar manejo dietético, Cimetidina 40mg cada 12 horas, 8 semanas
  • Iniciar manejo dietético, IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) por 8 semanas y endoscopía de control a las 8 semanas.
  • Iniciar manejo dietético, IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) por 8 semanas y no amerita mas tratamiento ya que la mayoría se cura con ese ciclo de tratamiento
  • Iniciar manejo médico con ranitidina por 8 semanas y luego enviarlo al especialista

Question 38

Question
Estudio de elección para diagnóstico de litiasis vesicular
Answer
  • TC abdominal
  • USG de abdomen superior
  • CPRE
  • RM
  • USG endoscópico

Question 39

Question
Paciente masculino de 75 años de edad que acude por presentar un mes de evolución con ictericia, coluria y acolia. En laboratorios muestra BT 10mg/dl, con directa de 8.5mg/dl, FALC 750 UI/l. El usg de hígado y vías biliares muestra vesícula tensa, sin litos, pared de 3mm, dilatación de vía biliar intrahepática, colédoco de 16mm, sin mostrar ningún sitio evidente de obstrucción. Lo siguiente es cierto
Answer
  • El paciente es portador de una colecistitis aguda alitiásica
  • El paciente es portador de un síndrome ictérico de características obstructivas
  • La posibilidad diagnóstica numero uno es que sea una neoplasia de la cabeza del páncreas, ampuloma o un colangiocarcinoma
  • Lo ideal es realizar una TC abdominal y luego una CPRE
  • b, c y d son correctas.

Question 40

Question
Paciente masculino de 50 años de edad con antecedentes de alcoholismo desde los 20 años de edad. Tiene desnutrición y datos de ascitis. Acude por presentar hematemesis, hipotensión con TA de 80/40, FC 110, FR 25, melena. El paso a seguir es:
Answer
  • A,B,C y reanimación con cristaloides, tomar QS, PFH, PTH, BH, Grupo y RH con pruebas cruzadas, Terlipresina IV, endoscopía en las primeras 24 horas
  • Endoscopía de inmediato y luego reanimación
  • A,B,C y reanimación, y colocar sonda de balones
  • A,B,C y reanimación con cristaloides, toma QS, PFH, PTH,BH, Grupo y RH con pruebas cruzadas y egresarla una vez que este estable para realizar endoscopía como externa
  • A,B,C y colocar de inmediato una sonda de balones
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