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Otorrinolaringología + Oftalmología

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Otorrinolaringología Otorrinolaringología Quiz on Otorrinolaringología + Oftalmología, created by Leonardo Sabogal on 19/05/2017.
Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
Leonardo Sabogal
Created by Leonardo Sabogal almost 7 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Niño de 3 años, ha presentado 3 episodios de otitis media aguda en los últimos 6 meses. Consulta por nuevo episodio de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopía se observa tímpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus. El tratamiento antibiótico para este nuevo episodio de otitis media aguda es:
Answer
  • Amoxicilina
  • Cefadroxilo
  • Amoxicilina más ácido clavulánico
  • Azitromicina
  • Ciprofloxacino

Question 2

Question
Paciente hombre de 75 años, sufre accidente vascular encefálico, secundario a embolia cardíaca por fibrilación auricular. Al segundo día de evolución, se encuentra en buenas condiciones, con hemiparesia braquial moderada a derecha. Se reinicia alimentación, produciéndose tos inmediatamente después de tagar. La conducta más adecuada es: continua
Answer
  • Reiniciar alimentación exclusivamente con líquidos
  • Derivar a cirujano para construcción de gastrostomía
  • Indicar régimen cero y solicitar videodeglución
  • Indicar nutrición parenteral total
  • Instalar sonda nasoyeyunal e iniciar alimentación enteral con bomba de infusión

Question 3

Question
Hombre de 33 años, diagnosticado de neurinoma del acústico derecho, con compromiso de la audición de dicho oído. ¿Cómo espera encontrar las pruebas con diapazones, es este paciente?:
Answer
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda

Question 4

Question
Un niño de 6 años, consulta por rinorrea seromucosa de 2 meses de evolución, asociados a obstrucción nasal. Refiere además estornudos frecuentes. Al examen físico sólo destaca mucosa nasal pálida. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rinitis alérgica
  • Rinosinusitis crónica
  • Poliposis nasal
  • Hipertrofia adenoídea
  • Rinitis vasomotora

Question 5

Question
Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Infarto de tronco cerebral
  • Enfermedad de Meniere
  • Tumor cerebeloso
  • Neuronitis vestibular

Question 6

Question
Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faríngeo anterior derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales. El agente etiológico más frecuentemente aislado, en esta patología, es:
Answer
  • Neumococo
  • Anaerobios
  • Estreptococo beta hemolítico, grupo A
  • Virus Ebstein Baar
  • Estafilococo áureo

Question 7

Question
Un paciente sufre trauma nasal, resultando con un hematoma en el tabique nasal. El tratamiento más adecuado es: compresivo e iniciar antibióticos sistémicos y analgésicos
Answer
  • Realizar incisión y drenaje completo del hematoma, dejando con un apósito
  • Realizar punción y aspiración del hematoma, dejando con analgesia oral
  • Iniciar analgesia oral y reevaluar en 24 horas
  • Realizar taponamiento nasal bilateral, asociado a antibióticos y analgésicos
  • Realizar septoplastía entre 7 y 14 días luego del trauma

Question 8

Question
Paciente de 44 años, consulta por sensación de presión facial, rinorrea purulenta, descarga posterior, obstrucción nasal e hiposmia, de 2 meses de evolución, de intensidad fluctuante. Al examen físico destaca visualización de descarga posterior y dolor a la percusión maxilar bilateral. El examen radiológico y el tratamiento antibiótico más adecuados, para el manejo de esta patología, son respectivamente:
Answer
  • TAC de cavidades perinasales y amoxicilina más ácido clavulánico
  • Radiografía de cavidades perinasales y amoxicilina
  • Radiografía de cavidades perinasales y clindamicina
  • TAC de cavidades perinasales y ampicilina
  • Resonancia magnética de cavidades perinasales y cefuroximo

Question 9

Question
Paciente de 8 años, consulta por otalgia derecha intensa. Refiere haber estado bañándose en su piscina los días previos. A la otoscopía se aprecia conducto auditivo derecho con eritema difuso y secreción seropurulenta. El agente etiológico más probable es:
Answer
  • Pseudomona aureginosa
  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphilococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Anaerobios

Question 10

Question
El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es:
Answer
  • El tamaño del tumor
  • El tipo histológico
  • La presencia de adenopatías cervicales comprometidas
  • El grado de disfonía y estridor
  • La persistencia del hábito tabáquico

Question 11

Question
La primera causa de ceguera en Chile es:
Answer
  • Retinopatía diabética
  • Glaucoma crónico
  • Catarata
  • Vicios de refracción
  • Retinopatía hipertensiva

Question 12

Question
Mujer de 33 años, consulta por ardor ocular y ojo rojo derecho. Al examen físico destaca ojo rojo superficial, con importante compromiso de la conjuntiva tarsal, la que además presenta una reacción folicular. Es posible palpar una adenopatía pequeña preauricular derecha. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Conjuntivitis bacteriana aguda
  • Conjuntivitis viral
  • Conjuntivitis alérgica
  • Úlcera corneal
  • Orzuelo

Question 13

Question
Paciente de 42 años, consulta por dolor ocular derecho intenso, de 2 horas de evolución, asociado a vómitos. Al examen destaca ojo rojo profundo a derecha, con pupila en semimidriasis, que no responde a la iluminación con linterna. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Uveítis aguda
  • Úlcera corneal
  • Glaucoma de ángulo estrecho
  • Trombosis de la arteria central de la retina
  • Neuritis óptica

Question 14

Question
Paciente de 65 años, consulta por disminución de la agudeza visual de 1 año de evolución, mayor a derecha y que empeora en lugares de mucha luz. No ha presentado dolor, ni otros síntomas. La causa más probable de su cuadro actual es:
Answer
  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Presbicie
  • Catarata
  • Déficit de vitamina A

Question 15

Question
Paciente de 33 años sufre accidente laboral, con entrada de soda cáustica en ojo izquierdo. El manejo inicial de este paciente es:
Answer
  • Aplicar ácido débil en ojo izquierdo
  • Retirar soda cáustica del ojo, con un paño seco
  • Realizar lavado ocular con agua a chorro, por 30 minutos
  • Aplicar ungüento antibiótico y realizar sello ocular con gasa
  • Aplicar sello ocular y derivar a oftalmólogo de manera urgente

Question 16

Question
Paciente de 35 años, consulta por dolor y disminución de la agudeza visual izquierda. Al examen se aprecia ojo rojo izquierdo, de tipo profundo, asociado a miosis y disminución del tono ocular ipsilaterales. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neuritis óptica
  • Síndrome de Claude Bernard Horner
  • Parálisis del tercer nervio craneal izquierdo
  • Uveítis aguda
  • Infección intraocular (endoftalmitis)

Question 17

Question
Lactante de 4 meses de edad presenta estrabismo divergente, fluctuante. En algunas ocasiones fija la mirada con ambos ojos en el mismo punto y en otras se aprecia leve estrabismo por desplazamiento a lateral del ojo derecho. El rojo pupilar es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Derivar a oftalmología para corrección quirúrgica
  • Derivar a oftalmología para iniciar sello ocular alternado y evitar ambliopía
  • Observar y controlar en 1 mes, sin necesidad de realizar exámenes ni tratamientos
  • Solicitar potenciales evocados visuales y decidir manejo según resultados
  • Solicitar resonancia magnética de órbitas y cerebro y decidir manejo según hallazgos

Question 18

Question
Un paciente presenta disminución de la agudeza visual de larga data con los siguientes valores: OD: 10/20 y OI: 15/20. Al repetir la medición a través de un agujero estenopeico se obtienen los siguientes valores: OD: 15/20 y OI: 20/20. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Retinopatía diabética
  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Ambliopía
  • Vicio de refracción

Question 19

Question
Mujer de 64 años, diabética, que consulta por cuadro de 7 días de visión de luces en zona temporal superior derecha. En algunas ocasiones también ve puntos negros en la misma zona. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada con esta paciente es:
Answer
  • Enviar a domicilio y controlar en 3 meses
  • Derivar a realización de fondo de ojo, de manera urgente
  • Solicitar resonancia magnética de silla turca
  • Solicitar hemoglobina glicosilada y mejorar control glicémico
  • Iniciar midriáticos y corticoides tópicos

Question 20

Question
¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde a una causa de leucocoria en el lactante?:
Answer
  • Glaucoma congénito
  • Catarata congénita
  • Persistencia del vítreo primario hiperplásico
  • Retinoblastoma
  • Retinopatía del prematuro

Question 21

Question
Un paciente de 34 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose la cara. Al examen físico se aprecia deformidad del dorso nasal, con equimosis en la zona periocular y malar derechas. Además se constata la presencia de un hematoma del tabique nasal y se observan restos de sangre en las fosas nasales, sin epistaxis activa. Se solicita radiografía de huesos nasales que demuestran una fractura nasal con ligero desplazamiento. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar analgésicos y antibióticos, y realizar reducción quirúrgica inmediata de la fractura nasal
  • Administrar analgésicos, realizar punción del hematoma septal y realizar taponamiento nasal anterior
  • Administrar analgésicos, realizar taponamiento posterior e iniciar antibióticos orales
  • Administrar analgésicos, drenar completamente el hematoma del tabique nasal, dejando un apósito nasal compresivo e iniciar antibióticos orales de amplio espectro
  • Administrar analgésicos, reducir la fractura nasal de inmediato y realizar cauterización del tabique anterior

Question 22

Question
Un paciente de 20 años consulta por un cuadro de años de evolución de obstrucción nasal marcada, estornudos, escasa rinorrea serosa, asociada a estornudos frecuentes y prurito nasal. Los síntomas suelen ser mucho más frecuentes durante los meses de primavera y tienden a ceder durante los meses de otoño e invierno. Al examen físico sólo destaca palidez de la mucosa nasal. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada, son respectivamente:
Answer
  • Rinitis alérgica y solicitar test cutáneo para alérgenos respiratorios
  • Rinitis alérgica e iniciar antihistamínicos orales, solicitando IgE específica plamática
  • Rinitis alérgica e iniciar corticoides tópicos nasales
  • Rinitis vasomotora y solicitar rinomanometría
  • Rinitis vasomotora e iniciar vasoconstrictores

Question 23

Question
El síntoma de presentación más frecuente del cáncer glótico es:
Answer
  • Disnea
  • Tos
  • Disfonía
  • Expectoración hemoptoica
  • Masa cervical

Question 24

Question
Un paciente de 58 años, fumadora, consulta por disfonía de 2 meses de evolución. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecografía cervical
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Solicitar TAC de cabeza y cuello e iniciar salbutamol inhalado
  • Suspender el tabaco, solicitar TSH e iniciar AINEs y omeprazol
  • Indicar suspensión del tabaco e iniciar terapia fonoaudiológica

Question 25

Question
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es: b)
Answer
  • Virus
  • Neumococo
  • Estreptococo betahemolótico, grupo A
  • Moraxella catarralis
  • Bacterias anaerobias

Question 26

Question
Un paciente de 56 años presenta sordera súbita en el oído derecho, manteniendo algún grado de audición en dicho oído y sin afectación del oído izquierdo. ¿Cómo espera encontrar los test de diapasones?:
Answer
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda

Question 27

Question
Un niño de 4 años ingiere una moneda accidentalmente, evoluciona con dolor cervical y sialorrea importante. Se solicita una radiografía de cuello y tórax que demuestra presencia de la moneda a la altura del esófago. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio, indicando revisión periódica de las heces del niño, sin necesidad de realizar mayor estudio
  • Controlar nueva radiografía de cuello, tórax y abdomen en 24 horas
  • Retirar la moneda por vía endoscópica, de inmediato
  • Derivar al policlínico de cirugía
  • Derivar a cirugía para resolución quirúrgica inmediata

Question 28

Question
Un hombre de 65 años, diabético, hipertenso, fumador y dislipidémico, consulta por obstrucción nasal derecha, de 6 meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta. Al examen físico no se aprecian mayores alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Rinitis alérgica
  • Rinitis vasomotora
  • Pólipos nasales
  • Rinofribroangima
  • Cáncer de nariz

Question 29

Question
Un paciente de 65 años, consulta por vértigo, asociado a vómitos y dificultades para caminar, ya que se cae hacia la derecha. No presenta síntomas auditivos. Al examen físico se aprecia nistagmo horizontal hacia izquierda y lateropulsiones a derecha. No presenta adiadococinesia ni dismetría. Los síntomas se instalaron relativamente rápida y perduraron cerca de 3 semanas, disminuyendo progresivamente hasta desaparecer. Respondían parcialmente al tratamiento con conarizina oral. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • AVE cerebeloso
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Neurinoma del acústico
  • Parálisis vestibular
  • Enfermedad de Meniere

Question 30

Question
Una paciente de 24 años consulta por un cuadro de 12 días de evolución, que inició con tos y odinofagia, las que estuvieron presentes por 3 días, cediendo luego. Sin embargo evoluciona con sensación de descarga posterior, hiposmia, obstrucción nasal, mayor a izquierda, cefalea, sensación de presión facial y rinorrea purulenta. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos
  • Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazgos
  • Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico, asociada a AINEs
  • Iniciar cefadroxilo, asociada a AINEs
  • Iniciar amoxicilina oral, asociada a AINEs

Question 31

Question
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, recibe golpe con una tabla en el ojo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes alteraciones supone una MENOR gravedad?:
Answer
  • Hifema
  • Hemorragia subconjuntival
  • Disminución de la agudeza visual
  • Hipotonía del globo ocular
  • Alteración del reflejo fotomotor

Question 32

Question
¿Cuál de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica, es INCORRECTA?:
Answer
  • Escleritis – Ojo rojo profundo, con hipopión y pérdida del reflejo de acomodación
  • Glaucoma agudo – Ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde a la luz
  • Uveítis aguda – Ojo rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular
  • Queratitis – Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo
  • Queratitis herpética – Ojo rojo profundo, con ulceración dendrítica en la córnea

Question 33

Question
El estrabismo de los niños debe ser tratado a tiempo, ya que en caso contrario se complica con:
Answer
  • Mioipía
  • Hemianopsia
  • Diplopía
  • Glaucoma
  • Ambliopía

Question 34

Question
Un paciente de 45 años, hipertenso, consulta por cuadro de 3 días de evolución de visión de luces y puntos negros en el campo temporal superior derecho. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Desprendimiento de retina
  • Coriorretinitis
  • Trombosis venosa retiniana
  • Glaucoma
  • e) Accidente vascular encefálico

Question 35

Question
Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reacción tarsal folicular y presencia de una adenopatía preauricular derecha. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Conjuntivitis viral
  • Conjuntivitis bacteriana
  • Conjuntivitis alérgica
  • Queratitis aguda
  • Glaucoma agudo

Question 36

Question
Un paciente de 40 años presenta pérdida marcada de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a ligero dolor del mismo ojo. Al examen se aprecian pupilas isocóricas, que se contraen normalmente al iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a su posición dilatada, al iluminar el ojo izquierdo. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Pupila de Addie
  • Lesión del quiasma óptica
  • Lesión de la cintilla óptica
  • Lesión del nervio óptico
  • Accidente vascular encefálico, con compromiso del lóbulo occipital derecho

Question 37

Question
El glaucoma crónico, se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
Answer
  • Disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas
  • Afectación del campo visual
  • Ojo rojo profundo
  • Aumento de la excavación papilar del nervio óptico
  • Oculomotilidad normal

Question 38

Question
La causa más frecuente de ceguera en Chile es: b) c)
Answer
  • Vicios de refracción
  • Catarata
  • Glaucoma
  • Retinopatía diabética
  • Degeneración macular relacionada con la edad

Question 39

Question
Un paciente de 58 años, diabético tipo dos, en tratamiento irregular con glibenclamida y metformina, presenta amaurosis izquierda de rápida instalación, sin dolor ni compromiso de la oculomotilidad. ¿Qué otra alteración esperaría encontrar?
Answer
  • Alteración del rojo pupilar
  • Alteración del reflejo corneal
  • Escape pupilar
  • Alteración del reflejo de acomodación
  • Ojo rojo

Question 40

Question
Un paciente presenta estrabismo convergente y diplop. Al examen físico se constata mirada a derecha conservada, pero al mirar a la izquierda el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida es:
Answer
  • Tercer nervio craneal izquierdo
  • Cuarto nervio craneal izquierdo
  • Sexto nervio craneal izquierdo
  • Tercer nervio craneal derecho
  • Fascículo longitudinal medial

Question 41

Question
Un hombre de 60 años consulta por “visión de luces” y de “puntos negros” en la zona temporal superior del campo visual derecho. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
  • Solicitar campimetría ocular
  • Realizar un fondo de ojo, de manera urgente
  • Solicitar tonometría ocular
  • Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

Question 42

Question
El tratamiento de elección de la sinusitis bacteriana aguda es:
Answer
  • Amoxicilina
  • Amoxicilina más ácido clavulánico
  • Clindamicina
  • Cefazolina
  • Ceftriaxona

Question 43

Question
¿Cuál de las siguientes opciones representa una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular?
Answer
  • Equimosis del párpado superior
  • Disminución de la agudeza visual
  • Discoria
  • Hifema
  • Enoftalmo

Question 44

Question
Un paciente de 20 años presenta odinofagía, asociada a fiebre, rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. El agente causal más probable es:
Answer
  • Virus
  • Streptococcus pyogenes
  • Staphilococcus aureus
  • Bacterias anaerobias
  • Haemophilus influenzae

Question 45

Question
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita, ¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad?
Answer
  • Leucocoria
  • Alteración del rojo pupilar
  • Defecto pupilar aferente
  • Oculomotilidad normal
  • Disminución asimétrica de la agudeza visual

Question 46

Question
¿Cuál de las siguientes opciones supone una mayor gravedad en una amigdalitis pultácea?
Answer
  • Fiebre
  • Trismus
  • Petequias palatinas
  • Exudado
  • Ulcera amigdalina

Question 47

Question
El glaucoma agudo se presenta clínicamente como:
Answer
  • Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y midriasis que no responde a la luz
  • Disminución súbita de la agudeza visual, sin dolor ocular y midriasis fija
  • Ojo rojo profundo y doloroso, con miosis que no responde a la luz
  • Dolor periocular súbito, sin enrojecimiento ocular (ojo blanco) y miosis fija
  • Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y efecto Tyndall en la cámara anterior, sin compromiso pupilar

Question 48

Question
Una paciente de 45 años presenta una hipoacusia progresiva de 5 años de evolución, mayor al lado izquierdo. Su madre presentó un cuadro similar. La otoscopía es normal y se solicita una audiometría que es compatible con una hipoacusia de conducción. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Otitis media crónica
  • Presbiacusia
  • Otoesclerosis
  • Neurinoma del acústico
  • Colesteatoma

Question 49

Question
Un paciente de 67 años acude a control oftalmológico de rutina, detectándose defectos asimétricos en el campo visual. El fondo de ojo revela aumento del tamaño de la excavación de la papila del nervio óptico en ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neuritis óptica
  • Coriorretinitis
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Glaucoma crónico
  • Retinopatía hipertensiva

Question 50

Question
El síntoma más frecuente de la otitis media con efusión es:
Answer
  • Hipoacusia
  • Otalgia
  • Otorrea
  • Fiebre
  • Vértigo

Question 51

Question
Una paciente presenta ojo rojo derecho, asociada a abundante secreción purulenta y escaso ardor, sin reacción tarsal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Conjuntivitis viral
  • Conjuntivitis bacteriana
  • Conjuntivitis alérgica
  • Queratitis aguda
  • Glaucoma agudo

Question 52

Question
Un paciente de 50 años, diabético y fumador, presenta disfonía desde hace 8 meses, la que ha ido en aumento. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Derivar a terapia fonoaudiológica
  • Solicitar radiografía de cuello
  • Solicitar radiografía de tórax
  • Solicitar tomografía axial computada de cuello

Question 53

Question
13) ¿Qué síntomas produce habitualmente la retinopatía diabética proliferativa que NO ha presentado hemorragias vítreas?
Answer
  • Ninguno
  • Disminución de la agudeza visual
  • Entopsias
  • Escotomas
  • Dolor ocular

Question 54

Question
¿Qué alteración es compatible con un vértigo periférico?
Answer
  • Disartria
  • Ataxia
  • Nistagmo multidireccional
  • Prueba calórica alterada
  • Adiadococinesia

Question 55

Question
Un paciente hipertenso, presenta súbitamente marcada disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo sin otros síntomas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar campimetría ocular
  • Solicitar eco-doppler carotídeo
  • Iniciar antihipertensivos endovenosos
  • Realizar fondo de ojo
  • Iniciar heparina endovenosa

Question 56

Question
Un niño de 5 años consulta por rinorrea crónica, asociada a estornudos frecuentes y prurito nasal. Al examen físico se aprecia ojeroso, con mucosa nasal pálida. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hipertrofia adenoídea
  • Rinitis isquémica
  • Rinitis alérgica
  • Poliposis nasal
  • Sinusitis crónica

Question 57

Question
Un niño de 3 meses presenta epifora, opacidad corneal e imposibilidad de cerrar bien uno de sus ojos, debido a un aumento del tamaño ocular. El diagnóstico de sospecha es: a)
Answer
  • Retinoblastoma
  • Glaucoma congénito
  • Persistencia del humor vítreo hiperplásico
  • Retinopatía del prematuro
  • Atresia lagrimal

Question 58

Question
el diagnóstico de la otitis media aguda se establece por:
Answer
  • La otoscopía
  • La impedanciometría
  • La prueba calórica
  • La audiometría
  • La respuesta al tratamiento

Question 59

Question
Una lesión del nervio oculomotor derecho se manisfestará en el ojo ipsilateral con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Answer
  • Midriasis
  • Imposibilidad de mirar hacia arriba
  • Imposibilidad de mirar hacia la derecha
  • Imposibilidad de mirar hacia la izquierda
  • Ptosis

Question 60

Question
¿Cómo estarán las pruebas de diapasones, en un paciente con una hipoacusia derecha, secundaria a una enfermedad de Meniere?
Answer
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
  • Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda

Question 61

Question
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una mayor gravedad?
Answer
  • Oftalmoplejia
  • Fiebre
  • Rinorrea purulenta
  • TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis
  • Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae

Question 62

Question
Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo a izquierda y lateropulsiones a derecha, con normalidad de la coordinación de los movimientos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Neuronitis vestibular
  • Enfermedad de Meniere
  • Vértigo central
  • Otitis media complicada

Question 63

Question
La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:
Answer
  • Queratitis
  • Uveítis
  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Glaucoma de ángulo estrecho
  • Coriorretinitis

Question 64

Question
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de oído
  • Otitis media crónica
  • Otitis media con efusión
  • Otitis externa localizada
  • Otitis externa maligna

Question 65

Question
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Glaucoma crónico
  • Catarata
  • Tumor de hipófisis
  • Edema macular

Question 66

Question
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de cavidades paranasales
  • Iniciar paracetamol y descongestionantes como tratamiento sintomático
  • Iniciar corticoides intranasales y antihistamínicos orales
  • Iniciar amoxicilina oral e ibuprofeno
  • Solicitar nasofibroscopía

Question 67

Question
Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Retinoblastoma
  • Persistencia del vítreo primario hiperplásico
  • Tracoma
  • Atresia del conducto lacrimal
  • Glaucoma congénito

Question 68

Question
Un paciente de 60 años consulta por disfonía de 4 semanas de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de cuello
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal
  • Indicar corticoides orales y controlar en 5 días
  • Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas

Question 69

Question
La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente es:
Answer
  • Hemianopsia heterónima binasal
  • Hemianopsia heterónima bitemporal
  • Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
  • Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
  • Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia

Question 70

Question
Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido una pequeña pelotita de plástico en el oído izquierdo. A la otoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Aplicar vaselina líquida y esperar a que salga espontáneamente
  • Realizar irrigación con chorro de agua tibia
  • Realizar extracción cuidadosa con pinzas
  • Derivarlo al otorrinolaringólogo

Question 71

Question
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
Answer
  • Queratitis aguda
  • Uveítis aguda
  • Escleritis
  • Epiescleritis
  • Glaucoma agudo

Question 72

Question
Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Presbiacusia
  • Otitis media fibroadesiva
  • Otoesclerosis
  • Sordera súbita
  • Trauma acústico

Question 73

Question
Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar penicilina benzatina intramuscular y analgésicos orales
  • Indicar amoxicilina oral
  • Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por vía oral
  • Hospitalizar para tratamiento endovenoso con ceftriaxona + clindamicina
  • Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico

Question 74

Question
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico:
Answer
  • Presbicia – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Astigmatismo – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico

Question 75

Question
Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hemorragia vítrea
  • Edema macular
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Desprendimiento de retina
  • Glaucoma

Question 76

Question
Un paciente de 16 años consulta por obstrucción nasal importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar corticoides tópicos intranasales
  • Iniciar antihistamínicos orales
  • Iniciar orticoides orales
  • Iniciar descongestionantes tópicos
  • Solicitar un prick test

Question 77

Question
Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios
  • Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche
  • Indicar tratamiento sintomático con AINEs
  • Indicar cloxacilina oral
  • Indicar ciprofloxacino oral

Question 78

Question
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
Answer
  • Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
  • Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
  • Controlar en 7 días para evaluar cirugía
  • Compresión del tabique nasal
  • Drenaje quirúrgico de inmediato

Question 79

Question
La lesión del cuarto nervio cranea derecho producirá:
Answer
  • Imposibilidad para mirar hacia arriba
  • Imposibilidad para mirar hacia lateral
  • Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
  • Miosis
  • Midriasis

Question 80

Question
Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
Answer
  • Analgésicos y amoxicilina oral
  • Analgésicos y ciprofloxacino tópico
  • Analgésicos y ceftazidima endovenosa
  • Analgésicos y cloxacilina oral
  • Analgésicos y penicilina intramuscular

Question 81

Question
Un paciente de 45 años, consulta por dificultades para mover los ojos. Al examen físico se aprecia que puede ver normalmente hacia la derecha, hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo al mirar a la izquierda, el ojo derecho permanece en la línea media. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Lesión del III nervio craneal derecho
  • Lesión del IV nervio craneal derecho
  • Lesión del VI nervio craneal derecho
  • Miastenia gravis
  • Lesión del fascículo longitudinal medial

Question 82

Question
Un paciente de 59 años, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, sin embargo el reflejo de acomodación permanece conservado. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Neuritis óptica
  • Pupila de Addie
  • Lesión del III nervio craneal
  • Neurosífilis
  • Síndrome de Horner

Question 83

Question
Un paciente de 68 años consulta por obstrucción nasal izquierda, de varios meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta, en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer nasosinusal
  • Angiofibroma nasal
  • Poliposis nasal
  • Rinitis alérgica
  • Sinusitis crónica

Question 84

Question
Un paciente cefalea, sensación de presión facial, fiebre hasta 38°C, descarga posterior y dificultades para oler, desde hace 10 días y que ha empeorado en el último tiempo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de cavidades paranasales
  • Iniciar tratamiento sintomático
  • Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
  • Iniciar corticoides tópicos y antihistamínicos orales
  • Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y tratamiento sintomático

Question 85

Question
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
Answer
  • Queratitis
  • Uveítis
  • Glaucoma agudo
  • Glaucoma crónico
  • Endoftalmitis

Question 86

Question
Un paciente de 30 años consulta por vértigo persistente e intenso, de inicio rápido, hace un día, asociados a vómitos y tendencia a caerse hacia la izquierda. No ha presentado síntomas auditivos y al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida a la derecha, que disminuye al solicitarle que fije la mirada en un punto. La coordinación motora no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Enfermedad de Meniere
  • Neuronitis vestibular
  • AVE cerebeloso
  • Tumor cerebral

Question 87

Question
Un paciente con catarata senil presentará con mayor probabilidad:
Answer
  • Defecto pupilar aferente
  • Pérdida del rojo pupilar
  • Mejoría de la visión en lugares muy iluminados
  • Ojo rojo
  • Dolor ocular

Question 88

Question
Un paciente de 2 años consulta por irritabilidad y fiebre. A la otoscopía se aprecia eritema y abombamiento del tímpano izquierdo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar impedancimetría
  • Solicitar endoscopía
  • Iniciar paracetamol
  • Iniciar amoxicilina + paracetamol
  • Iniciar amoxicilina + +acido clavulánico + paracetamol

Question 89

Question
Identifique la asociación INCORRECTA entre el hallazgo en el fondo de ojo y la patología:
Answer
  • Hemorragias en llama – Retinopatía hipertensiva
  • Exudados céreos – Retinopatía diabética
  • Vasos de neoformación – Retinopatía diabética
  • Drusas – Degeneración macular relacionada con la edad
  • Entopsias – Glaucoma de ángulo abierto

Question 90

Question
Un paciente de 50 años, constructor, consulta porque le cuesta oír lo que le hablan. La otoscopía es normal, al igual que la impedanciometría. Sin embargo la audiometría muestra una hipoacusia sensorioneural con especial afectación de las frecuencias medias (relacionadas al habla). El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Enfermedad de Meniere
  • Otoesclerosis
  • Neurinoma del acústico
  • Trauma acústico
  • Presbiacusia

Question 91

Question
Un paciente se realiza un fondo de ojo, como parte del seguimiento de su hipertensión arterial, en el que se constata una excavación papilar de 0,4 a derecha y de 0,6 a izquierda. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Neuritis óptica
  • Retinopatía hipertensiva
  • Glaucoma crónico
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Trombosis de la vena central de la retina

Question 92

Question
La causa más frecuente de disfonía crónica es:
Answer
  • Cáncer
  • Mal uso vocal
  • Viral
  • Alérgica
  • Reflujo gastroesofágico

Question 93

Question
Un paciente consulta por fotopsias persistentes en la zona inferonasal del campo visual del ojo izquierdo, desde hace 24 horas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Desprendimiento de retina
  • Lesión de la cintilla óptica
  • Lesión del lóbulo occipital
  • Embolía arterial retinal
  • e) Uveítis aguda

Question 94

Question
Un paciente de 34 años consulta por ojo rojo y epifora izquierda. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con aumento de volumen sensible y eritema en la zona nasoorbital. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Dacrioadenitis aguda
  • Dacriocistitis aguda
  • Conjuntivitis aguda
  • Chalazión
  • Orzuelo

Question 95

Question
Un paciente consulta por odinofagia y fiebre, asociado a tos y ojo rojo. Al examen físico se aprecian adenopatías cervicales bilaterales y la faringe se aprecia eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y una vesícula en la úvula. El agente etiológico más probable es:
Answer
  • Streptococcus pyogenes
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Bacterias anaerobias
  • Adenovirus
  • Virus parainfluenza

Question 96

Question
Un paciente de 20 años consulta por odinofagia intensa, asociada a trismus y abombamiento del pilar amigdalino derecho. El examen más adecuado para evaluar a este paciente es:
Answer
  • Nasofibroscopía
  • Ecografía cervical
  • TAC de cuello
  • Resonancia magnética nuclear de cuello
  • Cintigrama con galio

Question 97

Question
Un paciente sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Aplicar colirios antibióticos y sello ocular
  • Aplicar una base tópica sobre el ojo afectado
  • Realizar lavado con abundante agua por media hora
  • Realizar lavado ocular con un litro de suero fisiológico
  • Aplicar corticoides tópicos y sello ocular

Question 98

Question
Un paciente sufre un golpe directo en la nariz, evolucionando con dolor sobre el dorso nasal y equimosis bajo ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fractura de base de cráneo
  • Fractura nasal
  • Fractura nasoorbitaria
  • Hematoma del tabique nasal
  • Fractura de la lámina papirácea

Question 99

Question
¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en una orbitopatía distiroídea por enfermedad de Basedow Graves? b) d) e)
Answer
  • Retracción palpebral
  • Exoftalmo
  • Queratitis punctata
  • Miosis
  • Estrabismo

Question 100

Question
Un paciente de 30 años consulta por epistaxis izquierda de 20 minutos de duración, que no ha cedido a pesar de haberse puesto un algodón en la fosa nasal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar taponamiento anterior
  • Realizar compresión externa de la nariz y reevaluar
  • Realizar taponamiento posterior
  • Realizar aseo nasal con suero fisiológico
  • Realizar cauterización nasal con nitrato de plata

Question 101

Question
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una MENOR gravedad?
Answer
  • Oftalmoplejia
  • Proptosis
  • Disminución de la agudeza visual
  • TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis
  • Intenso dolor ocular

Question 102

Question
Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo multidireccional. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Neuronitis vestibular
  • Enfermedad de Meniere
  • Vértigo central
  • Otitis media complicada

Question 103

Question
La asociación de ojo rojo profundo, semimidriasis fija, dolor ocular y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: a) b) e)
Answer
  • Queratitis
  • Uveítis
  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Glaucoma de ángulo estrecho
  • Coriorretinitis

Question 104

Question
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de oído
  • Otitis media crónica
  • Otitis media con efusión
  • Otitis externa localizada
  • Otitis externa maligna

Question 105

Question
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Glaucoma crónico
  • Catarata
  • Tumor de hipófisis
  • Edema macular

Question 106

Question
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
Answer
  • Sintomático
  • Quirúrgico
  • Amoxicilina oral
  • Amoxicilina + ácido clavulánico oral
  • Cefadroxilo oral

Question 107

Question
Un lactante de 2 meses de edad presenta leucocoria en el ojo izquierdo, asociado a estrabismo convergente y cierto grado de exoftalmo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Retinoblastoma
  • Persistencia del vítreo primario hiperplásico
  • Tracoma
  • Catarata congénita
  • Glaucoma congénito

Question 108

Question
Un paciente de 60 años fumadura consulta por disfonía de 4 meses de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. Su voz es de carácter “leñoso” y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de cuello
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal
  • Indicar corticoides orales y controlar en 5 días
  • Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas

Question 109

Question
La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente es:
Answer
  • Hemianopsia heterónima binasal
  • Hemianopsia heterónima bitemporal
  • Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
  • Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
  • Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia

Question 110

Question
Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido un poroto en la nariz hace 2 días y actualmente presenta inorrea purulenta abundante. A la nasoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en La fosa nasal izquierda. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar antibióticos y esperar a que salga espontáneamente
  • Realizar irrigación con chorro de agua tibia
  • Realizar extracción cuidadosa con pinzas
  • Derivarlo al otorrinolaringólogo

Question 111

Question
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
Answer
  • Queratitis aguda
  • Uveítis aguda
  • Escleritis
  • Epiescleritis
  • Glaucoma agudo

Question 112

Question
Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. Se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico MENOS probable es:
Answer
  • Presbiacusia
  • Otitis media fibroadesiva
  • Otoesclerosis
  • Otitis media con efusión
  • Colesteatoma

Question 113

Question
Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Amigdalitis ulceronecrótica
  • Angina de Ludwig
  • Absceso retrofaríngeo
  • Absceso periamigdalino
  • Absceso parafaríngeo

Question 114

Question
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico.
Answer
  • Hipermetropía – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Astigmatismo – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
  • Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico

Question 115

Question
Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hemorragia vítrea
  • Edema macular
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Desprendimiento de retina
  • Glaucoma

Question 116

Question
Un paciente de 16 años consulta por rinorrea acuosa importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar corticoides tópicos intranasales
  • Iniciar antihistamínicos orales
  • Iniciar orticoides orales
  • Iniciar descongestionantes tópicos
  • Solicitar un prick test

Question 117

Question
Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios
  • Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche
  • Indicar tratamiento sintomático con AINEs
  • Indicar cloxacilina oral
  • Indicar ciprofloxacino oral

Question 118

Question
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
Answer
  • Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
  • Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
  • Controlar en 7 días para evaluar cirugía
  • Compresión del tabique nasal
  • Drenaje quirúrgico de inmediato

Question 119

Question
La lesión del tercer nervio craneal derecho producirá:
Answer
  • Imposibilidad para mirar hacia arriba
  • Imposibilidad para mirar hacia lateral
  • Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
  • Miosis
  • Lagoftalmo

Question 120

Question
Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
Answer
  • Analgésicos y amoxicilina oral
  • Analgésicos y ciprofloxacino tópico
  • Analgésicos y ceftazidima endovenosa
  • Analgésicos y cloxacilina oral
  • Analgésicos y penicilina intramuscular

Question 121

Question
Un paciente de 24 años presenta un cuadro de 21 días de evolución de cefalea, hiposmia, rinorrea purulenta, sensación de presión facial y descarga posterior. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar prick test
  • Iniciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Iniciar amoxicilina oral
  • Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y solicitar TAC de cavidades paranasales

Question 122

Question
Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de tres días de evolución, que se ha vuelto mucho más intensa, agregándose dificultad para abrir y cerrar a boca, debido al dolor. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y abombamiento del pilar amigdalino derecho. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar penicilina benzatina intramuscular por una vez y AINEs como tratamiento sintomático
  • Solicitar cultivo por punción
  • Administrar antibióticos e.v. y resolver quirúrgicamente
  • Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre
  • Indicar azitromicina por 5 días y paracetamol en caso de síntomas

Question 123

Question
Un paciente de 66 años, diabético tipo 2, en tratamiento con insulina, presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, pabellón auricular y zona preauricular, con abundante secreción que sale por el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
  • Iniciar cloxacilina endovenosa y tratamiento sintomático
  • Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático
  • Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático
  • Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos

Question 124

Question
Una paciente de 55 años presenta disfonía de 5 días de duración, asociada a malestar general, tos y aparición de adenopatías submandibulares y cervicales anteriores. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración
  • Solicitar TAC de cuello
  • Solicitar nasofibroscopía
  • Solicitar biopsia de una de las adenopatías
  • Indicar tratamiento sintomático y observar evolución

Question 125

Question
Un paciente de 40 años presenta hipoacusia bilateral, sin otros sínromas. La otoscopía demuestra tímpanos sanos y la audiometría demuestra una hipoacusia de conducción. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas “As” a ambos lados. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Presbiacusia
  • Rotura de la cadena de huesecillos
  • Otitis media crónica
  • Otitis media con efusión (Otitis media serosa)
  • Otoesclerosis

Question 126

Question
Un paciente de 57 años presenta rinorrea serosanguinolenta frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, presentando epistaxis en algunas ocasiones. Además presenta obstrucción nasal ipsilateral, que ha ido en aumento. El diagnóstico más probable es: a) b) c) e)
Answer
  • Poliposis
  • Cáncer
  • Rinofibroangioma
  • Rinitis alérgica
  • Vestibulitis

Question 127

Question
Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución, intenso, que inició de manera rápida. Actualmente presenta nistagmo multidireccional y disartria. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo central
  • Enfermedad de Meniere
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Neuronitis vestibular
  • Laberintitis aguda

Question 128

Question
Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación CORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
Answer
  • Sordera súbita – Weber lateraliza a izquierda
  • Otoesclerosis – Weber lateraliza a izquierda
  • Otitis media crónica – Rinne positivo a derecha
  • Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a derecha
  • Presbiacusia – Rinne negativo a derecha

Question 129

Question
Un niño se mete un poroto en el oído izquierdo, evolucionando con dolor e hipoacusia. En la otoscopía se observa el poroto en el tercio medio del conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo
  • Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo
  • Realizar instilaciones con suero hipertónico para retirarlo
  • Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones
  • Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista

Question 130

Question
Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar?
Answer
  • Herida de labio inferior
  • Hematoma de dorso nasal
  • Fractura de órbita
  • Fractura de dorso nasal desplazada
  • Hematoma del pabellón auricular

Question 131

Question
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con miosis y enoftalmo. El diagnóstico es:
Answer
  • Síndrome de Clude Bernard Horner
  • Neuritis óptica
  • Uveítis aguda
  • Glaucoma de ángulo estrecho
  • Queratitis aguda

Question 132

Question
Un paciente de 20 años de edad presenta ojo rojo derecho, periférico, asociado a sensación de arenilla ocular y secreción serosa. Al día siguiente inicia síntomas en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Conjuntivitis bacteriana
  • Conjuntivitis viral
  • Conjuntivitis alérgica
  • Queratitis punctata
  • Chalazión

Question 133

Question
Un niño de 3 meses presenta leucocoria y estrabismo convergente. En controles previos no había presentado alteraciones. El diagnóstico de sospecha es: c)
Answer
  • Catarata congénita
  • Conjuntivitis aguda
  • Retinoblastoma
  • Glaucoma congénito
  • Atresia del conducto nasolagrimal

Question 134

Question
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual de ambos ojos, desde hace dos años, siendo mayor en el ojo derecho. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotores y corneales, con normalidad del rojo pupilar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Glaucoma cónica
  • Glaucoma agudo
  • Hemorragia vítrea
  • Catarata

Question 135

Question
Una lesión a nivel de la cintilla óptica izquierda producirá:
Answer
  • Una hemianopsia heterónima bitemporal
  • Una hemianopsia heterónima binasal
  • Una hemianopsia homónima derecha
  • Una hemianopsia homónima izquierda
  • Una amaurosis izquierda

Question 136

Question
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo
  • Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista
  • Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista
  • Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista
  • Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista

Question 137

Question
Identifique la aseveración correcta: a) b) c)
Answer
  • La hipermetropía, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico
  • La miopía se caracteriza por la formación de la imagen por detrás de la retina
  • La hipermetropía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general
  • La miopía se trata usando lentes biconvexos
  • El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos

Question 138

Question
Un paciente de 50 años, diabético, pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo sólo diferenciar la presencia de luz y sombra en una zona periférica del campo visual de dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. Se aprecia pérdida del rojo pupilar izquierdo El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Hemorragia vítrea
  • Retinopatía hipertensiva
  • Desprendimiento de retina
  • Trombosis de la vena central de la retina
  • Oclusión de la arteria central de la retina

Question 139

Question
Un paciente presenta pérdida de la visión del ojo derecho, asociado a un defecto aferente del reflejo fotomotor izquierdo. Se realiza un fondo de ojo que muestra edema papilar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neuritis óptica (NULA) Responde laEdema macular
  • Glaucoma de ángulo abierto (NULA) Responde la Edema macular
  • Oclusión de la arteria central de la retina (NULA) Responde la Edema macular
  • Hipertensión endocraneana (NULA) Responde la Edema macular
  • Edema macular(NULA) Responde la Edema macular

Question 140

Question
La parálisis del tercer nervio craneal izquierdo producirá:
Answer
  • Miosis izquierda
  • Alteración del reflejo corneal izquierdo
  • Ptosis izquierda
  • Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo
  • Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo

Question 141

Question
Un paciente de 34 años presenta un cuadro de 4 meses de evolución de rinorrea purulenta, por la fosa nasal izquierda, asociada a obstrucción nasal, dificultad para oler, sensación de presión facial y descarga posterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rinitis alérgica
  • Poliposis nasal
  • Sinusitis crónica
  • Hipertrofia adenoidea

Question 142

Question
Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de un día de evolución, que inició relativamente rápido, asociado a malestar general, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con presencia de algunas petequias y exudado amigdalino bilateral. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar tratamiento sintomático
  • Solicitar cultivo de secreción faríngea
  • Solicitar panel viral
  • Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre
  • Indicar una dosis de azitromicina y paracetamol en caso de síntomas

Question 143

Question
Un niño de 6 años presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea escasa. A la otoscopía se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, con abundante secreción, sin compromiso del tímpano. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
  • Iniciar cefotaximo endovenoso y tratamiento sintomático
  • Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático
  • Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático
  • Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos

Question 144

Question
Una paciente de 65 años presenta disfonía de 3 meses de duración, asociada a la aparición de una adenopatía submandibular de consistencia dura. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
Answer
  • Laringitis crónica e iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración
  • Cáncer de laringe y solicitar TAC de cuello
  • Cáncer glótico y solicitar nasofibroscopía
  • Cáncer de laringe y solicitar biopsia por punción con aguja fina de la adenopatía
  • Laringitis crónica y solicitar nasofibroscopía

Question 145

Question
Un niño de 2 años presenta hipoacusia bilateral, asociada a retraso del lenguaje. La otoscopía demuestra tímpanos opacos y rosados. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas B a ambos lados. El diagnóstico más probable es: e)
Answer
  • Hipoacusia sensorioneural
  • Hipoacusia congénita
  • Otitis media aguda
  • Otitis media con efusión (Otitis media serosa)
  • Otoesclerosis

Question 146

Question
Un paciente de 17 años presenta epistaxis frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, asociada a obstrucción nasal crónica ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Poliposis
  • Cáncer
  • Rinofibroangioma
  • Rinitis alérgica
  • Vestibulitis

Question 147

Question
Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución que hoy se ha vuelto más intenso. Refiere que el día anterior inició sensación de inestabilidad, asociada a hipoacusia y audición de un acufeno. Actualmente presenta nistagmo a derecha con lateropulsiones a izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vértigo central
  • Enfermedad de Meniere
  • Vértigo postural paroxístico benigno
  • Neuronitis vestibular
  • Laberintitis aguda

Question 148

Question
Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación INCORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
Answer
  • Sordera súbita – Rinne positivo a derecha
  • Otoesclerosis – Weber lateraliza a derecha
  • Otitis media crónica – Rinne negativo a derecha
  • Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a izquierda
  • Presbiacusia – Rinne negativo a derecha

Question 149

Question
Un niño se mete un poroto en la fosa nasal izquierda, evolucionando con rinorrea purulenta de mal olor. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo
  • Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo
  • Realizar instilaciones con suero hipertónico para retiralo
  • Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones
  • Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista

Question 150

Question
Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar?
Answer
  • Herida de labio inferior
  • Hematoma de dorso nasal
  • Fractura de órbita
  • Fractura de dorso nasal desplazada
  • Hematoma del pabellón auricular

Question 151

Question
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, intenso, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con midriasis y pérdida del reflejo fotomotor. El diagnóstico es:
Answer
  • Parálisis del tercer nervio craneal
  • Neuritis óptica
  • Uveítis aguda
  • Glaucoma de ángulo estrecho
  • Queratitis aguda

Question 152

Question
Un niño de 1 año de edad presenta ojo rojo derecho, asociado a abundantes legañas, de modo que despierta con el ojo pegado y sólo lo puede abrir luego de que su madre lo lava con agua. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con gran compromiso de la conjuntiva tarsal y secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar aseo con agua frecuente y control en caso de complicación
  • Indicar aseo con suero fisiológico y control en caso de complicación
  • Indicar colirios antibióticos cada una hora
  • Indicar ungüentos antibióticos cada 4 horas
  • Indicar antibióticos orales cada 8 horas

Question 153

Question
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Catarata congénita
  • Conjuntivitis aguda
  • Retinoblastoma
  • Glaucoma congénito
  • Atresia del conducto nasolagrimal

Question 154

Question
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual del ojo izquierdo, desde hace dos años. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotor y corneal, sin embargo se aprecia pérdida del rojo pupilar de dicho ojo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Degeneración macular relacionada con la edad
  • Glaucoma cónica
  • Glaucoma agudo
  • Hemorragia vítrea
  • Catarata

Question 155

Question
Una lesión a nivel del nervio óptico izquierdo producirá:
Answer
  • Una hemianopsia heterónima bitemporal
  • Una hemianopsia heterónima binasal
  • Una hemianopsia homónima derecha
  • Una hemianopsia homónima izquierda
  • Una amaurosis izquierda

Question 156

Question
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo
  • Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista
  • Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños,administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista
  • Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista
  • Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista

Question 157

Question
17) Identifique la aseveración correcta: a) b) c) d) e)
Answer
  • El astigmatismo, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico
  • La hipermetropía se caracteriza por la formación de la imagen por delante de la retina
  • La miopía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general
  • La hipermetropía se trata usando lentes biconvexos
  • El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos

Question 158

Question
Un paciente de 50 años, hipertenso pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo contar sólo diferenciar la presencia de luz y sombra con dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Hemorragia vítrea
  • Retinopatía hipertensiva
  • Desprendimiento de retina
  • Trombosis de la vena central de la retina
  • Oclusión de la arteria central de la retina

Question 159

Question
Un paciente se realiza un fondo de ojo que muestra como única alteración una excavación papilar izquierda de 0,5 respecto al diámetro papilar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neuritis óptica
  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Oclusión de la arteria central de la retina
  • Hipertensión endocraneana
  • Edema macular

Question 160

Question
La parálisis del sexto par izquierdo producirá:
Answer
  • Miosis izquierda
  • Midriasis izquierda
  • Ptosis izquierda
  • Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo
  • Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo
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