Tercer examen modulo 1, neurología, Enfermedad de Parkinson y Vertigo

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Description

Examen de 50 preguntas en las diferentes modalidades permitidas por el programa, lea cuidadosamente las indicaciones de cada pregunta.

Resource summary

Question 1

Question
Con respecto ala enfermedad de Parkinson seleccione las opciones que a su criterio considera correctas, según libro de texto (Harrison 18 ed, cap 372):
Answer
  • La enfermedad de parkinson ocupa el primer lugar entre las enfermedades neurodegenerativas.
  • La enfermedad de parkinson ataca a varones y mujeres de todas las razas, ocupaciones y países.
  • La media de edad en que comienza es a los 60 años
  • La frecuencia aumenta con el envejecimiento.
  • Se a identificado casos en individuos de 20 y 29 años e incluso mas jóvenes.

Question 2

Question
Desde el punto de vista clínico la enfermedad de Parkinson se caracteriza por 4 puntos cardinales, selecciónelos:
Answer
  • Temblor en reposo.
  • Rigidez
  • Rigidez de la marcha
  • bradicinesia
  • Dificultad del habla
  • Deficiencia de la locomoción/Inestabilidad postural

Question 3

Question
Seleccione los criterios que son parte del Banco encefálico de Inglaterra, para hacer un diagnostico del 99% de los casos de parkinsonismo:
Answer
  • Temblor en reposo
  • Temblor
  • Rigidez
  • Asimetria
  • Respuesta buena a la levodopa

Question 4

Question
Seleccione la forma mas común de Parkinsonismo en un 75%:
Answer
  • Enfermedad de parkinson
  • Parkinsonismo secundario
  • Parkinsonismo atipico
  • Enfermedad de priones
  • Enfermedad de wilson

Question 5

Question
Las denominaciones parkinsonismo o síndrome parkinsoniano son de índole general y se a acuñado para definir un conjunto de manifestaciones que incluyen bradicinesia con rigidez, temblor o ambos componentes.
Answer
  • True
  • False

Question 6

Question
Seleccione las manifestaciones histopatologicas, los signos definitorios del trastorno en la enfermedad de parkinson, que a su criterio corresponden:(cap. 372 harrison 18 ed.)
Answer
  • Inclusiones de proteínas citoplasmaticas conocidas como núcleo basal de Meynert.
  • Inclusiones de proteínas citoplasmaticas conocidas como cuerpos de lewy.
  • Disminución de la cantidad de dopamina en núcleos estriados.
  • Aumento de la cantidad de dopamina en núcleos estriados
  • Degeneración de neuronas dopaminergicas en sustancia negra pars compacta.

Question 7

Question
Con respecto a la enfermedad de parkinson seleccione las correctas según su criterio:
Answer
  • Las neuronas dopaminergicas son afectadas en la etapa media de la enfermedad.
  • Los síntomas que reflejan la degeneración no dopaminergica como estreñimiento, anosmia, trastornos del sueño face REM y alteraciones cardiovasculares, anteceden el inicio de los clásicos signos motores de la enfermedad.
  • La degeneración neuronal con formación de cuerpos de inclusión también abarca las neuronas colinergicas del núcleo basal de Meynert

Question 8

Question
Seleccione las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson:
Answer
  • Micrografia
  • Facies en mascara
  • Disminución de parpadeo
  • Voz apagada
  • Disfagia
  • Bloqueo motor

Question 9

Question
Seleccione las manifestaciones no motoras de la enfermedad de Parkinson:
Answer
  • Anosmia
  • Depresion
  • Dolor
  • Hipotonia
  • Hipomimia

Question 10

Question
Seleccione los procedimientos imaneologicos del sistema dopaminergico cerebral en la enfermedad de parkinson:
Answer
  • Tomografía por emisión de positrones(PET)
  • TAC cerebral
  • RMG convencional
  • Tomografía computarizada por emisión de foton único (SPECT)
  • USG

Question 11

Question
Los estudios genéticos por lo común se utilizan hoy ne día para el diagnostico de la enfermedad de Parkinson, aunque bastaría solo con los criterios clínicos para confirmar el diagnostico.
Answer
  • True
  • False

Question 12

Question
El termino parkinsonismo atípico denota un grupo de cuadros neurodegenerativos que por lo común se acompañan de una neurodegeneracion menos extensa que la que se desarrolla en la enfermedad de Parkinson.
Answer
  • True
  • False

Question 13

Question
El parkinsonismo atípico se puede dar por los siguientes, menos uno:
Answer
  • Parálisis supranuclear progresiva
  • Degeneración ganglionar corticobasal
  • Demencia frontotemporal
  • Por tumor
  • Atrofia de múltiples órganos y sistemas

Question 14

Question
El parkinsonismo secundario se puede dar por los siguientes, menos uno:
Answer
  • Por infeccion
  • Por tumor
  • De tipo vascular
  • De origen genetico
  • Insuficiencia hepatica

Question 15

Question
La causa mas común de parkinsonismo secundario lo constituyen los antagonistas dopaminergicos, como los neurolepticos como metoclopramida y la clorperazina, otros fármacos como tetrabenazina, amiodarona y litio también lo producen.
Answer
  • True
  • False

Question 16

Question
¿Cual es el fármaco utilizado que es mas eficaz en el tratamiento de la enfermedad de parkinson?, seleccione el correcto:
Answer
  • Pramipexol
  • Levodopa
  • Tolcapona
  • Selegilina
  • Todos son igual de eficaces.

Question 17

Question
El 85 a 90% de casos de enfermedad de Parkinson son de tipo esporádico.
Answer
  • True
  • False

Question 18

Question
La discinesia que se presenta en pacientes con enfermedad de parkinson se explica mediante lo siguiente:
Answer
  • Es un síntoma propio de la enfermedad por la degeneración dopaminergica de la sustancia negra compacta.
  • Es inducida por el tratamiento de levodopa.
  • Se debe a la degeneración de los ganglios basales.
  • Se debe a la triplicación del gen de la alfa sinucleína.

Question 19

Question
Cual es el tiempo de semivida de levodopa:
Answer
  • Larga 60 a 90 minutos
  • Breve 60 a 90 minutos
  • Corta 60 a 90 minutos
  • Larga 60 a 90 segundos
  • Corta de 60 a 90 segundos

Question 20

Question
¿A que se debe el síndrome de regulación dopaminergica?
Answer
  • Al uso de goteo intravenoso continuo de levodopa, mejora la discinesias pero da este síndrome.
  • Después de realizar una Palidotomia, el paciente padece de este síndrome.
  • Pacientes que necesitan ávidamente levodopa y que reciben dosis frecuentes e innecesarias del fármaco.
  • Transmisión errónea desde el globopalido al talamo/corteza.

Question 21

Question
Seleccione el literal incorrecto con respecto a los agonistas dopaminergicos:
Answer
  • Primera generación: Bromocriptina, pergolida y cabergolina, dañan las válvulas del corazón.
  • Segunda generación: Pramipexol, ropirinol o rotigotina, no provienen del cornezuelo.
  • No tienen eficacia similar a levodopa, pero tienen menos efectos colaterales.
  • Ropirinol y pramipexol, presentación oral
  • Apomorfina efecacia No es similar a levodopa, cuando se administra vía parenteral.

Question 22

Question
Con respecto a los inhibidores de la monoaminooxidasa de tipo B seleccione el literal incorrecto:
Answer
  • Inhiben la degradación de la dopamina a nivel central, aumentando la concentración sináptica de esta.
  • La inhibición de la isoforma de MAO-A causa "Hipertensión arterial tiramínica".
  • La selegilina y la rasagilina inhiben selectivamente a la MAO-A en dosis clínica.
  • Se usan como complemento del tratamiento con levodopa.

Question 23

Question
Seleccione el incorrecto:
Answer
  • Bradicinesia: Lentitud en el inicio, realización o finalizacion de movimientos voluntarios.
  • Temblor: en la enfermedad de Parkinson es en reposo.
  • La ausencia de temblor descarta el diagnostico de enfermedad de parkinson.
  • Rigidez: se puede presentar en forma de "Rueda dentada" o en "Tubo de plomo"
  • Alteración de los reflejos posturales: Se evalúa mediante la prueba del empujón.

Question 24

Question
Seleccione el incorrecto:
Answer
  • Test farmacologico se realiza con levodopa y hace distinguir entre enfermedad de parkinson y otros síndromes parkisonianos.
  • La resonancia magnética cerebral, permite diferenciar entre Parkinson idiopático de otras formas de parkinsonismo.
  • El dopler transcraneal permite hacer diagnostico diferencial.
  • No se puede hacer diagnostico por neuroimagen de parkinson Idiopático.

Question 25

Question
En el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson, ¿cual es el que se realiza en el Hospital Nacional Rosales?:
Answer
  • Terapia Ablativa (Cirugía Ablativa)
  • Terapia de Modulación.
  • Terapia Restaurativa.
  • Terapia con Levodopa.

Question 26

Question
Paciente masculino, 32 años, con antecedentes de otitis crónica derecha, consulta con historia de 2 horas de inicio súbito de sensación de giro de objetos a su alrededor, intensa, acompañada de vomitos incontables, que se exacerban con cambios de posición de la cabeza y movimientos oculares, que mejoran en reposo y al cerrar los ojos. Refiere paciente historia de 3 dias de tinnitus más hipoacusia derecha, no fiebre. No otra sintomatología. Al examen físico se evidencia nistagmo horizontal con latencia de 1 minuto, agotable, que se inhibe a la mirada primaria. ¿Cual es su sospecha diagnostica en este paciente?:
Answer
  • Vértigo central maligno
  • Vértigo periférico benigno
  • Enfermedad de meniere
  • Vértigo cervical
  • Mareo psicogeno

Question 27

Question
Cual es la etiología mas frecuente del cuadro patológico de este paciente:
Answer
  • Rotura de arteria bacilar
  • Neoplasia de tallo cerebral
  • Laberintitis
  • Enfermedad Desmielinizante de los nervios vestíbulos cocleares
  • Daño en fosa posterior

Question 28

Question
Cual es el signo cardinal en el diagnostico diferencial:
Answer
  • El nistagmo vegetativo agotable
  • Nistagmo multidireccional inagotable
  • Tinnitus
  • Hipoacusia

Question 29

Question
Que examen de gabinete enviaría para corroborar su sospecha diagnostica:
Answer
  • Tac cerebral
  • Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral
  • RM
  • Panangiografia 3D

Question 30

Question
Mencione 3 medicamentos utilizados en el tratamiento del tipo de vértigo de este paciente:
Answer
  • Dimenhidrinato
  • Prednisona
  • Flunarizina
  • Nimodipina
  • Tiamina

Question 31

Question
Señale el enunciado correcto de la enfermedad de Meniere:
Answer
  • Presenta nistagmus vertical
  • No se corrige con cirugia
  • Hay distension membranosa por endolinfa
  • El utriculo y el saculo están fusionados
  • Hay distensión membranosa por la perilinfa

Question 32

Question
En el vértigo postraumatico sucede, señale lo correcto:
Answer
  • Contusión laberintica
  • Conmocion vestibular
  • Conmoción laberintica
  • Hay fiajacion de oxalatos de calcio
  • Compromiso de receptores cineticos

Question 33

Question
Señale en que enfermedad habrá respuesta Negativa a pruebas caloricas:
Answer
  • Meniere
  • Fibrilacion auricular
  • Estenosis carotidia
  • Tapón de serumen bilateral.

Question 34

Question
Señale que enfermedad vertiginosa presentara AUSENCIA de reflejo corneal:
Answer
  • Neurinoma del acustico
  • Vestibulopatia izquierda
  • Vestibulopatia bilateral
  • Neurofibroma coclear
  • Migraña basilar

Question 35

Question
Señale lo que no corresponde a vértigo cervical:
Answer
  • Nistagmus horizontal
  • Nistagmus a la mirada primaria disminuye
  • Nistagmus sin latencia
  • Nistagmus desaparece del lado afectado
  • integridad de prueba talon-rodilla

Question 36

Question
Característica propia del vértigo periférico es, señale la correcta:
Answer
  • Diplopia
  • prueba de dedo-dedo lateralizada hacia el lado enfermo
  • prueba de dedo dedo lateralizada hacia el lado sano
  • prueba dedo nariz lateralizada hacia el lado enfermi

Question 37

Question
Característica propia del vértigo periférico es, señale la correcta:
Answer
  • Diplopia
  • prueba de dedo-dedo lateralizada hacia el lado enfermo
  • prueba de dedo dedo lateralizada hacia el lado sano
  • prueba dedo nariz lateralizada hacia el lado enfermo

Question 38

Question
El nistagmo del vértigo periférico se caracteriza por, señale la correcta:
Answer
  • Duración mas de 20 segundos
  • Tiene latencia
  • Aumenta a la mirada priamria
  • Es horizontal no agotable

Question 39

Question
En un Vértigo por síndrome de la punta de la arteria bacilar tendrá la siguiente característica:
Answer
  • Nistagmo agotable
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Conservación del reflejo corneal

Question 40

Question
Paciente mujer de 20 años con diagnostico de migraña con aura desde la adolescencia quien llego la emergencia con una crisis de migraña y vértigo, presentando los siguientes hallazgos, al examen neurológico; soporoso, fondo de ojo ausencia de pulso venoso, oftalmoplejia bilateral, disfagia no déficit motor, babinski bilateral: Qué tipo de vértigo podrá a ver presentado la paciente:
Answer
  • Central
  • periferico
  • cervical
  • psicogeno
  • postural

Question 41

Question
Estudio de elección a mandar en esta paciente:
Answer
  • TAC cerebral
  •  RMN convencional
  •  RMN difusión – perfusión
  • Angiografia 3D

Question 42

Question
le solicitara al radiólogo enfatizar en:
Answer
  • Zona temporal
  • Protuberancia
  • Fosa anterior
  • Fosa posterior
  • Base craneal

Question 43

Question
Señale el enunciado correcto sobre vértigo:
Answer
  • El Nistagmo en vértigo periférico es horizontal no se agota
  • El Nistagmo en vértigo paroxístico es vertical
  • El Nistagmo en vértigo paroxístico es horizontal-rotatorio
  • El Nistagmo en vértigo maligno es horizontal-multidireccional

Question 44

Question
Paciente con hipoacusia bilateral, tinitus y vértigo. Su Dx probable es:
Answer
  • Migraña vestibular
  • Schwannoma vestibular
  • Enfermedad de Meniere
  • Hipofunción vestibular bilateral
  • Mareo psicomatico

Question 45

Question
Si un paciente presenta desequilibrio al caminar, mencione que estructura puede estar comprometida.
Answer
  • Cerebelo
  • mesencefalo
  • Corteza motora primaria
  • Cuneatus y gracilis
  • Puente

Question 46

Question
Paciente con cefalea crónica con características vasculares, quien presenta vértigo subjetivo y nistagmus inagotable, su impresión diagnostica es:
Answer
  • Compromiso de la arteria basilar
  • estenosis aortica
  • Compromiso arteria carótida interna
  • Compromiso del arteria carotida externa

Question 47

Question
La siguiente es causa de sincope, señale la correcta:
Answer
  • estenosis aortica
  • Laberintitis
  • Neuronitis
  • Traumatismo
  • Toxinas

Question 48

Question
El vértigo patológico se produce por lesiones en el sistema visual, somatosensorial o vestibular
Answer
  • True
  • False

Question 49

Question
En el vértigo central se puede aseverar lo siguiente: La gravedad del vértigo a menudo es leve
Answer
  • True
  • False

Question 50

Question
El vertigo patologico tiene las siguientes caracteristicas menos una, senalela:
Answer
  • este tipo de vertigo se produce por lesiones de los sistemas: visual, somatosensorial o vestibular,
  • la causa mas frecuente es la disfuncion vestibular que afecta ya sea el organo "termina" (laberinto), el nervio o conexiones centrales
  • la posible etiologia es la esclerosis multiple
  • se anula el reflejo optoquinetico
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