Fisioterapia en Especialidades clínicas 1

Evitar la rigidez y el síndrome patela-infera-artrofibrosis

Reeducar la musculatura extensora de rodilla y flexora de cadera

Reducir espasmos y la insuficiencia flexora, disminuír el estrés sobre la plastia

Todas son correctas

La exloración fisioterápica después de una ligamentoplastia de cruzado, incluirá pruebas de cajón anterior/posterior y la prueba de Lachman.

No podemos trabajar hasta después de un mes y medio, ya que antes de ese tiempo aún no se ha formado el túnel óseo creado en la intervención quirúrgica.

En la triada, se lesiona, además del ligamento cruzado anterior, el menisco interno y el ligamento lateral interno.

Trabajando en cadena cinética cerrada, habrá menos riesgo de deformación de plastia

Baños de contraste, masaje transverso profundo, masaje evacuatorio, isométricos de los músculos gemelos interno, externo y sóleo, US continuo.

Baños de contraste, masaje cyriax en posición neutra, masaje evacuatorio, posteriorización pasiva de astrágalo, y vendaje funcional

Baños de parafina, masaje cyriax en flexión plantar o dorsal máxima, masaje evacuatorio (Si hay edema), vendaje neuromuscular, US mecánico con una intensidad de 0'7 W/cm2 y frecuencia de 3 mHz.

Baños de contraste, masaje cyriax, masaje evacuatorio (Si hay signo de la fovea), isométricos del peroneolateral corto y largo, crioterapia y vendaje funcional

Realizar flexiones pasivas desde el inicio del tratamiento

Realizar extensión pasiva de la femorotibial, un mes y medio después de la intervención quirúrgica

Realizar movilizaciones pasivas de rótula

Realizar una extensión pasiva progresiva desde el inicio del tratamiento

La mejor posición para realizar isométricos de cuádriceps es a 90º, puesto que en esa posición sólo hay traslación anterior de tibia

Debemos evitar realizar isométricos submáximos entre los 0 y 45º de flexión

Durante el primer mes y medio después de la intervención, no debemos de hacer isotónicos en el rango de 0 a 45º de flexión, para evitar la deformación de la plastia

Es una buena idea realizar sinergias con los isquitibiales, y trabajar con la tibia en rotacion externa

La rotura suele producirse por un golpe anterior, provocando una traslación posterior de la tibia

El antagonista de este ligamento es el cuádriceps.

Siempre se interviene

Las pautas difieren mucho de la ligamentoplastia del cruzado anterior

Existe más cartílago en la parte medial de la patela.

La atrofia del recto interno puede producir un desgaste medial del cartílago de la rótula

A mayo ángulo Q, más medial se encuentra la rótula.

Una rotación interna de tibia puede producir un acortamiento del tensor de la fascia lata, y por tanto, modificar el ángulo Q.

Signo del cepillo

Signo de Clark-Zohler

Prueba de McConnel

Prueba de Ober

Derrame en fases iniciales

Dolor al subir o bajar escaleras

Signo de la butaca

Prueba de McConnel positiva

Es importante conseguir un equilibrio adecuado entre los estabilizadores estáticos y dinámicos, para estabilizar la rótula en la posición adecuada

Para disminuir el dolor, aplicaremos TENS, US y crioterapia

Para aumentar o mantener la flexibilidad, realizaremos estiramientos del músculo tensor de la fascia lata y vasto interno.

Es de suma importancia conocer el factor etiológico de la inestabulidad patelar, y usar el arsenal terapéutico para aliviar los síntomas y centrar la rótula.