K12 Efterår 2016

Opgave 1. 28‐årig kvinde, som igennem 5 år har været plaget af fingervorter på begge hænder. Hun har for 1 år siden været i lægehuset, hvor hun af din kollega blev anbefalet hjemmebehandling med håndkøbsmidler fra Apoteket. Hun har forsøgt såvel Wartner Pro (du kan læse at det indeholder 40% trikloreddikesyre) som VorteFri (du kan læse det indeholder myresyre) efter forskriften. Patienten er frustreret, hvad skal der gøres? Vælg det mest korrekte svar

Opgave 2. 61‐årig mand indlagt på neurologisk afdeling. Ved journaloptagelsen bemærker lægen et fintskællende hududslæt i nakke og på overkrop. Patienten har ingen subjektive gener, men har bemærket udslættet i gennem 2‐3 år. Hvilket svar er mest korrekt?

Opgave 3. 19‐årig pige som indlægges akut på dermatologisk afdeling med udslæt omkring mund og genitalia externa. Indlæggelsesdiagnosen var inficeret eksem. Kendt med atopisk dermatitis og tidligere astma. Hun fik ny kæreste for 2 uger siden. Hvilken beskrivelse af udslæt på foto er mest korrekt?

Opgave 4. 6 år gammel dreng som fremmøder i lægepraksis grundet smertefulde revner i fodsåler. Familiært disponeret til atopi, har afprøvet faderens eksemsalve (lokalsteroid gruppe IV) med tvivlsom effekt. Mor har haft lignende forandringer i fodsåler som barn. Har selv tidligere haft astma. Hvilket udsagn er mest korrekt?

Udgik På en skala fra 1-10 hvor nice er Legolas?

Opgave 6. 33‐årig kvinde som tidligere har haft enkelte bare pletter i hårbunden. 5 måneder efter fødsel af første barn mister hun store dele af hovedhåret. Hvilket udsagn er mest korrekt?

Opgave 7. 17 år gammel pige henvender sig hos egen læge grundet mistanke om hudsvamp. Hun har igennem 10 dage haft udslæt på maven som nu breder sig. Der er kat i hjemmet. Tidligere hudrask, dog familiært disponeret til psoriasis. Hvilket udsagn er mest korrekt?

Opgave 8. 45‐årig tidligere rask kvinde, der igennem 3 måneder har udviklet blærer og sår på håndrygge. Siden henvisningstidspunktet har der ikke været friske bullae. Hun har for 6 mdr. siden fået konstateret hepatitis C. Hvilket udsagn er mest korrekt?

Opgave 9. 68‐årig mand indlægges til operation for coloncancer. Ved objektiv undersøgelse bemærker du nedenstående udslæt i højre flankeregion. Der er helt beskedne subjektive gener. Patienten mener, at udslættet har været til stede i et par dage. Hvilket udsagn er mest korrekt?

Opgave 10. Fototoksiske hudreaktioner kan udløses af forskellige faktorer, bl.a. tjære, plantesaft og medicin. Hvilket af følgende præparater har størst risiko for fotosensitivitet?

Opgave 11. En 23‐årig mand søger egen læge grundet svie ved vandladningen i et par uger. Han har dyrket ubeskyttet sex med en jævnaldrende kvinde for cirka 1 måned siden. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 12. Hvilket symptom er hyppigst hos kvinder med gonoré?

Opgave 13. Du sidder som KBU læge i almen praksis, hvor en 50‐årig kvinde henvender sig med denne mørke plet på maven. Hun har tidligere fået curetteret et basocellulært karcinom på ryggen hos den lokale hudlæge, og din tutor læge har før frosset flere ”gammelmandsvorter” på truncus. Hvad er det mest rigtigt at gøre?

Opgave 14. Hvilken diagnose er mest sandsynlig, ved den følgende histopatologiske beskrivelse: ”en nogenlunde symmetrisk og velafgrænset melanocytær læsion, hvor der både er reder af melanocytter dermoepidermalt og i papillære dermis. Melanocytterne har ensartede kerner uden atypi.”?

Opgave 15. Hvilken af følgende hudtumorer kan behandles non‐kirurgisk, f.eks. med imiquimod creme?

Opgave 16. 4‐årig pige udvikler feber få dage efter hun har haft skoldkopper og dette smertefulde, røde og hævede udslæt i ansigtet. Der bemærkes rødme i axiller og genitalområdet. Pigen er svært alment påvirket og vil ikke spise eller drikke. Hun har smerter, når hun tisser. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

Opgave 17. 35‐årig tidligere hudrask landmand i svinebesætning udvikler for 5 dage siden et kløende udslæt i ansigtet. Over dage forværres tilstanden, huden bliver væskende og hævet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 18. Hvilken af nedenstående vil IKKE være korrekt behandling til landmanden i opgave 17?

Opgave 19. 3‐årig dreng udvikler på abdomen disse asymptomatiske papler. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 20. Hvilken information vil du give forældrene fra opgave 19?

Opgave 21. 70‐årig kvinde med tidligere cancer (strålebehandlet) i næsekaviteten udvikler akut dette ødematøse, højrøde og ømme ansigtsudslæt. Hun har ledsagende feber og er let alment påvirket. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 22. Ældre dame, som henvender sig hos egen læge med et mangeårigt, recidiverende, kløende udslæt på nedre abdomen, og lyskeregioner. Har i tillæg i en årrække haft et skællende udslæt i hårbunden og på albuer og knæ, som behandles med lokalsteroid. Bruger trusseindlæg på grund af let urininkontinens. Tager ingen medicin fast. Hvad er mest sandsynlige diagnose?

Opgave 23 15‐årig dreng med atopisk eksem siden spædbarnsalderen udvikler over dage dette ansigtsudslæt. Hvad er den meste sandsynlige diagnose?

Opgave 24 Tidligere hudrask barn på 2 år udvikler slappe blærer lokaliseret til flanke og bleområdet. Der er ikke Nikolsky’s tegn. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 25 50‐årig mand henvises fra egen læge grundet unilaterale hudforandringer på abdomen. Der ses små vesikler på huden. Hvad fejler patienten?

Opgave 26 En mor ønsker at vide mere om molluscum contagiosum, som hendes barn har fået konstateret. Hvilken virus er årsag til molluscum contagiosum?

Opgave 27 Et barn ses hos egen læge med talrige mollusker på kroppen. De har været til stede ganske længe. Hvordan passer beskrivelsen bedst på en molluskel.

Opgave 28 En 16‐årig ung mand henvises af egen læge grundet kløende, nummulate, erytematøse, infiltrerede forandringer på trunkus med hvidlig skældannelse. Der er smurt grundigt med Brentacort® (hydrocortison+ miconazol) uden effekt. Egen læge bemærker, at der kommer punktformede blødninger i huden, når skæl fjernes. Hvad hedder det?

Opgave 29 Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos den unge mand i opgave 30 (28, red)?

Opgave 30 En 20‐årig kvinde henvises med skællende hårbundsforandringer gennem flere år. Elementerne er infiltrerede og fortykkede. Det kan til tider være kløe. Hun er ellers sund og rask. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?:

Opgave 31 En 53‐årig mand ses akut i almen praksis, da han over en uges tid har udviklet små, røde elementer på underekstremiteterne. Der er let kløe/irritation, men patienten har ikke andre symptomer. Der er normal objektiv undersøgelse i øvrigt, inklusive normalt blodtryk og normale fodpulse. Hvad gør du nu? Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 32 Hvilken af følgende behandlinger ved intertrigo vil være mest korrekt?

Opgave 33 64‐årig kvinde med skællende forandringer på krop samt negleforandringer. Patientens største problem er daglige smerter svarende til lænden og hævede og smertefulde yderled på flere fingre. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 34 Hvilken afdeling bør udrede smerterne hos patienten i opgave 33?

Opgave 35 På billedet ses en 8‐årig pige med et udslæt på armene. En uges tid forinden, havde hun røde pletter på kroppen og måske lidt røde kinder. Udslættet generer egentlig ikke, men forældrene bekymrer sig. Hvad vil du sige til familien? Familien informeres om at:

Opgave 36 I hudlægepraksis kommer en 3‐årig dreng, henvist fra egen læge, med et udslæt som vist på billedet. Udslættet har han udviklet over nogle dage, og er lokaliseret til armene, balder, ben og i mindre grad i ansigtet. Der er intet at se i munden eller på håndflader og fodsåler. Han er fuldstændig upåvirket og synes ikke at være generet af udslættet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 37 En 4‐årig dreng med astma, behandlet med inhalationssteroid, fremviser et bumselignende udslæt som vist på billedet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 38 Hvilken behandling vil du iværksætte hos patienten fra opgave 37?

Opgave 39 28‐årig kvinde som ved søgning på internettet for at finde forklaring på knuder i huden, har læst om neurofibromatose og sender dig disse fotos. Hvilket udsagn er, sammenholdt med de fremsendte fotos, mest korrekt?

Opgave 40 Anamnesen uddybes hos patienten i opgave 39. Hun har haft de brune pletter i huden siden hun var helt lille. Derimod er knuderne i huden først kommet i løbet af teenageårene, og der er kommet flere under graviditet for et par år siden. Patienten har gennemført normal skolegang og arbejder i tøjbutik. Hun er overvægtig, men ellers rask og tager ikke medicin. Der er ikke ifølge patienten nogen andre i familien med sådanne pletter eller knuder og ingen andre med kendt arvelig sygdom. Patienten er bekymret for at hun kan have NF‐1 og om hendes 2‐årige dreng kan arve det. Hvad er nu mest korrekt?

Opgave 41 En patient kommer med et udslæt, han har haft siden barndommen. Det viser sig ved et fedtet, knoppet udslæt som ind imellem er ildelugtede. Patienten viser, at det især sidder i de seboroiske og inverse områder. Der er flere i hans familie der har et lignende udslæt. Udover forandringerne i huden, har han flossede negle. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 42 På hudafdelingen kommer denne 78 årige mand, henvist fra egen læge, med et udslæt på benene. I henvisningen står der, at han fra tidligere er kendt med åreknuder og væske i benene. Han har også tidligere haft rosen flere gange. Han bruger ikke de kompressionsstrømper der er fremstillet til ham. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 43 En 56 årig mand, klager over længere varende hudkløe over det meste af kroppen. Han erkender at han ikke kan lade være med at kradse sig i huden, især når han er stresset. Han får ingen medicin, er ellers sund og rask, der er ingen i familien, der har hudkløe. Underliggende sygdom og scabies er udelukket. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 44 En 11‐årig dreng har været med sine forældre i Egypten, hvor han fik lavet en hennatatovering på sin højre overarm. Nogle dage efter bliver huden rød med blærer. Nu ser huden ud som på billedet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 45 En 75 årig mand, fremviser et ret velafgrænset kløende rødt udslæt på balderne. Han har i en længere periode brugt vådservietter til at tørre sig med. Ved uddybning af anamnesen, fremgår det at han for år tilbage, fik et kraftigt udslæt i ansigtet, på halsen og på underarme samt håndryggene. Dette skete i forbindelse med malerarbejde. Han blev dengang set hos en hudlæge som ”eksemtestede” ham. Ved epikutantestning vil der mest sandsynligt være positiv reaktion for:

Opgave 46 71‐årig kvinde henvender sig med talrige, let kløende små tumorer på hals og krop. De er kommet gradvist over de sidste 10 år, og nogle gange bliver enkelte af dem røde og irriterede. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Opgave 47 Tidligere rask kvinde udvikler dette kløende udslæt på begge underarme, negleforandringer foruden en symptomløs affektion i mundhulen. Hvilket af følgende udsagn passer bedst på tilstanden?

Opgave 48 37‐årig kvinde som gennem nogle år har udviklet brunlige elementer i huden, hvoraf nogen ind i mellem kan klø og hæve op. Hun er ellers rask. Hvad foreslår du?

Opgave 49 50‐årig kvinde som fremmøder i lægepraksis grundet måneder varende hududslæt på begge arme og i mindre grad på benene. Hun er tidligere hudrask og har forsøgt behandling med hydrocortison‐salve. Der er påbegyndt tabletbehandling med metformin for diabetes for ca. 6 mdr. siden. Der er familiær disposition til psoriasis og diabetes. Hvilken beskrivelse af udslættet er mest korrekt ud fra billedet?

Opgave 50 Hvad er mest sandsynlig diagnose hos patienten fra opgave 49?