EPI / MAYO (2016)

Belén Vera Santana
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Belén Vera Santana
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58
4

Description

Examen de epi de mayo de 2016, revisado
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Resource summary

Question 1

Question
Del artículo referenciado en PubMed como “[Lower extremity amputation rates in diabetic patients], podemos asegurar que se trata de un:
Answer
  • Artículo incluido en Oldmedline
  • Artículo publicado en un idioma diferente al inglés
  • Artículo que no incluye “abstract”, o resumen
  • Artículo que tiene acceso libre a su texto
  • Artículo aún no indexado

Question 2

Question
Con respecto a la causalidad inversa:
Answer
  • Es un sesgo propio de los estudios de prevalencia
  • Es un sesgo propio de los estudios de correlación
  • Puede producirse si la exposición de un individuo a un factor es muy distinta a la media de exposición del grupo poblacional
  • Las opciones primera y tercera son correctas
  • Las opciones segunda y tercera son correctas

Question 3

Question
Si quisiéramos disminuir la incidencia de una enfermedad en una población, ¿qué medida nos ayudaría para priorizar nuestra actuación entre varios factores de riesgo?:
Answer
  • La proporción atribuible en expuestos
  • Incidencia de la enfermedad en la población
  • El riesgo atribuible poblacional
  • El riesgo relativo
  • Cualquier medida de asociación

Question 4

Question
Los signos patognomónicos se caracterizan por tener razones de verosimilitud (likelihood ratios):
Answer
  • De un resultado positivo de ∞, en tanto de un resultado negativo de 0
  • De un resultado positivo de ∞, y también es ∞ el de un resultado negativo
  • De un resultado positivo de ∞, en tanto el del resultado negativo será siempre menor de uno
  • De un resultado positivo de 0, en tanto de un resultado negativo de ∞
  • De un resultado positivo de 1, y también es 1 el de un resultado negativo

Question 5

Question
De las siguientes afirmaciones sobre el razonamiento científico, señale la respuesta INCORRECTA:
Answer
  • El método científico procede de lo general a lo particular, y por eso es de naturaleza inductiva
  • El método empleado en el procedimiento científico es el de conjetura-refutación
  • El principal proponente del método científico es Karl Raimund Popper
  • El procedimiento científico es hipotético-deductivo
  • Lo único incorrecto es el enunciado: todas las afirmaciones son correctas

Question 6

Question
¿Cuál de las siguientes tasas NO es equivalente a una tasa de 20 nuevos casos/100 personas-años?:
Answer
  • 5 nuevos casos/25 persona-años
  • 40 nuevos casos/200 persona-años
  • 480 nuevos casos/2400 persona-meses
  • 20 nuevos casos/5200 persona-semanas
  • El enunciado es incorrecto: todas las tasas son equivalentes

Question 7

Question
El número de revistas españolas indexadas en Pubmed es, aproximadamente:
Answer
  • 130, en torno a 2/3 partes de las publicadas en nuestro país
  • 130, en torno a un 10% de las publicadas en nuestro país
  • 75, la totalidad de las publicadas en nuestro país
  • 75, en torno a un 10% de las publicadas en nuestro país
  • 65, en torno a una tercera parte de las publicadas en nuestro país

Question 8

Question
En la selección de controles en un estudio caso-control hay que tener en consideración:
Answer
  • Que seleccionar controles poblacionales incrementa la participación
  • Incluir igual número de casos prevalentes que incidentes
  • Que todos estén sanos al inicio del estudio
  • Que seleccionarlos en el ámbito hospitalario conlleva más posibilidad que la prevalencia de exposición sea representativa de la población de donde provienen los casos
  • Que los controles tengan las mismas posibilidades de haber estado expuestos que los casos

Question 9

Question
El rango de valores entre los que puede oscilar el indicador epidemiológico derivado de calcular la razón entre dos incidencias acumuladas es:
Answer
  • - infinito a + infinito
  • 1 a + infinito
  • 0 a + infinito
  • 0 a 1
  • Ninguno de los anteriores

Question 10

Question
Siguiendo el Modelo Epidemiológico de Dever, los dos factores que más contribuyen a la reducción de la mortalidad son:
Answer
  • Invertir en el Sistema Sanitario
  • Invertir en los cambios de estilos de vida
  • Son ciertas las dos primeras
  • Invertir en el entorno
  • Son ciertas la segunda y la cuarta de las respuestas

Question 11

Question
Actualmente, en Canarias, la mortalidad por tumores es la más frecuente, ¿entre qué grupos de edad?
Answer
  • 65 hasta 85 y más años
  • 45 hasta 74 años
  • 35 hasta 74 años
  • 35 hasta 64 años
  • 25 hasta 54 años

Question 12

Question
Si en un análisis global de un estudio de casos y controles sobre el efecto que tienen los aperitivos sobre la obesidad se obtiene una OR=2,3 y cuando el análisis es estratificado por la presencia de un determinado polimorfismo genético, se obtiene una OR=1,8 para sujetos sin polimorfismo y una OR= 7,6 para sujetos con presencia del mismo, ¿cómo se comporta la presencia de polimorfismo en la relación entre el consumo de aperitivos y el riesgo de obesidad?
Answer
  • Existe una interacción entre la obesidad y la presencia de polimorfismo, ya que las OR de los dos estratos según presencia de polimorfismo o no, son distintas
  • Se trata de un modificador de efecto que sesga la estimación y no permite valorar correctamente el efecto del consumo de aperitivos sobre la obesidad
  • Existe una interacción entre el consumo de aperitivos y la presencia de polimorfismo; además la presencia de polimorfismo se comporta como un factor de confusión en la relación aperitivos obesidad
  • El efecto del consumo de aperitivos sobre el riesgo de obesidad es más importante entre aquellos participantes sin polimorfismo
  • En los sujetos con polimorfismo, el efecto dañino del consumo de aperitivos está sobreestimado

Question 13

Question
La validez interna de un ensayo clínico controlado se ve comprometida más seriamente cuando:
Answer
  • Se reclutan voluntarios, en vez de sujetos seleccionados al azar
  • Existen diferencias sistemáticas entre la población estudiada y la población diana
  • Los grupos de comparación son de diferente tamaño
  • La asignación aleatoria no es capaz de generar grupos comparables
  • Se compromete por igual cuando se produce cualquiera de las circunstancias mencionadas

Question 14

Question
La realización de un frotis de Papanicolau y un examen colposcópico para la detección precoz del cáncer de cuello uterino constituye:
Answer
  • Un tratamiento médico
  • Un tratamiento quirúrgico
  • Una medida de prevención primaria
  • Una medida de prevención secundaria
  • Una medida de prevención terciaria

Question 15

Question
Marque la respuesta INCORRECTA sobre evaluación económica de medicamentos en España:
Answer
  • La evaluación económica es necesaria pues somos uno de los países más “consumidores” de medicamentos del mundo
  • Suelen hacerse públicas las disminuciones de precios de los medicamentos que tienen competencia (genéricos)
  • El coste por AVAC en un sistema de precios basado en el valor es una información clave para determinar la eficiencia del precio que solicita el innovador
  • El valor terapéutico, o grado de innovación, es un factor clave en la determinación del precio de entrada de los medicamentos nuevos
  • El enunciado es lo único incorrecto: todas las afirmaciones son ciertas.

Question 16

Question
En un estudio de cohortes, los participantes con peores hábitos de vida tienden a no contestar a las preguntas relacionadas con los mismos. El sesgo más probable, y su efecto, sería:
Answer
  • Sesgo de selección, sobreestimación del efecto
  • Sesgo de selección, infravaloración del efecto
  • Sesgo de información diferencial, sobreestimación del efecto
  • Sesgo de información diferencial, infravaloración del efecto
  • Sesgo de información no diferencial, infravaloración del efecto

Question 17

Question
La definición: “… identifica las necesidades de salud -educativas, preventivas, curativas y de mantenimiento de los individuos o de la población de una forma total y precisa, y destina los recursos -humanos y otros- de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite” es la de:
Answer
  • Calidad, según Avedis Donabedian (1980)
  • Calidad, según Palmer (1983)
  • Calidad, según la ISO (1989)
  • Calidad, según la OMS (1991)
  • Calidad, según la EFQM (Fundación Europea para la Gestión de la Calidad, 1998)

Question 18

Question
En relación con la definición y características del dintel terapéutico, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Indíquela:
Answer
  • Los dinteles terapéuticos disminuyen a medida que se reducen los beneficios netos derivados del tratamiento
  • El dintel terapéutico es la probabilidad por encima de la cual tratamos, y por debajo de la cual nos abstenemos de tratar
  • Su valor, para cada enfermedad, depende de la relación coste/(coste+beneficio)
  • Los dinteles terapéuticos se elevan en paralelo a los costes netos derivados del tratamiento
  • Lo único incorrecto es el enunciado: todas las respuestas son ciertas

Question 19

Question
Las reformas sanitarias en los países en desarrollo tratan de abordar, ¿qué problemas?:
Answer
  • Pérdidas de equidad
  • Sobre oferta y consumo
  • Pérdida de satisfacción y control de costes
  • Falta de incentivos a la eficiencia
  • Todos los mencionados

Question 20

Question
Con relación a la Atención Primaria en nuestro país, señale la respuesta INCORRECTA:
Answer
  • Se organiza en zonas básicas de salud
  • Constituye la base del sistema asistencial
  • Integra actividades de promoción y prevención de la salud, educación sanitaria de la población, docencia e investigación
  • Presta servicios de asistencia sanitaria primaria individual en régimen ambulatorio, domiciliario y de urgencias
  • El enunciado es lo único incorrecto: todas las mencionadas son características de la Atención Primaria

Question 21

Question
¿Cuál es, aproximadamente, la estancia media de un paciente hospitalizado en un hospital público en España?
Answer
  • Más de 15 días
  • Entre 7 y 9 días
  • Entre 2 y 4 días
  • 1,5 días
  • No es posible saberlo

Question 22

Question
El riesgo relativo se caracteriza por:
Answer
  • Ser sinónimo de riesgo absoluto
  • Ser la diferencia entre la incidencia de la enfermedad en los expuestos y no expuestos
  • Cuantificarnos el riesgo existente
  • Medir la fuerza de asociación entre una exposición y la enfermedad
  • Medir el riesgo atribuible a un factor de riesgo

Question 23

Question
¿Por qué se utilizan logaritmos neperianos para llevar a cabo el metanálisis?
Answer
  • Porque se emplea un modelo de efectos aleatorios como modelo para calcular el peso de cada estudio
  • Porque el intervalo de confianza de una medida de asociación en escala multiplicativa no simétrica
  • Porque el peso del estudio es calculado por el modelo de efectos fijos y para aplicar este modelo es necesario calcular la desviación estándar de cada estudio en esta escala
  • Porque la medida de asociación se recoge en una escala aditiva y por tanto asimétrica
  • Porque la medida de asociación se recoge en una escala aditiva y por tanto simétrica

Question 24

Question
En este momento, las medidas más frecuentes en todos los países para la contención del gasto y la mejora de los Servicios son:
Answer
  • Separación de la financiación y provisión de Servicios
  • Disminución del hospitalocentrismo con potenciación de At. Primaria y la ambulatorización
  • Potenciación de los Servicios altamente especializados y los hospitales terciarios
  • Son ciertas las dos primeras
  • Son ciertas la primera y la tercera de las respuestas

Question 25

Question
Un estudio de cohortes retrospectivo se caracteriza por:
Answer
  • Ser de gran utilidad en exposiciones frecuentes
  • Realizar un seguimiento hacia atrás en el tiempo
  • Ser susceptible de cometer un sesgo de memoria
  • Ser de gran aplicabilidad en cohortes geográficas
  • Iniciarse cuando la exposición y el efecto ya están presentes

Question 26

Question
Los factores A, B o C puede, cada uno, causar una enfermedad sin los otros dos, pero sólo cuando se siguen de la exposición al factor D y, al mismo tiempo, la exposición al factor D por si sola no da origen a la enfermedad. El factor A, para esa enfermedad, es:
Answer
  • Una causa suficiente, pero no necesaria
  • Una causa necesaria, pero no suficiente
  • Una causa no necesaria ni suficiente
  • Una causa necesaria y suficiente
  • Ninguna de las respuestas es correcta

Question 27

Question
¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta de los estudios de casos y controles?:
Answer
  • Es un diseño que va desde la causa al efecto
  • Concluye al comparar la incidencia de exposición entre los casos con la de los controles
  • La utilización de una base de tipo poblacional conlleva la necesidad de disponer de registros
  • La selección de los casos es uno de los puntos más frágiles de este diseño
  • Es fundamental conocer la prevalencia de la enfermedad para así evitar el sesgo de supervivencia

Question 28

Question
Las tasas estandarizadas de mortalidad de dos poblaciones son 10‰ (x t-1) y 8‰ (x t-1), referidas a la misma unidad de tiempo. Sobre la interpretación de la razón de tasas estandarizadas sería correcto afirmar que:
Answer
  • La mortalidad de la segunda es 0,8 veces menor
  • La mortalidad de la primera es un 20% mayor
  • La mortalidad de la primera es un 25% mayor
  • La mortalidad de la primera población es 0,8‰ (x t-1) veces menor
  • Son correctas tanto la primera como la segunda de las afirmaciones

Question 29

Question
La principal diferencia de los Sistemas Sanitarios con los Sistemas de Salud es:
Answer
  • El ámbito territorial
  • La especificidad de los recursos para cubrir necesidades de salud
  • Los niveles de desarrollo político de los países que los poseen
  • El volumen de recursos destinados a mejorar niveles de salud
  • El volumen de población protegida

Question 30

Question
En relación con los indicadores sanitarios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
Answer
  • Los indicadores de estructura evalúan la manera en que se desarrolla la práctica asistencial
  • Los indicadores de resultado miden aspectos relacionados con los recursos tecnológicos, humanos u organizativos necesarios para la práctica asistencial
  • Los indicadores de proceso evalúan las consecuencias del proceso asistencial, por ejemplo mediante complicaciones, mortalidad o calidad de vida
  • Los indicadores de resultado evalúan la existencia de protocolos ajustados a la evidencia científica
  • Todas las afirmaciones anteriores son incorrectas

Question 31

Question
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de los estudios de cohortes?
Answer
  • Permiten valorar múltiples efectos de una o varias exposiciones
  • Aseguran la relación temporal entre exposición y enfermedad
  • Sirven para medir efectos relacionados con exposiciones infrecuentes
  • Permiten estudiar asociaciones que no pueden ser analizadas por estudios experimentales
  • Todas las mencionadas son ventajas

Question 32

Question
En un estudio de casos y controles sobre el efecto del consumo de bebidas alcohólicas y el riesgo de cirrosis, los casos más graves, conociendo el efecto adverso del consumo de alcohol sobre su salud y la inaceptabilidad social existente sobre el consumo abusivo de alcohol, deciden participar en menor medida en el estudio. El sesgo producido y la repercusión del mismo es:
Answer
  • Sesgo de información diferencial, infravaloración del efecto
  • Sesgo de supervivencia, sobreestimación del efecto
  • Sesgo de atención, sobreestimación del efecto
  • Sesgo anamnésico, infravaloración del efecto
  • Todas las opciones anteriores son falsas

Question 33

Question
El intervalo de tiempo entre el momento en que se completa la acción de la última causa componente y la aparición de la enfermedad es denominado:
Answer
  • Periodo de inducción
  • Período de latencia
  • Fase preclínica detectable
  • Son correctas tanto la segunda como la tercera respuesta.
  • Ninguna de las respuestas sea correcta

Question 34

Question
El Servicio Canario de Salud:
Answer
  • Tiene regulado su organización y funcionamiento en el Derecho 32/1995, de 24 de febrero
  • Está formado por siete áreas de salud, siendo la zona básica de salud quién gestiona directamente cada isla
  • Tiene una estructura condicionada por la lejanía y la diseminación poblacional
  • Son correctas la primera y la tercera de las respuestas
  • Todas las respuestas son correctas

Question 35

Question
Paciente de 55 años, fumador, hipertenso e hipercolesterolémico que consulta por dolor precordial de ciertas características. Por un estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo como ese y con ese tipo de dolor tenga un infarto agudo de miocardio es del 50%. Usted aplica una prueba diagnóstica con una sensibilidad y un especificidad del 80%. ¿Cuál sería el valor predictivo de un resultado negativo?:
Answer
  • 20%
  • 40%
  • 50%
  • 80%
  • No se puede calcular con estos datos

Question 36

Question
En la convocatoria del año pasado la probabilidad de aprobar el examen de Epidemiología fue 0,8. Esto quiere decir que el odds de suspender fue:
Answer
  • 25%
  • 4
  • 0,2
  • 0,16
  • Ninguna de las respuestas es correcta

Question 37

Question
Los resultados de un Sistema Sanitario los mediremos en sus niveles de:
Answer
  • Salud, equidad y legitimación
  • Equipos y desarrollo tecnológico
  • Edificios e infraestructuras (Hospitales y Centros de Salud)
  • Recursos humanos: número y formación
  • Todas las afirmaciones son ciertas

Question 38

Question
Un aumento de la prevalencia puede coincidir con:
Answer
  • Un aumento de la duración media de la enfermedad
  • Un aumento de la incidencia
  • Una disminución de la incidencia
  • Con las circunstancias mencionadas en las dos primeras respuestas
  • Con todas las circunstancias mencionadas en las tres primeras respuestas

Question 39

Question
¿Qué significa que la mediana de supervivencia del cáncer de pulmón metastásico sea de 3 meses?:
Answer
  • Que el cáncer de pulmón metastásico tiene buen pronóstico
  • Que muy pocos de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico estarán vivos a los 3 meses
  • Que el 50% de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico estarán muertos en 3 meses
  • Que la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico estarán vivos a los 3 meses
  • Ninguna de las anteriores es correcta

Question 40

Question
En la imagen se representa la aparición del cáncer de mama en un estudio de seguimiento de 4 años (“years”) de duración en el que se observaron 10 mujeres (“person”). Todos los eventos relevantes, esto es, la detección del cáncer de mama (“x”), la muerte por cualquier causa (“O”) y la muerte por cáncer de mama (“ ”), suceden en los puntos medios de cada intervalo de tiempo. El total de personas-tiempo en riesgo de esta cohorte es:
Answer
  • 27,5 personas-año
  • 20,5 personas-año
  • 13,0 personas-año
  • 10,0 personas-año
  • No puede saberse con la información disponible

Question 41

Question
En el estudio que se describe en la imagen de la pregunta anterior, ¿cuánto valdría la densidad de incidencia del cáncer de mama?:
Answer
  • 0,5/1000 personas-año
  • 195/1000 personas-año
  • 244/1000 personas-año
  • 293/1000 personas-año
  • 500/1000 personas-año

Question 42

Question
Marque la respuesta correcta en relación con las Agencias de Evaluación:
Answer
  • Tienen su marco legal en el RD 1415/1994
  • Son responsables de la organización de los sistemas sanitarios autonómicos
  • Atienden las necesidades consultivas del SNS en relación a prestaciones sanitarias
  • Son correctas la primera y la tercera de las respuestas
  • Constituyen el máximo órgano de gestión extrahospitalaria en el entorno del SNS

Question 43

Question
En un grupo control de 1000 personas se inyecta una sustancia inerte, y se observan 800 episodios de gripe a lo largo del seguimiento. En un grupo comparable de 1000 personas se inyecta una vacuna contra la gripe, y se observan 400 episodios de gripe en el mismo periodo. El número necesario a tratar es:
Answer
  • 2000
  • 1000
  • 25%
  • 2.5
  • 2

Question 44

Question
En relación con los efectos adversos en el ámbito sanitario, es cierto que:
Answer
  • Prevenirlos implica diseñar sistemas de calidad seguros
  • Son evitables
  • Son responsables de la muerte de 2 e cada 1000 pacientes atendidos en el sistema
  • Son correctas las dos primeras afirmaciones
  • Son correctas las tres afirmaciones

Question 45

Question
La gestión clínica:
Answer
  • Busca minimizar el eterno conflicto entre médicos y gestores, con el objetivo de dar servicios eficaces, eficientes y de calidad a los pacientes
  • Se debe implantar cuando la organización no está madura, consiguiendo aumentar la eficacia
  • Su objetivo es controlar el gasto
  • Las dos primeras son correctas
  • La primera y la tercera de las respuestas son correctas

Question 46

Question
Una investigadora en un estudio amplio y bien diseñado y ejecutado, encontró una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de vitamina C y un menor riesgo de infecciones respiratorias de vías altas. Varios estudios posteriores, virtualmente idénticos, no han podido reproducir sus hallazgos. Sobre esta contradicción, usted diría que:
Answer
  • Los hallazgos de la investigadora pueden deberse a un error tipo I
  • Los hallazgos de la investigadora pueden deberse a un error tipo II
  • La investigadora no ha sido capaz de discernir entre significación estadística y significación clínica
  • En su estudio, la investigadora no tenía poder estadístico suficiente
  • Son correctas a primera y la cuarta de las afirmaciones anteriores

Question 47

Question
Se diseña un estudio con la finalidad de analizar la relación entre la edad de erupción de los dientes en los niños y el tipo de lactancia. Se seleccionan los niños en función de la edad en que salieron los dientes e investigamos por las historias clínicas el tipo de lactancia que tuvieron. Se trata de un estudio:
Answer
  • Transversal o de corte
  • De cohortes retrospectivos
  • De casos y controles
  • De cohortes de conveniencia
  • De casos y controles anidados

Question 48

Question
Se sabe que el tabaquismo se encuentra inversamente relacionado con la dieta saludable. El tabaquismo incrementa el riesgo de infarto mientras que la dieta saludable lo disminuye, ¿qué ocurriría en la relación entre tabaquismo e infarto si no se tiene en cuenta el seguimiento o no de una dieta saludable?:
Answer
  • Esta variable es un marcador de riesgo por lo que la relación entre tabaquismo e infarto no se vería afectada
  • Se infravaloraría el efecto del tabaquismo sobre el infarto
  • Esta variable no afectaría a la relación entre tabaco e infarto ya que el seguimiento de una dieta saludable se comportaría como eslabón intermedio en la cadena causal
  • La repercusión de no tener en cuenta la adhesión a dieta saludable la relación tabaco-infarto es imprescindible (reformulado: es imprescindible tener en cuenta la adhesión a dieta saludable en la relación tabaco-infarto)
  • Ninguna de las anteriores

Question 49

Question
¿Cuál, de los siguientes, NO es un criterio postulado por Hill?:
Answer
  • Temporalidad
  • Especificidad
  • Asociación estadística
  • Dosis-respuesta
  • Experimentación

Question 50

Question
De las siguientes afirmaciones sobre los estudios de cohortes, señale la correcta:
Answer
  • Permite valorar asociaciones etiológicas
  • La selección de una cohorte de conveniencia mejora la validez externa del estudio
  • Cuando la exposición es poco frecuente es recomendable elegir una cohorte geográfica
  • El mayor riesgo de cometer sesgos se produce en la selección de la cohorte expuesta
  • Son muy útiles para la planificación de actividades sanitarias

Question 51

Question
En términos relativos, el continente que más crecerá de aquí al año 2050 es:
Answer
  • Asia
  • África
  • América
  • Europa
  • Oceanía

Question 52

Question
Un estudio para valorar la asociación entre el consumo de alcohol y la aparición de tuberculosis se lleva a cabo en un centro social. Para ello se seleccionan tres grupos de sujetos en función del consumo de alcohol (no bebedores, bebedores de riesgo y bebedores de riesgo y otras drogas) y después de un año observamos que el 25%, el 60% y el 88%, respectivamente, presentan tuberculosis. Según el diseño descrito ¿de qué tipo de estudio se trata?:
Answer
  • Ensayo clínico
  • Casos y controles
  • Transversal
  • Cohortes
  • Cohortes retrospectivo

Question 53

Question
De las siguientes afirmaciones sobre el modelo sanitario español, marque la respuesta INCORRECTA:
Answer
  • El gasto sanitario representa 12, 8% del Producto Interior Bruto
  • Su financiación es pública
  • Está descentralizado
  • La principal causa de insatisfacción son las listas de espera
  • Lo único incorrecto es el enunciado: todas las afirmaciones son correctas
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