Question 1
Question
Son 2, tienen la forma de una semilla de haba, con su hilio medial, su coloración es rojo-violácea, tiene una cara anterior lisa y una posterior plana, tiene un borde lateral y uno medial interrumpido por el hilio limitado por 2 salientes superior e inferior correspondientes a las extremidades superior e inferior, cada uno mide 12x8x5, su peso es de 170 g y sus volúmenes son iguales, el derecho es mas bajo que el izquierdo, se encuentran en las fosas lumbares a nivel de T12-L3, retroperitonealmente
Question 2
Question
Del riñón, es una depresión ovoidal del parénquima en el borde medial para el hilio del riñón, ocupada por las vías excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo
Question 3
Question
Del riñón, tiene 1 mm de espesor, es fuerte y poco elastica, se adhiere a la superficie renal, aunque puede separarse, rodea completamente el órgano y penetra en el hilio, donde se einvagna en contacto con los vasos renales
Question 4
Question
Del riñón, presenta desde la superficie a la profundidad; una corteza renal, columnas renales y medula renal, esta organizada en lobulos renales cada uno compuesto por una pirámide rodeada por corteza renal, cada riñón tiene alrededor de 9
Answer
-
Cápsula fibrosa
-
Parénquima renal
Question 5
Question
Del riñón, del parénquima renal, es una banda de tejido renal pro debajo de la capsula fibrosa, es de color mas claro y tiene un espesor de 6-10 mm, se compone del laberinto cortical y de los radios medulares
Answer
-
Corteza renal
-
Columnas renales
-
Medula renal
Question 6
Question
Del riñón, de la corteza renal (parénquima renal), esta formado por corpúsculos renales y los túbulos contorneados renales
Answer
-
Labrinto cortical
-
Radios medulares
-
Corteza cortical
Question 7
Question
Del riñón, de la corteza renal (parénquima renal), son la porcion de la medula en forma de estrías que irradian en la corteza, sin alcanzar la cápsula, contienen porciones rectas de los tubulos renales y de los tubulos colectores
Answer
-
Labrinto cortical
-
Corteza cortical
-
Radios medulares
Question 8
Question
Del riñón, de la corteza renal (parénquima renal), es la porcion del laberinto cortical entre los extremos de os radios medulares y la capsula
Answer
-
Laberinto cortical
-
Radios medulares
-
Corteza cortical
Question 9
Question
Del riñón, del parénquima renal, son la porcion de los laberintos corticales limitada por las pirámides medulares hasta el seno renal
Answer
-
Corteza renal
-
Columnas renales
-
Medula renal
Question 10
Question
Del riñón, del parénquima renal, es mas oscura y profunda que la corteza renal, forma las 6-20 pirámides renales, de forma cónica, con la base orientada hacia la corteza y el vértice hacia el seno renal, las pirámides estan separadas por las columnas renales, los vértices de las pirámides protruyen en el señor renal formando las pailas renales, cada una de ellas penetran en un cáliz renal, en las papilas desembocan los tubulos colectores, a través de los orificios papilares formando el área cribosa
Answer
-
Corteza renal
-
Columnas renales
-
Medula renal
Question 11
Question
Del riñón, marcan el comienzo de las vía excretora del riñón, transportan la orina entre las papilas renales y la pelvis renal
Answer
-
Cálices renales
-
Conductos colectores
Question 12
Question
Del riñón, de los cálices renales, son pequeños conductos membranosos que se insertan alrededor de cada papila renal y desembocan en los otros, entre 3-5 desembocan en los siguientes
Answer
-
Cálices renales menores
-
Cálices renales mayores
Question 13
Question
Del riñón, de los cálices renales, son conductos mas anchos, son 2-5 por riñón, normalmente hay 3: superior, medio e inferior, desembocan en la pelvis renal
Answer
-
Cálices renales menores
-
Cálices renales mayores
Question 14
Question
Del riñón, tiene la forma de embudo aplastado, orientado hacia abajo y medialmente, se ubica dentro del seno renal, su fondo se apoya en la apertura de los cálices mayores, termina abajo y en dirección medial en el cuello, el que marca la unión pieloureteral, a partir de la cual al vía urinaria se continúa con el uréter
Question 15
Question
Es el 3 tumor sólido de mayor frecuencia en los niños pequeños, es especial lactantes, es una masa en la fosa lumbar o el abdomen
Answer
-
Tumor del Wilms
-
Glomerulonefitis
Question 16
Question
Es una lesión de los glomérulos producida por una infección de las vías aéreas superiores o de la piel por una bacteria del género streptococcus, tiene lugar una reacción inmunitaria anormal que lesiona los glomérulos
Answer
-
Glomerulonefritis
-
Tumor de Wilms
Question 17
Question
Del riñón, es una envoltura fibrosa que los separa de los órganos vecinos, es una lámina de tejido conectivo alrededor del riñón, la glándula suprarrenal y la capsula adiposa, esta abierta medialmente para el hilio y le constituye un compartimiento, la celda renal, tiene una lamina anterior (Gerota) reforzada por la fascia de coalescencia del peritoneo posterior y una lamina posterior mas gruesa y resistente, las 2 laminas pasan por delante y detrás de la glándula suprarrenal y se fijan al diafragma, luego bajan y se reúnen debajo de las glandulas suprarrenales formando una lamina interrenosuprarrenal que separa los 2 organos
Question 18
Question
Del riñón, se encuentra interpuesto entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal y está ocupada por la grasa perirrenal, denominada capsula adiposa (sostén del riñón con relación a la celda renal), no existe en el recién nacido,
Question 19
Question
Del riñón, está detrás de la lamina posterior de la fascia renal, está ocupado por el cuerpo adiposo perirrenal, ubicado entre la lamina posterior de la fascia renal y la fascia transversal
Question 20
Question
Es una anormalidad en la posición del riñón en la que éste desciende hasta la pelvis cuando el paciente está incorporado. Es más común en mujeres que en hombres
Question 21
Question
De los riñones, arterias que irrigan a los riñones y provienen de la aorta abdominal, la derecha es más larga y se origina en L1, dan ramos suprarrenales inferiores, capsulares, anterior, posterior y ramas uretericas
Answer
-
Arterias renales
-
Venas renales
Question 22
Question
De los riñones, de las arterias renales, rama que se dirige hacia abajo, distribuyendose delante de la pelvis renal, origina 5 ramas en el hilio o seno renal: segmentarias superior, anterosuperior, anteroinferior e inferior
Answer
-
Rama anterior
-
Rama posterior
Question 23
Question
De los riñones, de las arterias renales, rama que va a la parte posterior de la pelvis renal, se divide en el seno renal y la la arteria del segmento posterior
Answer
-
Rama anterior
-
Rama posterior
Question 24
Question
De los riñones, son ramas de la arterias segmentarias (rama anterior de la arteria renal) que penetran en las columnas renales, rodeando las pirámides y se dirigen hacia la corteza renal, en la base de las pirámides dan origen a las arterias arqueadas y estas a las corticales radiadas o interlobulillares (en la corteza las radiadas originan las arteriolas glomerulares aferentes y eferentes)
Answer
-
Arterias interlobulares
-
Arterias medulares
Question 25
Question
De los riñones, es una región avascular en los riñones entre el territorio anterior y posterior irrigado por las ramas anterior y posterior de la arteria renal, es usado para la apertura del riñón (nefrectomía)
Question 26
Question
De los riñones, en ellas se origina el sistema venoso renal, en la zona subcapsular de la corteza,
Answer
-
Venas estrelladas
-
Venas interlobulillares
-
Venas arqueadas
-
Venas renales
Question 27
Question
De los riñones, es ellas desembocan las arterias estrelladas, se dirigen ahcia la region profunda de la corteza
Answer
-
Venas interlobulillares
-
Venas arqueadas
-
Venas renales
Question 28
Question
De los riñones, reciben la sangre de las venas interlobulillares, y de las vénulas rectas del la medula renal, desde los lados de las pirámides van a partir las interlobulares que reciben a estas y se profundizan por las columnas renales hasta el seno renal
Answer
-
Venas arqueadas
-
Venas renales
Question 29
Question
De los riñones, son 2 o 3 troncos de las arterias interlobulares alrededor de los cálices que se reúnen para formarlas, , la derecha es más corta que la izquierda, llegan hasta la cava inferior, recibe a las suprarrenales y ovárica en la mujer y la testicular en el hombre
Answer
-
Venas renales
-
Venas arqueadas
Question 30
Question
De los riñones, las vías anteriores y medias de sus vasos linfaticos terminan en:
Question 31
Question
De los riñones, de las vías posteriores de sus vasos linfaticos terminan en:
Question 32
Question
Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, ubicada en L1-L2, hasta la vejiga urinaria, ubicada en la pelvis menor, llega al fondo de la vejiga urinaria atraviesa su pared y se abre en su cavidad, presenta movimientos peristálticos, tiene 3 porciones: abdominal, pélvica e intramural, mide de 25-35 cm de largo y 15-20 mm de longitud
Answer
-
Uréter
-
Riñón
-
Vejiga
-
Uretra
Question 33
Question
Son formaciones de sales de acidos organicos o inorganicos, bacterias, tofos, u otros materiales, son más frecuentes en hombres, pueden formarse y localizarse en cualquier parte del sistema urinario
Question 34
Question
Es un dolor intermitente pero intenso producido por los cálculos, se producen a medida que las ondas peristálticas de contraccion lo fuerzan a avanzar por el ureter
Answer
-
Cálcico ureteral
-
Calculos
Question 35
Question
Del uréter, tiene 3 túnicas, por arriba depende de la capsula fibrosa del riñón, se continua hacia abajo con la capa celulosa perivesical, se prolonga alrededor del uréter hasta su terminación
Answer
-
Adventicia
-
Muscular
-
Mucosa
Question 36
Question
Del uréter, tiene 3 túnicas, comprende fibras circulares, longitudinales internas y longitudinales externas, las circulares forman un esfinter en la papila, esfinter circumpapilar, y alrededor del orificio ureteral en al vejiga urinaria
Answer
-
Adventicia
-
Muscular
-
Mucosa
Question 37
Question
Del uréter, tiene 3 túnicas, es lisa y regular (urotelio)
Answer
-
Adventicia
-
Muscular
-
Mucosa
Question 38
Question
Del uréter, tiene 3 estrecheces, es la más estrecha, mode .5-1 cm de largo y 3-4 mm de diámetro y es el lugar donde los cálculos se detienen con mayor frecuencia
Question 39
Question
Del uréter, de sus 3 porciones, es la porcion que esta ubicada en la cavidad abdominal y que se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal, se divide en segmento lumbar y sacroilíaco, el lumbar se apoya sobre la fascia del psoas mayor y cruza el nervio genitofemoral, el trayecto sacroiliaco corto, de 3-5 cm donde cruza a la derecha, el origen de la arteria ilíaca externa derecha e izquierda para llegar a la fosa iliaca
Answer
-
Abdominal
-
Pelviana
-
Intramural
Question 40
Question
Del uréter, de sus 3 porciones, se localiza en la pelvis y se extiende desde la linea terminal hasta la vejiga urinaria
Answer
-
Abdominal
-
Pelviana
-
Intramural
Question 41
Question
Del uréter, de sus 3 porciones, de la porcion pelviana, presenta un segmento parietal y yuxtavesical
Question 42
Question
Del uréter, de sus 3 porciones, de la porcion pelviana, presenta un segmento retroligamentoso, intraligamentoso y preligamentoso
Question 43
Question
Del uréter, de sus 3 porciones, es el trayecto del uréter dentro de la pared vesical, tiene 2 cm de largo y una dirección oblicua, se ubica entre las capas longitudinal y circular del musculo vesical y luego atraviesa la capa circular, termina formando el orificio ureteral
Answer
-
Abdominal
-
Pelviana
-
Intramural
Question 44
Question
Del uréter, tiene una red vascular en su adventicia, son ramas que se originan de la arteria renal y las ureterales, de la porcion permeable de la arteria umbilical
Answer
-
Ramas largas
-
Raams cortas
Question 45
Question
Del uréter, tiene una red vascular en su adventicia, son ramas que provienen directamente de las arterias testiculares u ováricas o de las uterinas y vesicales
Answer
-
Ramas largas
-
Ramas cortas
Question 46
Question
Del uréter, su aporte vascular se divide en 3 porciones, va desde la pelvis renal hasta el polo renal inferior, recibe ramas de la arteria capsular, renal, gonadal y es las porcion mejor vascularizada
Question 47
Question
Del uréter, su aporte vascular se divide en 3 porciones, esta entre el polo renal inferior y el estrecho superior de la pelvis, es las mas pobre en vascularización, recibe rams gonadales, aorta e iliaca comun
Question 48
Question
Del uréter, su aporte vascular se divide en 3 porciones, va desde el estrecho superior de la pelvis hasta la vejiga urinaria, recibe ramas de las arterias iliacas internas y vesical superior e inferior
Question 49
Question
Del uréter, sus Nl se divide en 3 porciones, drenan a los NL reales ipsilaterales
Question 50
Question
Del uréter, sus Nl se divide en 3 porciones, los del uréter derecho drenan a los NL paracavos derechos e intercavos aorticos y los del izquierdo a los paraaórticos izquierdos
Question 51
Question
Del uréter, sus Nl se divide en 3 porciones, drenan a los NL iliacos externos, internos e intervaoaorticos
Question 52
Question
Del uréter, porcion que recibe ramos del plexo renal y aortico
Question 53
Question
Del uréter, porcion que recibe al nervio hipogastrico
Question 54
Question
Del uréter, porcion que recibe ramos del pelxo hipogastrico inferior
Question 55
Question
Del uréter, celulas que desencadena las contracciones peristálticas, se ubican en la pelvis renal y su propagación es biogénica, son independientes de los nervios, también existen a nivel de la unión ureterovesical, pero no existen ganglios autonómicos a nivel de la pared ureteral
Answer
-
Celulas marcapasos
-
Celulas contractiles
Question 56
Question
Es un reservorio muscular que aloja la orina que llega por los uréteres desde los riñones y que se elimina por la uretra hacia el exterior, esta ubicada en la porcion anterior de la pelvis menor, por debajo del peritoneo, por detrás de la sínfisis del pubis, por encima de la próstata del hombre y por delante y encima del utero en la mujer, su tamaño varía según su llenado, la urgencia miccional aparece con alrededor de 250-350 ml, la vacía tiene la forma de una pirámide y la llena tiene forma redondeada, en su interior hay 3 orificios, 2 para los uréteres y 1 para la uretra, tiene un vértice anterosuperior, un fondo posteroinferior, un cuerpo entre ambos y un cuello donde emerge la uretra, tiene capas serosa, subserosa, muscular y mucosa
Answer
-
Riñón
-
Uréteres
-
Vejiga urinaria
-
Uretra
Question 57
Question
De la vejiga urinaria, es una área mucosa lisa en el interior de la vejiga delimitada por los 2 orificios ureterales y el orificio de la uretra
Answer
-
Trígono vesical
-
Úvula vesical
-
Pliegue interureterico
Question 58
Question
De la vejiga urinaria, es un pliegue mucoso que se forma entre los orificios ureterales
Answer
-
Trigono vesical
-
Pliegue interureterico
-
Úvula vesical
Question 59
Question
De la vejiga urinaria, el orificio interno de la uretra marca al cuello de la vejiga, presenta un rodete posterior que es la:
Answer
-
Trígono vesical
-
Pliegue interureterico
-
Úvula vesical
Question 60
Question
De la vejiga urinaria, tiene 5 musculos, forma gran parte de la pared vesical excepto del trigono vesical, esta formado por una porcion no estratificada (por encima del cuello) y la porcion del cuello de la vejiga formada por 3 capas: longitudinal externa, circular y longitudinal interna y durante la micción se produce una contraccion simultánea de las 3 capas para poder vaciar la vejiga urinaria, su antagonistas son los esfínteres estriado y liso de la uretra, que al contraerse impide el vaciamiento vesical
Question 61
Question
De la vejiga urinaria, tiene 5 musculos, musculos que cierran activamente el orificio ureteral antes de la micción, hay superficial, por la prolongación de la capa longitudinal interna del uréter y el profundo que es la continuacion de la longitudinal externa del uréter
Question 62
Question
De la vejiga urinaria, tiene 5 musculos, esta formado por fibras musculares lisas que se extienden desde la pared posterior del cuello de al vejiga y de la sinfisi del pubis
Question 63
Question
De la vejiga urinaria, tiene 5 musculos, está formado por fibras musculares lisas que se extienden entre la pared anterior del cuello de la vejiga y la capa longitudinal del recto
Question 64
Question
De la vejiga urinaria, tiene 5 musculos, son fibras musculares lisas, se originan en la parte inferior de la vejiga urinaria y en la mujer van a la vaigna y en el hombre a la próstata
Question 65
Question
De la vejiga urinaria, de sus medios de fijación, une al vértice de la vejiga con el ombligo, contiene al vestigio del uraco
Answer
-
Ligamento umbilical medio
-
Pliegues umbilicales mediales
-
Pliegues puboprostaticos mediales y laterales
-
Pliegue vesical transverso
Question 66
Question
De la vejiga urinaria, de sus medios de fijación, corresponden a las arterias umbilicales obliteradas, entre ellas y el pliegue umbilical medio e forman las fosas supravesicales
Answer
-
Pliegue umbilical medio
-
Pliegues umbilicales mediales
-
Ligamentos puboprostaticos mediales y laterales
-
Pliegue vesical transverso
Question 67
Question
De la vejiga urinaria, de sus medios de fijación, unen la próstata con la vejiga urinaria en el hombre
Answer
-
Pliegue umbilical medio
-
Pliegues umbilicales mediales
-
Ligamento puboprostatico mediales y laterales
-
Pliegue vesical transverso
Question 68
Question
De la vejiga urinaria, de sus medios de fijación, pasa transversalmente sobre la vejiga urinaria moderadamente llena y desaparece cuando la vejiga urinaria está llena
Question 69
Question
De la vejiga urinaria, está formada por láminas de tejido conectivo que rodean a la vejiga urinaria, está interpuesta entre le peritoneo, ambos pubis y las paredes laterales e inferior de la cavidad pelviana, las hojas son: ligamentos pubovesicales y puboprostatico (anterior) y la fascia pelviana visceral (posterolateral), en dirección inferior está cerrada en el hombre por el sistema genital y el tabique rectovesical y en la mujer esta apoyada sobre la vagina
Answer
-
Celda vesical
-
Celda urinaria
Question 70
Question
De la vejiga urinaria, se originan de la porcion permeable de la arteria umbilical derecha e izquierda, irriga la porcion superior y media de la vejiga
Question 71
Question
De la vejiga urinaria, se originan de las arterias ilíacas internas derecha e izquierda, irrigan la porcion inferior de la vejiga y la próstata y las glándulas vesiculosas en el hombre, sus venas forman una red venosa submucosa que luego forman un plexo vesical, es inervado por el nervio hipogástrico inferior
Question 72
Question
De la vejiga urinaria, NL a los que drenan sus vasos linfaticos, se subdividen en NL prevesicales (entre pubis y vejiga), posvesicales y vesicales laterales
Answer
-
Nl paraveiscales
-
Nl aorticos
Question 73
Question
Es la emisión de orina al exterior por la uretra, es provocada por la necesidad de orinar, desencadenada por las contracciones del musculo detrusor y por al relajacion del esfinter interno de la uretra, aparece cuando la vejiga del adulto tiene 300 ml de orina
Question 74
Question
De la vejiga urinaria, es la inflamación de la vejiga urinaria que puede ser aguda o cronica
Question 75
Question
De la uretra, tiene de 2,5-4 cm de longitud y se extiende desde el orificio interno de la uretra a nivel del cuello de la vejiga urinaria, termina en el orificio externo de la uretra en la vulva, la porcion intramural es la primera, dentro de la vejiga, luego tiene un trayecto pelviano y es rodeada por un anillo muscular que forma el esfinter externo de la uretra, luego tiene un segmento perineal, corto que atraviesa el periné y termina en los labios menores, 2 cm debajo del clítoris, su pared tiene 1 capa muscular (celulas musculares lisas que contiene al esfinter interno de la uretra), 1 esponjosa (forma un plexo venoso submucoso) y mucosa (urotelio, seudoestratificado cilíndrico ciliado y epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado), en ella terminan las glándulas uretrales (se observan como pequeños orificios, llamados lagunas ureterales)
Answer
-
Uretra femenina
-
Uretra masculina
Question 76
Question
De la uretra femenina, rodea el 1/3 medio de la uretra presentando predominantemente fibrs ciculares provenientes del musculo tranverso del perine y del esfinter interno de la uretra
Question 77
Question
De la uretra, se extiende desde el orificio interno de la uretra (trígono vesical) hasta el orificio externo de la uretra a nivel del glande, mide 15 cm, presenta 3 dilataciones: prostática, bulbar y navicular, tiene 2 estrecheces a nivel del cuello de la vejiga urinaria y del orificio externo de la uretra, presenta 4 porciones: intramural, prostática, membranosa (los 2 segmentos posteriores) y esponjosa (porcion anterior)
Answer
-
Uretra femenina
-
Uretra masculina
Question 78
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, está dentro de la pared muscular de la vejiga urinaria, su longitud varía dependiendo del estado del orificio interno de la uretra, el cerrado es larga y el abierto es corto, mide de .5-1.5, está rodeado por el esfinter interno de la uretra
Answer
-
Intramural
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 79
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, es la porcion que atraviesa la próstata, en su pared posterior esta la cresta ureteral que presenta el coliculo seminal que divide esta porcion en una proximal (encima) y una distal (debajo), en el centro del coliculo hay un saco ciego, el utriculo prostatico, vestigio del conducto paramesonéfrico, a cada lado de el estan los orificios de los conductos eyaculadores, a lado del coliculo estan los orificios prostaticos donde desembocan los conductillos prostáticos, tiene capa mucosa (urotelio y seudoestratificado), muscular (fibras circulares y longitudinales), es la porcion más ancha y dilatable
Answer
-
Intramural
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 80
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, de sus porcion prostática, esta enicma del coliculo seminal, es un engrosamiento de la capa circular del detrusor de la vejiga alrededor de la uretra prostática, cuando se contrae evita la eyaculación retrógrada hacia la vejiga urinaria
Question 81
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, de su porcion prostática, esta formado pro el musculo estruiado del musculo transverso profundo del perine y rodea casi toda la porcion distal de la uretra prostática, su contraccion produce el cierre voluntario de la uretra
Question 82
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, esta porcion atraviesa el suelo de la pelvis ente el borde del ligamento transverso del periné y el musculo transverso del periné, y esta rodeado por el esfinter externo de la uretra, es la porcion más estrecha y menos distensible, tiene capas mucosa (epitelio seudoestratificado cilíndrico) y muscular (fibras circulares y longitudinales)
Answer
-
Intramural
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 83
Question
De la uretra masculina, de sus 4 porciones, es la mas larga y va desde la entrada de la uretra al cuerpo esponjoso hasta el orificio externo de la uretra, en la mucosa estan las lagunas uretrales donde desembocan las glándulas uretrales, presenta 2 dilataciones, a nivel del bulbo del pene (bulbo de la uretra) y a nivel del glande (fosa navicular), hay conductos parauretrales que se abren cerca del orificio externo de la uretra, su pared tiene capas mucosa (epitelio seudoestratificado cilíndrico y estratificado no queratinizado y queratinizado) y muscular
Answer
-
Intramural
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 84
Question
De la uretra, recibe ramas de las arterias que irrigan la próstata
Answer
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 85
Question
De la uretra, junto con el esfinter externo reciben ramas de las arterias uretral u del bulbo del pene (pudenda interna)
Answer
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 86
Question
De la uretra, es irrigada por la arteria pudenda interna, sus venas drenan al plexo venoso prostático y de ahí a las iliacas internas
Answer
-
Prostática
-
Membranosa
-
Esponjosa
Question 87
Question
De la uretra, es inervada por el nervio pudendo y el dorsal del pene
Answer
-
Uretra anterior
-
Uretra posterior
Question 88
Question
De la uretra, es inervada por el ramos del plexo hipogástrico