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examen auditoria de facturacion

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Llegó el momento de poner a prueba todo lo aprendido en auditoria de facturación. Responde las preguntas del cuestionario y, al finalizar, recuerda verificar tus respuestas.
yamid acosta
Quiz by yamid acosta, updated 10 days ago
yamid acosta
Created by yamid acosta about 6 years ago
6872
4
1

Resource summary

Question 1

Question
Se definen como entidades responsables del pago
Answer
  • Las entidades territoriales
  • Las EPS, EPS-S y las Entidades Territoriales
  • Solo las EPS Subsidiada
  • Los Hospitales de I nivel
  • Ninguna de las Opciones

Question 2

Question
El envío del paciente o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, se define como:
Answer
  • Acuerdo de voluntades
  • Contra referencia
  • Referencia
  • Capitación
  • Ninguna de las Opciones

Question 3

Question
Requisitos mínimos a tener en cuenta para la suscripción de acuerdo de voluntades por parte de los prestadores de servicios de salud:
Answer
  • Habilitación de servicios y modelo de atención
  • Que sean instituciones sin ánimo de lucro y modelo de atención
  • Soporte de suficiencia e indicadores de calidad
  • Todas las Opciones

Question 4

Question
Son Requisitos mínimos para la suscripción de acuerdos de voluntades por parte de las entidades responsables del pago los siguientes tres:
Answer
  • Modelo de atención, medios de difusión y comunicación e indicadores de calidad
  • Modelo de atención, pertenecer a ACEMI y diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contra referencia
  • Indicadores de calidad, tener cobertura en todos los municipios de Colombia y diseño y organización de la red de servicios
  • Modelo de atención, manual tarifario propio y clínicas propias

Question 5

Question
Un acuerdo de voluntades es:
Answer
  • Un contrato de prestación de servicios
  • La voluntad de elegir la EPS que uno prefiera
  • Un consentimiento informado
  • Un manual de tarifas

Question 6

Question
La verificación de derechos se debe hacer:
Answer
  • Posterior al TRIAGE
  • Después del alta del paciente
  • Una vez el paciente haya cancelado el COPAGO
  • Para responder glosas y devoluciones

Question 7

Question
La Clasificación Única de Procedimientos en Salud, será con códigos a:
Answer
  • MAPIPOS
  • CUPS
  • CRAE
  • SOAT

Question 8

Question
El documento utilizado para la respuesta de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias es:
Answer
  • CRUE
  • Anexo técnico 4
  • Acuerdo de voluntades
  • Manual único de glosas

Question 9

Question
Los formatos definidos para el envío de la información entre EPS e IPS se llaman:
Answer
  • RIPS
  • Anexos técnicos
  • CUPS
  • GLOSAS

Question 10

Question
Son condiciones mínimas a incluir en un acuerdo de voluntades, excepto
Answer
  • Mecanismos y formas de pago
  • Tarifas a ser aplicadas
  • Término de duración
  • Listado con los médicos que trabajan en la IPS

Question 11

Question
controlar la facturación y tener el inventario al dia de facturas por cada empresa pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion.
  • auditoria
  • cartera

Question 12

Question
interrelación con auditoria médica y preventiva de la factura pertenece a : seleccione una
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 13

Question
velar por el flujo de la facturación internamente y realizar correctamente las notas crédito pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas

Question 14

Question
seguimiento del traslado de facturas a otros servicios pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas

Question 15

Question
entrega de facturas con sus respectivos soportes al médico auditor externos en el proceso de auditoria
Answer
  • convenio
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • cartera

Question 16

Question
gestionar la radicación de las facturas según las fechas de corte
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 17

Question
gestionar la solución de las objeciones totales o parciales
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • glosas
  • cartera

Question 18

Question
coordinar el envío de facturación a cada empresa responsable de pago
Answer
  • admisones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 19

Question
entregar informes periodicos del estado de la facturacion: (pendiente por entregar, pendiente por auditoria medica, pendiente por auditoria tecnica, pendiente auditoria interna, total enviado, total radicado, pendiente por enviar, pendiente por auditar, causas de glosa en concurrente y en previsado)
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • cartera

Question 20

Question
condiciones del contrato, clientes ,definición del manual tarifario convenido
Answer
  • admisiones
  • auditoria
  • facturacion
  • glosas

Question 21

Question
Que debe revisar un Equipo auditor
Answer
  • Facturación en línea de los Procedimientos y tratamientos
  • Controlar la radicación de las facturas a su cargo por facturador
  • Colaborar en el Tramite de glosas de facturas realizadas
  • capacitar el grupo de Admisiones y Facturación en la normatividad
  • ninguna de las anteriores

Question 22

Question
los manuales tarifarios ISS 2000 Y SOAT estan bajo el decreto 2423 de 2016 y decreto 209 de 1999?
Answer
  • True
  • False

Question 23

Question
en el ciclo economico de una IPS fase 1 esta seleccione 3:
Answer
  • convenio
  • remision
  • admision
  • glosa
  • facturacion

Question 24

Question
en el ciclo economico de una IPS fase 2 menciones tres items:
Answer
  • Cups
  • Auditoria
  • Remision
  • Radicacion
  • Cartera
  • Contrareferencia

Question 25

Question
cuales son los aspectos generales para un auditor
Answer
  • comunicacion
  • liderazgo
  • autocontrol
  • glosas de cartera
  • incontingencia
  • auditoria

Question 26

Question
las funciones de la auditoria son: - Velar por el flujo de la facturación interna por servicios - Gestionar la radicación de las facturas según la fecha de corte
Answer
  • True
  • False

Question 27

Question
los modelos de cadena valor son:
Answer
  • Auditoria, Contraloria, Fiscalia y Procuraduria
  • convenios, admisiones, facturacion y cartera, auditoria
  • plan de contingencia, plan de emergencias, recuperacion de cartera, admsiones
  • puntos de contrareferencia, analisis, diseño, estado de resultados

Question 28

Question
RIPS son las siglas de Registro de Ingreso Prestacion Social
Answer
  • True
  • False

Question 29

Question
que documentacion se soporta en una atencion de urgencias.
Answer
  • factura, detalle de cargos,autorizacion, epicrisis, hoja de administracion medicamentos, resultados examnes de apoyo, comprobante del recibio usuario.
  • ninguna de las anteriores
  • rips, furrips, epicirsis, sysben, hoja de ingreso, rotacion de camas, comprobrante de salida, fima del gerente para salida.
  • ingreso, egreso, costos unitarios, comprobante de auditoria, hoja de resultado de procedimietos, cuota moderadora cobrada.

Question 30

Question
las enfermedades Ruinosas o catastroficas son aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y baja efectividad en su tratamiento.
Answer
  • True
  • False

Question 31

Question
sobrefacturacion es: se produce cuando se facturan servicios no realizados, o cuando los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente
Answer
  • True
  • False

Question 32

Question
subfacturacion es: se presenta cuando se cobran servicios realizados, o estos se facturan por encima de las tarifas previamente acordadas.
Answer
  • True
  • False

Question 33

Question
cuales son los requerimientos de la factura informacion de la entidad o institucion que expide la factura
Answer
  • razon social
  • nif
  • direccion y telefono
  • numero de la remsion
  • fecha de factura
  • nit y consecutivo

Question 34

Question
que es una glosa: objeción o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en la revisión de la cuenta existen de indole medica, tecnica y administrativa de cracter definitivo y transitorio.
Answer
  • True
  • False

Question 35

Question
un equipo de auditoria esta conformado por:
Answer
  • Medico especialista en Ortopedia
  • Medico auditor
  • enfermeras profesionales
  • personal de atencion al usuario
  • auxiliar o tecnico en salud
  • auditor industrial
  • profesional adminstrativo
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