Diabetes y Nutrición + Reumatología

Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos, ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?:

En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?:

El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante:

Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, interfalángicas proximales de manos, metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Paciente de 58 años remitido a la consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el método de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal, no dolores articulares. La exploración física es normal y la TA de 120/70 mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?:

Una paciente de 55 años comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica (ES) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta paciente?:

Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:

¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina cristalina antes de desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:

Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?:

Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de las extremidades superiores, de predominio proximal, asociada a claudicación mandibular, cefalea frecuente y fiebre ocasional. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un líquido articular de un paciente cursando con una artritis séptica?

¿Qué alteración NO es característica del lupus eritematoso sistémico?

Un paciente con antecedente de psoriasis presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo derecho, asociado a dactilitis del 2° y 3° ortejos izquierdos. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide?

Los anticuerpos antihistonas son característicos de:

El síndrome metabólico o síndrome X, se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la insulina?

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatía diabética?

¿Qué tratamiento está indicado ante la aparición de microalbuminuria persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2?

Un paciente de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis máxima desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:

Un paciente alcohólico ingresa al servicio de urgencia producto de una caída, con probable fractura de cadera. Se inicia analgesia e hidratación con suero glucosalino, evolucionando con desorientación y visión doble. Al examen físico se aprecia parálisis del sexto par derecho. El tratamiento del cuadro descrito consiste en:

La hemorragia vítrea se caracteriza por:

Un niño de 7 años, obeso, presenta baja de peso, asociado a astenia, polidipsia y poliuria. Se solicita una glicemia de ayuno que resulta 230 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Un paciente diabético, usuario de metformina y glibenclamida es encontrado inconsciente por su hijo. Es traído a la urgencia, donde se constata FC: 100x’, PA: 110/60 mmHg y HGT: 30 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Es efecto adverso frecuente de las estatinas:

Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla: 150cm y peso: 60Kg. El diagnóstico nutricional es:

Un paciente de 43 años es diagnosticada de artritis reumatoide. El tratamiento de primera línea es:

Un hombre de 67 años consulta por dolor intenso en la rodilla izquierda, de algunas horas de duración. No ha sufrido traumatismos y al examen se aprecia aumento de volumen, eritema y aumento de la temperatura local de la articulación. La conducta más adecuada es:

El examen más adecuado para iniciar el estudio de un hombro doloroso es:

Una paciente de 24 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Trae un hemograma en el que destaca linfopenia y proteinuria. El diagnóstico más probable es:

Un hombre de 66 años consulta por astenia, cefalea y fiebre ocasional. Refiere que en ocasiones presenta claudicación mandibular durante la masticación. El examen físico no aporta mayor información y entre sus exámenes trae un hemograma con Hematocrito: 29%, VCM: 90 fl, HCM: 30 pg, blancos: 8.500 x mm3, plaquetas: 380.000 x mm3, VHS: 96 mm/h. El diagnóstico más probable es:

Una paciente presenta dolor lumbar intenso de inicio súbito, irradiado a la extremidad inferior izquierda, recorriendo la cara lateral del muslo, la piel sobre la rótula y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen presenta debilidad a la extensión de la pierna y a la dorsiflexión del pie. El reflejo rotuliano se encuentra disminuido. La raíz afectada es:

Un paciente de 65 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de algunos meses de evolución, que aparece con la marcha y cede con el reposo. En el último tiempo el dolor se ha hecho más intenso, limitando sus actividades habituales. Al examen físico no se observan signos inflamatorios y la radiografía de rodilla muestra disminución del espacio articular y esclerosis ósea subcondral. La conducta más adecuada es:

¿Qué medida es MENOS importante para prevenir la recurrencia de artritis por ácido úrico?

Un paciente de 23 años consulta por dolor lumbar de 3 semanas de evolución, asociado a rigidez matinal, mayores en la mañana y que cede con la actividad física. El diagnóstico de sospecha es:

¿Qué marcador suele alterarse con mayor frecuencia en la dermatomiositis?

Una paciente de 36 años consulta por artralgias de manos de algunos meses de evolución, asociados a rigidez matinal de 1 hora aproximadamente. Al examen físico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en la mayoría de las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas de ambas manos. El diagnóstico más probable es:

Los anticuerpos anti-ribonucleoproteína (Anti-RNP) se asocian a:

Un paciente de 67 años consulta por artralgias y fiebre de 3 días de evolución, asociados a hematuria y oliguria importante. En sus exámenes generales se aprecia hematuria dismórfica, elevación de la creatinina hasta 3,5 mg/dl, anticuerpos antinucleares negativos y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos positivos en patrón perinuclear. El diagnóstico más probable es: