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Modulo B
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Fragen in diesem Quiz (87)
1Una niña de 6 años presenta prurito intenso en zonas de flexión. En la exploración física se encuentran placas eritematosas bien delimitadas con vesículas en la zona centro facial y cuello, así como liquenificación en la región anterior de ambos antebrazos. El diagnóstico más probable es dermatitis:
- AA) Atópica
- BB) Por contacto
- CC) Solar
- DD) Impetiginizada
2¿Qué factor de riesgo predispone el desarrollo de la enfermedad?
- AA) Contacto con varicela
- BB) Uso de irritantes tópicos
- CC) Antecedentes de alergia
- DD) Ingesta de medicamentos
3Un paciente de 45 años acude a consulta externa por malestar general, odinofagia, tos seca aislada, rinorrea hialina y fiebre de 38ºC. Entre sus antecedentes destaca la ingesta de guaifenesina, fenilefrina y clorfenamina para las molestias del cuadro previo. Hace 3 horas aparece cefalea hemicraneana derecha muy intensa, visión borrosa del lado derecho, náuseas, vómitos de contenido gástrico en tres ocasiones. Refiere la aplicación irregular de gotas oftálmicas de pilocarpina al 4%. En la exploración física se encuentra con TA de 150/100 mmHg, FC de 100/min y FR de 34/min; se observa angustiado y con sudoración profusa; se detecta congestión ocular perilímbica, midriasis sin respuesta a estímulos y globo ocular hipertónico del lado derecho. El diagnóstico más probable en este paciente es:
- AA) Cefalea en racimo
- BB) Glaucoma agudo
- CC) Migraña clásica
- DD) Migraña oftalmopléjica
4La medida de control para este paciente es:
- AA) Dar tratamiento con ansiolíticos
- BB) Dar tratamiento con antidepresivos
- CC) Controlar su hipertensión arterial
- DD) Controlar su presión introcular
5Un niño de 4 años es llevado a la consulta por lesiones eccematosas localizadas en fosa cubital y fosa poplítea, caracterizadas por xerosis, vesículas, escoriaciones y costras con abundantes huellas de rascado. La madre refiere que en ocasiones estas lesiones se extienden a otras regiones del cuerpo. El niño ha sido tratado con cremas y remedios caseros, y le sugirieron que el paciente no duerma con sus hermanos, quienes cursan con rinitis y asma en tratamiento con inmumoterapia, porque los puede contagiar. De acuerdo con los síntomas del paciente, la opción diagnóstica es:
- AA) Dermatitis atópica
- BB) urticaria crónica
- CC) Angioedema hereditario
- DD) Pénfigo vesiculoso
6El tratamiento que se indica al paciente en el primer nivel de atención debe incluir inicialmente
- AA) Soluciones emolientes y antihistamínicos
- BB) Soluciones secantes y esteroides orales
- CC) Cremas humectantes y antileucotrienos
- DD) Cremas humectantes y esteroides orales
7Una paciente de 18 años que visitó Chiapas 3 días antes de la consulta presenta un cuadro clínico súbito, caracterizado por numerosas evacuaciones líquidas, blanquecinas y abundantes, oliguria y deshidratación severa. En la exploración física se encuentra con TA de 80/50 mmHg, pálida y sudorosa; se detectan pulsos débiles, abdomen blando, depresible , sin visceromegalias y peristalsis muy aumentada. El diagnóstico probable en la paciente es:
- AA) Amibiasis
- BB) Diarrea del viajero
- CC) Salmonelosis
- DD) Cólera
8El medicamento de elección para esta paciente es:
- AA) Doxiciclina
- BB) Furazolidona
- CC) Cloramfenicol
- DD) Trimetoprim-Sulfametoxazol
9Un paciente de 68 años de tex clara y origen europeo presenta lesión ulcerativa no dolora en el hélix del pabellón auricular derecho, de aproximadamente 2 cm de diámetro; sus bordes son elevados y brillantes con presencia de telangiectasias, así como fondo necrótico. El paciente refiere que comenzó como un “granito”, hace 2 años, y no le había puesto mayor atención, debido a que no le ocasionaba molestias. Como antecedente, menciona haberse dedicado, desde hace 25 años, a la impermeabilización de azoteas. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la lesión?
- AA) Queratitis actínica
- BB) Carcinoma basocelular
- CC) Carcinoma epidermoide
- DD) Melanoma
10¿Cuál es el estudio que ayuda a confirmar el diagnóstico?
- AA) Biopsia por aspiración con aguja fina
- BB) Biopsia excisional
- CC) Dermatoscopia
- DD) Frotis de material necrótico
11Un recién nacido atendido en medio hospitalario, hijo de madre con infección por VIH positivo fase B3, fue calificado con Apgar 8-9 al minuto y a los 5 minutos, respectivamente. Silverman cero, peso de 2,700 kg. La primera sospecha diagnóstica en este caso será la de un recién nacido:
- AA) Expuesto al VIH
- BB) Con VIH fase B3
- CC) Con SIDA
- DD) Sano
12¿Qué manejo neonatal se le debe indicar a este recién nacido?
- AA) Ninguno en este momento
- BB) Etravirina
- CC) Ribavirina
- DD) Zidovudina
13Una mujer de 47 años, GI y CI a los 40 años, acude por secreción serohemática en pezón derecho, escasa y sin dolor; refiere sintomatología vasomotora y datos climatéricos desde hace 2 años, para lo cual está recibiendo terapia hormonal combinada. En la exploración física se detecta tumoración de 2x2 cm en región superoexterna de mama derecha, no dolorosa y adherida a planos profundos, sin cambios areolares ni deformidades del pezón ni coloración característica en axilas sin adenitis. Con base en los datos clínicos, el diagnóstico probable en esta paciente es:
- AA) Cáncer de mama
- BB) Mastopatía fibroquística
- CC) Fibroadenoma
- DD) Enfermedad de Paget
14El estudio paraclínico por realizar en primera instancia para confirmar el diagnóstico en esta paciente es:
- AA) Mastografía
- BB) USG mamario
- CC) Gamagrama óseo
- DD) TAC de tórax
15Una paciente de 59 años con diabetes mellitus de 10 años de evolución, que no canaliza gases y no ha evacuado, acude a consulta por presentar dolor cólico en mesogastrio acompañado de naúsea, vómito de contenido gastrobiliar y fiebre. En la exploración física se encuentra con TA de 100/55 mmHg, FC de 120/ min, FR de 28/min, T de 38ºC; está somnolienta y deshidratada; el abdomen es globoso, doloroso a la palpación superficial y con rebote dudoso, timpanismo generalizado y peristalsis ausente. La sospecha diagnóstica en este paciente es:
- AA) Perforación intestinal
- BB) Oclusión intestinal
- CC) Íleo metabólico
- DD) Pancreatitis aguda
16El estudio de laboratorio que confirma la sospecha diagnóstica es:
- AA) Perfil de lípidos
- BB) Electrolitos séricos
- CC) Citometría hemática
- DD) Enzimas pancreática
17El estudio de imagen de primera elección para confirmar el diagnóstico es:
- AA) Tomografía axial computadorizada
- BB) Ultrasonografía
- CC) Placas simples de abdomen
- DD) Serie esofagogastroduodenal
18El estudio de imagen de primera elección para confirmar el diagnóstico es:
- AA) Tomografía axial computadorizada
- BB) Ultrasonografía
- CC) Placas simples de abdomen
- DD) Serie esofagogastroduodenal
19Un paciente de 45 años presenta, desde hace 48 horas, dolor tipo punzante en fosa iliaca izquierda, náusea y fiebre. En la exploración física se observa palidez de tegumentos, y con la palpación media y profunda se despierta dolor en hemiabdomen izquierdo, con resistencia muscular y rebote positivo; se percute pérdida de la matidez hepática. Con los datos presentados, el diagnóstico de este paciente es:
- AA) Enfermedad de Crohn
- BB) Diverticulitis
- CC) Cáncer de colon
- DD) Colitis amibiana
20El tratamiento indicado para este paciente es:
- AA) Criocirugía
- BB) Electrocirugía
- CC) Endoscopia
- DD) Excisión
21Un escolar de 10 años presenta prurito perianal de predominio nocturno. Durante la exploración física se encuentra con temperatura de 36.5ºC, TA de 110/70 mmHg, FR de 15/min, FC de 90/min, talla de 1.15 m y peso de 33 Kg; se aprecian escoriaciones perianales e irritación de la región anal. Con base en los datos mencionados, el diagnóstico presuncional es:
- AA) Filariasis
- BB) Tricocefalosis
- CC) Ascariasis
- DD) Oxiuriasis
22Para confirmar el diagnóstico del paciente se solicita:
- AA) Prueba de Graham
- BB) Prueba con Azul de Metileno
- CC) Método de Faust
- DD) Coprocultivo
23Una paciente de 25 años con antecedentes de GIV, PIII, AI, acude a la consulta por referir letargo, astenia, intolerancia al frío, aumento de peso de 5Kg en los últimos 2 meses, galactorrea y oligomenorrea. En la exploración física se detecta edema leve generalizado y bradicardia. Con base en el cuadro que presenta la paciente, el diagnóstico es:
- AA) Depresión
- BB) Hipertiroidismo
- CC) Hipotiroidismo
- DD) Enfermedad de Cushing
24El perfil hormonal esperado en esta paciente es:
- AA) TSH elevada y T4 baja
- BB) TSH normal u T4 baja
- CC) cortisol urinario elevado
- DD) niveles de prolactina disminuidos
25Un paciente de 52 años con antecedente de tabaquismo desde los 18 años de edad y alcoholismo semana hasta llegar a la embriaguez se presenta al consultorio por presentar dolor epigástrico tipo urente, el cual mejora con la ingesta de alimentos. De acuerdo con los datos del cuadro clínico, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
- AA) Pancreatitis
- BB) Cirrosis
- CC) Úlcera péptica
- DD) Colecistitis
26El estudio de apoyo diagnóstico más sensible para este paciente es:
- AA) lipasa y amilasa
- BB) prueba de aliento
- CC) biopsia hepática
- DD) biometría hemática
27A un paciente de 52 años, fumador desde los 15 años y tosedor crónico con esputo hemoptoico ocasional, se le detecta tráquea y pedículo cardiovascular desviados a la derecha y disminución de los espacios intercostales del hemitórax derecho. En la percusión se percibe matidez y la transmisión de la voz está disminuida; en la auscultación pulmonar se escucha disminución de los ruidos respiratorios en el lóbulo medio derecho. Con base en los datos clínicos del paciente se integra el síndrome:
- AA) De derrame
- BB) De condensación
- CC) Cavitario
- DD) De Atelectasia
28Al considerar la causa principal del síndrome clínico que presenta el paciente, se debe hacer el diagnóstico diferencial con los siguientes, excepto:
- AA) Carcinoma pleural
- BB) Fibrosis pulmonar
- CC) Tuberculosis pulmonar
- DD) Carcinoma broncogénico
29Una mujer de 27 años, con GIV y AIII con igual número de legrados, cursa con 36 SDG pro fecha de útlima menstruación. Acude al servicio de urgencias obstétricas por presentar sangrado transvaginal de 2 días de evolución, el cual se incrementó en las últimas 6 horas. No tiene historia de sangrado similar durante el embarazo. Clínicamente se encuentra con palidez de tegumentos, TA de 90/60 mmHg y FC de 110/min; el tono uterino se aprecia normal y el latido fetal es de 140/min. Con base en el cuadro mostrado, el diagnóstico de esta paciente es:
- AA) Hemorragia uterino anormal
- BB) Trabajo de parto
- CC) Amenaza de parto prematuro
- DD) Placenta previa
30¿Qué estudio de gabinete, de primera elección, se le debe realizar a la paciente para confirmar el diagnóstico?
- AA) Tomografía axial computadorizada
- BB) Ultrasonido pélvico
- CC) Radiografía simple de abdomen
- DD) Resonancia magnética
31El resultado que se espera encontrar en el estudio de gabinete para el diagnóstico de certeza es:
- AA) Cérvix abierto y sangrado en cantidad moderada o abundante
- BB) Borde placentario muy cercano o cubriendo el orificio cervical interno
- CC) Índice de líquido amniótico bajo
- DD) Desprendimiento parcial de la placenta
32El tratamiento indicado para esta paciente es:
- AA) Conducción del trabajo de parto
- BB) Cerclaje cervical
- CC) Cesárea de urgencia
- DD) Hospitalizar y decidir el momento para interrupción del embarazo
33¿Cuál es el factor de riesgo asociado en la paciente para el cuadro que presenta?
- AA) Embarazo de 36 semanas
- BB) Sangrado transvaginal
- CC) Tono uterino
- DD) Legrados uterinos repetidos
34Una mujer de 33 años acude a la consulta por ardor y prurito vaginal desde hace 6 días, que aparecieron posteriormente a la actividad sexual. Refiere haber tenido cinco parejas sexuales y como método de planificación familiar utiliza orales combinados. En la exploración ginecológica se aprecia secreción vaginal abundante, amarillenta y espumosa; se observa eritema en paredes vaginales y puntilleo hemorrágico en cérvix. Los datos de la exploración física que orientan al diagnóstico son:
- AA) Olor fétido
- BB) Sangrado en cérvix
- CC) Dolor a la exploración vaginal
- DD) Eritema en pared vaginal
35El auxiliar diagnóstico de elección en este caso es:
- AA) Colposcopia
- BB) Exudado cervicovaginal
- CC) Biopsia
- DD) Tinción de Gram
36El tratamiento indicado para esta patología es:
- AA) Metronidazol
- BB) Miconazol
- CC) Azitromicina
- DD) Ciprofloxacino
37La enfermedad con la que cursa la paciente es causada por:
- AA) Espiroquetas
- BB) Virus
- CC) Protozoarios
- DD) Bacterias
38Para prevenir esta enfermedad se recomienda:
- AA) uso de preservativo
- BB) uso de hormonales
- CC) duchas vaginales
- DD) antibióticos profilácticos
39Un paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminución del apetito y adinamia. Refiere retraso menstrual de 5 semanas. En la exploración física se encuentra T de 37.2ºC y adenomegalias retroauriculares. Se observa erupción en piel de color eritematoso, predominantemente en tronco, que inició en la cabeza y se expandió en todo el cuerpo. El principal diagnóstico diferencial de la enfermedad presente en esta paciente es:
- AA) Sarampion
- BB) Varicela
- CC) Escarlatina
- DD) Roséola
40De confirmarse un embarazo en esta paciente, el pronóstico es:
- AA) Bueno para la paciente y el producto
- BB) Malo para la paciente y el producto
- CC) Reservado para la paciente, bueno para el producto
- DD) Bueno para la paciente, malo para el producto
41Una primipara de 26 años, que cursa con sus primeras 2 horas de puerperio fisiológico presenta sangrado transvaginal abundante. En la exploración física se encuentra con TA de 80/60 mmHg, FC de 100/min y FR de 25/min. La pérdida sanguínea se calcula en 1,000 mL. De acuerdo con el cuadro descrito, son diagnósticos diferenciales, excepto:
- AA) Restos placentarios
- BB) Hipotonía uterina
- CC) Desgarros cervicales
- DD) Corioamnioitis
42Con los hallazgos encontrados, seleccione la terapéutica indicada para la paciente.
1. Hemotranfusión
2. Soluciones cristaloides
3. Colocación de gasas vaginales
4. Revisión de cavidad uterina
5. Aplicación de medicamentos uterotónicos
6. Reparación de desgarros del canal de parto- AA) 1, 3, 5
- BB) 1, 4, 6
- CC) 2, 3, 6
- DD) 2, 4, 5
43Un paciente de 45 años, oficinista y residente de Tierra Blanca, Veracruz, acude a consulta por dermatosis diseminada a pliegues inguinales de 3 meses de evolución y constituida por placas
eritematoescamosas con borde vesicular y prurito intenso. El paciente es diagnosticado con tiña inguinal. Jerarquice los diagnósticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnóstico definitivo del paciente.
1. Eritrasma
2. Candidiasis
3. Neurodermatitis
4. Psoriasis- AA) 1, 2, 4, 3
- BB) 2, 1, 4, 3
- CC) 2, 4, 3, 1
- DD) 4, 2, 3, 1
44Un paciente de 1 año es llevado a la consulta de pediatría para su evaluación anual. La dieta del niño se basa principalmente en leche entera de vaca. Pesa 9,150 kg y su talla es de 75 cm. En la exploración física muestra palidez en piel y mucosas. Se solicita una biometría hemática que muestra hemoglobina de 8.9 g%, Hto de 27 y glóbulos rojos con microcitosis e hipocromia. El diagnóstico diferencial más probable en este paciente, de acuerdo con su edad e incidencia es, anemia:
- AA) Megaloblástica
- BB) Ferropénica
- CC) Normocítica Normocrómica
- DD) Hemolítica
45Un escolar es llevado al servicio de urgencias por presentar, desde hace aproximadamente 12 horas, fiebre de 38ºC, hiporexia, náusea, vómito, dolor en cicatrz umbilical que posteriormente se irradia a fosa iliaca derecha e imposibilita la marcha, así como disuria. El diagnóstico diferencial a descartar en este paciente es:
- AA) Adenitis mesentérica
- BB) Colitis nerviosa
- CC) Gastroenteritis infecciosa
- DD) Pielonefritis
46Con base en los datos mostrados, seleccione los estudios útiles para establecer el diagnóstico en este niño.
1. Biometría hemática completa
2. Química sanguínea
3. Examen General de Orina
4. Velocidad de Sedimentación Globular- AA) 1, 2
- BB) 1, 3
- CC) 2, 4
- DD) 3, 4
47Los estudios de gabinete que apoyan el diagnóstico son:
- AA) Radiografía toracoabdominal de pie y resonancia magnética
- BB) Radiografía abdominal de pie y ultrasonido abdominal
- CC) Tomografía simple de abdomen y radiografía de abdomen
- DD) Tomografía computadorizada simple de abdomen y ultrasonido abdominal
48Un paciente de 2 años es llevado al servicio de urgencias porque desde hace 1 semana presenta
rinorrea hialina, tos productiva, fiebre de 38ºC, astenia, adinamia, hiporexia y mal estado general. En la exploración física se detecta una FR de 70/min, FC de 145/min, aleteo nasal, tiraje intercostal y estertores crepitantes bilaterales. La biometría hemática reporta Hb de 15g/dL, Hto 45.2%, leucocitos de 15,730/mm3, neutrófilos 75%, linfocitos 15%, monocitos 8%, eosinófilos 2%, plaquetas 534 mil. Se solicita placa de tórax. Además de la biometría hemática, seleccione los estudios de laboratorio idóneos para confirmar el
diagnóstico en este niño.
1. Química sanguínea
2. PCR
3. EGO
4. Velocidad de sedimentación globular- AA) 1, 3
- BB) 1, 4
- CC) 2, 3
- DD) 2, 4
49En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial. Con base en el cuadro de la paciente, este infiltrado es:
- AA) De predominio peribronquial e hiperinsuflación
- BB) Difuso con tendencia a la consolidación y broncograma aéreo
- CC) Con cavitaciones y derrame pleural
- DD) Difuso con aplanamiento de diafragmas y horizontalización de arcos costales
50Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, malestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ha tenido episodios de infecciones de vías aéreas superiores de manera recurrente; particularmente una de mayor intensidad hace 1 semana. En la exploración física se encuentra con temperatura de 38ºC, artritis en rodillas, codos y muñecas; en piel de tronco se observan máculas de contorno delimitado y serpenteante con centro pálido. El examen de laboratorio que apoya el diagnóstico en esta paciente es:
- AA) Antiestreptolisinas
- BB) Hemaglutininas
- CC) Hemocultivo
- DD) Pruebas de función hepática
51La complicación más frecuente que puede esperarse en esta paciente es:
- AA) Artritis juvenil
- BB) Insuficiencia valvular
- CC) Insuficiencia hepática
- DD) Sepsis
52Una mujer de 38 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 presenta amenorrea de 20 semanas, poliuria y polidipsia de 8 semanas atrás y pérdida de peso de 10 kg en 4 semanas. En la exploración física se encuentra con estatura de 1.60 m y peso de 95 kg, mucosa oral deshidratada, abdomen con útero grávido, fondo uterino de 21 cm, FCF de 160/min; al tacto vaginal el cérvix se palpa cerrado. ¿Qué estudio de laboratorio se debe realizar a la paciente para apoyar el diagnóstico?
- AA) Examen General de Orina
- BB) Glucemia en Ayunas
- CC) Glucemia posprandial
- DD) Hemoglobina glucosilada
53El principal tratamiento para esta paciente es:
- AA) Acarbosa
- BB) Dieta únicamente
- CC) Hipoglucemiantes orales
- DD) Insulinoterapia
54La principal complicación para el feto es:
- AA) Bajo peso
- BB) Óbito fetal
- CC) Oligohidramnios
- DD) Malformación cardiaca
55Una paciente de 68 años con antecedente de histerectomía total a los 47 años acude a la consulta por dorsalgia de 4 semanas de evolución, sin síntomas agregados. En la exploración física se despierta dolor a la digitopresión de columna a nivel T10. El laboratorio reporta BH normal, glucosa sérica de 208 mg/dL, urea sérica de 17.82 mg/dL, creatinina sérica de 0.9 mg/dL, bilirrubina conjugada de 0.21 mg/dL, bilirrubina no conjugada de 0.23 mg/dL, HDL de 39 mg/dL, LDL de 168.6 mg/dL, triglicéridos de 484 mg/dL. Se sospecha de diabetes mellitus tipo 2. ¿Qué estudio de laboratorio es el idóneo para confirmar el diagnóstico presuncional en la paciente?
- AA) Prueba de tolerancia oral a la glucosa
- BB) Glucemia plasmática en ayuno
- CC) Determinación de hemoglobina glucosilada
- DD) Glucemia capilar en ayuno
56Seleccione los signos o síntomas que correspondan a una evolución desfavorable en la paciente.
1. Disminución de agudeza visual
2. Parestesia de los pies
3. Glaucoma
4. Microalbuminuria- AA) 1, 2
- BB) 1, 4
- CC) 2, 3
- DD) 3, 4
57Una paciente primigesta de 24 años se presenta al servicio de urgencias con embarazo de 40.6 semanas sin control prenatal previo, con contracciones uterinas de 3 a 4 en 20 minutos, intensidad +++ a ++++ y duración de 40-50 segundos desde hace 3 horas. Durante la exploración física se encuentra en buen estado general, consciente, con signos vitales dentro de límites normales, abdomen globoso a expensas de PUV longitudinal, cefálico libre y con FFF de 144/min, regular y de buena intensidad. Al tacto vaginal se encuentra vagina amplia, cérvix central, borrado en 100%, dilatado 4 cm y altura de la presentación en segundo plano de Hodge en OTD; el diámetro biisquiático se calcula en 9cm. ¿Qué estudio se debe solicitar para confirmar el diagnóstico en esta paciente?
- AA) Radiografía de contenido uterino
- BB) Prueba de Pose
- CC) Pelvicefalometría con placas de Albert
- DD) Ecosonograma
58¿Qué conducta se debe seguir con esta paciente?
- AA) Resolver el parto por vías naturales en forma espontánea
- BB) Iniciar inductoconducción con oxitocina
- CC) Resolver el parto por césarea
- DD) Aplicar fórceps bajo
59¿Cómo se espera que nazca el bebé?
- AA) Sin complicaciones
- BB) Distócico
- CC) Muerto
- DD) Asfixiado
60Un paciente de 9 años es llevado a consulta por presentar aumento de volumen a la altura del tercio distal de fémur izquierdo, con dolor intermitente que se incrementa hasta imposibilitar la deambulación. En la exploración física se detecta una masa de 12 x 10 x 8 cm, con aumento de temperatura local y red venosa colateral. Radiográficamente se observa levantamiento del periostio con formación de hueso en “rayos desol” y “signo de Codman” presente. El auxiliar de apoyo para confirmar el diagnóstico es:
- AA) Fosfatasa alcalina
- BB) Marcadores tumorales
- CC) AP y lateral de fémur
- DD) Biopsia transoperatoria
61La complicación que afecta el pronóstico de este paciente depende de:
- AA) Afección a articulaciones
- BB) Tipo de hueso que afecta
- CC) Presencia o ausencia de metástasis
- DD) Presencia de sangrado activo
62Un paciente de 55 años acude a consulta externa por dolor abdominal epigástrico de tipo urente, que inicia aproximadamente 2 horas después de ingerir alimentos. Este evento se ha presentado en dos ocasiones con una duración de 4 a 5 días cada uno; la primera vez fue hace 2 meses. Tiene antecedentes de tabaquismo y alcoholismo desde hace 30 años, vida sedentaria y acostumbra automedicarse con ácido acetilsalicílico por dolor de cabeza durante su jornada laboral. Es contador. El estudio de gabinete que permite establecer el diagnóstico definitivo en este paciente es:
- AA) Serie esofagogastroduodenal
- BB) Test del aliento (urea C-13)
- CC) Panendoscopía
- DD) pHmetría
63¿Cuál es el fármaco idóneo para tratar el padecimiento del paciente?
- AA) Bloqueadores H2
- BB) Inhibidores de bomba de protones
- CC) Antiácidos
- DD) Protectores de la mucosa gástrica
64Una paciente de 58 años con menarca a los 10 años acude al consultorio por presentar en la mama derecha una masa d 5 cm, con bordes irregulares y de consistencia blanda, además de astenia, adinamia y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en el último año. El estudio para confirmar el diagnóstico en esta paciente es:
- AA) Ultrasonido mamario
- BB) Biopsia de nódulo mamario
- CC) Radiografía de tórax
- DD) Mastografía
65Una paciente de 63 años que consume tabaco en cantidad de 25 paquetes al año acude a la consulta por tos crónica, hemoptisis y pérdida de peso. En la radiografía de tórax se observa una imagen radioopaca redondeada de 3x3 cm en la topografía del hilio derecho. ¿Qué estudio de gabinete se le debe realizar para establecer el diagnóstico definitivo?
- AA) Broncoscopia con biopsia
- BB) Tomografía de tórax
- CC) Resonancia magnética
- DD) Toracoscopia
66Un paciente de 18 años con antecedentes de atopia familiar acude a consulta por presentar disnea, sibilancias, tos seca y ansiedad. Durante la exploración física se encuentra con disminución de los movimientos de amplexión y amplexación y aumento de la fase espiratoria; en la percusión se escucha timpanismo bilateral y en la auscultación espiración prolongada y estertores sibilantes espiratorios polifónicos. Una vez estabilizado el paciente, se le solicita determinación de inmunoglobulinas en suero. ¿Cuál de ellas se encontrará elevada?
- AA) IgA
- BB) IgE
- CC) IgM
- DD) IgG
67Como apoyo diagnóstico se le solicita una biometría hemática. ¿Qué granulocitos se encontrarán aumentados en la fórmula blanca?
- AA) Monocitos
- BB) Eosinófilos
- CC) Neutrófilos
- DD) Mastocitos
68Un niño de 10 años con antecedente de cuatro cuadros de faringoamigdalitis por año, que se acompañan de artralgias migratorias, presenta desde ayer artralgias, dolor precordial y disnea de esfuerzo. En la exploración física se encuentra con temperatura de 38ºC, la faringe y amígdalas se observan moderadamente hiperémicas; se ausculta rudeza respiratoria bilateral; el ápex se palpa en VI espacio intercostal izquierdo a 2 cm por fuera de la línea media clavicular; ruidos cardiacos apagados de intensidad con ritmo de galope y soplo sistólico. El codo derecho es doloroso y se perciben signos locales de inflamación; ambas muñecas con nódulos subcutáneos palpables. ¿Qué se espera encontrar en la biometría hemática de este niño?
- AA) Leucocitosis y trombocitopenia
- BB) Leucopenia y sedimentación aumentada
- CC) Anemia y leucopenia
- DD) Leucocitosis y neutrofilia
69Un niño de 10 años con antecedente de cuatro cuadros de faringoamigdalitis por año, que se acompañan de artralgias migratorias, presenta desde ayer artralgias, dolor precordial y disnea de esfuerzo. En la exploración física se encuentra con temperatura de 38ºC, la faringe y amígdalas se observan moderadamente hiperémicas; se ausculta rudeza respiratoria bilateral; el ápex se palpa en VI espacio intercostal izquierdo a 2 cm por fuera de la línea media clavicular; ruidos cardiacos apagados de intensidad con ritmo de galope y soplo sistólico. El codo derecho es doloroso y se perciben signos locales de inflamación; ambas muñecas con nódulos subcutáneos palpables. ¿Qué se espera encontrar en la biometría hemática de este niño?
- AA) Leucocitosis y trombocitopenia
- BB) Leucopenia y sedimentación aumentada
- CC) Anemia y leucopenia
- DD) Leucocitosis y neutrofilia
70¿Cuál es la secuela más frecuente en estos casos?
- AA) Deformidades articulares
- BB) Aneurisma aórtico
- CC) Valvulopatía
- DD) Cardiopatía isquémica
71Una paciente de 18 años con FUR hace 6 semanas presenta dolor de 8 horas de evolución, inició en epigastrio y posteriormente en fosa iliaca derecha, además de náuseas y vómito que no modifican el dolor. En la exploración física se detecta TA de 110/70 mmHg, FC de 100/min, FR de 22/min y T de 38.2ºC; el abdomen con hipersenbilidad en cuadrante inferior derecho con resistencia muscular involuntaria y dolor a la descompresión brusca. ¿Qué alteraciones espera encontrar en la biometría hemática de la paciente?
- AA) Leucocitosis con eosinofilia
- BB) Leucocitosis con neutrofilia
- CC) Anemia con leucocitos normales
- DD) Anemia con leucopenia
72Para el manejo perioperatorio del paciente, ¿qué combinación de antimicrobianos es la adecuada?
- AA) Cefalosporinas de primera generación con quinolonas
- BB) Aminoglucósidos con macrólidos
- CC) Cefalosporinas de tercera generación con betalactámicos
- DD) Cefalosporinas de tercera generación con aminoglucósidos
73Una paciente de 45 años acude a consulta por presentar, desde hace 4 horas y posterior a la ingesta de comida abundante en grasa, dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, con intensidad 5/10 que se irradia hacia escápula y hombro del mismo lado, acompañado de náuseas y vómito de contenido alimentario en dos ocasiones. La paciente refiere que el cuadro ha presentado desde hace 3 meses de manera intermitente. No hay fiebre, escalofríos, ni malestar general. Con el cuadro clínico del paciente, los datos que espera encontrar en los estudios de laboratorio son leucocitos en número de:
- AA) 7,000, amilasa sérica de 25 U/L y bilirrubina total de 1
- BB) 10,000, amilasa sérica de 30 U/L y bilirrubina total de 2
- CC) 12,000, amilasa sérica de 56 U/L y bilirrubina total de 1
- DD) 18,000, amilasa sérica de 27 U/L y bilirrubina total de 1
74Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 días de evolución. La TA registró 120/80 mmHg, la FC 88/min y la FR 22/min; se despierta dolor con la palpación en la región lumbar. La BH reporta leucocitosis y el EGO bacteriuria. ¿Qué cantidad de bacterias/mL se espera encontrar en el EGO de este paciente?
- AA) 100
- BB) 1,000
- CC) 10,000
- DD) 100,000
75Una mujer de 38 años acude a consulta externa por prurito en región genital de 3 días de evolución. Es la tercera vez que presenta esta sintomatología en el año. Cuenta con antecedente de padre diabético. Su última menstruación fue hace 5 días. Su peso es de 70 kg y la talla de 1.50 m. En la exploración física se detecta eritema en genitales externos. Durante la especuloscopia se aprecia secreción blanquecina, por lo que se realizó exudado vaginal. ¿Qué resultado se espera encontrar en la prueba de laboratorio de esta paciente?
- AA) pH 4, hifas y pseudohifas
- BB) pH 5, células clave
- CC) pH 4, blastosporas
- DD) pH 5, cuerpos de inclusión
76Un adulto mayor diagnosticado con pie diabético hace 15 años es manejado con glibenclamida 15 mg/día. Presentó necrosis séptica del segundo y tercer ortejos del pie derecho, por lo que se le prescribió ciprofloxacino 500mg VO cada 12 horas desde hace 7 días. Actualmente, acude a la consulta por dolor en fosa renal derecha y disuria; refiere cefalea, sed, dolor abdominal leve y náusea. En la exploración física se detecta T de 37.6ºC, el pie afectado se observa con edema y exudado purulento fétido. El laboratorio reporta leucocitos de 13,250 y glucemia de 376mg/dL. ¿Qué anormalidad se observa en la radiografía practicada en este paciente?
- AA) Luxación metatarso falángica 1
- BB) Neoformación ósea en ortejo 1
- CC) Absceso en tejidos blandos
- DD) Lisis de falange distal 2 y 3
77¿Cuál es la reacción adversa que presenta el paciente al antimicrobiano prescrito?
- AA) Fiebre
- BB) Cefalea
- CC) Sed
- DD) Disuria
78Una nulípara de 23 años con FUM hace 3 días ingresa a urgencias por dolor pélvico intenso. Cuenta con antecedente de tres compañeros sexuales. En la exploración física se despierta dolor en el abdomen con la palpación media, los ruidos peristálticos se perciben disminuidos; en el tacto vaginal se detectan genitales externos aparentemente normales, cérvix doloroso al lateralizarlo. La placa simple de abdomen muestra asas distendidas y presencia de DIU intrauterino. El ultrasonido pélvico reporta anteroversoflexión de 8 cm de longitud por 4.8 cm de diámetro transverso por 4.5 cm de diámetro anteroposterior, se visualiza ecoendometrial de 13 mm, las salpinges normales y presencia de quiste en ovario derecho de 2x2 cm, además de escasa cantidad de líquido en fondo de saco. Con base en estos estudios, el reporte que apoya el diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria es:
- AA) Asas distendidas
- BB) Útero en anteversión y quiste ovárico
- CC) DIU intrauterino
- DD) Endometrio de 13 mm y líquido en fondo de saco
79Un niño de 10 años es llevado a la consulta por episodios repetitivos de ictericia. En la exploración física se detecta ictericia generalizada y esplenomegalia grado II. Sus exámenes de laboratorio revelan una hemoglobina de 9.5 g/dL, bilirrubina total de 5.9 mg/dL, bilirrubina indirecta de 4.2 mg/dL y VGM de 70 fL. Con los datos anteriores, el diagnóstico corresponde a:
- AA) Talasemia
- BB) Esferocitosis
- CC) Drepanocitosis
- DD) Deficiencia de G6PD
80El tratamiento indicado para este paciente es:
- AA) Esplenectomía
- BB) Inmunoglobina intravenosa
- CC) Transfusión de paquete globular
- DD) Prednisona 40 mg por día durante un mes
81Una paciente de 90 años presenta alucinaciones auditivas y visuales, agitación psicomotora y somnolencia diurna llegando a dormir 5 horas continuas. Desde hace más de 6 meses tiene ideas repetitivas, desconoce el nombre de sus familiares cercanos de su domicilio y no ubica el tiempo; además presenta edema de miembros inferiores con signo de Godette positivo a nivel maleolar bilateral de + a +++. Su funcionalidad está disminuida por interferencia con las actividades de la vida cotidiana. El laboratorio reporta Hb de 11 g/dL, proteínas totales de 4.5 g/dL, albúmina de 2.5 g/dL, colesterol total de 120 mg/dL, glucosa de 70 mg/dL, creatinina de 1.0 mg/dL, urea de 25 mg/dL; el EGO reporta pH de 8, trazas de Hb, leucocitos de 12/campo, nitritos y bacterias positivas. Con los datos reportados por el laboratorio se integra el diagnóstico de:
- AA) Infección de vías urinarias
- BB) Deshidratación
- CC) Insuficiencia renal aguda
- DD) Nefritis
82De acuerdo con los resultados de laboratorio sérico, se establece el diagnóstico de:
- AA) Desnutrición
- BB) Hipercolesterolemia
- CC) Hipoglucemia
- DD) Insuficiencia renal
83Una paciente de 30 años, que en la oficina donde trabaja se hace cargo del archivo, presenta congestión de la conjuntiva tarsal superior e inferior con vasos radiados a fondo de saco, ardor, prurito ocular, sensación de cuerpo extraño y presencia de secreción serosa y papilas hipertrofiadas. Con los datos que presenta la paciente, lo más probable es que se trata de una conjuntivitis:
- AA) Bacteriana
- BB) Viral
- CC) Alérgica
- DD) Micótica
84Si la paciente no recibe el tratamiento adecuado, ¿qué complicación puede presentar?
- AA) Úlcera corneal
- BB) Queratitis bacteriana
- CC) Síndrome de Stevens-Johnsn
- DD) Dacriocistitis
85Un hombre de 36 años acude a la consulta por dolor lumbar que se irradia al hueco poplíteo y extremidad pélvica. En la exploración física se encuentra consciente, tranquilo, cooperador, en buenas condiciones generales, bien orientado y con buena coloración de piel y tegumentos; peso de 102 kg, talla de 174 cm y TA de 240/190 mm/Hg. El laboratorio reporta eritrocitos de 4.92, Hb de 14.3 mg/dL, Hto de 43.9%, plaquetas de 205,000 por mL, leucocitos de 7.7 x 10 a la 3, glucosa sérica de 107 mg/dL, urea sérica de 27.82 mg/dL, creatinina sérica de 0.9 mg/dL, bilirrubina total de 0.44 mg/dL, fosfatasa alcalina de 107 U/L, TGO de 27 U/L, TGP de 62 U/L, colesterol total de 161 mg/dL y triglicéridos de 384 mg/dL. Se sospecha una hipertensión arterial secundaria. La proyección lateral de columna lumbar se muestra enseguida. La imagen mostrada corresponde a:
- AA) Espondilitis
- BB) Escoliosis
- CC) Espondilolistesis
- DD) Espondiloartrosis
86Tras una semana de tratamiento antihipertensivo en monoterapia, el paciente acude nuevamente a la consulta por cefalea, vértigo, náuseas y broncoespasmo. Estos síntomas corresponden a efectos secundarios colaterales de:
- AA) Candesartán
- BB) Metoprolol
- CC) Nifedipino
- DD) Captopril
87Una paciente de 27 años, GIII, AII, PI, acude a consulta porque desea embarazarse. Una histerosalpingografía demuestra que no hay espacio del medio de contraste desde el cérvix uterino. Ante esta situación, es de esperar que se trate de:
- AA) Útero bicorne
- BB) Endometriosis tubaria
- CC) Sinequias uterinas
- DD) Insuficiencia ístmico cervical
Informationen
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- ksskks Mini repaso Quiz am Modulo B, erstellt von Margarita Mendivil am 03/02/2021.
- Autor
- Margarita Mendivil
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- English
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