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Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015
Fragen in diesem Quiz (51)
1Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:
- AFR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal
- BExistencia de algún episodio de apnea
- CRespiración paradójica
- DDe haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación
- ETodas las anteriores
2 En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:
- AAsegurar la vía aérea
- BPosición adecuada del cuello
- CIntubación de ser necesario
- DAdministración de Oxígeno
- ETodas las medidas son correctas
3Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor.
Lo más probable es:- AAsma
- BSibilancias por broncoespasmo
- CObstrucción de la vía aérea
- DPaciente fingidor
4 En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:
- ASe caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST
- BCursa con elevación transitoria del segmento ST
- CLa angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio
- DEl dolor isquémico ocurre en el reposo
5El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:
- AOcurre por una oclusión arterial aguda
- BGeneralmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria
- CLos factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan
- DOcurre por estenosis coronaria de evolución lenta
- Ea, b y c
6De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:
- ATiene una superficie anticoagulante
- BRegula el tono vascular
- CTiene defensa contra las células inflamatorias
- DNo es alterado por el tabaquismo
- EEs alterado por la hipertensión y la diabetes
7Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST
- AReposo absoluto y electrocardiograma continuo
- BEn el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco
- CNitratos y betabloqueadores
- Da y b
- ETodas las anteriores
8Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.
- ATórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular
- BHipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular
- CHipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes
9Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
- ATos productiva y disnea con el ejercicio
- BAntecedentes de tabaquismo
- CExposición a polvos
- DTodas las anteriores
- Ea y c
10En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:
- AEl dolor isquémico ocurre en el reposo
- BCursa con elevación transitoria del segmento ST
- CLa angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio
- DSe caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST
11 Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
- ATos productiva y disnea con el ejercicio
- BAntecedentes de tabaquismo
- CExposición a polvos
- DTodas las anteriores
- Ea y c
12¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?
- AC-LDL menor de 100 mgrs %
- BC-HDL mayor de 60 mgrs %
- CC-HDL menor de 40mgrs%
- DC- LDL menor de 80 mgrs%
- EC-VLDL menor de 60%
13En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:
- AHipoinsulinemia
- BHiperaldosterismo
- CExcresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico
- DNiveles bajos de cortisol
- ENinguna de las anteriores
14Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:
- ACPK
- BCPK fracción NB3
- CTroponinas
- DDHL
- EMioglobina
15La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:
- AMiembros inferiores
- BSistema nervioso central
- CLas arterias esplacnicas abdominales
- DAorta abdominal
- ESistema coronario
16Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos
por
utilizarlos
por
el
músculo
y:- AAumento de los niveles de HDL
- BDisminución de las LDL
- CDisminución de las VLDL
- DDisminución de los quilomicrones
- ENinguna de las anteriores
17EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:
- ALa fractura de la superficie endotelial
- BLa atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial
- CLa precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad
- DLa migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial
- ELa proliferacion de la capa muscual arteriolar
18El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:
- AVasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos
- BRuptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular
- CFractura de las placas ateroscleróticas
- DEmbolias distales de origen venoso
- ETrombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis
19 Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:
- A145/90 mm Hg.
- B<130/80 mm Hg.
- C>130/85 mm Hg.
- D140/90 mm Hg.
20Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
- AHipertensión sistolica
- BHipertensión diastolica
- CCefalea
- DLesión a órgano blanco
- EElevación tanto de sistólica como diastólica
21Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda
- AEdema de miembros inferiores
- BAscitis
- CEdema pulmonar
- DHepatomegalia congestiva
- EPresión venosa elevada
22Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:
- AInhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
- BDigitalicos
- CAntagonistas de la aldosterona
- DBetabloqueadores
- EBloqueadores de los receptores de angiotensina II
23 Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto
- AHipertensión arterial.
- BMiocardiopatia hipertrófica.
- CMiocardiopatía restrictiva.
- DMiocardiopatia dilatada.
- EEnfermedad coronaria.
24La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94%
¿Cuál sería su interpretación?- AAcidosis metabolica descompensada con normoxemia
- BAcidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve
- CAlcalosis respiratoria moderada con normoxemia
- DAlcalosis metabólica compensada con normoxemia
25Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:
- AAumento del diametro del tórax
- BPresencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.
- CHiperclaridad pulmonar.
- DAumento de los espacios intercostales.
- ECorazón en gota.
26En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
Cual sería su diagnóstico:- ADerrame pleural a tensión.
- BNeumotórax a tensión.
- CInfección de vías resp. Y EPOC agudizado.
- DTromboembolea pulmonar.
27Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:
- AUna antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.
- BDrenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.
- CColocar sello de agua.
- DTrombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.
28El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:
- AInfarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.
- BInfarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina
post. Infarto. - CInfarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.
- DAngina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.
29Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:
- ASíndrome de Cushing.
- BFeocromocitoma.
- CCoartación de la aorta.
- DEnfermedad renovascular.
- EHipertrofia ventricular izquierda.
30 La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:
- ALosartan
- BCaptopril
- CMetoprolol
- DTelmisartan
- ENifedipino
31El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:
- ALa presencia de expectoración diaria lo largo de un año.
- BLa presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.
- CLa presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.
- DLa comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.
- ELa presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses
consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.
32El soplo tubárico es caracteristico de:
- ADerrame pleural
- BNeumotorax
- CCavernas tuberculossas
- DEdema agudo pulmonar
- ENeumonía
33 Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?
- ACuando presenta disnea CF III.
- BCuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.
- CCuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.
- DCuando presenta disnea de reposo.
- ECuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.
34¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?
- AHipoventilación alveolar.
- BLimitación de la difusión alveolocapilar de 02.
- CDesequilibrio en la relación ventilación/perfusión.
- Da y c son ciertas.
- ETodas las anteriores son correctas.
35¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?
- ASalbutamol.
- BBromuro de ipatropio
- CPrednisona.
- DFurosemida.
- EAtropina.
36¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?
- AEnfisema panacinar.
- BEnfisema centroacinar.
- CEnfisema bufoso.
- DEnfisema fibroso.
- EEnfisema periacinar.
37¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?
- ALíneas de Kerley tipo A.
- BOligohemia.
- CHiperinsuflación.
- DAlas de mariposa.
- EB y C son correctas.
38En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:
- ALa actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.
- BEl contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.
- CExiste un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.
- DEl pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.
- EEn CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.
39 De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso
- AEn casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
diagnóstica. - BEl dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.
- CEl dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.
- DEl dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.
- EEl dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos
sublinguales.
- AEn casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
40¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?
- ALa disección aórtica
- BLa endocarditis primaria
- CLa miocardiopatia dilatada
- DLa endocarditis
- ELa valvulopatía mitral con fibralación auricular
41El índice cardiotorácico:
- ADebe ser inferior al 35 %.
- BDebe ser inferior al 50 %.
- CDebe ser inferior al 40 %.
- DDebe ser inferior al 60 %.
42Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo.
¿cual sería el diagnóstico correcto?.- AAngina estable
- BAngina inestable post-infarto
- CAngina inestable de patrón modificado
- DAngina de Prinzmetal
- EAngina inestable de reciente inicio
43Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales.
¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:- AEPOC
- BInsuficiencia cardiaca con disfunción diastólica
- CHiperreactividad bronquial
- DInsuficiencia cardiaca con disfunción sistólica
- ECardiopatía isquémica
44Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:
- ADisfunción diastólica
- BHipertrofia ventricular izquierda
- CInsuficiencia ventricular izquierda
- DExtrasístoles ventriculares
- EIsquemia miocárdica
45Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.
- ACirugía ortopédica de rodilla
- BObesidad
- CTratamiento con estrógenos
- DAntecedente de tromboembolia pulmonar previa
- ETodas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar
46El índice cardiotorácico:
- ADebe ser inferior al 35 %.
- BDebe ser inferior al 50 %.
- CDebe ser inferior al 40 %.
- DDebe ser inferior al 60 %.
47Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo, cual sería el diagnóstico correcto.- AAngina estable
- BAngina inestable post-infarto
- CAngina inestable de patrón modificado
- DAngina de Prinzmetal
- EAngina inestable de reciente inicio
48Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
- ATos productiva y disnea con el ejercicio
- BAntecedentes de tabaquismo
- CExposición a polvos
- DTodas las anteriores
- Ea y c
49Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST
- AReposo absoluto y electrocardiograma continuo
- BEn el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco
- CNitratos y betabloqueadores
- Da y b
- ETodas las anteriores
50Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
- ATos productiva y disnea con el ejercicio
- BAntecedentes de tabaquismo
- CExposición a polvos
- DTodas las anteriores
- Ea y c
51Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:
- AEl abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.
- BLa hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.
- CEl tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.
- DLa tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.
- ETodas las anteriores
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- Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera
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