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Nefrologia (Pediatria)

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pediatria REVAPROVA - PEDIATRIA (Pediatria por temas) Quiz on Nefrologia (Pediatria), created by manoel junior on 22/03/2016.
manoel junior
Quiz by manoel junior, updated more than 1 year ago
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Created by manoel junior about 6 years ago
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2

Resource summary

Question 1

Question
Revalida - 2012 Um pai vai à consulta na Unidade Básica Saúde (UBS) queixando-se de que, há uma semana, seu filho de 4 anos de idade iniciou quadro súbito de edema periorbitário bilateral e matutino. Refere ter procurado outra unidade de saúde duas semanas antes, quando foi feito o diagnóstico de faringoamigdalite e prescrito penicilina G benzatina. O pai relata que, nos últimos três dias, houve aumento do edema periorbitário e início de quadro de distensão abdominal, associado a dois episódios de vômitos, além de oligúria com escurecimento da urina. O pediatra aferiu e encontrou PA = 110 x 80 mmHg. No caso clínico descrito, o dado laboratorial que, isoladamente, é considerado o mais fidedigno para confirmar o diagnóstico é
Answer
  • elevação de ureia e creatinina séricas.
  • titulação da anti-estreptolisina O elevada.
  • dosagem do complemento sérico C3 baixo.
  • proteinúria de 24 horas acima de 50 mg/kg/dia.
  • urinálise evidenciando hematúria, leucocitúria e proteinúria.

Question 2

Question
Revalida - 2012 Uma criança de 8 anos de idade é admitida na Emergência com quadro de edema generalizado e diminuição do volume urinário com 4 dias de evolução. Ao exame físico: PA = 100 X 60 mmHg; edema bipalpebral, abdominal e de membros inferiores. Presença de ascite discreta. Ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O exame de urina mostrou: leucócitos: 10 000/mL, hemácias 8 000/mL, proteinúria 3+/4; relação proteína/creatinina urinária = 3,5; perfil lipídico: colesterol total = 450 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL) e triglicérides = 700 mg/dL (valor de referência < 150 mg/dL), albuminemia = 2,4 g/dL (valor de referência > 4 g/dL). Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial indicada é
Answer
  • furosemida IV e internação hospitalar.
  • ciclosporina VO e coleta de proteinúria de 24 horas.
  • albumina IV e retorno em 24 horas para reavaliação clínica.
  • indometacina VO e observação rigorosa no Pronto-Socorro.
  • Prednisona VO e encaminhamento ao ambulatório de Nefrologia Pediátrica.

Question 3

Question
Revalida - 2014 Um pré-escolar do sexo masculino, com quatro anos de idade, apresentou massa palpável em mesogástrio esquerdo durante exame médico de rotina. A mãe nega história de dor abdominal, febre, constipação, porém refere que há quatro meses a criança vem apresentando distensão abdominal e urina escura. O diagnóstico dessa criança é
Answer
  • tumor de Wilms.
  • glomerulonefrite.
  • infecção urinária.
  • parasitose intestinal.

Question 4

Question
Revalida - 2011 Criança do sexo feminino, com sete anos de idade, é trazida pela mãe à Unidade Básica de Saúde, porque há três dias apresenta-se com adinamia, urina escura (cor de “coca-cola”) e inchaço nos olhos pela manhã. A mãe informa que há 15 dias a criança apresentou febre elevada e “dor de garganta” que regrediram com o uso de antitérmico e de anti-infl amatório não hormonal (ibuprofeno). Na consulta o médico observa que a criança encontra-se em regular estado geral, afebril, eupneica, hipocorada (+/4), com frequência cardíaca de 116 bpm, Pressão arterial=118x82 mmHg, edema de face (+/4) e de membros inferiores (++/4). Os demais aspectos do exame físico são normais. Na síndrome que a criança apresenta, a resposta inflamatória responsável pela instalação da lesão nefrítica
Answer
  • é consequência da ativação do complemento, da liberação de fatores quimiotáticos e do recrutamento de neutrófilos.
  • decorre da fixação de estreptococos beta-hemolíticos nas alças capilares glomerulares e da consequente infiltração celular.
  • deve-se a modifi cações de uma IgM que, no contexto de uma infecção, torna-se imunogênica e desenvolve afinidade pelo glomérulo renal.
  • depende da deposição mesangial de C3, fi brina e IgA, e da proliferação de células mesangiais com expansão da matriz.
  • manifesta-se por hipercelularidade glomerular, expansão da matriz mesangial e duplicação da membrana basal glomerular

Question 5

Question
Revalida - 2013 Menino com 8 anos de idade é trazido ao Ambulatório de Pediatria com queixa de oligúria e urina espumosa, bem como quadro de edema, iniciado há 7 dias. A mãe nega outras alterações ou patologias prévias. Ao exame físico: PA = 99 X 56 mmHg, edema palpebral e de membros inferiores, sem ascite. Exame de urina: densidade urinária: 1.015, hemácias: 2/campo, leucócitos: 3/campo, proteinuria +++/++++. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é indicado para tratamento da doença de base:
Answer
  • diurético.
  • antibiótico.
  • anti-hipertensivo.
  • corticosteroide.
  • anti-inflamatório não hormonal.
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