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Description
Quiz by Frederico Guerreiro, updated more than 1 year ago
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Created by Frederico Guerreiro
over 7 years ago
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Question 1
Question
Sobre o metabolismo do ferro (I):
Answer
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Na clínica, a mais comum é a anemia por deficiencia ferro, seguida da associada à inflamação crónica.
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A depuração de ferro ligado à transferrina é sobretudo afectada pelos níveis séricos de ferro e pela actividade da medula eritróide.
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20% do ferro no plasma é reciclado de eritrócitos senescentes.
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A apotransferrina é a que tem maior afinidade pelos receptores de transferrina.
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Todas as células têm receptores de transferrina em alguma altura da sua vida, embora a célula com maior número destes receptores seja o eritroblasto em desenvolvimento.
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Dentro da célula eritróide, o ferro em excesso liga-se à apoferritina, formando a ferritina.
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Um homem adulto necessita de absorver 1 mg de ferro diariamente.
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Não existe uma via excretora definida para o ferro, perdendo-se principalmente por hemorragia e perda de epitélio intestinal, cutâneo e genitourinário.
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O conteúdo dietético de ferro não se correlaciona com a ingestão calórica total.
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Os fitatos e fosfatos das dietas vegetarianas aumentam a absorção de ferro em 50%.
Question 2
Question
Sobre o metabolismo do ferro (II):
Answer
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Durante os últimos dois trimestres de gravidez, está recomendada a suplementação com ferro.
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Os conteudos ácidos do estômago facilitam a absorção de ferro.
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A hiperplasia eritroide estimula a absorção de ferro, mesmo perante níveis normais ou altos, uma vez que a hepcidina está inapropriadamente reduzida.
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A administração de sais de ferro com a dieta aumenta a quantidade de ferro absorvida.
Question 3
Question
[blank_start]Transferrina[blank_end] - Transportador de ferro
[blank_start]Ferritina[blank_end] - Molécula de reserva de ferro
[blank_start]Ferroportina[blank_end] - transportador do ferro intestinal para a transferrina
[blank_start]Hepcidina[blank_end] - regulador da absorção de ferro
[blank_start]Hefaestina[blank_end] - oxida o ferro para que possa ser ligado à transferrina
Answer
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Transferrina
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Ferritina
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Ferroportina
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Hepcidina
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Hefaestina
Question 4
Question
Sobre a anemia ferropénica (I):
Answer
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Na primeira fase da doença, enquanto os valores de Ferro sérico forem normais, a síntese de Hb não é afectada, apesar da diminuição de ferro nas reservas.
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Por definição, as reservas medulares de ferro estão ausentes quando a ferritina sérica é de < 15ug/L.
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A síntese de hemoglobina torna-se menos eficiente a partir de valores de transferrina <15-20%.
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Em estados de anemia grave e prolongada, desenvolve-se hipoproliferação em vez de hiperplasia eritróide.
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Quando presente no adulto, implica perda GI até prova em contrário.
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A queilose e coiloníquia são sinais de ferropenia ligeira.
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Saturações de transferrina <20% associam-se a estados de ferropenia.
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Saturações de transferrina >50% são normais e não levam a sobrecarga de ferro tecidual.
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O ferro na ferritina e hemossiderina pode ser extraído pelas células do sistema RE, apesar de a hemossiderina ser menos disponível.
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A marcação de ferro da medula é um melhor indicador de sobrecarga de ferro que a ferritina.
Question 5
Question
CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA
1. Aumento das necessidades:
- [blank_start]Crescimento rapido[blank_end]
- [blank_start]Gravidez[blank_end]
- [blank_start]Tratamento com EPO[blank_end]
2. Perda de sangue:
- [blank_start]Doação de sangue[blank_end]
- [blank_start]Flebotomias na policitemia vera[blank_end]
- [blank_start]Hemorragia aguda ou crónica[blank_end]
- [blank_start]Menstruação[blank_end]
3. Diminuição do aporte/absorção:
- [blank_start]Dieta inadequada[blank_end]
- [blank_start]Inflamação crónica ou aguda[blank_end]
- [blank_start]Malabsorção por doença/cirurgia[blank_end]
Answer
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Crescimento rápido
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Gravidez
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Tratamento com EPO
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Doação de sangue
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Flebotomias na policitemia vera
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Hemorragia aguda ou crónica
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Menstruação
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Dieta inadequada
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Inflamação crónica ou aguda
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Malabsorção por doença/cirurgia
Question 6
Question
Sobre a anemia ferropénica (II):
Answer
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Em condições de defeito de síntese do heme a protoporfirina diminui.
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Os valores normais de protoporfirina são de <30ug/dL e >100ug/dL na anemia ferropénica.
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A intoxicação com chumbo diminui a protoporfirina.
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Os níveis de receptores da transferrina refletem a massa total eritroide medular e estão aumentados na ferropénia.
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O RDW está aumentado na talassemia e normal na ferropénia.
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As síndromes mielodisplásicas são as condições menos comuns das que causam anemia microcítica hipocrómica.
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Na maioria dos casos, a suplementação oral de ferro resolve o problema.
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O ácido ascórbico reduz a absorção de ferro.
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As preparações de ferro orais devem ser tomadas em jejum, já que a alimentação reduz a absorção de ferro.
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Não é necessária capacidade de retenção gástrica para tomar suplementos de ferro orais.
Question 7
Question
Sobre a anemia ferropénica (III):
Answer
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O objectivo do tratamento com ferro é apenas reparar a anemia.
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A principal complicação (15-20% dos doentes) do ferro oral é a nível renal.
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Com ferro oral, os reticulócitos aumentam ao fim de 4-7 dias, com pico às 1-1+1/2 semanas.
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O dextrano ferroso pode causar anafilaxia, principalmente em doentes com alergias múltiplas e história prévia de anafilaxia ao composto.
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A anafilaxia ao dextrano contra-indica novas administrações de ferro intravenoso nestes doentes.
Question 8
Question
Sobre a anemia de doença crónica:
Answer
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Caracteriza-se pela distribuição anormal de ferro apesar de reservas normais.
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A IL-1 e o TNF-alfa aumentam a resposta da EPO.
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A IL-6 aumenta a hepcidina.
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A anemia é complicada pela diminuição da sobrevida eritrocitária.
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A anemia é tipicamente grave.
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A infecção aguda provoca a diminuição da Hb em 2-3g/dL ao fim de 1-2 dias, principalmente através de um mecanismo hemolítico de células senescentes.
Question 9
Question
Sobre outras causas de anemia hipoproliferativa:
Answer
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Na anemia da doença renal, os doentes com SHU e DRPQ têm declínios de EPO inferiores aos esperados para o grau de lesão renal.
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A produção de EPO nos estados hipometabólicos é despoletada a níveis de O2 no sangue superiores ao normal.
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O hipotiroidismo e os défices de hormonas pituitárias podem afectar a absorção de ferro e folato.
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Na doença de Addison, a reposição de glucocorticóides e de volume pode precipitar uma queda rápida da Hb.
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O hipoparatiroidismo pode complicar com anemia.
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No marasmo, o grau de anemia pode estar mascarado por depleção de volume e tornar-se aparente após realimentação.
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A doença hepática crónica pode complicar com anemia, qualquer que seja a causa, e cursa com células em esporão e estomatócitos.
Question 10
Question
Sobre o tratamento das anemias hipoproliferativas:
Answer
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O uso liberal de transfusões de sangue associa-se a aumento da morbilidade e mortalidade.
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90% dos doentes com DRC atinge níveis normais de Hb com a EPO ao fim de 4-6 semanas.
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A diminuição da Hb que ocorre durante o tratamento com EPO geralmente significa infecção ou ferropenia.
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A toxicidade com alumínio ou hiperparatiroidismo podem complicar a resposta à EPO.
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Apenas 60% dos doentes com anemia induzida por QT respondem à EPO, necessitando de doses superiores.
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Não há risco aumentado de tromboembolismo ou progressão tumoral em doentes com anemia induzida por QT tratados com EPO.
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A darbopoietina alfa tem menor semi-vida que a EPO.
Question 11
Question
Discrepância níveis de EPO esperados vs grau de lesão renal:
1. Níveis de EPO superiores ao esperado (ou menos diminuídos): [blank_start]DRPQ[blank_end] e [blank_start]SHU[blank_end]
2. Níveis de EPO mais diminuídos do que esperado: [blank_start]Diabetes mellitus[blank_end] e [blank_start]Mieloma[blank_end]
Answer
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DRPQ
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SHU
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Diabetes mellitus
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Mieloma
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