GENERALIDADES
Síndrome que cursa con un déficit cognitivo superior al esperado para la edad y el nivel cultural de la persona.
Alteración de la memoria episódica
Demás funciones mentales superiores están conservadas
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PREVALENCIA
En mayores de 75 años la prevalencia es entre el 3 y el 20%
Incidencia del 8-58 por 1000 personas /año
El 15-41% evolucionan a demencia en el seguimiento de un año
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ETIOLOGÍA
El proceso que lleva al DCL es complejo e involucra varios e interrelacionados factores de riesgo que pueden estar relacionados con aspectos etiológicos o etiopatogénicos de la enfermedad.
Factores Demográficos
Factores Genéticos
Factores de riesgo cardiovascular
Factores Sensoriales
Estilos de vida Inadecuados
Nivel de escolaridad bajo
Actividad social baja
Diabetes mellitus, altos niveles de glucemia y deficiencia o resistencia a la insulina incrementan el riesgo
Hipertensión Arterial, niveles elevados de colesterol incrementa el riesgo de deterioro cognitivo.
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CLASIFICACIÓN
Tipo amnésico, afección exclusiva de la memoria
Tipo amnésico multidominio, existe una alteración de la memoria y otra área cognitiva, habitualmente la función ejecutiva.
Tipo no amnésico, existe alteración de la función ejecutiva, el área visuoespacial o el lenguaje.
Tipo no amnésico multidominio, existe una afectación de más de un dominio diferente a la memoria.
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SÍNTOMAS Y SIGNOS
Cambios en la conducta o en la personalidad de más de 6 meses de duración, a partir de los 50 años.
Disminución de la motivación (apatía, indiferencia)
Alteraciones afectivas (ansiedad, disforia, irritabilidad, euforia, carácter cambiante)
Impulsividad (agitación, desinhibición, obsesividad, etc.)
Conducta social inapropiada (pérdida de empatía, retracción/rigidez social
Exacerbación de rasgos previos de personalidad
Percepciones anormales (ilusiones, alucinaciones).
Independencia para realizar las AVD con mínimas interferencias.
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DIAGNÓSTICO
En el Primer Nivel realizar la valoración integral:
HISTORIA CLÍNICA: (comienzo de los síntomas, evolución, datos sobre fármacos utilizados, comorbilidades, exploración clínica y neurológica, valoración cognitiva, mental y funcional
En caso de sospecha de deterioro de dominio simple de tipo amnésico se pueden aplicar:
Test cognitivos breves de dominio simple
Test de Alteración de la Memoria
Test MIS o el test episódico
En caso de sospecha de dominios múltiples se puede aplicar:
Fototest
Eurotest
MoCA
MMSE
Test del reloj
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TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Estimulación cognitiva (operaciones cognitivas basadas en evocación, relación y procesamiento)
Entrenamiento cognitivo
Rehabilitación cognitiva
Musicoterapia.
Apoyo y psicoterapia
Intervenciones sensoriales
Ejercicio físico.
Arteterapia. (pintura, teatro, etc.)
Orientación a la realidad.
Nuevas tecnologías. Desarrollo y trabajo con programas de estimulación a través de ordenador, tabletas o videojuegos.
Otras terapias, como la estimulación no invasiva del cerebro por medio de magnetoterapia transcraneal.
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TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Factores de riesgo vascular (FRV)
Intervención multidominio (dieta, ejercicio, entrenamiento cognitivo y control de FRV)
Control de los factores de riesgo Cardio-Cerebro-Vascular
Inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina
Suplementos dietéticos y vitaminas. Nutracéuticos
La citicolina
EGB 761® (extracto estandarizado de Gingko Biloba)
plantillas gratuitas, o puedes comenzar con un lienzo en blanco.
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PRONÓSTICO
Es necesario profundizar en el impacto del DCL
Analizar y perfeccionar los instrumentos neuropsicológicos
Identificar aquellos individuos en riesgo de progresión a Demencia
Implementar estrategias de intervención precoz
